循征医学

摘要： 医患共享决策模式实践对于推进循证医学和精准医学具有重要意义。在对比分析欧美地区及我国台湾地区医患共享决策模式研究进展及应用现状基础上,以我国台湾地区医患共享决策模式为基础,建立了兼具理论性与实践性的医患共享决策模式。经应用评价,该模式具有可行性,能够促进决策,提升患者体验,缩短平均住院日。但模式还需在决策辅助工具呈现形式与管理方式、病种审议及评价指标等方面持续优化。

摘要： 在现代医学影像时代,尽管影像设备广泛应用于临床诊断治疗且进步日新月异,但不能忽视病史、体检、神经系统检查以及神经系统疾病的定位诊断,其为临床诊断的第一手资料和治疗疾病的基础,是神经内外科、介入神经放射医生等医务工作者的基本功.医学影像设备的应用不能代替病史询问、体检、神经系统检查以及对神经系统疾病的定位诊断、定性诊断.本文围绕现代影像学时代神经系统病史、体检与定位诊断的重要性作一述评.

摘要： 吸烟和二手烟暴露严重危害人类健康,吸烟管理也是围手术期一个重要的公共卫生问题.吸烟患者术后呼吸系统、心血管系统并发症的发生率显著升高,烟草对术后疼痛控制、伤口愈合及术后康复指标均有不利影响.加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)提倡通过充分的循征医学证据来优化围术期处理措施,减轻患者手术的应激反应,减少术后并发症,达到快速康复的目的.本文遵从加速康复外科理念,通过检索各国文献指南证据,对围手术期戒烟策略、戒烟时间及二手烟暴露处理和戒烟方法作一综述,为临床围手术期吸烟管理提供参考.

摘要： 目的:分析循征医学应用于门诊医院感染控制流程建立及实施的效果.方法:随机选取循证医学应用前2014年1-12月笔者所在医院276名门诊医疗工作者作为对照组,并选取循证医学应用后2015年6月-2016年5月笔者所在医院314名门诊医疗工作者作为观察组.对比两组门诊医疗工作者医院感染知识知晓率、手卫生依从性及标准预防执行率;并将两组门诊医疗工作者消毒隔离质量管理各维度评分和医疗废弃物处理各维度评分进行比较;此外,将循证医学实施前后门诊医院感染发生率进行比较.结果:观察组医院感染知识知晓率、手卫生依从性及标准预防执行率均比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组无菌操作、无菌物品管理、消毒灭菌、隔离防护及污染物处理等消毒隔离质量管理各维度评分均比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组医疗废弃物分类、放置、转运及交接等各维度评分均比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);循证医学实施后门诊医院感染率明显低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05).结论:循证医学在门诊医院感染预防和控制中的应用效果较好,向医院管理者提供了科学的门诊管理方法,有利于医院管理向规范化方向发展.

摘要： 循征医学与医学图书馆是两个不同的概念。循征医学在临床医生救治活动中起着直接指导作用，而医学图书馆是卫生行业收集医学文献和医疗证据整理后提供给医生参考利用的场所。各类数据经过图书馆馆员加工整理后，被医师有选择的利用。它们的共同点都是给医生提供医学证据，只是方法手段不同而已。循征医学是医生在临床实践中利用医学图书馆为其临床救治寻找科学依据的主要方法。

摘要： 循征医学对临床医生提出了极高的要求，需要临床医生规范科学地对已有的最优化临床证据进行应用，进而对患者制定有针对性的临床诊疗方案。本课题在分析目前麻醉临床教学存在的问题的基础上，进一步对循征医学教育在麻醉临床教学中的应‘用进行了探究，希望以此为麻醉临床教学提供依据。

摘要： 目的：用Meta分析方法比较国内外已发表的，有关胸腔镜腹腔镜联合微创手术和传统开放手术治疗食管癌的疗效的临床研究进行综合定量研究。方法：按Cochrane系统评价方法，计算机检索Cochrane图书馆、Cochrane协作网数据库、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库，PUBMED，万方数据库和维普数据库等。收集已公开发表的，有关比较微创手术和传统开放手术治疗食管癌的对照研究实验，并评价入选研究的质量。结果：纳入18个临床对照试验共1938例样本，Meta分析结果显示：微创手术食管癌根治术与传统开放手术相比，在淋巴结清扫、平均手术时间、吻合口瘘、ICU治疗时间、喉返神经损伤及吻合口狭窄方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。而术中出血量、围手术期病死率、术后呼吸道并发症及平均住院时间方面差异有统计学意义(P<0.05)，微创手术组具有明显的优势。结论：现有临床资料显示与传统开放手术相比，胸腔镜腹腔镜联合微创手术是治疗食管癌更好的选择，可以作为食管癌的常规治疗手段。

