微血管并发症

摘要： 糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一个重大的全球性健康问题,糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是其最常见的微血管并发症之一,也是导致终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的主要原因,近一半的糖尿病肾病患者后期需要透析治疗[1~3]。因此,良好的控制血糖对预防DN发生,延缓疾病进展有着重要意义。近年来,肠促胰素这一新型的降糖药物被成功应用于2型DM治疗,并发现具有葡萄糖非依赖性的肾脏保护潜能,包括胰高血糖素样肽1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonist,GLP-1RA)、二肽基肽酶4抑制剂(dipeptidyl peptidase 4,DPP-4i)。但GLP-1R激动剂和DPP4抑制剂对肾脏潜在获益的研究进展及其机制,仍未引起肾脏科医生的足够重视。因此,本文将就近年来肠促胰素在DM患者中的肾脏保护大型临床研究作一系统整理和阐述,尤其关注肠促胰素对DN的获益。

摘要： 糖尿病的发展对人类发病率和死亡率具有重大负面影响,估计到2040年有6.42亿个人患有糖尿病,并在全球范围内造成大量的个人和社会经济成本[1]。糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的微血管并发症,大约20%~40%糖尿病患者发展为该病[2]。在发达国家和发展中国家,DN都是导致终末期肾脏疾病的主要原因之一[3]。肠道菌群是人体最大的微生态系统,对人体的物质合成、能量代谢、免疫调节和肠道屏障功能产生重大影响。现已证实,肠道菌群紊乱与DN的发生发展有关,但其病理机制尚未阐明。本文将结合国内外文献,对肠道菌群在DN患者中的发病机制进行综述,为临床寻求治疗新靶点提供依据。

摘要： 据估计,2019年全球糖尿病患者约为4.63亿人,到2030年增至5.78亿,到2045年增至7亿[1]。糖尿病渐渐成为一种世界性健康难题,这种疾病通常伴发大、中、微血管并发症,这些并发症不仅影响预后,而且增加糖尿病患者发病率和死亡率。1型和2型糖尿病(T1DM和T2DM)患者即使排除了缺血性心脏病和高血压等得到证实的心力衰竭危险因素后,仍然显示出心力衰竭(HF)的发生率增加。

摘要： 糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)是糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)最常见的微血管并发症之一,也是许多国家终末期肾病(End stage renal disease,ESRD)的主要基础疾病。无论在发达国家还是发展中国家,糖尿病都是常见疾病之一[1]。糖尿病已经成为一个主要的全球健康问题。根据国际糖尿病联盟的数据,2017年全球约有4.51亿糖尿病患者(年龄18~99岁),预计到2045年,将增加到6.93亿[2]。糖尿病肾病是糖尿病的第二大并发症,是糖尿病的主要微血管并发症之一,也是终末期肾脏疾病的主要原因[3-4]。纤维化是所有慢性肾脏疾病的特征,现已被认为是疾病进展的独立预测因子。肾小球毛细血管壁,间质间隙和小动脉周围的细胞外基质沉积的程度可以作为对肾单位及其周围脉管系统功能衰竭的预测指标[5]。越来越多证据表明肾纤维化是导致糖尿病肾病及其终末期肾脏疾病的主要病理因素[6]。因此,深入研究肾纤维化的发病机制及治疗药物具有十分重要的意义。纤维化意味着过度的瘢痕形成,通常是对反复或慢性损伤修复性反应,但过度纤维化终将导致器官结构破坏和功能丧失。纤维化的病理机制复杂,扰乱了正常的组织结构,继而损害了正常的器官功能[7-8]。纤维化是由多种因素协同作用的结果。现将纤维化在糖尿病肾病发病中的机理与治疗研究进展综述如下。

摘要： 2型糖尿病是近年来发病率不断升高的内分泌代谢性疾病[1],会对微血管结构、功能造成损害,导致一系列微血管并发症的发生[2]。肾损伤是2型糖尿病的常见并发症,随着病程的进展,会导致肾病、肾衰竭的发生甚至死亡[3],因此积极防治2型糖尿病早期肾损伤具有重要意义。2型糖尿病存在发病隐匿、病程长的特点[4],早期临床症状体征并不明显,加上长期血糖控制不佳,会增加肾损伤的发生风险,故尽早对2型糖尿病患者中是否存在肾损伤进行筛查诊断。以往临床中采用尿素氮、肌酐等肾功能指标进行检测,在疾病早期检测结果无较大变化,存在滞后性的特点,诊断早期肾损伤有一定的局限性存在,故需要寻找更加敏感、有效的指标。本文对2型糖尿病早期肾损伤筛查诊断中同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肾病指数联合检测的效果进行观察分析,报告如下。

