微创清除术

摘要： 背景:课题组前期研究结果表明微创清除术联合二甲双胍能够减轻脑出血后继发性损害,改善预后,但其具体机制尚不明确.目的:观察微创清除术联合二甲双胍对脑出血模型家兔血肿周围脑组织炎症反应的影响,并探讨其具体作用机制.方法:将48只雄性新西兰兔随机分成假手术组、脑出血组、微创清除术组、微创清除+二甲双胍治疗组.除假手术组外,其余各组兔按照参考文献Sawyer定位法制作脑出血模型.脑出血组兔进行假性血肿清除;微创清除术组和微创清除+二甲双胍治疗组兔在造模成功后6 h进行微创清除,后者并于清创术后给予二甲双胍灌胃(50 mg/kg),每日1次;其余各组给予等量生理盐水灌胃,连续灌胃3 d.于治疗后第3天对各组兔进行神经功能缺损(Purdy)评分;检测脑含水量;血脑屏障通透性检测伊文思蓝含量;ELISA检测血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β水平;免疫组化和Western Blot检测脑组织Toll样受体4、 基质金属蛋白酶9和核因子κB蛋白的表达.实验方案经山东省立第三医院实验动物伦理委员会批准(批准号为DWKYLL-2017001).结果 与结论:①与脑出血组相比,微创清除术组和微创清除+二甲双胍治疗组家兔Purdy评分、脑含水量、伊文思蓝含量均明显降低(P<0.05),血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β水平均降低(P<0.05),脑组织Toll样受体4、基质金属蛋白酶9和核因子κB蛋白的表达均明显减少(P<0.05);微创清除+二甲双胍治疗组家兔上述指标降低更明显;②结果表明,微创清除术联合二甲双胍可能通过抑制Toll样受体4/核因子κB信号通路减轻脑出血家兔的炎症反应,改善脑出血家兔的神经功能.

摘要： 目的分析早期实施颅内血肿微创清除术后对轻中度基底核区高血压脑出血(HICH)效果及认知功能影响。方法选取2019年8月至2020年8月本院治疗的轻中度基底核区HICH患者100例资料,随机分两组,各50例。对照组给予内科保守法治疗,研究组给予颅内血肿微创清除术,观察两组临床疗效、神经功能及认知功能情况。结果研究组临床总有效率94.00%比对照组80.00%高(P<0.05);研究组神经功能缺损情况(12.46±2.03)分比对照组(18.37±5.11)分低(P<0.05);研究组认知功能评分均比对照组高(P<0.05)。结论早期实施颅内血肿微创清除术可帮助轻中度基底核区HICH患者恢复神经功能,提升其临床效果,加强患者的认知功能。

摘要： 目的分析对微创清除术治疗高血压脑出血并发脑动脉瘤患者实施针对性护理的效果。方法选取2018年6月~2021年6月昌乐县人民医院收治的130例进行微创清除术的高血压脑出血并发脑动脉瘤患者,按随机数表法分为对照组和研究组,每组65例。对照组采取常规护理,研究组采取针对性护理。比较两组患者心理状态、美国国立研究院卒中表(NIHSS)评分、生存质量及满意度。结果护理前,两组患者SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组患者SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);护理后,研究组生存质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对微创清除术治疗高血压脑出血并发脑动脉瘤患者实施针对性护理的效果较好,能改善心理状态及神经功能,提高生存质量。

摘要： 目的:分析脑出血患者采用神经内镜下微创清除术治疗颅内血肿的有效性及安全性。方法:选取2019年1月—2020年5月昆明市呈贡区人民医院80例脑出血后采取手术治疗颅内血肿的患者为对象,依据双盲随机分组法分两组各40例。采取常规开颅手术治疗为参照组,采取神经内镜下微创手术清除术治疗为实验组。比较两组手术情况、总有效率、术后常见相关并发症率及预后效果。结果:两组对比总有效率的数据表明实验组更优;两组对比出血量、手术及住院时间的数据表明实验组更优;两组对比术后常见相关并发症率的数据表明实验组相关发生率更低;两组对比预后分级的数据表明实验组更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑出血患者采用神经内镜下微创清除术治疗颅内血肿的效果确切,对患者总体病情予以显著改善,且可减少出血和相关常见术后并发症,还可明显改善患者预后情况,安全性高,可做进一步推广。