摘要： 目的探讨应用循证护理方法在普外科围手术期护理中术前备皮、术前禁食禁饮、术后活动、术后进食方面体会。方法根据康复外科理念，通过文献检索等方法寻找循证支持，应用在护理中。结果效果满意，减少并发症。结论在围手术期中应用多种护理方法，改善患者手术预后。

摘要： 甲基苯丙胺（methamphetamlne，MA）是在大麻类之后世界上第二常见的滥用药品，美国大概有5％的人用过HA，并且每个月都有50万人使用（Substanceabuseandmentalhealthservicesad—ministration．（2010）．Resultsfromthe2009nationalsurveyondruguseandhealth：volumeI．summaryofnationalfindings．http：／／oas．samhsa．gov／NSDUH／2k9NSDUH／2k9ResultsP．pdf．AccessedonJuly20，2013）。虽然№半衰期仅12～34h，但其毒性作用通常超过24h。

摘要： Objective:This study aimed to investigate the application of the evidence - based nursing to the patients with pulmonary embolism. Methods:To retrospectively analyze the effect of the evidence - based nursing in nine patients with pulmonary embolism which were admitted to hospital in our department form January 2007 to March 2010. Results:Through evidence -based nursing intervention,two cases were cured,seven cases improved,no complications took place,it achieved a satisfactory result. Conclusion:The practice of the evidence - based nursing will not only help the nurses to learn new knowledge and master new skills,improve the ability of detecting problems and solving problems,but also contribute to find the best nursing care for the patients with pulmonary embolism,it reduced the occurrence of complications and the patients' suffering.%目的:探讨循证护理在肺栓塞患者护理中的应用效果.方法:回顾性分析2010年1月～2011年3月我科收治的9例肺栓塞患者应用循证护理的效果.结果:通过循证护理干预,2例治愈出院,7例好转出院.均未发生护理并发症,取得了满意效果.结论:循证护理实践不仅使护理人员学到了新知识,掌握了新技巧,提高了发现问题和解决问题的能力,而且为肺栓塞患者找到了最佳的护理措施,减少了并发症,使患者减少了痛苦.

摘要： IgA肾病(IgAN)又称系膜IgA肾病或Berger病,是一组具有共同免疫病理特征的临床综合征,其特点是肾组织免疫病理检查肾小球系膜区以IgA沉积为主,伴随着不同程度的局灶性或弥漫性系膜增生.临床表现多样化,但以发作性短暂性肉眼血尿和镜下血尿为主要表现,可伴或不伴蛋白尿。 IgAN是最常见的原发性肾小球疾病,不同地域、不同民族、不同年龄发病率不同。国内报告儿童IgAN占原发性肾小球肾炎的4.0％～24.6％,平均13.9％。国内33家医院的对2000～2004年间接受肾活检患儿的调查资料显示,IgAN患儿占泌尿系疾病住院患儿的1.37％,占肾活检穿刺患儿的11.18％。 过去认为儿童IgAN的预后良好，极少进展到终末期肾衰，但近年报告的一些长期随访资料表明，儿童IgAN20年的存活率仅70％~89％，提示琢AN的远期预后并不乐观.但工gAN因病情轻重悬殊、病理改变多样、病程长短不一，故迄今尚无统一、特效的治疗方案。因此如何正确而有效地治疗IgAN，尤其是在早期如何降低蛋自尿，预防高血压对IgAN预后的改善极其重要。目前文献报道的各种治疗药物繁多，但大多数的报道均系无对照研究，很难进行比较和评估。本文对IgAN常用的几种治疗药物进行了系统评价分析，以期为IgAN的临床治疗提供循征医学证据。