摘要： 糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病(diabetic mellitus,DM)主要微血管并发症之一,DKD在全球患病率高、危害严重、预后效果差[1],是DM患者致死和致残的主要原因。欧美国家大样本DM队列研究报道20%~40%的DM患者可发展为DKD[2]。研究显示我国DKD的知晓率不足20%,治疗率不足50%[3]。早期的DKD一旦进入显性蛋白尿阶段,疾病迅速进展至终末期肾病为普通慢性肾脏病的十几倍[3]。

摘要： 目的运用图论的方法探讨2型糖尿病伴微血管并发症(T2DM with microvascular complications,T2DM-C)患者的大脑功能拓扑属性改变。方法纳入37例T2DM-C患者及人口学资料相匹配的41例健康被试(HC),采集所有被试的静息态功能磁共振数据及神经心理学量表测试结果。通过图论网络分析,探讨T2DM-C患者大脑功能网络的聚类系数(C_(p))、特征路径长度(L_(p))、标准化聚类系数(γ)、标准化特征路径长度(λ)、小世界属性(σ)、全局效率(E_(g))、局部效率(E_(loc))等全局拓扑指标的改变,以及脑网络中每个节点拓扑属性改变,包括度中心性(DC)、介数中心(BC)和节点效率(NE),并且对存在组间差异的拓扑指标与患者的神经心理学评分进行偏相关分析。结果T2DM-C组的标准化聚类系数、小世界属性以及局部效率均显著高于HC组(P<0.05)。此外,T2DM-C患者的视觉网络、小脑和感觉运动皮层的节点拓扑属性存在异常。T2DM-C患者的E_(loc)与糖化血红蛋白水平呈正相关(r=0.515,P=0.001),右侧中央旁小叶的节点效率值(NE)与血清肌酐值呈负相关(r=-0.517,P=0.001)。结论T2DM-C患者全局网络拓扑属性和节点拓扑属性均表现出广泛的变化,视觉网络和小脑皮层可能是T2DM-C患者易受损的中枢区域。

摘要： 目的:探讨二型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并亚临床甲状腺功能减退症(Subclinical hypothyroidism,SCH)血清血管内皮生成因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(Nitric oxide,NO)与微血管并发症发生的关系。方法:选取2019年1月~2020年1月在本院确诊的60例T2DM患者作为研究对象,根据是否合并SCH分为T2DM组(n=33)和T2DM合并SCH组(n=27)。糖化血红蛋白分析仪检测糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,HBA1c);生化分析仪检测24 h尿蛋白;酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清VEGF、ET-1、NO水平,比较两组微血管并发症发生情况,Pearson相关性分析T2DM合并SCH患者血清VEGF、ET-1、NO水平与发生糖尿病肾病的关系。结果:T2DM合并SCH组HbA1c、NO水平明显低于T2DM组,血清VEGF、ET-1、24h尿蛋白水平明显高于T2DM组(P<0.05);T2DM合并SCH组糖尿病肾病发病率明显高于T2DM组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,T2DM合并SCH患者血清VEGF、ET-1水平与发生糖尿病肾病呈正相关,NO水平与发生糖尿病肾病呈负相关(P<0.05)。结论:T2DM合并SCH的患者血清VEGF、ET-1、NO水平与微血管并发症发生具相关性,VEGF、ET-1水平上升,NO水平下降会增加糖尿病肾病发病率。

摘要： 目的探讨微小核糖核酸-152(miR-152)、几丁质酶1(CHIT1)、血清淀粉样蛋白A(SAA)在2型糖尿病微血管并发症患者中的表达,分析其临床意义。方法回顾性收集2020年1月至2021年6月该院收治的168例2型糖尿病患者的临床资料,按照是否存在微血管并发症分为两组,其中单纯糖尿病组共88例,糖尿病微血管并发症组共80例。比较miR-152、CHIT1、SAA在两组间的表达差异,分析发生糖尿病微血管并发症的影响因素,探讨其预测价值。结果糖尿病微血管并发症组患者的病程、体质量指数(BMI)、合并高血压情况与单纯糖尿病组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病微血管并发症组患者的miR-152、CHIT1、SAA水平明显高于单纯糖尿病组患者,差异有统计学意义(P<0.05);miR-152、CHIT1、SAA升高是糖尿病微血管病变发生的独立危险因素(P<0.05);miR-152、CHIT1、SAA联合预测糖尿病微血管病变的曲线下面积(AUC)为0.856,灵敏度和特异度可达85.1%、70.2%。结论miR-152、CHIT1、SAA在2型糖尿病微血管并发症患者中明显升高,是影响糖尿病微血管并发症患者的独立危险因素,联合检测有助于预后评估,值得临床推广应用。

