131Ⅰ

摘要： 背景:目前,甲状腺功能减退动物模型造模过程中动物及药物剂量的选择各有差异,造模成功与否的标准也未得到统一。目的:探讨放射性^(131)Ⅰ诱导大鼠甲状腺功能减退模型的可行性和最佳剂量。方法:健康雄性SD大鼠40只,随机分为5组,每组8只。其中4组大鼠分别腹腔注射4.625,9.25,12.95,18.5 MBq^(131)Ⅰ溶液,构建甲状腺功能减退模型;另一组大鼠为正常对照组注射等量生理盐水。分别于注射^(131)Ⅰ前、注射^(131)Ⅰ后4,8,12,16周测量大鼠体质量变化,采用ELISA试剂盒法分别测定血清中促甲状腺激素、FT3、FT4、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐、尿酸水平,通过甲状腺^(131)Ⅰ静态显像评价甲状腺功能,苏木精-伊红染色观察甲状腺组织形态学改变。结果与结论:①与对照组相比,第8,12,16周9.25 MBq、12.95 MBq、18.5 MBq组大鼠体质量下降(P0.05);与对照组相比,第4周9.25 MBq、12.95 MBq、18.5 MBq组甲状腺未见显影,靶/非靶比值减小(P0.05);注射^(131)Ⅰ后大鼠甲状腺滤泡体积变小、萎缩,部分呈不规则形态;③结果表明,采用腹腔注射9.25 MBq剂量^(131)Ⅰ,且该剂量在4周内可使大鼠成功建立稳定的甲状腺功能减退模型,该研究为核医学^(131)Ⅰ治疗领域动物模型的建立提供参考。

摘要： 目的 探究甲亢患者-(131)Ⅰ治疗前后身体成份和骨密度。方法 选取106例甲亢患者,根据131I治疗后疗效评价标准分为有效组、无效组、甲状腺功能减低组,分别为60、13、33例,采用双能X线吸收法(DXA)对患者治疗前后身体不同部位身体成分及骨密度进行测量。结果 治疗前,患者体重、BMI、全身骨量、脂肪量以及肌肉量较对照组减少,其中男性体重、BMI、全身骨量明显减少,女性以上指标较对照组也显著减少,患者骨密度较对照组明显减少(P<0.05)。治疗后,有效组体重及肌肉量显著增加,无效组肌肉量明显增加,甲减组脂肪量、肌肉量以及体重显著增加(P<0.05)。治疗后,有效组躯干部骨量明显增加,无效组躯干部骨量显著减少(P<0.05)。结论 甲亢患者和发病期间体重降低,骨量异常以及骨密度减少。对患者治疗后,体重均有显著增加,主要与肌肉量增加相关,其中骨密度无显著改善。

摘要： 目的调查分化型甲状腺癌^(131)Ⅰ隔离治疗患者癌症进展恐惧水平并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2020年11月-2021年12月在南宁市某三级甲等医院选取172例分化型甲状腺癌^(131)Ⅰ隔离治疗患者作为研究对象,应用一般资料调查表、心理痛苦温度计、领悟社会支持问卷和癌症进展恐惧量表对其进行调查。结果分化型甲状腺癌^(131)Ⅰ隔离治疗患者癌症进展恐惧总分为(41.42±10.59)分,其中73.25%的患者存在具有临床意义的疾病进展恐惧。多元线性回归分析显示,年龄、^(131)Ⅰ治疗次数、心理痛苦、社会支持是分化型甲状腺癌^(131)Ⅰ隔离治疗患者癌症进展恐惧的独立影响因素(F=26.870,P<0.001),可解释总变异的57.7%。结论分化型甲状腺癌^(131)Ⅰ隔离治疗患者癌症进展恐惧水平较高,应早期筛查患者癌症进展恐惧水平,针对危险因素及照护需求制定个性化护理计划与干预策略,以减轻患者癌症进展恐惧困扰,改善其治疗后生存质量。

摘要： 目的:测量核医学护士在给口服^(131)Ⅰ治疗病人进行静脉输液治疗后手套及双手表面辐射污染水平并分析其影响因素。方法:选取66批576例口服^(131)Ⅰ治疗病人,责任护士给病人静脉输液治疗后使用γ射线探测仪测量护士橡胶手套表面污染水平及去除手套后双手表面污染水平,最后进行七步洗手法洗手后再次测量手部残留剂量,分析其相关性,并与国际控制水平标准进行比较。结果:4名护士给66批共576例病人戴手套进行静脉输液治疗后手套表面污染水平为0.02~5.64(1.26±1.19)Bq/cm^(2),脱去手套后双手污染水平为0~1.28(0.059±0.049)Bq/cm^(2),均低于国家规定的手套表面污染控制水平4 Bq/cm^(2),双手表面污染量控制水平0.4 Bq/cm^(2),差异有统计学意义(P0.05);护士资历与手套表面的辐射污染水平有关,护士工作年限越长,职称越高,完成病人静脉治疗后手套表面污染水平越低。结论:护士在给口服^(131)Ⅰ病人静脉输液治疗时,佩戴一次性橡胶手套,治疗结束后,去除手套,常规七步洗手法洗手即可,不用担心因静脉输液治疗对手部的辐射污染水平超过控制水平;同时,依据辐射防护最优化原则,护士需要提高静脉输液治疗速度,减少与病人的接触时间,将表面辐射污染水平控制到更低水平。

