弱精子症

摘要： 少弱精子症是导致男性不育症的主要原因,因其发病机制较为复杂,治疗方法多种多样,但疗效各异。戴宁教授将少弱精子症分为肾精亏虚证、脾肾两虚证、湿热蕴结证、瘀血阻络证、肝气郁结证5种证型,运用聚精汤加减治疗,同时强调脾肾双补,兼以化瘀、疏肝、清利湿热等法,配合针刺,获得较明显疗效。该文整理戴宁教授辨证论治少弱精子症临床经验,以供临床参考。

摘要： 目的研究血清抑制素B(INHB)对少弱精子症行体外受精(IVF)临床妊娠的预测价值。方法纳入100对行IVF且妊娠成功的夫妇作为妊娠成功组,另纳入100对行IVF且妊娠失败的夫妇为妊娠失败组。采用Pearson分析男方血清INHB与精液参数及血清促卵泡激素(FSH)的关系,用logistic法分析影响行IVF患者妊娠结局的危险因素,以受试者工作特征(ROC)曲线分析血清INHB对患者临床妊娠结局的预测价值。结果Pearson相关分析显示血清INHB与精子密度(r=0.424,P<0.001)、精子活动率(r=0.207,P=0.003)及精子总数(r=0.587,P<0.001)呈正相关,而与血清FSH(r=-0.568,P<0.001)呈负相关。logistic回归分析显示,男方年龄、BMI、不良生活习惯、血清FSH、血清INHB、精子活力及精子密度均是影响少弱精子症患者行IVF临床妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。以血清INHB=95.60 pg/mL作为预测的临界值,ROC曲线下面积(AUC)为0.865,灵敏度为76.6%,特异度为82.3%。结论血清INHB与少弱精子症行IVF患者的精液参数及FSH密切相关,对IVF临床妊娠结局具有一定的预测价值。

摘要： 目的:研究弱精子症患者心理弹性与生育生活质量的关系。方法:采用便利抽样法选取2021年5—10月兰州大学第一医院生殖医学中心因弱精子症就诊的198例患者为调查对象,采用一般资料调查表、中文版心理弹性量表(Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC)、生育生活质量量表(fertility quality of life,FertiQoL)对患者进行调查,使用SPSS 26.0软件分析研究对象的心理弹性、生育生活质量水平及其相关性。结果:198例弱精子症患者的心理弹性总分为(66.41±12.99)分,FertiQoL总分为(64.73±11.04)分。是否有亲生子女、不同的诊断为不育症的时间、不同的不育症治疗时间、不同的生育压力来源的弱精子症患者的FertiQoL得分差异有统计学意义(均P<0.05)。多重线性回归分析显示,是否有亲生子女、不同的生育压力来源是弱精子症患者FertiQoL得分的重要影响因素(均P<0.05),可解释总变异的28.8%(R^(2)=0.288,调整后R^(2)=0.269,F=15.534,P<0.05)。Pearson相关分析显示,弱精子症患者心理弹性总分与FertiQoL总分呈正相关(r=0.479,P<0.001),心理弹性水平会影响患者的生育生活质量。结论:弱精子症患者的心理弹性与生育生活质量呈正相关,且心理弹性和生育生活质量处于中等水平,应重视不育症患者的心理问题并制定相应的护理干预措施,提高不育症患者的生育生活质量。

摘要： 目的探讨包头地区汉族人群ESR2基因rs4986938多态性与弱精子症男性不育患者的相关性。方法采用病例对照研究方法,选取包头医学院第一附属医院2018—2019年202名年龄23~49岁的男性就诊者,其中78例弱精子症男性为病例组,124例正常精液男性为对照组,设计统一调查问卷收集男性一般人口统计资料及临床流行病学调查资料,应用PCR扩增目的片段,测序法检测ESR2基因rs4986938基因型,分析ESR2基因多态性在各组中的分布及差异,采用Logistic回归法分析ESR2多态性与男性不育的关系。结果rs4986938多态位点在病例组和对照组间GA、GG基因型和等位基因频率差异有显著意义;在调整相关影响因素后,ESR2基因rs4986938位点GA+AA基因型与男性不育风险降低显著相关(P=0.018),结果提示GA+AA基因型与GG基因型比较可以降低包头地区弱精症男性的不育风险。另统计得出弱精人群与正常组相比每天吸烟大于20支有统计学意义;弱精人群和正常组比较户外和室内的工作地点有差异。结论ESR2基因rs4986938位点多态性可能与包头地区汉族人群中弱精子症发病风险相关。