摘要： 目的探讨超重或肥胖2型糖尿病(T2DM)患者成纤维细胞生长因子21(FGF21)水平与微血管并发症的关系。方法选取2017年8月至2020年2月该院内分泌科住院的超重或肥胖T2DM患者378例,根据血清FGF21水平分为低FGF21组(419 ng/mL),每组126例。分析3组患者血清FGF21水平与体重指数(BMI)、T2DM病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、空腹血清C肽(FCP)、尿清蛋白肌酐比值(UACR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、C反应蛋白(CRP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肾小球滤过率估计值(eGFR),以及糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR)的相关性,预测血清FGF21水平对DN和DR的诊断价值。结果低、中、高FGF21组患者BMI、T2DM病程、HbA1c、TG、FCP、UACR、HOMA-IR、CRP水平,以及DN和DR患病率依次增加,HDL-C水平和eGFR依次下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。FGF21水平与BMI、T2DM病程、HbA1c、TG、FCP水平、UACR、HOMA-IR、CRP水平均呈正相关(P<0.05),与HDL-C、eGFR均呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。随FGF21水平增加,DN高分期和DR高分级患者比例越大,差异均有统计学意义(P<0.05)。T2DM病程、HbA1c、TG、UACR、FGF21均是导致DN和DR发生的独立危险因素,HDL-C则是DN和DR发生的保护因素(P<0.05)。血清FGF21水平诊断DN和DR的受试者工作特征曲线下面积分别为0.883、0.899,最佳临界值分别为456.51、450.00 ng/mL,灵敏度分别为83.1%、84.1%,特异度分别为95.3%、95.2%。结论DN和DR患者血清FGF21水平均升高,血清FGF21水平是DN和DR的独立危险因素,可能参与了二者的发病和进展,可作为潜在的生物学诊断指标。

摘要： 糖尿病是严重危害人类健康的常见病与多发病,依据清代医家张锡纯提出的"消渴一证,古有上中下之分,谓皆起于中焦及于上下",提出消渴之证多为"起于中焦"——脾失健运水谷精微不布,多见于糖耐量降低致2型糖尿病阶段,进一步发展"及于上下"脾失健运痰瘀阻络,则多见于糖尿病引起全身脏腑组织并发症阶段.运用中医络病理论从脾论治糖尿病及其并发症表现出一定的优势.该文从中药津力达治疗2型糖尿病及其微血管并发症临床与基础研究等方面阐述了最新进展和成果.

摘要： 目的：观察自发性2型糖尿病(T2DM)ZDF大鼠早期微血管并发症的生化指标及病理变化.rn 方法：取6只7～8周龄的雄性ZDF大鼠适应性饲养3天后,开始饲喂Purina#5008饲料,另取8只同周龄的雄性ZL大鼠为正常对照组,饲喂普通饲料.在12、14、16周龄时检测血糖(GLU)、血清胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、糖化血红蛋白(HbA1c),16周龄时处死,并对眼球、肾、心、脑组织进行病理学检查.rn 结果：ZDF大鼠GLU、CHOL、TG、HDL-C、LDL-C、hsCRP水平逐渐升高.16周龄时,ZDF大鼠RBP、mALB、TRF含量显著高于ZL大鼠(P＜0.01).肾小球、视网膜、心肌、脑部出现不同程度的微血管病变,肾小球部分血管基膜增厚,视网膜内皮细胞增多,血管壁增厚,心脏出现少量心肌纤维化,海马区神经元异常.rn 结论：ZDF大鼠在16周龄时出现T2DM早期微血管并发症,其中T2DM早期肾病、视网膜病变、心肌病变较为突出,脑神经元轻微病变.

摘要： 活血化瘀中药在糖尿病微血管并发症的预防与治疗中疗效明确,本文阐述了活血化瘀药在糖尿病微血管并发症中应用的证据，论述了活血化瘀药在糖尿病血管并发症中的作用机制，包括保护血管内皮和基底膜，改善血液流变性，抗血小板活化和聚集，改善氧化应激的状态，抑制蛋白质非酶糖基化及其终产物的形成，降低血脂/改善脂代谢和改善血管的舒张功能。

摘要： 糖尿病肾病(DN)与糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病常见的慢性微血管并发症.作者认为毒损肾络是糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变的共同病机.肾络发源于肾与肾经,上贯于目,运行肾精气血,聚于瞳神以内,视衣(视网膜)之间,是目珠发生视觉功能的必要条件之一.由于肾络下出于肾,上达于目中视衣,将肾与视衣一线贯通,故而上下本为一体,皆为肾络维系.消渴日久不愈,血瘀、痰凝、湿浊等病理产物蕴结成毒,日久毒损肾络,从而引起糖尿病慢性微血管并发症的发生.