摘要： 目的 探究甲状腺疾病患者采用131Ⅰ治疗过程中的辐射防护方式。方法 选取赤峰市医院2019年9月—2021年9月的245例甲亢患者,185例甲癌患者,共430例甲状腺疾病患者,将其作为研究对象。通过随机数字表法将患者分为观察组和对照组两组。对照组采取常规辐射防护管理,观察组则实施优质辐射防护管理。对于两组患者的管理满意度以及辐射所致的并发症发生情况进行对比。结果 通过调查两组患者对于辐射防护的管理满意度情况,观察组的管理满意度显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。而两组辐射防护情况对比,观察组的并发症发生情况同样优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对接受131Ⅰ治疗的甲状腺疾病患者实施优质的辐射防护措施,可以避免患者因辐射出现的并发症,并且能够提高患者的管理满意度,降低了辐射的潜在危害,具有一定的临床推广应用价值。

摘要： 目的:探讨131Ⅰ配合普萘洛尔治疗甲亢性心脏病的效果.方法:选取2018年7月至2019年7月我院收治的80例甲亢性心脏病患者,按照随机抽签法分成两组,即对照组和观察组,每组各40例,对照组给予常规治疗的同时服用普萘洛尔,观察组在对照组治疗的基础上使用131Ⅰ治疗.比较两组治疗前后血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)变化情况及治疗总有效率.结果:治疗前,两组血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平无明显差异(P>0.05),治疗后3个月、6个月、12个月,观察组FT3水平均比对照组低(P0.05);治疗后3个月、6个月、12个月,观察组FT4水平均低于对照组(P<0.05).经治疗,观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:131Ⅰ配合普萘洛尔治疗甲亢性心脏病,能够有效调节患者FT3、FT4水平,治疗效果良好,此方法可临床推广.

摘要： 目的:探讨131Ⅰ配合普萘洛尔治疗甲亢性心脏病的效果。方法:选取2018年7月至2019年7月我院收治的80例甲亢性心脏病患者,按照随机抽签法分成两组,即对照组和观察组,每组各40例,对照组给予常规治疗的同时服用普萘洛尔,观察组在对照组治疗的基础上使用131Ⅰ治疗。比较两组治疗前后血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)变化情况及治疗总有效率。结果:治疗前,两组血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平无明显差异(P>0.05),治疗后3个月、6个月、12个月,观察组FT3水平均比对照组低(P0.05);治疗后3个月、6个月、12个月,观察组FT4水平均低于对照组(P<0.05)。经治疗,观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:131Ⅰ配合普萘洛尔治疗甲亢性心脏病,能够有效调节患者FT3、FT4水平,治疗效果良好,此方法可临床推广。

摘要： 目的 分析131ⅠSPECT/CT断层融合显像技术在评价甲状腺癌(DTC)骨转移患者中的价值.方法 选取2014年7月至2018年6月在洛阳市中心医院治疗的150例DTC骨转移患者,所有患者均进行131Ⅰ治疗,并利用SPECT/CT断层融合显像技术评价骨转移情况.结果 本研究150例患者,乳头状癌为77例(51.33％),滤泡癌为73例(48.67％);单发骨转移为40例(26.67％),多发生于胸骨、胸椎、颈椎、颅骨、锁骨等部位;多发骨转移为110例(73.33％),多发生于脊柱、胸椎、胸骨、肋骨颈椎、颅骨、骨盆、股骨等部位.单发骨转移患者的甲状腺球蛋白(Tg)为(5022.25±654.96)ng/ml,甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)为(44.45±9.79)ng/ml.多发性骨转移患者的Tg为(12038.80±12487.95)ng/ml,Tg-Ab为(66.96±11.95)ng/ml.单发与多发骨转移患者的血清Tg水平比较差异有统计学意义(P0.05).结论 131ⅠSPECT/CT断层融合显像评价DTC骨转移价值较高,可提供多种解剖结构信息及代谢信息,为临床诊疗提供参考.

摘要： 目的 比较一次高剂量和多次小剂量131 Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床疗效.方法 选取该院2016年5月至2019年5月收治的79例甲亢患者为研究对象,根据131 Ⅰ的治疗剂量分为高剂量组(39例,给予一次高剂量131 Ⅰ)与小剂量组(40例,多次小剂量131 Ⅰ),连续治疗6个月,比较两组临床疗效、甲状腺功能及早发性甲状腺功能减退发生率.结果 高剂量组的总有效率(94.87%)与小剂量组的总有效率(95.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,两组患者的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)水平差异无统计学意义(P>0.05).与治疗前比较,治疗3个月时两组FT3、FT4、TT3和TT4水平均明显下降(P<0.05),TSH水平均明显上升(P<0.05);高剂量组的FT3、FT4、TT3和TT4水平均高于小剂量组(P<0.05),TSH水平低于小剂量组(P<0.05).高剂量组早发性甲状腺功能减退发生率(38.46%)高于小剂量组(12.50%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种剂量131 Ⅰ治疗甲亢均可取得显著疗效,但多次小剂量131 Ⅰ治疗甲亢后早发性甲状腺功能减退发生率较低,值得临床推广应用.

摘要： 血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)是分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)术后随访最常用的血清标志物,用于监测DTC复发及转移.然而血清Tg的检测受到多种因素的干扰,如术后残余甲状腺组织、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)等.因此已往认为术后131I治疗前检测激性Tg(preablative stimulated thyroglobulin,ps-Tg)(TSH＞ 30 μIU/ml刺激状态下的Tg水平)水平意义不大.2009年美国ATA指南指出,DTC患者ps-Tg水平在疾病状态的预测中有一定作用.近年来也有越来越多的研究表明,术前血清Tg水平的监测具有重要的临床价值.本文旨在对Tg在甲状腺癌患者疾病监测中的所受到的干扰因素及DTC术后诊疗过程中的意义进行综述.