摘要： 大数据能够通过各类采集方式带来巨大的数据流，面对这些庞大的数据信息有相当部分的护士投入到了护理研究中要完成数据的可视化不仅需要对数据有全面解读并且要有一定的设计绘画能力。美国在1978年成立了护理信息学以用来完成护理信息上的优化工作。但以数据为重的互联网医疗可能会有完全不同的路要走。国内的HIS系统数据几乎完全不同于美国，有着自己的规范运作。这在数据通用性方面是致命的，代表我们的医疗数据模式可能完全会有自己不同的发展轨迹。国内从医疗环境到诊疗习惯，与欧美有着非常不同的模式，这对于循征医学为指导的今天仅仅从疾病的角度来说影响并不大，但对于数据就会产生完全不同的影响。国内的男护士发展已经进入相对平稳的上升期。对于大数据时代的到来，男性在处理这些问题上要比起女性有着得天独厚的优势。目前国内有些口腔科医院将男护士安排于与大数据非常相关的3D打印建模。同样也能够在手术室完成各种复杂的数据采集工作。

摘要： 目前，产后出血计量方法仍不能满足临床处置需求，目测法、称重法、容积法等方法存在误差较大、临床操作不简单等问题。目前，主张客观方法+临床指标+处理效果共同评价.rn 控制性脐带牵拉并不能减少产后出血的发生率，以往认为，第三产程控制性脐带牵拉是预防产后出血有用、实用、简单的方法，近年来，大量循征医学证据显示，控制性脐带牵拉虽能缩短第三产程时间、降低徒手胎盘剥离的发生率，但不能降低产后出血发生率。rn 近年来，产后出血率较前有所升高、使用缩宫素仍未得到统一，近年来，产后出血发生率升高，主要原因是子宫收缩乏力，但如何利用缩宫素预防产后出血，其使用剂量、持续时间有待进一步探讨。rn 血管栓塞治疗难治性产后出血疗效仍值得进一步商榷，血管栓塞治疗产后出血有较好疗效，但对产后出血并发DIC、胎盘植入患者并发产后出血患者治疗效果值得商榷，产后出血患者容许性低血压、延迟性补液治疗方法的治疗效果仍需进一步证实，产后出血红细胞：新鲜冰冻血浆：血小板=1：P：1的输注方法的治疗效果，已经得到越来越多中心证实。

摘要： 根据《中国药学年鉴》及《中国新药杂志》，每年约有100多种中药新药获得批准文号，成为正规合法的新药投放市场，这些药物剂型包括片剂、胶囊、颗粒剂和注射液等等，这些药物的问世，极大丰富了治疗疾病的方法和手段，但是也应该看到，这些药物自身存在一些问题，重点问题就是疗效尚不能令人满意。本文提出中药新药研发的形式可以考虑到中药特点，但是疗效判定必须严格按照国际标准，且中药新药研发的出发点和重点都要立足于提高临床实际疗效。遵循循征医学的原则是中药新药研究的先决条件，实事求是的科学精神是新药研发的基本要求。

摘要： 在过去的数年中，小肠疾病的内镜技术发生了革命性的变化。2001年美国FDA批准了将胶囊内镜VCE用作小肠疾病的辅助诊断方法，由于技术上的原因，VCE仅能根据记录到的影像来进行分析诊断，且不具备活检等功能。2001年由Yamamoto发明的双气囊电子内镜(DBE)开始用于临床，这是一项非常令人振奋的内镜技术，它不仅能完成全小肠的检查，同时可进行内镜下的活检和干预治疗等。仅仅数年时间，它已成为了小肠疾病诊治的关键方法。除了进行小肠疾病的诊治以外，DBE还可被用于困难的全结肠镜检查、胃肠道改道手术后胰胆管系造影和治疗，许多相应的临床研究都证实了DBE技术在这些领域的有效性和实用性。在此次正式会议前的专家共识会议上，本文在阅读、分析了近年来有关DBE临床应用的文献，结合与会专家的实践经验，本着循征医学的基本原则，提出了这份关于DBE应用的现状报告，其中还包含了许多临床常见、尚未有明确结论或有待解决的课题。

摘要： 肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE)是继冠心病和脑卒中后的第三大死因,也是产褥期和手术后首位死因.美国每年PTE伴有或不伴深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)患者高达69例/10万,死亡人数约20万,作为PTE主要血栓来源的DVT年发生率为145例/10万,而在发展中国家每年有3千万到6千万PTE-DVT发生,因此被认为是现代医学中常见的医疗保健问题.近年来,国内外对PTE-DVT越来越重视,国家"十五"科技攻关开展了PTE规范化诊断和治疗研究,国际上把PTE与DVT作为是同一种疾病-静脉血栓形成(venousthromboembolism,VTE)病程中的两个不同阶段,并根据循征医学研究发布了VTE抗栓溶栓治疗的指南,极大地提高了诊治水平.本文拟就当今PTE-DVT的诊治进展简述。