摘要： 本研究的目的是比较糖尿病人有无微血管并发症胰腺的剪切波速度,并研究胰腺的剪切波速度在评估糖尿病微血管病变中的应用价值，胰腺内增加的剪切波速度与微血管病变的存在呈显著正相关。使用声辐射力脉冲弹性成像技术对胰腺进行弹性成像来评估糖尿病性微血管病变是可行的。

摘要： 本研究通过比较T2DM患者血清胆红素水平，研究其与UACR的关联。研究表明氧化应激是糖尿病微血管并发症发生的潜在因素，胆红素是由血红素氧化酶(HO)分解血红素产生的最终产物，胆红素被认为是最有效的脂质过氧化反应的内源性抗氧化物，可抑制脂质及脂蛋白的氧化，尤其是低密度脂蛋白。大量临床观察血清胆红素与T2DM及其血管并发症风险呈负相关。

摘要： 糖尿病微血管并发症危害严重,发生率高.本文报道一则仝小林教授长疗程治疗糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏疾病、糖尿病周围神经病变的医案,在后期长达10年的间断治疗中，全小林教授基于糖尿病微血管并发症共同的病理机制，始终不离通络之法，小剂量、长疗程应用鸡血藤、三七粉、地龙、水蛙等活血祛瘀通络之品，使得患者的并发症在10年时间非但没有进展，反而趋于消失，为糖尿病微血管并发症的防治提供一种长期干预的方法.

摘要： 糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病发展到一定阶段的最主要的微血管并发症之一，随着糖尿病发病率的逐年上升，糖尿病肾病的发病率也在逐年上升，其发病率占糖尿病患者的47.66%，是糖尿病的主要致死原因之一。rn 本文通过对DN血瘀证与非血瘀证间纤维化的部分血清学指标进行分析，能从纤维化血清指标入手论证西医“病”与中医“证”的关系，探讨中医血瘀证与纤维化之间的关系，验证血瘀是DN肾纤维化的最主要病机，并且同时为DN血瘀证的诊断提供实验室依据，促进中医实验诊断学的发展。

摘要： 高血压与糖尿病是经常伴随出现的2种常见慢性病，近40%的糖尿病患者同时患有高血压。高血压合并糖尿病患者的心血管风险极高，需要更为合理的治疗方案，降低发生心、脑血管并发症的风险。总体而言，降糖治疗对微血管并发症，特别是糖尿病肾病，有明显的效果，但对心肌梗死和脑卒中等大血管并发症均无明显影响。降压治疗即便是在糖尿病患者中，也可非常有效地减少大血管和微血管并发症的发生。因此，本研究对糖尿病患者积极降压治疗，实现降压达标。

摘要： 糖尿病肾病为糖尿病的微血管并发症。近年来，随着胰岛素的应用，糖尿病的急性合并症病死率已明显减少，其慢性并发症如心、脑、肾并发症已成为死亡的主要原因。链脲佐菌素(STZ)为一种广谱抗生素，具有抗菌、抗肿瘤的性能和致糖尿病的副作用。本文就近年来STZ诱导大鼠糖尿病肾病模型研究作一综述。

摘要： 使用环糊精、它们的衍生物和/或可生物降解的聚合物制备用于治疗高动脉压、其它心血管疾病和它们的并发症的AT1受体拮抗剂制剂。迄今为止，在现有技术中没有发现将AT11受体拮抗剂和环糊精或衍生物和/或可生物降解的聚合物用于治疗高动脉压、其它心血管疾病和它们的并发症。本发明的特征是两种不同的技术的组合：一种是将AT11受体拮抗剂分子包封于环糊精，而另一种是微囊包封于可生物降解的聚合物。它还包括增加AT11受体拮抗剂的效力和增加它们的生物利用度。本发明包括一种用于治疗高动脉压、其它心血管疾病和它们的并发症的新的更有效的选择。

