循证治疗

摘要： 失禁性皮炎(IAD)是指皮肤长时间持续暴露于尿液、粪便中,导致会阴、肛周发红、发亮、甚至糜烂、溃疡[1].脑卒中患者是失禁性皮炎高发人群,它不仅增加患者的痛苦,造成心理障碍,同时增加护理工作量.集束化护理(BOC),是针对难治性疾病的一系列循证治疗和护理措施.一个集束一般包含3~6个护理措施,每个措施都应该是具体的、可操作的[2].本研究运用集束化护理模式对脑卒中并发失禁性皮炎进行干预,为脑卒中后失禁性皮炎患者提供优质的护理服务,减轻失禁性皮炎程度,提高生活质量.

摘要： 目的:采用循证医学的学术思维,对运动干预腰间盘突出症进行循证研究,归纳了运动干预腰间盘突出症的病因病机和治疗方法,探索了运动疗法对于缓解腰间盘突出症的作用机制,这为今后对运动干预身体活动和腰间盘突出症的研究提供了参考。方法:检索中国知网和维普中文数据库的研究文献,检索时间为从建库至2021年10月,检索词为:腰间盘突出症,运动康复,循证,影像诊断。结果及结论:经过筛选,共纳入28篇文献,运动干预可以增强肌肉力量,减轻患者疼痛,腰背部功能得到良好的改善,但如何合理的建立运动处方还需要进行深入研究。

摘要： 目的 为1例合并有肝功能异常、心电图异常及幼年特发性关节炎的肺炎支原体患儿制定循证治疗方案.方法 针对临床病例,提出临床问题,计算机检索Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、EBM、Pubmed等数据库,将可参考的文献使用GRADE评价系统进行等级划分,用筛选出的具有参考价值的文献来解答临床问题.结果 检索到1篇系统评价,1篇随机对照试验,6篇样本量较大的观察性研究.上述文献显示:支原体感染可加重幼年特发性关节炎患儿的病情,及时有效地清除支原体感染有助于幼年特发性关节炎的治疗;且与其他抗菌药物相比,阿奇霉素并不会增加心律失常的发生率;肝功能异常肺炎支原体患儿使用阿奇霉素治疗,同时给予护肝治疗,肝功能会逐渐好转.根据患儿病情及上述结果,为其制定出每天口服阿奇霉素200mg,服用3d停4d为1个疗程,用药2个疗程,并使用还原型谷胱甘肽、肌苷、双环醇进行护肝治疗,同时密切监测肝功能、心电图的循证治疗方案,经过19d的治疗,患儿好转出院.结论 循证证据能为患者提供及时有效的治疗方案.

摘要： 近年来临床肿瘤学治疗学发展迅速.恶性肿瘤的治疗状况发生巨大变化.新的治疗方法和手段层出不穷;社会经济发展使得人民群众对于恶性肿瘤治疗的期望不断提升;导致肿瘤内科医师的需求量逐年增大.肿瘤内科医师因专业特点决定培养周期较长.我国采取规范化培训的方式培养住院医师;肿瘤内科规范化培训难度很大.临床肿瘤学的主要治疗模式是循证治疗与精准治疗的有机结合.我们采取以单一肿瘤类型为核心进行系统学习,从基础知识到临床进展;引导学生采取文献导读的方式,彻底掌握某一肿瘤的治疗脉络.从点到面,逐渐展开学习.这种方法应用于肿瘤学专科住院医师培训工作,取得良好效果.

摘要： 在我们的日常生活中,总是会听到身边的长辈互相嘱咐“注意你的血压”“你血压高,吃东西注意点”等。相信中国的绝大多数家庭中都会存在一个甚至多个高血压患者。著名的医学期刊《柳叶刀》上曾经刊登过一项研究显示:从1990年到2013年这23年以来,中国高血压死亡人数增长了81.3%,成为致死第一危险因素。高血压就像一个魔鬼,死死地把控我们的生命,那么我们就对其无计可施吗?当然不是。治疗高血压的方法有许多,今天我们所要介绍的是高血压的循证治疗,循证治疗是通过什么原理有效治疗高血压的?