摘要： 目的 探讨颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床效果.方法 选取2016年1月至2019年12月本院收治的脑出血患者200例为研究对象,以随机数字表法分为两组,每组100例.对照组给予保守治疗,研究组给予颅内血肿微创清除术治疗.比较两组临床疗效及神经功能缺损评分情况.结果 研究组治疗有效率为90.00％,高于对照组的72.00％,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前神经功能缺损评分比较差异无统计学意义;术后1周和1个月,研究组神经功能缺损评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创血肿清除术用于治疗脑出血患者疗效确切,能提高血肿清除率,有利于促进患者神经功能恢复,预后良好,值得临床推广应用.

摘要： 目的 探讨多层次执行功能训练对颅内血肿清除术后患者神经功能及运动功能的影响.方法 2018年3月—2019年3月选取本科收治的75例微创清除颅内血肿的脑出血患者,根据随机数字表将患者分为观察组(n=38)及对照组(n=37),对照组康复期间行常规功能训练,观察组患者康复期间实施多层次执行功能训练,干预时间为2个月,比较两组患者干预前后神经功能、运动功能及生活质量改善情况.结果 干预后观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05),而MMSE评分、Barthel指数、FMA评分高于对照组(P<0.05).干预后观察组生理维度、心理维度、社会关系维度、独立性维度、环境维度、精神维度评分高于对照组(P<0.05).结论 多层次执行功能训练能有效改善颅内血肿清除术后患者的神经功能及运动功能,提高患者术后生活质量.

摘要： 目的:研究颅内血肿微创清除术联合亚低温方案用于高血压脑出血治疗的可行性和安全性.方法:将2018.01月-2020.01月在我院神经外科治疗的86例高血压脑出血患者随机分为两组,对照组单用早期分步控制性减压术清除血肿治疗,实验组在对照组基础上,接受辅助亚低温方案治疗,比对2组患者脑水肿体积变化以及并发症发生出现.结果:实验组患者术后1d、3d、5d以及14d后脑水肿体积显著低于对照组;实验组患者术区渗血、术后脑梗死以及术后再出血等并发症出现概率低于对照组,P<0.05.结论:运用颅内血肿微创清除术联合亚低温方案治疗高血压脑出血患者,具有较高的疗效,该治疗模式可推广.

摘要： 目的:分析脑出血患者采用神经内镜下微创清除术治疗颅内血肿的有效性及安全性.方法:选取2019年1月—2020年5月昆明市呈贡区人民医院80例脑出血后采取手术治疗颅内血肿的患者为对象,依据双盲随机分组法分两组各40例.采取常规开颅手术治疗为参照组,采取神经内镜下微创手术清除术治疗为实验组.比较两组手术情况、总有效率、术后常见相关并发症率及预后效果.结果:两组对比总有效率的数据表明实验组更优;两组对比出血量、手术及住院时间的数据表明实验组更优;两组对比术后常见相关并发症率的数据表明实验组相关发生率更低;两组对比预后分级的数据表明实验组更优,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:脑出血患者采用神经内镜下微创清除术治疗颅内血肿的效果确切,对患者总体病情予以显著改善,且可减少出血和相关常见术后并发症,还可明显改善患者预后情况,安全性高,可做进一步推广.

摘要： 目的:探讨微创清除术联合二甲双胍干预对家兔脑出血病灶周围炎症反应的影响及作用机制.方法:雄性家兔60只,随机分为5组:正常对照组(NC组)、模型对照组(MC组)、二甲双胍组(MET组)、微创手术组(MIS组)及微创手术联合二甲双胍组(MIS+MET组).除NC组外,MC组及MET组在造模后6 h进行假性血肿清除,MIS组及MIS+MET组进行微创清除;术后MET组、MIS+MET组家兔给予二甲双胍灌胃,其余各组给予等量的生理盐水灌胃.于治疗后第3、7天进行神经功能缺损(Purdy)评分并处死,取血肿周围脑组织检测含水量,免疫组化检测TNF-α、IL-1β和Iba-1的表达.结果:与MC组相比,MIS组、MET组和MIS+MET组家兔Purdy评分、脑组织含水量降低(P<0.05),TNF-α、IL-1β和Iba-1的表达减少(P<0.05),MIS+MET组的改善更为明显.结论:微创清除术联合二甲双胍能够减轻家兔脑出血后的神经损伤及脑水肿,降低血肿周围脑组织TNF-α、IL-1β和Iba-1的表达.