摘要： 弱精子症是导致男性不育的重要原因,与肝、脾、肾三脏密切相关,其病机以肾虚为本,湿热、瘀血、气郁相互搏结,阻扰精室,最终影响精子活力。目前临床多将弱精子症分为肾虚血瘀、命门火衰、阴精不足、湿热气郁、肝郁肾虚、脾肾两虚6种证型论治,常用中药汤剂、中成药、中药联合针刺、中西医结合等多种治疗手段,其中在明确单一证型的基础上,根据临床实际灵活化裁方药,采用中西医结合治疗效果较好。参考文献36篇。

摘要： 目的探讨弱精子症(AS)患者精浆果糖含量与精液质量、精子动态参数之间的相关性。方法选取2021年5月至11月在广州市番禺区中心医院男性科就诊的132例男性为研究对象,根据精子前向运动百分率(PR)将其分为:对照组(79例),轻度弱精子症组(25例),中、重度弱精子症组(28例)。检测所有受试者精液质量、精子正常形态率、精子动态参数、精浆果糖含量,分析精浆果糖含量与精液质量、精子动态参数之间的相关性。结果各组间精液体积、pH值差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,中、重度弱精子症患者精子浓度、精子总数、精子摆动性(WOB)、精浆果糖含量降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,轻度及中、重度弱精子症患者PR、精子总活力、精子正常形态率、精子曲线速率(VCL)、精子直线速率(VSL)、平均路径速率(VAP)降低,差异有统计学意义(P<0.01),与轻度弱精子症患者相比,中、重度弱精子症患者PR、精子总活力,VCL,VSL,VAP进一步降低,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,精浆果糖浓度与PR、精子总活力及VAP呈正相关(P<0.05)。结论弱精子症患者的精子表现为运动速度降低、运动方式改变及精浆果糖含量降低,且果糖浓度与精子运动速度呈正相关。

摘要： 弱精子症是男性不育症最为常见的类型,西医临床缺乏有效的治疗手段。对此,笔者采用复方玄驹胶囊联合西药治疗弱精子症49例,获效颇佳,报道如下。1临床资料选取我院2019年6月至2021年6月期间就诊的98例男性不育症弱精子症患者作为观察对象。

摘要： 少弱精子症的病因复杂,推荐进行系统的病史采集和体格检查,建议通过精液分析、精浆生化、内分泌学、微生物学、影像学、遗传学等检查以明确病因诊断,从而指导合理化治疗。中医学认为,少弱精子症虽然主要责之于肾,但与肝、脾胃、心、肺亦有密切的关系。河北地域常见的中医证型包括肾精亏虚、脾肾两虚、肾虚血瘀、肺肾两虚、肾虚湿热、肝郁肾虚、血瘀水停和无证可辨8个证型,推荐中西医结合治疗,若治疗6个月以上无效,可合理选用辅助生殖技术帮助患者生育。

摘要： 炎症参与了多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、妇科肿瘤等多种疾病的发生、发展,同时也可影响男性生殖功能。饮食在调节慢性炎症中发挥重要作用。膳食炎症指数(dietary inflammation index,DII)是一种新的临床膳食评估工具,将饮食分为促炎饮食和抗炎饮食,用于评估个人膳食整体的炎症潜力。研究显示,促炎饮食与生殖相关疾病的发生风险增加有关,抗炎饮食则与生殖相关疾病的发生风险降低有关。促炎饮食及其组分可升高机体内的炎症水平,促使慢性子宫内膜炎、多囊卵巢综合征、卵巢癌及子宫内膜癌等多种疾病的发生,也可对男性精子浓度和总活力等产生影响,从而导致不孕不育。综述DII与生殖相关疾病的关系和临床机制,并从疾病的预防和控制方面提出饮食建议,以期为临床治疗和护理提供参考。

摘要： 先天性前列腺囊性病变来源于苗勒(苗勒管囊肿和前列腺囊肿)或瓦耳夫(射精管囊肿和精囊囊肿)结构,学者们常将苗勒管囊肿和射精管囊肿合称为前列腺中线囊肿,前列腺中线囊肿是临床上一种少见的疾病。前列腺中线囊肿继发重度弱精子症临床更为少见,本文报告1例前列腺中线囊肿继发重度弱精子症的治疗过程,希望能够提高相关疾病的诊治水平。

摘要： 弱精子症约占男性不育症的20％,其发病原因复杂,发病机制研究尚不是十分清楚,存在多种假说,而精子氧化应激损伤学说是近年提出的弱精子症发生的重要机制之一,受到越来越多学者的关注.本文从氧化应激因子可以严重影响精子活力,可对精子形成广泛的损伤;生殖细胞内存在清除多余氧自由基的抗氧化剂,自然界也广泛存在类似抗氧化剂等方面进行了综述.认为目前精子氧化应激损伤学说尚处于起步阶段,仍具有巨大的学术研究空间.