摘要： 目的:用循证医学的方法为1例服用抗凝药物后出现上消化道出血的患者确定治疗目标和治疗方案.方法:在充分评估患者的情况后,提出临床问题,从中国生物医学文献数据库(CBM)、Medline、Pubmed、Cochrane图书馆进行检索,并对所获取的证据进行质量评价,从而制定治疗方案.结果:共检索出与不同临床问题相关的随机对照试验17篇,系统评价或Meta-分析11篇.通过对检索结果分析,为患者制定了合理治疗方案.证据显示停用抗凝抗血小板药物后,主要心血管事件风险增加了3倍,栓塞事件多发生于第7-30天,主要集中在第7-10天.抗凝抗血小板药物通过细胞色素P450代谢,不同的PPI通过不同的细胞色素P450同工酶代谢比例不同,而泮托拉唑具有独特的Ⅱ相代谢途径.共识建议:高危患者止血后3-5天恢复抗凝抗血小板药物使用,PPI使用泮托拉唑.结论:运用循证医学证据为该例患者确定治疗目标和治疗方案,取得了满意的结果.

摘要： 目的 探讨中医循证治疗方法在促进产妇泌乳中的作用.方法 选取医院妇产科2016年8月至2017年3月收治的产妇180例,采用双盲法分为观察组和对照组,各90例.观察组产妇行中医治疗法结合循证护理进行干预,对照组产妇行常规治疗,观察两组产妇初始泌乳时间、产后3 d泌乳情况.结果 观察组产妇初始泌乳平均时间明显低于对照组(P<0.05);观察组产妇3 d平均泌乳量高于对照组(P<0.05).结论 中医循证治疗法较常规治疗法对促进产妇泌乳的效果更显著,能有效缩短产妇初始泌乳时间,增加泌乳量,值得临床推广.

摘要： 目的:探讨婴幼儿原发性甲状旁腺功能亢进所致高钙血症的最佳治疗方案.方法:评估1例原发性甲状旁腺功能亢进所致的高钙血症患儿情况后,计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、维普网、中国知网、万方数据等,获取婴幼儿(儿童)原发性甲状旁腺功能亢进所致高钙血症治疗的临床研究,根据文献类型选用相应评价工具进行质量评价,参考文献证据结合临床及患儿家属意愿制订治疗方案.结果:共检出指南2篇,AGREEⅡ评价分别为高、中等质量;Meta分析1篇,AMSTAR量表评价为中等质量;病例系列报告2篇,病例报告4篇,一般综述4篇,尚无评价工具故未进行评价.结合临床实际情况及家属意愿给予扩容药、利尿药、糖皮质激素、降钙素、双磷酸盐、拟钙剂等药物,治疗75 d后患儿体质量增长、血钙趋近正常.结论:本研究采用循证药学方法,为婴幼儿原发性甲状旁腺功能亢进所致高钙血症确定合理的治疗目标和治疗方案,取得了满意的治疗效果.

摘要： 目的:采用循证体育学和循证运动医学的学术思维,对骨质疏松症进行循证研究,归纳骨质疏松症的治疗方法,探索西医西药、中医中药和运动疗法对骨质疏松症的治疗效果,并分析当前治疗骨质疏松过程中存在的问题,以为临床治疗提供参考.方法:以电子方式检索万方、中国知网和维普中文数据库的研究文献,检索时间为从建库至2018年3月,检索词为:骨质疏松、运动、中医和西医,排除重复性研究.结果与结论:经过筛选,共纳入24篇文献,将治疗骨质疏松症的方法归纳为中医治疗方法、西医治疗方法以及运动疗法.

摘要： @@目前，临床上针对溃疡性结肠炎的药物，主要有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂。近年来常用的药物主要为氨基水杨酸制剂，如SASP和艾迪莎。还常辅助以灌肠等疗法。当上述治疗效果不佳时需改用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗.对于以上药物治疗是否都有临床研究证据，证据的可靠性如何?有没有更好的十预措施?此病的痊愈与哪些因素有关.为此，我们对这方面的证据进行了全面收集和评价，以便针对患者制定循证治疗方案。

摘要： 目的：明确坐骨神经痛的鉴别诊断与采取针灸循证治疗。方法：从查阅古代与现代的文献中去对比针灸治疗处方.结果：大量证据支撑针灸治疗坐骨神经痛的优化方案。结论：针灸循证治疗能够充分保证疗效.

摘要： 目的：为1例肾移植术后丙型病毒性肝炎患者制定抗病毒的循证治疗方案。方法：在充分评估患者病情的基础上，根据PICO原则，提出临床问题并转换成便于检索的形式，检索Cochrane图书馆(2009年第1期)、PubMed(1995年-2009年3月)和中国期刊全文数据库(CHKD，1995年-2008年12月)。结果：共检索出治疗肾移植术后丙型肝炎抗病毒治疗英文文献17篇，其中meta分析1篇;中文文献1篇。根据检索结果，结合患者强烈意愿，为患者制定小剂量干扰素α联合利巴韦林治疗6个月的方案。结论：采用循证医学评价肾移植术后丙型病毒性肝炎的抗病毒治疗，能较为正确的提供给医生和患者抗病毒治疗的疗效和可能带来的副作用。

摘要： 本文主要通过针对常见神经系统疾病的循证治疗观点,阐述了对于脑卒中,多发性硬化循证治疗观点,同时还提出了与多巴胺单药治疗相比,单用药可减少运动障碍的发生率创新思路.