摘要： 目的:探析颅内血肿微创清除术的护理体会。方法:对2019年1月至2020年1月于本院收治的40例行颅内血肿微创清除术的患者作为研究对象,给予术前、术后护理措施,观察并统计护理后并发症发生率以及护理满意度。结果:护理后,发生便秘2例、下肢静脉血栓0例、肺炎0例,总并发症发生率为5%;护理满意度为95%。结论:对行颅内血肿微创清除术患者实施科学、有效的护理措施,能避免并发症的发生,降低护理后患者的病残率,为促进预后效果,改善生活质量有重要作用。

摘要： 目的：总结颅内血肿微创清除术高血压性脑出血的疗效.方法：应用YL-1型颅内血肿微创穿刺粉碎针配合尿激酶对经定位CT片定位的颅内血肿进行穿刺清除治疗,术后配合尿激酶反复抽吸引流,逐渐液化血肿以达到清除血肿目的,并观察神经功能恢复情况.结果：治愈好转率死亡率.结论:微创清除术治疗高血压脑出血的疗效显著,病死率、致残率较低, 且手术操作简单,创伤小,适合广泛推广.

摘要： 目的：共同探讨颅内血肿微创术围手术期的整体护理，提高手术成功率。方法：对128例出血在24小时以内的脑出血患者实施颅内血肿微创清除术围手术期的整体护理，针对具体护理问题，提出护理分析和实施措施，总结护理经验。结果：存活119例，5例死于神经源性肺水肿、呼吸衰竭。3例死于再出血，1例死于术后放弃治疗。结论：颅内血肿微创清除术围手术期的整体护理，是可以提高手术成功率，降低死亡率，提高病人生活质量的有效措施。

摘要： 目的：推动和促进目前对高血压性脑出血病人开展微创清除术治疗的术后护理工作，并为此完善科学化、规范化的全面护理体系。方法：针对我科两年内73例高血压脑出血患者实施微创清除手术治疗护理开展情况，采用病案总结并结合实际工作进行分析。结果：通过对临床73例微创清除术治疗高血压脑出血术后护理观察分析，其中病死率为16％，总致残率为22％，其中重残率(指卧床等)仅为7％，只占总致残率的30％。结论：随着微创清除术治疗高血压性脑出血疾病的广泛应用，术后护理工作尤为重要，很大程序上降低了术后死亡率。

摘要： 目的：探讨微创颅内血肿清除术在外伤性颅内血肿合并严重多发伤中的应用。方法；选择外伤性硬膜外和硬膜下血肿合并严重多发伤患者47例，23例行微创颅内血肿清除术，24例行开颅血肿清除术，对比两种血肿清除术在严重多发伤救治中的差异。结果：两组患者总体治愈率、并发症发生率、死亡率相近，无统计学差异。但微创组在从患者入院到开始手术的时间及颅内血肿清除的时间明显短于开颅组；术中，术后的用血量，术后血管活性药使用时间以及ICU住院时间，微创组均显著少于开颅组。结论；微创颅内血肿清除术有助于外伤性颅内血肿合并严重多发伤的整体救治，值得更深入地研究、总结。

摘要： 高血压性脑出血为临床常见病，起病急、病情重、病死率高。本文介绍了本科自2004年1月-2009年12月开展微创颅内血肿粉碎穿刺清除术的过程，浅谈了取得的满意疗效。