摘要： 肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是继冠心病和脑卒中后的第三大死因,也是产褥期和手术后首位死因.美国每年PTE伴有或不伴深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)患者高达69例/10万,死亡人数约20万,作为PTE主要血栓来源的DVT年发生率为145例/10万,而在发展中国家每年有3千万到6千万PTE-DVT发生,因此被认为是现代医学中常见的医疗保健问题.近年来,国内外对PTE-DVT越来越重视,国家"十五"科技攻关开展了PTE规范化诊断和治疗研究,国际上把PTE与DVT作为是同一种疾病--静脉血栓形成(venous thromboembolism,VTE)病程中的两个不同阶段,并根据循征医学研究发布了VTE抗栓溶栓治疗的指南,从而提高了诊断和防治水平,本文就当今PTE-DVT的诊治进展简述。

摘要： 外源性重组人生长激素(rhGH)能减轻烧伤、手术和脓毒症病人的分解代谢，促进肌肉组织蛋白质的合成代谢，加快创面愈合，因而在烧伤患者中广泛使用。然而，rhGH 也导致胰岛素抵抗和高血糖，甚至增加重症监护患者的死亡率。从循征医学角度出发，rhGH 在烧伤患者中常规应用仍不成熟，因此，笔者单位组织开展了多中心临床试验，希望为rhGH 在成人重度烧伤患者中的安全应用提供更有力的依据。

摘要： 本文论述了狭义的临床研究，即指那些针对临床实践问题的、以人为基本研究单位的(或在人群中进行的)、探索健康、疾病和医疗服务一般规律的应用型研究，它们多属于临床流行病学研究。临床研究不同于以分子、细胞和动物等作为研究对象的实验室基础研究，后者的研究结果不能直接用于指导医学实践和决策活动。循证医学所指的证据主要是来自临床研究的结果，高质量的临床研究是高质量临床实践的基础。

摘要： 本文论述了狭义的临床研究，即指那些针对临床实践问题的、以人为基本研究单位的(或在人群中进行的)、探索健康、疾病和医疗服务一般规律的应用型研究，它们多属于临床流行病学研究。临床研究不同于以分子、细胞和动物等作为研究对象的实验室基础研究，后者的研究结果不能直接用于指导医学实践和决策活动。循证医学所指的证据主要是来自临床研究的结果，高质量的临床研究是高质量临床实践的基础。

摘要： 第二循轨误差检测器基于第一和第二凹坑串之间各自的复制信号的比较，检测光轨和光束之间的移位，并输出第二移位检测结果。第二循轨误差控制器基于所述第二移位检测结果，以推拉控制校正目标位置。第三循轨误差控制器基于第二循轨误差控制器对所述目标位置的校正量，计算第一移位检测结果的校正数据，并基于所计算的校正数据校正第一移位检测结果。

摘要： 循轨控制装置(80)具有：信号检测部(70)，其根据光检测部的检测信号，检测循轨误差信号、物镜的横穿方向、横穿周期和横穿速度；循轨驱动信号生成部(51)，其根据循轨误差信号生成循轨驱动信号；减速驱动信号生成部(52)，其根据横穿方向和横穿周期生成使横穿速度收敛在零附近的减速驱动信号；环路开关(53)；以及系统控制部(60)，其对各部(51～53)进行控制，以执行根据减速驱动信号驱动物镜致动器的减速驱动，将减速驱动切换成根据循轨驱动信号驱动物镜致动器的驱动。生成减速驱动信号，以使在减速驱动的中途，物镜不会超过循轨方向的规定容许可动范围进行移动。

摘要： 本发明公开了一种基于循征矫正的罪犯改造手段推荐方法，包括以下步骤：步骤S1、构建特征样本集其中，N为样本数，M为特征数；步骤S2、训练得到逻辑斯蒂回归分类器L_R；步骤S3、测试集测试，分析误差。通过本发明提供的训练方法，能够得到推荐罪犯改造手段的逻辑斯蒂回归模型，该模型能为相关部门和工作人员进行干预和矫正提供了数据依据；另外，测试集的结果证明本发明提供的训练方法得到的分类器拥有较高的准确率。