摘要： 弱精子症是指精子活动力差甚至无活动能力的一种疾病,因活动能力差,精子在女性生殖道内不能正常运动、获能,是男性不育的重要原因之一.中医中药从自身独特的理论体系出发,通过整体调理,临床疗效较为满意.其治疗弱精子症的具体机制主要表现在:增强附属性腺的分泌功能,改善精子的生活环境及能量来源;调节内分泌,平衡生殖激素水平;直接修复精子,提高运动能力;对抗精子损伤因素,保护精子;调节生精细胞、精子的基因表达,影响精子生成、成熟.

摘要： 目前已知生殖道感染、激素水平异常、精索静脉曲张、全身性疾病、环境因素等与男性少、弱精子症的发生有关,针对病因治疗后有一部分患者精液质量能够提高,然而临床上还存在许多特发性弱精子症(即不明原因的精子活动率＜40％,或前向运动精子百分率＜32％)患者,缺乏有效的治疗手段.现代医学治疗该类患者通常使用经验性药物或选择在辅助生殖技术,常用的药物有雄激素(代表药物为睾酮),抗雌激素药物(代表药物为克罗米芬),左卡尼汀,辅酶Q10等,但是疗效不确切.郭军教授基于多年临床实践，在本病的病因病机、遣方用药方面，积累了丰富的辨治经验，现将其总结如下。

摘要： 己酮可可碱(Pentoxifylline,PF)为非特异性外周血管扩张药,有资料表明是甲基黄嘌呤的衍生物、磷酸二酯酶的抑制剂,通过抑制磷酸二酯酶的活性,减少CAMP的分解,从而提高精液的CAMP的浓度(CAMP被认为参加了精子超激活运动(hyper actvate motility.HAM)和精子顶体反应)笔者运用PF治疗弱精子症160例疗程3个月,治愈130例,有效20例,有效率93.75％取得了显著效果;同时设对照组运用自拟“补肾强精汤”每日一剂煎服3次,每周6剂,3个月为一疗程,治愈135例,有效19例,总有疗效率达到96.25％疗效也非常显著.两组疗效对比P＞0.05无明显差异.

摘要： 目的：观察桂枝茯苓汤加减治疗精液不液化引起的弱精子症的疗效.方法：将以本院2016年收治的100例精液不液化弱精子症患者为研究对象,将其分为治疗组(50例)和对照组(50例).对照组与口服盐酸坦洛新缓释胶囊、葡萄糖酸锌钙口服液、维生素C片治疗;治疗组与中药桂枝茯苓汤加减治疗.观察治疗3个月后精液液化情况与精子活力的分析情况.结果：经过观察检测,发现治疗组有效率76％明显高于对照组有效率46％,(P＜0.05),差异有显著统计学意义.结论：桂枝茯苓汤加减临床治疗精液不液化效果明显,并且能提高精子活力,值得临床推广.

摘要： 目的：探讨中西医结合治疗弱精子症导致男性不育的疗效与方法. 方法：将弱精子症导致男性不育患者280例随机分为3组.西医组69例,采用常规西药治疗;中医组95例,采用中药四子种王胶囊治疗;中西医结合组116例,采用常规西药加中药四子种王胶囊治疗.各组均治疗90天为1个疗程,对比用药前后各组精液参数变化并对其配偶妊娠情况进行随访观察. 结果：西医组用药前后精液参数比较差异无显著性意义,中医组用药前后精液参数比较差异有显著性意义,中西医结合组用药前后精液参数比较差异有极显著性意义.中西医结合治疗组妊娠率明显提高,与其它2组比较差异有显著性. 结论：中西医结合治疗方法可改善男性弱精子症患者精子活力,提高男性弱精子症的妊娠率.