摘要： 目的：探讨临床药师在妊娠期乳腺癌患者治疗中的药学服务.方法：临床药师利用循证方法参与一例妊娠期乳腺癌患者的药物治疗过程,并对患者进行药学监护、随访等药学服务.结果：根据循证结果为患者制定了治疗方案,患者完成一个周期化疗,一月后顺产女婴,产后继续抗肿瘤治疗.结论：临床药师需要提高自身业务水平,在多学科诊疗中发挥作用,对疑难危重患者提供更全面的药学服务.

摘要： 腱鞘炎是骨科的常见病、多发病,可发于任何年龄,常发生于桡骨茎突处、屈指肌腱处、桡侧伸腕肌腱处(腕关节背侧及腕骨上等)、肱二头肌长头肌腱处等,是肌腱在腱鞘内滑动,部分腱鞘即因摩擦逐渐增厚、狭窄,结果该肌腱运动发生障碍,局部也产生疼痛。挠骨茎突狭窄性键鞘炎的治疗方案为：可以对病程2周以上的缓解期病人行针刺治疗。针刺主要选穴:阿是穴、阳溪、列缺、合谷。根据患者症状配穴:伴拇指及腕关节疼痛，取三间、鱼际、太渊;向前臂及肩部放射，取外关、手三里、曲池、温溜、支沟。在针刺治疗的同时可配合超声波、艾灸、激光等治疗亦可取得很好疗效。

摘要： 患者，男，35岁，打工者，已婚，因“反复咳嗽、咯血、发热3年，加重1月”入院。3年前开始出现咳嗽，咯少量痰，痰液多为白色粘痰，偶为脓性；咯全口鲜血，量少，约10-20ml/日，伴午后发热，T375°C-385°C，盗汗，消瘦，无声嘶、胸痛、气促。最初予口服头孢菌素等抗生素治疗，无效；1年半前在当地医院就诊，查痰菌涂片(+)，诊为“肺结核”，转诊至当地疾控中心，予2HRZES/4HR方案治疗，症状无明显缓解，治疗结束后痰菌仍为(+)，遂至当地传染病院就诊，予2HTh1321AO/10 HTh1321O治疗，病人用药因胃肠道反应大时有中断，,疗程结束后症状仍无好转，痰菌不能阴转。1月前上述症状加重，咯血量增加，50ml/日，高热，T39°C～398°C，未进一步诊治入我院就诊。既往体健，否认结核病史及结核接触史，吸烟10年，20支/日，患病以来已戒烟。查体：T39°C，慢性病容，气管右偏，右侧胸廓塌陷，右上肺闻及管样呼吸音，右中下肺闻及湿罗音。心界右移。辅助检查：胸CT提示右上肺毁损，双肺散在结节、空洞、斑片影，多发支气管播散灶。rn 本文将某院收治的该例耐多药结核患者的诊治情况进行回顾性分析报告，并讨论了MDR-TB联合化疗方案和手术疗法的选择，评价了证据的适用性。

摘要： 目的:回顾性分析肝素辅助治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的效果. 方法: 203例确诊为CHF的住院患者分为两组:①循证标准治疗组(标准治疗组):分别或联合选用强心剂、利尿剂，ACEI类药物、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂治疗；并注重病因及诱因治疗.②强化抗凝干预组(强化抗凝组):在循证标准治疗基础上，应用肝素静脉点滴或低分子肝素皮下注射治疗至少7天以上.两组间在性别、年龄、病程、平均住院天数及入院时心功能评价分布无显著性差异. 结果:两组总有效率分别为87.06％和94.92％:住院期间死亡率分别为12.94％和5.08％；至随访结束总死亡率分别为18.82％和6.78％(P＜0.004)；有非常显著性差异. 结论:老年CHF患者在循证标准治疗的基础上，加用肝素强化抗凝干预后，其近期疗效和远期预后明显优于标准治疗组.

