循证思维

摘要： 目的对癌症相关认知功能障碍评估及管理的最佳证据进行总结及评价。方法检索JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、Cochrane、Up to Date、Web of Science、Embase、PubMed、美国国立指南数据库、美国国立综合癌症指南网、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰学院指南网、国际指南协作组、英国国际临床优化研究所等数据库及指南网,汇总有关癌症相关认知功能障碍评估和管理的证据,文献类型包括系统评价、JBI证据总结、指南、专家共识及临床决策。由2名循证组成员独立对文献进行质量评价及证据提取。结果本研究共纳入13篇文献,其中指南2篇,JBI证据总结2篇,系统评价9篇。最佳证据包括评估(评估相关知识及评估工具)和管理(非药物及药物管理)共21条证据。结论本研究提供了癌症相关认知功能障碍预防及管理的实践参考,建议对在院患者进行癌症相关认知功能障碍的评估(评估相关知识及评估工具)和管理(非药物及药物管理),并根据证据应用的可行性、适宜性、临床意义及有效性选择应用最佳证据,以提高患者生活质量。

摘要： 目的:探讨基于循证思维的临床能力培养方案在急诊实习护生中的应用效果。方法:将急诊科实习的90名护理实习生采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45名。对照组进行常规临床带教,观察组基于循证思维对护生进行临床带教,共干预2个月。比较急诊科实习结束时两组护生的急诊临床能力水平、评判性思维、学习态度、学习主动性和临床带教满意度。结果:观察组护生的急诊临床能力水平、评判性思维、学习态度、学习主动性及对临床带教的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于循证思维的实习护生临床能力培养有助于提高护生急诊临床能力水平,促进其评判性思维的塑造,激发护生学习主动性,提高护生对临床带教的满意度。

摘要： 我国恶性肿瘤发病率逐年上升,是居民死亡的首要因素,肿瘤防控形势严峻,中西医结合肿瘤综合防治模式在我国得到了广泛认可,社会亟须大量专科化的中西医结合肿瘤方向医生。然而,传统中西医结合专业基础教育和教学方案已不能适应该专业发展的要求。高等中医院校应及时调整教学模式,采用适用于目前中西医结合肿瘤专业实践操作的专科化教学。本文分别从优化教学课程、培养循证医学思维,扩展教学思路以及开展多元化教学模式3个方面叙述如何提高中西医结合肿瘤学科教学质量与水平,以期培养出更多新形势下高素质中西医结合肿瘤防治专科人才。

摘要： 目的探索适宜的临床药学本科专业“查证用证”循证思维培养体系,加强临床药学专业教育中的循证思维培养。方法采用对比分析法、文献法、床边教学、案例讨论以及问卷调查等方法,分析构建该培养体系的必要性以及构建思路。结果培养方案中系统设置相关课程、根据培养目标细化课程内容,实习教学问卷调查显示,希望在实习中加入循证思维培养相关内容的意愿大于中等强度;循证思维培养的作用评价强度依次是:循证医学(循证药学)实践能力的提高、对临床药学领域知识更新的主动捕捉能力、专业理论知识的巩固、临床思维的培养、激发学习动力与激情、人际沟通能力的培养。结论在临床药学本科专业应用“查证用证”的循证思维培养体系,为更好地培养临床药学专业本科生的循证思维提供思路。

摘要： 目的:探讨基于循证思维的闭环反馈管理模式在预防接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)脓毒血症患者导管相关性血流感染(CRBSI)中的应用效果.方法:回顾性分析2019年1月1日～2020年8月31日收治的79例接受CRRT脓毒血症患者的临床资料,将2019年1月1日～10月31日采取常规管理的39例患者作为对照组,将2019年11月1日～2020年8月31日实施基于循证思维的闭环反馈管理模式的40例患者作为研究组.比较两组CRBSI发生情况、CRRT相关并发症发生情况、出院时护理质量,比较两组治疗前、治疗7 d后疾病严重程度[采用急性生理和慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)].结果:研究组CRBSI发生率低于对照组(P<0.05);出院时,研究组护理服务质量评分高于对照组(P<0.05);治疗7 d后,两组APACHE-Ⅱ评分均低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05).结论:基于循证思维的闭环反馈管理模式可有效预防接受CRRT的脓毒血症患者CRBSI发生,对CRRT相关并发症影响不显著,可提升护理质量,有利于患者疾病严重程度减轻.