摘要： @@高血压性脑出血为临床常见病，起病急、病情重、病死率高。我科自2004年1月-2009年12月开展微创颅内血肿粉碎穿刺清除术，取得了满意疗效。

摘要： 高血压病出血是常见病，其死残率均较高。虽然以往的治疗方法甚多，但疗效并不十分满意。我院内科自2002年3月至2008年3月应用血肿微创清除术治疗巨大血肿脑出血46例，手术收到较好效果，笔者在实践工作中总结了一些经验，本文做一报告。

摘要： 目前，由微创钻孔清除脑内血肿已成为高血压性脑出血外科治疗的重要手段。然而，微创穿刺术中的再出血是该治疗方法尚存在争议的原因之一。本文通过我科2002年6月至2008年9月期间对该技术的操作体会进行分析和总结，意在更好地掌握这项技术，提高疗效，减少手术并发症。

摘要： 我院2001年6月~2006年12月应用北京万特福公司生产的YL-1型颅内血肿微创粉碎穿刺针,治疗老年慢性硬膜下血肿13例,效果满意,现报告。

摘要： 我院2001年6月~2006年12月应用北京万特福公司生产的YL-1型颅内血肿微创粉碎穿刺针,治疗老年慢性硬膜下血肿13例,效果满意,现报告。

摘要： 本发明公开了一种心血管手术用微创血管栓塞清除装置，属于医疗器械领域。包括膨胀段、消栓段、主丝、延伸管和锥头，所述主丝左端固定安装有旋接头，旋接头左端通过螺纹旋接安装有锥头，所述主丝外侧右部套设安装有延伸管，延伸管左端和锥头左端通过螺纹旋接安装有膨胀段。本发明在结构上设计合理，可以进行隔断溶栓，避免血栓遗留在血管中，搭配微动机械刮栓和药物溶栓，持续冲洗避免冲洗不彻底造成残留，溶栓更加高效，且结构在展开后，动作幅度小，幅度轻微，避免对血管造成破坏，更加安全，实用性很高。

摘要： 本发明涉及一套简便、精确、快速定位双交面定向微创颅内异物清除术的医疗仪器，有多面条孔的定位尺，是两个相互垂直平板之间通过一块过渡板连接构成三面板，三面板的板面开有排列的纵向条孔或横向条孔并带有尺寸刻度；定位开孔钻和锁孔导向器，都带有至少两块交叉的径向板或相交线与钻头轴线共线的至少两个交叉平面光的激光器。用多面条孔的定位尺画出异物在头部表面各方向投影画线，再画线的交叉点作为开孔点，保持定位开孔钻和锁孔导向器的交叉径向板或平面光投影线覆盖交叉线，简单易行快捷保证开孔的方向和插入导管方向指向异物。

摘要： 本发明公开了一种微创清除拉克氏囊肿用手术练习模型，包括拉克氏囊肿模型、水流冲击系统和固定模型。本发明的一种微创清除拉克氏囊肿用手术练习模型，采用颅底内镜下水流冲洗法治疗拉克氏囊肿的方法模型，可以推广水流冲洗技术在颅底内镜中的应用，既可避免刮吸除法对周围组织的损伤，降低了并发症的发生率，又达到了清除拉克氏囊肿囊内容物的目的。同时该模型也可应用于医学领域的研究，有利于颅底内镜下水流冲击法治疗拉克氏囊肿的手术技巧的训练，有利于提升外科学员的手术技能，加深学员对水流冲洗法在拉克氏囊肿清除术中的理解等。

摘要： 本发明公开了一种心血管手术用微创血管栓塞清除装置，属于医疗器械领域。包括膨胀段、消栓段、主丝、延伸管和锥头，所述主丝左端固定安装有旋接头，旋接头左端通过螺纹旋接安装有锥头，所述主丝外侧右部套设安装有延伸管，延伸管左端和锥头左端通过螺纹旋接安装有膨胀段。本发明在结构上设计合理，可以进行隔断溶栓，避免血栓遗留在血管中，搭配微动机械刮栓和药物溶栓，持续冲洗避免冲洗不彻底造成残留，溶栓更加高效，且结构在展开后，动作幅度小，幅度轻微，避免对血管造成破坏，更加安全，实用性很高。