摘要： 乙肝病毒分(A、B、C、D、E、F、G)7型,中国以B、C型最为常见.根据乙肝病毒的特性,慢性乙肝分为HBeAg阳性乙肝和HBeAg阴性乙肝.和HBeAg阳性乙肝相比,HBeAg阴性的乙肝危害更大.HBeAg阴性乙肝是乙肝感染的晚期,很快进展至肝硬化阶段,临床结局差;很少发生自发的病毒清除,并且各种抗病毒药物疗效较差,被认为是难治性乙肝,因此更应引起我们的重视.本文介绍了抗乙型肝炎病毒药物，以及HBeAg阴性慢性乙肝的治疗。

摘要： 本文按照循证医学(EBM)方法对124例老年CHF患者进行了标准治疗,并随访6个月以上,取得了较理想的效果。文章对临床资料、治疗方法及治疗结果进行了介绍。

摘要： 本发明公开了一种支持多路输出的循证针灸经穴治疗与检测仪及其使用方法，检测仪包括CPU核心单元、通信模块、音频模块和多个检测诊疗电路，检测诊疗电路包括穴位检测单元和穴位针灸单元，穴位检测单元包括电阻检测电路和A/D数字转换电路，穴位针灸单元包括D/A脉冲电流产生电路和放大电路，CPU核心单元包括ARM处理器、存储器和辅助电路，电阻检测电路的输出通过A/D数字转换电路与ARM处理器相连，ARM处理器的输出分别与辅助电路、音频模块和D/A脉冲电流产生电路连接，D/A脉冲电流产生电路的输出连接放大电路。本发明为临床医师提供经穴特异性电阻参考，支持多路穴位电阻输入和电子脉冲波输出，可同时为多个病人诊疗。

摘要： 本发明公开了一种治疗功能性消化不良的智能循证针灸诊疗仪，建立在循经取穴的基础上，将非特定穴与特定穴相结合，且较多使用腹部腧穴，它包括前端诊疗装置和后台控制系统，前端诊疗装置至少由腹部诊疗板和均用诊疗板（1）组成，后台控制系统包括穴位检测模块、穴位定位模块、针灸治疗模块、数据传输模块、功能性消化不良针灸循证信息分析系统、微处理器、显示单元和语音播报单元，微处理器通过数据传输模块与功能性消化不良针灸循证信息分析系统连接。本发明通过功能性消化不良针灸循证信息分析系统，实时更新并下载功能性消化不良治疗处方，将腹部诊疗板和均用诊疗板结合使用，确保及时、快速消除功能性消化不良病症。

摘要： 本发明公开了一种治疗心绞痛的智能循证针灸诊疗仪，由前端诊疗装置和后台控制系统组成，前端诊疗装置至少包括腹部诊疗板（1）、手臂部诊疗板（2）和长筒型诊疗靴（3）中的任意一种或多种，后台控制系统包括穴位检测模块、穴位定位模块、针灸治疗模块、数据传输模块、心绞痛针灸循证信息分析系统、微处理器、显示单元和语音播报单元。本发明可预防心绞痛疾病的发生，并可在发病时迅速减轻心绞痛给病人带来的痛苦；代替传统药物治疗方法，有效避免药物副作用，治疗更安全；实时与后台服务器通讯，实时更新治疗处方，便于患者选择最佳治疗方案，争取最好的治疗效果；本针灸诊疗仪具有结构简单，使用方便，安全可靠，诊疗见效快及成本低等特点。

摘要： 本发明公开了一种治疗贝尔面瘫的智能循证针灸诊疗仪，包括前端诊疗装置和后台控制系统，前端诊疗装置包括诊疗面罩（1）、独立诊疗棒（2）和诊疗手套（3）；后台控制系统包括穴位检测模块、穴位定位模块、针灸治疗模块、数据传输模块、针灸循证信息分析系统、微处理器、显示单元和语音播报单元，微处理器通过数据传输模块与贝尔面瘫针灸循证信息分析系统连接。本发明有效避免了服用药物带来的副作用，减少了服用药物的不良反应；降低了手术治疗的风险和成本，适合广大普通家庭的患者使用；治疗仪通过通信单元保持其与后台服务器的实时通讯，实时更新治疗处方，便于患者选择最佳治疗方案，争取最好的治疗效果；还具有结构简单，操作方便等特点。

摘要： 本发明公开了一种治疗偏头痛的智能循证针灸诊疗仪，它包括偏头痛诊疗头套、穴位检测模块、穴位定位模块、针灸治疗模块、数据传输模块、偏头痛针灸循证信息分析系统、微处理器、显示单元和语音播报单元；微处理器通过数据传输模块与偏头痛针灸循证信息分析系统连接，偏头痛针灸循证信息分析系统中存储有实时更新的偏头痛治疗处方，用于实时更新和加载最新的偏头痛治疗处方。本发明可根据病人不同的偏头痛病情调节各穴位探头的刺激强度，能够迅速减轻偏头痛发作时给病人带来的痛苦；代替传统药物治疗方法，有效避免了服用药物带来的副作用，减少了服用药物的不良反应；此外，具有结构简单，安全可靠，诊疗见效快及成本低等特点。