摘要： 目的:探讨基于循证思维的护理敏感指标在预防老年住院患者深静脉血栓形成(DVT)中的应用效果.方法:选择2018年8月1日～2019年8月1日收治的80例老年住院患者,按照护理方法不同将患者分为观察组48例和对照组32例,对照组给予常规预防护理,观察组在对照组基础上给予基于循证思维的护理敏感指标.比较干预前后两组心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)],关节疼痛程度[采用疼痛视觉模拟评分(VAS)]、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)],并记录两组住院时间、医疗自费费用、DVT及并发症发生情况.结果:干预后,两组SAS、SDS、VAS评分均低于干预前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.01);干预后,两组SF-36评分高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);观察组住院时间、医疗自费费用、DVT及并发症发生率均优于对照组(P<0.01,P<0.05).结论:将基于循证思维的护理敏感指标用于预防老年住院患者中,不仅能改善患者焦虑、抑郁情绪,缓解其关节疼痛,还能提高其生活质量,缩短住院时间,减轻家庭负担,对预防并发症发生具有积极作用.

摘要： 目的 探究早期进食联合循证思维对妇科腹腔镜患者术后疼痛以及自我效能的影响.方法 选取医院2018年1月—2019年12月收纳的妇科腹腔镜患者223例为研究对象,按组间基本特征匹配原则分为对照组115例和观察组108例,对照组给予常规护理及传统进食,观察组实施循证思维模式联合早期进食,比较两组患者术后疼痛评分、首次排气时间、肠鸣音恢复时间、饮食正常时间以及自我效能评分情况.结果 观察组通过视觉模拟疼痛评分表(VAS)评估为3.45±1.24分,对照组为4.31±1.02分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组首次排气时间、肠鸣音恢复时间、饮食正常时间均较对照组更优,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);自我效能评估量表(GSES)观察组测定为29.27±3.20分,对照组为23.56±5.42分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于妇科腹腔镜患者为提高术后自我效能以及降低应激反应,可采取早期进食联合循证思维模式减轻患者疼痛,改善预后.

摘要： 目的:探究循证思维指导下预见性干预在降低髋关节置换术中深静脉血栓(DVT)发生率中的应用效果.方法:选择2017年9月-2019年9月入住我院行髋关节置换术的患者90例为研究对象,按随机数表分为观察组和对照组各45例.对照组患者给予髋关节置换术后常规护理干预,观察组患者在此基础上进行循证思维指导下预见性护理干预.比较干预前与干预1个月后,2组患者凝血指标[血清纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、全血低切黏度(DQ)]水平变化和干预1个月内DVT发生率差异.结果:干预1个月后,2组患者FIB、D-D、DQ水平较干预前均显著降低,且观察组明显低于同一时间对照组(P<0.05);干预1个月内,观察组患者DVT发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:循证思维指导下预见性护理应用于降低髋关节置换术后DVT发生率效果显著,可有效改善凝血指标,避免DVT发生.

摘要： 各位学员:循证医学(Evidence-Based Medicine)从20世纪90年代初问世,短短近30年的发展就引起了医药卫生领域的重大变革,并在全球普及推广,被誉为“二十一世纪的医学”。业内专家认为,近几十年来全球临床医学最大的进步之一就是循证医学的兴起和发展,其可作为推进我国“健康中国2030”战略重要的决策理念和方法。在武汉大学的支持下,武汉大学第二临床学院循证医学与临床流行病学教研室精心打造了大规模开放网络课程《循证医学》,希望籍此继续推进循证医学知识与方法的传播,辅助循证思维与技能的培养。

摘要： 建设高质量教育体系,离不开课堂教学的高质量。课堂教学质量事关“怎样培养好人”的问题,是实现学校教育高质量发展最基础的保障。怎样在课堂教学基本盘上发力呢?笔者认为,教师自觉、连续的课堂评估是重要着力点。

摘要： 在现阶段,临床药师在临床工作具有两种基本职责：用药管理和参与药物治疗,以达到规范合理用药,提高药物治疗安全性和有效性的目的.笔者作为专职临床药师在肿瘤内科工作3年，深刻体会到“证据”对于指导肿瘤药物合理使用的重要性，并积极以“循证药学”作为切入临床的有效工具，以此较好的融入临床团队开展工作，形成“基于循证的肿瘤药学服务模式”。肿瘤药物治疗有其特殊性，药物治疗决策除了准确的病情评估外，“循证”决策是极其重要的环节，甚至可以说肿瘤药物治疗就是循证思维的充分体现，因此作为肿瘤学临床药师更应精通循证，活用循证。笔者将该思维方式分别运用于药物使用管理、治疗方案制定以及药物评价等领域，获得了相应的成果，赢得了临床认可。