摘要： 弱精子症(Asthenospermia)又称精子活动低下,是指精液参数中前向运动精子(A级和B级)小于50％或A级运动精子小于25％的病症,弱精子症是导致男性不育的主要原因之一.中医药治疗弱精子男性不育症的历史悠久。古今医家进行了艰苦的研究探索，取得了丰硕成果。当代专家学者与时俱进，充分利用现代科学理论，选进的研究方法与技术、进行了全方位深入研究，奠定了新的研究模式，指明了研究方向。但本症的许多病因病机尚待进一步叙明，研究成果与临床疗效尚待进一步重复检证。而加强对中药及其药理的进一步深入研究，可能为中医药治疗弱精子症的研究，带来突破性进展。

摘要： 弱精子症又称精子活力低下,WHO定义为：a级精子少于25％,或a级加b级精子少于50％,是常见的男性不育原因.有人统计,弱精子症所致不育占整个男性不育的60％～80％.精子过多症是指精子计数超过正常值的上限(2亿/ml),甚至超过1～2倍,造成男性不育,亦称精子密度过大症,此症尚无统一的国际标准,临床少见,国外报道,该症约占男性不育症的0.2％,其原因均归咎于精子的质量异常.治疗目的包括提高精子活力和恢复正常精子计数,达到改善精子质量,提高女方受孕率.2016年4月接诊1例弱精子症合并严重精子过多症患者,采用中西医结合保守治疗6周以改善精子质量获得成功.

摘要： 精子活力是判断弱精子症的主要指标.精浆中ROS水平是影响精子线粒体能量代谢的关键因素.研究表明,精子活力与精子细胞内活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)具有明显相关性,ROS的浓度对精子活力的作用机制体现在正反两个方面.一方面,生理水平的ROS在细胞信号转导、激素的产生、精子获能、顶体反应以及精子活力等方面均发挥着重要作用,对维持精子活力是必需的.如果阻断ROS的生成,精子将无法获能.另一方面,当精子细胞内活性氧(ROS)超过了机体抗氧化体系的还原能力,ROS的产生和消除的生理平衡被破坏,即产生氧化应激反应(OS),会促使男性生殖系统功能发生一系列病理学的改变,包括质膜损伤、DNA的损伤、精子活力下降、精子成熟障碍、线粒体功能缺陷和出现生殖细胞凋亡等,成为影响精子质量的重要因素.

摘要： 弱精子症是指精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50％或a级运动的精子小于25％的病症,弱精子症又称精子活力低下.弱精症在中医属于无子的范畴,多因为先天禀赋不足、或久病体弱、或房劳过度、导致肾阳亏虚、肾精不足;或素嗜肥甘茶酒,湿热内蕴,下注肝经而成.而临床上运用扶阳法,治疗弱精症,效果较为理想.

摘要： 本发明提供一组诊断标志物在诊断肥胖所致弱精子症中的应用，属于临床检验诊断领域。具体来说，本发明提供该诊断标志物在制备用于诊断肥胖所致弱精子症的试剂盒和检测仪器方面的应用，所述诊断标志物为丙酮酸、赖氨酸和尿素。采用丙酮酸、赖氨酸和尿素联合诊断肥胖所致弱精子症，具有特异性强、灵敏度高、只需痕量样本的特点。同时检测丙酮酸、赖氨酸和尿素，能够快速诊断肥胖所致弱精子症，为肥胖所致弱精子症的早期预警、临床诊断、治疗及预后评价提供重要依据。

摘要： 本发明提供了一种用于诊断弱精子症的生物标记物，属于生物医学和分子诊断技术领域。该生物标记物为TDRG1，Uniprot序列号为Q3Y452。TDRG1在弱精子症的精子中表达水平显著下调，可以应用于制备具有诊断由弱精子症导致的不育症的药物。

摘要： 本发明公开了一种具有治疗男性少弱精子症的中药复方组合物及其制备方法和应用，该中药复方组合物包括以下原料：生地、熟地、枸杞子、沙苑子、南沙参、北沙参、天门冬、麦冬、五味子、桑葚子、覆盆子、丹皮、丹参、川牛膝、怀牛膝、续断、槲寄生、菟丝子、黄精、杜仲。该中药复方组合物具有增加男性性功能、促性腺激素合成或分泌功能，并能明显改善精液质量，增加精子数量和增加精子活力等功效，且临床未见不良反应，用药疗效确切。