摘要： 本发明提供了肾康注射液在制备治疗慢性肾功能衰竭并发症或由腹膜透析或血透析引起的并发症的药物中的应用。其中的肾康注射液可以静脉滴注给药，或与常规透析液混合给药，或制备成中药透析液进行透析给药。经动物实验证实，本发明可以降血压，升高N0水平，降低ET水平；治疗肺水肿，减小肺系数和肺含水量；改善肾性贫血和治疗腹膜炎症的作用。本发明的优点在于减少了透析次数，降低透析并发症发生率，并对腹膜有较好保护作用，提高了透析的效能，节省医疗费用；较好地延缓肾脏进一步衰竭，起到保护肾脏的作用，提高了患者生活的质量。

摘要： 本发明提供了一种治疗糖尿病大血管并发症抗T2DM及血管病变的复方制剂，按重量份计算，包括砒霜0.05‑0.07份，嫩柳枝条15‑18份，苦瓜19‑21份，绞股蓝11‑18份，菠菜根12‑15份，绿豆壳12‑16份，佛手12‑13份，倒卵叶五加2‑9份，猕猴桃根2‑4份，蟾酥3‑8份，加水熬制成药剂。本发明所述的药剂具有见效快，疗效好，无副作用，无毒无害，无复发，治愈强。

摘要： 使用环糊精、它们的衍生物和/或可生物降解的聚合物制备用于治疗高动脉压、其它心血管疾病和它们的并发症的AT1受体拮抗剂制剂。迄今为止，在现有技术中没有发现将AT1

摘要： 本发明公开了一种复方组合物及其在制备治疗糖尿病并发症的药物中的应用及治疗糖尿病并发症的药物，以重量百分比计，该复方组合物的原料配方包括：鱼腥草20％‑75％，桃花15‑70％，黄柏10％‑30％；本发明的复方组合物对于治疗糖尿病并发症具有疗效好、副作用少的优点，可用于制备治疗糖尿病并发症的药物。

摘要： 本发明提供了肾康注射液在制备治疗慢性肾功能衰竭并发症或由腹膜透析或血透析引起的并发症的药物中的应用。其中的肾康注射液可以静脉滴注给药，或与常规透析液混合给药，或制备成中药透析液进行透析给药。经动物实验证实，本发明可以降血压，升高N0水平，降低ET水平；治疗肺水肿，减小肺系数和肺含水量；改善肾性贫血和治疗腹膜炎症的作用。本发明的优点在于减少了透析次数，降低透析并发症发生率，并对腹膜有较好保护作用，提高了透析的效能，节省医疗费用；较好地延缓肾脏进一步衰竭，起到保护肾脏的作用，提高了患者生活的质量。

摘要： 本发明公开了一种治疗糖尿病伴血管并发症的药物组合物，涉及中药制药技术领域，所述药物组合物由活性成分以及药学上可接受的辅料组成，所述活性成分为前胡总香豆素提取物；本发明的药物组合物具有抗糖尿病伴血管并发症的作用，由于前胡总香豆素对高糖诱导的HUVECs有保护作用，其作用机制与其可抑制Bax表达，促进Bcl‑2的表达，从而降低Bax/Bcl‑2的水平，抑制细胞凋亡有关。

摘要： 本发明公开了一种糖尿病血管神经慢性并发症理疗装置，包括药浴桶，所述药浴桶的顶部焊接有安装壳，所述药浴桶的前侧设置有清洗机构，所述药浴桶的两侧均开设有连通孔，所述药浴桶的两侧均通过螺栓连接有密封壳。本发明具备足部按摩、清洗烘干、和持续加热药水的优点，解决了现有的糖尿病血管神经慢性并发症足部理疗装置不具备按摩功能，在足浴过程中，不能够刺激患者脚底穴位并不利于患者足部对药物吸收，不具备清洗烘干功能，在足浴后，不能够对患者足部进行及时清洗，药液会残留在患者足部表面，会给患者造成不适，不具备加热功能，在足浴过程中，不能够对药水进行加热，药水变凉使足浴效果变低的问题。

摘要： 一种用于治疗糖尿病微血管并发症的中药，采用下述中药配比制作方案：车前草4份、豆蔻8份、葶苈子8份、桂枝8份、黄芪8份、黄精10份、桑椹子13份、党参13份、山药8份、野灵芝15份、郁金6份、熊胆6份、石膏5份、生地8份、龙眼肉10份、茯苓13份、地骨皮8份。本发明与已有技术相比具有治疗效果好，治愈率高，无任何付作用，对饮食无严格要求，制作方法简单等优点。

摘要： 本发明涉及GM3合酶基因的表达或活性抑制剂用于治疗糖尿病微血管并发症的用途，以及筛选治疗和/或预防这些并发症的化合物的方法。