摘要： 本文从最佳证据提炼、重视评价思想运用、蕴含荟萃分析的雏形，以及具有证据推荐的分级四个方面，再次阐述《伤寒论》具有循证医学的框架，只有认识到《伤寒论》是循证医学框架的有效载体，才能更好地理解仲景确立的六经辨证理论体系，是基于古代循证医学思辨过程与获得的最佳外部证据融为一体的产物，进而才能领悟到六经辨证是凝练最佳证据而得到的，因此作为外感与杂病的辩治指南，具有永久的生命力。

摘要： 遵循最佳证据是循证医学的本质所在。在法医学鉴定中遵循最佳的研究证据，运用最可靠的鉴定方法是法医学鉴定结论的科学、准确的根本保证，也是法医学鉴定的技术要求和学术依据。循证医学的理念、方法与法医学鉴定实践的客观要求具有高度的内在一致性，对法医学鉴定的科学实践具有重要的指导和促进作用。基层法医学实践过程中，鉴定人有效的循证理念的撷取和应用，将使鉴定意见的证据属性得以有力彰显。而法医学司法鉴定人在学习和实践中全面提高自身的循证素养将是循证法医学实践可靠保证。

摘要： 本发明公开了一种基于知识库的服刑人员个性化循证矫正推荐方法，具体涉及个性化推荐领域。该方法针对当前循证矫正知识库案例专家知识少、案例要素缺失、非标准化等问题，通过构建结构化和标准化案例知识库，并针对当前服刑人员心理和行为演化动态性强，矫正策略个性化推荐不精准等问题，提出了基于服刑人员全维度画像建模的循证矫正策略个性化智能推荐方法。该方法有效地缓解了服刑人员矫正策略单一的问题，提高了循证矫正策略个性化推荐的精度，在更好地矫正服刑人员的同时减少了监管人员的工作量。

摘要： 本发明涉及一种循证医学数据库的组建方法及循证医学疾病诊断方法，为解决传统医学数据库不能适用于循证医学决策的问题，本发明中，对每一个疾病的各个诊断要素进行分组，将具有相同内权值和并取值的诊断要素归为一组形成至少一个诊断要素组，再由诊断要素组建立相应的诊断模板，再据此建立用于循证医学疾病诊断的数据库。基于这种数据库，可建立循证医学的疾病诊断方法，其中根据用户输入的各个诊断要素查找对应的诊断要素组，再根据诊断要素组中相应的并取值S、内权值P、外权值R、以及实际满足该诊断要素组的诊断要素的个数，计算出所收到的诊断要素对相关的一个或多个疾病的决定概率，并排序显示给用户，从而可实现循证医学机理下的智能诊断目的。

摘要： 具备科学思维模式和思维容量计量能力的思维输出工具，本发明涉及软件开发技术领域；支持用户用统一的标准“硬读格式”输出自己的思维内容，形成脑图；基于标准化的脑图，软件量化思维内容，并使用户与其他用户的脑图建立基于内涵外延关系关联，形成树形结构知识谱系。可促使人们方便地规范思维路线，防止思维跑偏，而且，采用同一思维模型思维的人们，还可以相互交流，取长补短，相互促进。

摘要： 本发明属于医疗工具应用技术领域，具体公开了一种基于循证医学证据的异位妊娠的风险评估模型系统，包括危险因素识别服务器、发症危险因素合并效应量风险度服务器、构建异位妊娠风险评估模型服务器、基准发病比例计算模块、危险分数计算模块和组合危险分数计算模块。本发明的一种基于循证医学证据的异位妊娠的风险评估模型系统的有益效果在于：其设计合理，模型提供了各个危险因素对疾病发病的作用，从而识别出可改变因素与不可改变因素对发病的贡献程度，对于提高风险人群筛查的准确性，降低疾病的发病率，具有重要的意义。