摘要： 第二循轨误差检测器基于第一和第二凹坑串之间各自的复制信号的比较，检测光轨和光束之间的移位，并输出第二移位检测结果。第二循轨误差控制器基于所述第二移位检测结果，以推拉控制校正目标位置。第三循轨误差控制器基于第二循轨误差控制器对所述目标位置的校正量，计算第一移位检测结果的校正数据，并基于所计算的校正数据校正第一移位检测结果。

摘要： 本申请涉及一种泵站用循检系统以及应用该循检系统的一体化泵站，涉及泵站使用的领域，泵站用循检系统包括中央处理模块、定时启动模块、开关模块、监测模块以及记录模块；中央处理模块与定时启动模块、开关模块以及监测模块电连接；所述中央处理模块对信号进行区分传输以及设置有对监测数据进行对比的阈值；所述定时启动模块向中央处理模块定时发送启动信号；所述开关模块接收中央处理模块中的信号并控制泵站运行；所述监测模块监测泵站运行的情况并将数据信息传递至中央处理模块；所述记录模块接收中央处理模块对比后的监测结果。本申请具有方便对泵站运行的情况进行监测，且每隔一段时间对泵站进行试运行的效果。

摘要： 本发明提供一种用于温循测试的除湿装置，包括：载具，所述载具具有第一腔体，其用于装载待除湿的组件，所述载具的外侧设置有开孔，所述开孔与所述第一腔体相连通；隔湿层，所述隔湿层包覆所述载具，所述隔湿层具有开口及由所述开口处向外延伸的伸出部。通过本发明的实施例，避免了透镜组件在温循测试完后透镜表面有水汽凝结的现象。

摘要： 循轨控制装置(80)具有：信号检测部(70)，其根据光检测部的检测信号，检测循轨误差信号、物镜的横穿方向、横穿周期和横穿速度；循轨驱动信号生成部(51)，其根据循轨误差信号生成循轨驱动信号；减速驱动信号生成部(52)，其根据横穿方向和横穿周期生成使横穿速度收敛在零附近的减速驱动信号；环路开关(53)；以及系统控制部(60)，其对各部(51～53)进行控制，以执行根据减速驱动信号驱动物镜致动器的减速驱动，将减速驱动切换成根据循轨驱动信号驱动物镜致动器的驱动。生成减速驱动信号，以使在减速驱动的中途，物镜不会超过循轨方向的规定容许可动范围进行移动。

摘要： 一种涉及光拾取器(11)的循轨控制方法，其中，该光拾取器(11)具有：物镜(11a)，其用于使激光会聚于光盘(40)的信息记录面；以及受光元件(11b)，其接收来自光盘(40)的信息记录面的反射光并将其转换为电信号。该循轨控制方法具有如下步骤：透镜中点控制步骤(S4)，基于反馈了根据电信号生成的透镜误差信号的信号，控制物镜(11a)的位置，以抑制物镜(11a)的振动；循轨引入步骤(S9)，进行控制物镜(11a)的位置以追随光盘(40)的轨道的循轨引入处理；以及在开始循轨引入步骤之前，降低透镜中点控制步骤中的透镜中点控制的反馈的环路增益的步骤(S7)。

摘要： 本实用新型公开了一种发电厂循泵房屋盖及发电厂循泵房结构，它解决了现有技术中循泵房为上下结构，循环水泵及电机检修需要设置起重机的问题，具有结构设置简单、造价低、去工业化的有益效果，其方案如下：一种发电厂循泵房全封闭屋盖，包括屋盖本体，屋盖本体包括拱形骨架、保温层和采光板，沿着拱形骨架外表面间隔布置保温层与采光板，保温层与拱形骨架固定连接，采光板与拱形骨架可拆卸连接，且屋盖本体能够与循泵房本体可拆卸连接。

摘要： 本实用新型涉及一种老八循的循环水输送至新八循的改造系统，包括老八循循环水塔、新八循循环水塔和输水管线，所述老八循循环水塔的底部连接有输水管线，本实用新型通过增加老八循循环水塔至新八循循环水塔的管线，即将老八循循环水输送至新八循系统中，在保证老八循循环水塔水质的前提下，提高新八循循环水塔的钙离子浓度及浓缩倍数，使之达标，本实用新型通过将进水管线和输水管线设置与同一竖直平面上，并且输水管线设于进水管线的上方，并且两条管线的底部都设有喷头，该种设计，可是的老八循循环水塔快速与新八循循环水塔的水快速充分，提高效率。