摘要： 本发明公开一种颅内血肿微创穿刺清除术培训装置及其制备方法，包括颅脑模型、设于颅脑模型内部的血肿模型、支撑装置和定位装置，定位装置与支撑装置配合连接并通过支撑装置固定于颅脑模型内，血肿模型设于所述定位装置上。本发明具有还原度高的优点、能够为颅内血肿微创穿刺清除术提供术前模拟模型，为颅内血肿微创穿刺清除术的练习提供仿真模型，从而降低手术风险，提高医生手术技能。

摘要： 本发明涉及一套简便、精确、快速定位双交面定向微创颅内异物清除术的医疗仪器，有多面条孔的定位尺，是两个相互垂直平板之间通过一块过渡板连接构成三面板，三面板的板面开有排列的纵向条孔或横向条孔并带有尺寸刻度；定位开孔钻和锁孔导向器，都带有至少两块交叉的径向板或相交线与钻头轴线共线的至少两个交叉平面光的激光器。用多面条孔的定位尺画出异物在头部表面各方向投影画线，再画线的交叉点作为开孔点，保持定位开孔钻和锁孔导向器的交叉径向板或平面光投影线覆盖交叉线，简单易行快捷保证开孔的方向和插入导管方向指向异物。

摘要： 本实用新型公开了一种用于微创清除脑血肿手术的工作套管，包括套管主体和连接在所述套管主体一端的帽圈，所述套管主体采用透明的塑料材料制成。其有益效果在于：由于套管主体为透明的，便于医生适时观察颅内血块情况，指引穿刺进展，内镜可在帽圈上360度任何位置放置，便于调节手术方向。

摘要： 本发明公开了一种用于颅内血肿微创清除术的非接触式定位辅助装置，包括固定架、直角连杆、直角连杆固定轴、高度调节装置、水平伸缩臂、垂直伸缩臂、垂直方向激光准直器和水平方向激光准直器。水平伸缩臂远端设有垂直方向激光准直器，发出的垂直方向扇形激光面和所在伸缩臂长轴垂直，光源指向下方，提供导向的基准线标志；垂直方向伸缩臂远端设有水平方向激光准直器，发出的扇形激光面可通过旋转调节机构沿激光器光轴旋转，直角形调节臂使该激光面和垂直方向激光面始终保持垂直关系。本发明采用非框架的悬臂激光准直导向技术，在术中为穿刺针进行持续精准导向，非接触式设计增加了手术视野，避免了穿刺过程中的空间位阻。

摘要： 本发明公开了一种用于颅内血肿微创清除术的非接触式定位辅助装置，包括固定架、直角连杆、直角连杆固定轴、高度调节装置、水平伸缩臂、垂直伸缩臂、垂直方向激光准直器和水平方向激光准直器。水平伸缩臂远端设有垂直方向激光准直器，发出的垂直方向扇形激光面和所在伸缩臂长轴垂直，光源指向下方，提供导向的基准线标志；垂直方向伸缩臂远端设有水平方向激光准直器，发出的扇形激光面可通过旋转调节机构沿激光器光轴旋转，直角形调节臂使该激光面和垂直方向激光面始终保持垂直关系。本发明采用非框架的悬臂激光准直导向技术，在术中为穿刺针进行持续精准导向，非接触式设计增加了手术视野，避免了穿刺过程中的空间位阻。

摘要： 本实用新型公开了一种用于颅内血肿微创清除术的非接触式定位辅助装置，包括固定架、直角连杆、直角连杆固定轴、高度调节装置、水平伸缩臂、垂直伸缩臂、垂直方向激光准直器和水平方向激光准直器。水平伸缩臂远端设有垂直方向激光准直器，发出的垂直方向扇形激光面和所在伸缩臂长轴垂直，光源指向下方，提供导向的基准线标志；垂直方向伸缩臂远端设有水平方向激光准直器，发出的扇形激光面可通过旋转调节机构沿激光器光轴旋转，直角形调节臂使该激光面和垂直方向激光面始终保持垂直关系。本实用新型采用非框架的悬臂激光准直导向技术，在术中为穿刺针进行持续精准导向，非接触式设计增加了手术视野，避免了穿刺过程中的空间位阻。