摘要： 本发明提供一组诊断标志物在诊断精索静脉曲张所致弱精子症中的应用，属于临床检验诊断领域。具体来说，本发明提供该诊断标志物在制备用于诊断精索静脉曲张所致弱精子症的试剂盒和检测仪器方面的应用，所述诊断标志物为乳酸、甲基马来酸、琥珀酸和天冬酰胺。采用乳酸、甲基马来酸、琥珀酸和天冬酰胺联合诊断精索静脉曲张所致弱精子症，具有特异性强、灵敏度高、只需痕量样本的特点。同时检测乳酸、甲基马来酸、琥珀酸和天冬酰胺，能够快速诊断精索静脉曲张所致弱精子症，为精索静脉曲张所致弱精子症的早期预警、临床诊断、治疗及预后评价提供重要依据。

摘要： 本发明公开了ARMC12作为靶标在诊断和治疗弱精子症中的应用，所述ARMC12的基因突变包括ARMC12的第五个外显子上的c.632G＞A、c.635T＞C和c.686G＞A。本发明的ARMC12是弱精子症的分子诊断的有效基因，扩展了研究人员对弱精子症中线粒体鞘缺陷的了解，将直接有益于临床医生的精确诊断和具有受影响的个体的家庭。

摘要： 本发明属于中药技术领域，公开了一种应用脑‑心‑肾‑精室轴理论治疗弱精子症的中药复方灵归颗粒及制备方法。应用脑‑心‑肾‑精室轴理论治疗弱精子症的中药复方灵归颗粒，灵归颗粒包括：按比例称取仙灵脾6～10g、当归6～12g、熟地黄9～15g、菟丝子6～12g、车前子9～15g、红景天3～6g、刺五加9～27g，进行灵归颗粒制剂的制备；进行应用于治疗弱精子症的中药复方灵归颗粒的有效性及安全性验证。本发明能够显著增强弱精子患者的精子活性，改善患者的肾虚血瘀症状，无不良反应。且本研究从动物层面证明，本发明能够减轻附睾损伤，增加附睾SOD、GSH‑Px活性，降低MDA含量，减少弱精子症模型大鼠附睾氧化损伤，维持正常的精子成熟环境。

摘要： 本发明公开了一种用于肾气虚型弱精子症的中药方剂，由如下原料制成：炙淫羊藿、黑芝麻、鸡血藤、丹参、枸杞子、熟地黄、盐菟丝子、盐巴戟天、当归、盐补骨脂、益母草、制何首乌、炙黄芪、红花。通过大量临床研究表明，本申请治疗肾气虚型弱精子症效果确切，成本低廉，无明显毒副作用。通过长期临床运用，证实该方对肾气虚型弱精子症有显著的治疗作用，因此该方在临床上将有良好的运用前景。

摘要： 本发明公开了一种具有治疗男性少弱精子症的中药复方组合物及其制备方法和应用，该中药复方组合物包括以下原料：生地、熟地、枸杞子、沙苑子、南沙参、北沙参、天门冬、麦冬、五味子、桑葚子、覆盆子、丹皮、丹参、川牛膝、怀牛膝、续断、槲寄生、菟丝子、黄精、杜仲。该中药复方组合物具有增加男性性功能、促性腺激素合成或分泌功能，并能明显改善精液质量，增加精子数量和增加精子活力等功效，且临床未见不良反应，用药疗效确切。

摘要： 本发明提供来曲唑联合十一酸睾酮在弱精子症治疗中的应用，属于医药技术领域。本发明报道了来曲唑和十一酸睾酮联合应用用于治疗弱精子症，经试验验证，二者联用能够显著改善精液质量和内分泌指标，表明十一酸睾酮和来曲唑能够显著提升患者的生殖潜力，因此具有良好的实际推广应用之价值。

摘要： 本发明公开一种治疗少弱精子症的中药组合物及其制备方法与应用，属于中药组合物技术领域，包括以下重量份数的原料：菟丝子15‑20份、沙苑子10‑15份、覆盆子10‑15份、蛇床子10‑15份、枸杞子10‑15份、女贞子10‑15份、五味子10‑30份、车前子15‑30份、玫瑰花10‑15份、荷花蕊10‑15份。同时本发明公开了利用上述原料制备汤剂和丸剂的方法，还公开了该中药组合物在制备治疗男性肾精亏虚型少弱精子症的药物中的应用。本发明相对于西药而言用药量少而精、副作用小、安全性高，费用低，可有效应用于治疗男性肾精亏虚型少弱精子症，尤其在改善临床中医症候方面相对于西药具有明显的优势。