摘要： 本发明公开了一种支持多路输出的循证针灸经穴治疗与检测仪及其使用方法，检测仪包括CPU核心单元、通信模块、音频模块和多个检测诊疗电路，检测诊疗电路包括穴位检测单元和穴位针灸单元，穴位检测单元包括电阻检测电路和A/D数字转换电路，穴位针灸单元包括D/A脉冲电流产生电路和放大电路，CPU核心单元包括ARM处理器、存储器和辅助电路，电阻检测电路的输出通过A/D数字转换电路与ARM处理器相连，ARM处理器的输出分别与辅助电路、音频模块和D/A脉冲电流产生电路连接，D/A脉冲电流产生电路的输出连接放大电路。本发明为临床医师提供经穴特异性电阻参考，支持多路穴位电阻输入和电子脉冲波输出，可同时为多个病人诊疗。

摘要： 本发明公开了一种治疗贝尔面瘫的智能循证针灸诊疗仪，包括前端诊疗装置和后台控制系统，前端诊疗装置包括诊疗面罩（1）、独立诊疗棒（2）和诊疗手套（3）；后台控制系统包括穴位检测模块、穴位定位模块、针灸治疗模块、数据传输模块、针灸循证信息分析系统、微处理器、显示单元和语音播报单元，微处理器通过数据传输模块与贝尔面瘫针灸循证信息分析系统连接。本发明有效避免了服用药物带来的副作用，减少了服用药物的不良反应；降低了手术治疗的风险和成本，适合广大普通家庭的患者使用；治疗仪通过通信单元保持其与后台服务器的实时通讯，实时更新治疗处方，便于患者选择最佳治疗方案，争取最好的治疗效果；还具有结构简单，操作方便等特点。

摘要： 本发明公开了一种治疗偏头痛的智能循证针灸诊疗仪，它包括偏头痛诊疗头套（1）、穴位检测模块、穴位定位模块、针灸治疗模块、数据传输模块、偏头痛针灸循证信息分析系统、微处理器、显示单元和语音播报单元；微处理器通过数据传输模块与偏头痛针灸循证信息分析系统连接，偏头痛针灸循证信息分析系统中存储有实时更新的偏头痛治疗处方，用于实时更新和加载最新的偏头痛治疗处方。本发明可根据病人不同的偏头痛病情调节各穴位探头的刺激强度，能够迅速减轻偏头痛发作时给病人带来的痛苦；代替传统药物治疗方法，有效避免了服用药物带来的副作用，减少了服用药物的不良反应；此外，具有结构简单，安全可靠，诊疗见效快及成本低等特点。

摘要： 本发明公开了一种治疗心绞痛的智能循证针灸诊疗仪，由前端诊疗装置和后台控制系统组成，前端诊疗装置至少包括腹部诊疗板（1）、手臂部诊疗板（2）和长筒型诊疗靴（3）中的任意一种或多种，后台控制系统包括穴位检测模块、穴位定位模块、针灸治疗模块、数据传输模块、心绞痛针灸循证信息分析系统、微处理器、显示单元和语音播报单元。本发明可预防心绞痛疾病的发生，并可在发病时迅速减轻心绞痛给病人带来的痛苦；代替传统药物治疗方法，有效避免药物副作用，治疗更安全；实时与后台服务器通讯，实时更新治疗处方，便于患者选择最佳治疗方案，争取最好的治疗效果；本针灸诊疗仪具有结构简单，使用方便，安全可靠，诊疗见效快及成本低等特点。

摘要： 本实用新型公开了一种支持多路输出的循证针灸经穴治疗与检测仪，它包括CPU核心单元、通信模块、人机交互模块、音频模块和多个检测诊疗电路，检测诊疗电路包括电阻检测电路、A/D数字转换电路、D/A脉冲电流产生电路和放大电路，CPU核心单元包括ARM处理器、存储器和辅助电路；电阻检测电路的输出通过A/D数字转换电路与ARM处理器相连，ARM处理器的输出分别与音频模块和D/A脉冲电流产生电路连接，D/A脉冲电流产生电路的输出与放大电路相连。本实用新型融合了经穴电阻特性的检测技术，为临床医师进行诊断提供参考，使诊断结果更加准确可靠；设有多个检测诊疗电路的接口，支持多路输入和输出，可同时对多个病人进行诊疗。