摘要： 本发明属于医学智能应用技术领域，具体公开了循证医学下的医疗数据库系统，包括数据输入采集服务器、模糊计算合并服务器、疾病评估计算模型、现场问诊症状输入模块、组合诊断计算模块和用户诊断显示结果模块；所述数据输入采集服务器、模糊计算合并服务器、疾病评估计算模型、现场问诊症状输入模块、组合诊断计算模块、用户诊断显示模块依次连接。本发明循证医学下的医疗数据库系统的诊断方法及其诊断方法的有益效果在于：其设计合理，提高疾病的治疗准确率，降低患者的疼痛和看病成本，同时也降低用户的工作强度，也在一定程度上实现了用户的会诊目的，对实现智能医学具有重要的意义。

摘要： 本发明公开了一种基于循证护理的冠心病风险预测设备，包括主控台、图像获取单元和处理单元，所述图像获取单元通过旋转平台安装于主控台上端，用于获取被测者的舌诊图像和面诊图像，所述处理单元用于存储处理图像获取单元获取的舌诊图像和面诊图像，并对存储的图像进行处理得到舌诊和面诊图像的特征参数值，所述图像获取单元包括机体组、面部调节模块和舌位标定模块。通过提出的新的风险预测方法，体现了中医中的舌诊和面诊图像特征参数值在冠心病医疗评价体系中的相关性和实用性，为建立具有中医特色的医疗评价体系提供了参考价值和发展方向，同时仅可以准确获取患者舌部整体图像、舌尖部的图像和面部图像的特征参数值，提高了数据的准确性。

摘要： 本发明提供一种基于区块链的中医消化领域可信联合循证分析平台及方法，涉及区块链技术和中医消化技术领域。该平台及方法基于中医消化领域的中医医院、科研机构、药企及消化病协同联盟管理单位间构建中医消化病协同循证分析联盟链，在各医院建立私有中医消化领域优势病种数据管理系统，在联盟管理中心构建基于区块链的可信联合循证分析平台，依托面向横断面研究、队列研究、病例对照研究、疗效评价研究等病学研究的智能合约和联邦学习模型，为跨医院、跨机构的中医消化领域优势病种可信联合循证分析提供数据授权、任务分发、共享贡献存证和基于合约的激励等联合应用服务，达到数据不出医院的前提下，完成跨医疗机构的联合循证分析。

摘要： 本发明涉及围绕全人健康的干预措施循证与决策辅助方法，包括以下步骤：建立干预措施数据库，所述干预措施数据库中包括多种不同类型的干预措施子数据库；获取用户的个体特征数据以及个体健康数据，通过个体健康数据确定该用户的干预路径；细化干预路径并形成干预方案，所述干预路径包括若干节点，根据用户的个体健康数据确定可选的节点，将可选的节点组成至少一种干预方案；提供干预方案给用户，当存在多种干预方案时，由用户选择最终干预方案；当干预方案确定后，根据干预方案中的每一节点的干预措施所要具备的特征信息以及用户的个体特征数据，到干预措施数据库中匹配适合用户的干预措施，并提供给用户。

摘要： 本发明提供了一种于数据循证的航空器持续适航辅助管理系统及方法，属于民航管理领域。所述系统包括：数据库层和应用层；所述数据库层包括：故障事件案例数据库、航空器使用信息数据库、航班机载QAR数据库和QAR参数清单数据库；所述应用层包括：故障事件案例管理模块、航班QAR数据分析模块和机队健康管理模块。本发明通过航空器/发动机实际运行数据与故障案例的深度融合赋能持续适航管理，能够为监管提供更为有力的数据循证手段，加强开展事件调查的主动性和便捷性；通过对上报的故障案例进行聚类，实现高频相似故障或异常的智能告警，引导监管更早地介入，并基于故障特征和QAR数据在行业内展开排查和跟踪，有助于安全窗口的前移。

摘要： 本实用新型涉及氛围灯技术领域，具体涉及循证护理心理疏导用氛围灯。包括照明单元和支撑单元；支撑单元包括用于放置于床栏上的桌板；照明单元包括升降结构、限位架和灯架；限位架包括固定在桌板上的竖直板，竖直板之间固定有横条，横条上设有若干竖直通道；灯架包括水平连接杆和竖直连接杆，升降结构包括竖向设置的螺杆和螺母；水平连接杆一端与螺母固定连接，另一端与竖直连接杆固定连接；竖直连接杆中设有竖向设置的滑槽，横条穿设在滑槽中。本方案解决了在循证护理的过程中医务人员由于沟通不充分对患者实际情况、心理状态和愿望的了解不充分的技术问题，可以应用于循证护理的医疗实践中。