Ⅰ期吻合

摘要： 目的:探讨术中肠道冲洗并Ⅰ期吻合与传统手术在急性肠梗阻手术中的对比性研究.方法:回顾性分析2016.01—2017.08在潍坊医学院附属医院因急性肠梗阻入院,保守治疗无效而行手术治疗的29例患者,其中21例患者行术中行肠道冲洗并Ⅰ期吻合肠管(观察组),8例患者行肠造口+Ⅱ期肠造口还纳术(对照组).结果:观察组与对照组在术后感染及术后出现吻合口漏等方面无明显差异,无统计学意义(P>0.05),而在总住院时间和住院总费用上,观察组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肠梗阻患者行手术治疗患者,在严格掌握术中肠管冲洗适应症后,术中冲洗肠管并Ⅰ期吻合,能明显缩短患者住院时间、减少费用,对患者有益.

摘要： 目的 探讨左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗结肠癌并发肠梗阻的效果.方法 对40例结肠癌并发肠梗阻患者在术中有效肠管减压及灌洗的基础上予以左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗.观察治疗效果.结果 40例患者均成功完成手术,术后出现5例并发症(12.50％),其中肺部感染1例、切口感染1例、吻合口瘘3例,均经保守治疗痊愈,住院期间无死亡病例.结论 严格掌握手术适应证,在术中行结肠充分减压及灌洗等有效干预的基础上,对结肠癌并发肠梗阻患者实施左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗,并发症少,安全性高,应用效果肯定.

摘要： Objective:To investigate the short-term effect of intestinal stent implantation combined with laparoscopic radical re-section and primary anastomosis for colon cancer. Methods:Retrospectively,clinical data of 27 elderly patients with acute obstruction of left colon cancer from Jun. 2013 to May 2016 were investigated. Routine abdomen enhanced CT examination was performed to exclude simultaneous distant metastasis of colon cancer. Gastrointestinal decompression was routinely performed, and blood electrolytic disor-ders,anemia and hypoproteinemia were corrected. The control group (16 cases):radical emergency resection of left colon cancer was performed within 24-48 h,depending on the situation of surgery,proximal colostomy or colonic anastomosis was selectively performed. The stent group (11 cases):after admission,the super fine endoscopic guided intestinal stent was inserted to remove the obstruction, laparoscopic-assisted left colectomy and primary colonic anastomosis was performed after obstruction status and general condition were improved. Results:There was no death,proximal colostomy or postoperative anastomotic fistula in the stent group. The number of harves-ted lymph node,the first hospital stay and the first hospitalization expenses were not statistically different between the two groups (P>0. 05). In the stent group,the duration of the operation,the amount of bleeding during the operation and the rate of preventive stoma were less than those in the control group (P0.05).支架组手术时间、术中出血量、预防性造口率少于对照组(P<0.05).结论:超细内镜结肠支架置入术联合腹腔镜结肠癌根治术治疗急性梗阻性左半结肠癌短期疗效显著.

摘要： 目的 探讨左半结肠癌合并急性肠梗阻手术治疗方法 及结局.方法 选取我院收治35例左半肠癌合并急性肠梗阻的患者,术中采取肠道充分灌洗处理,均行一期吻合术.结果 所有患者手术过程顺利,未发生围手术期死亡病例,吻合口漏1例(2.9%),经通畅引流、冲洗、加强营养等治疗后痊愈出院.左半结肠癌伴急性梗阻患者平均住院时间为14.5(9~24)天,3例患者发生切口感染或液化(8.6%),经换药等处理后愈合.发生肺部感染4例(11.4%),经抗感染治疗痊愈.结论 左半结肠癌合并急肠梗阻进行术中结肠灌洗并行Ⅰ期肠切除吻合是可行的.

摘要： 目的 探讨采取保留或不保留回盲瓣的次全结肠切除Ⅰ期吻合在急性左半结肠癌性肠梗阻治疗中的疗效.方法 选择48例均因左半结肠癌导致急性完全性结肠梗阻患者,分成保留回盲瓣的次全结肠切除组(A组),不保留回盲瓣的次全结肠切除组(B组),观察两组患者术后切口感染、吻合口漏、围手术期死亡情况以及术后1个月、3个月、6个月、1年内大便次数情况.结果 两组术后均无吻合口漏、围手术期死亡病例;切口感染、术后1个月时每天大便次数两组相似;在术后3个月、6个月、1年时大便次数均明显减少,但A组恢复明显较B组快,疗效较好.结论 次全结肠切除Ⅰ期吻合术是左半结肠癌急性完全性结肠梗阻可选择的手术方式,尤其在术中肠道条件许可情况下,选择保留回盲瓣的次全切除Ⅰ期吻合可进一步提高疗效改善患者的生活质量.

摘要： 目的：评估左半结肠癌并急性肠梗阻根治术后Ⅰ期吻合+近端造瘘早期回纳的疗效。方法术中行左半结肠癌根治术后将剩余近端结肠根据病人胖瘦预留10-15cm长残端，行近-远端结肠侧-端吻合。残端造瘘，术后20d将造瘘口关闭，埋入皮下或回纳腹腔。结果4例病人手术均获成功，未出现吻合口漏、关闭残端漏。结论左半结肠癌并急性肠梗阻根治术后Ⅰ期吻合+近端造瘘早期回纳是可行的，其减少了病人的痛苦，降低了经济费用，缩短了整个外科治疗时间。

摘要： 目的：调查研究气管袖状形切除联合断端Ⅰ期吻合术在治疗良性颈段气管狭窄的临床应用价值。方法选取在该院进行良性颈段气管狭窄治疗的患者200例，根据其治疗措施的差异将其分为两组：实验组（气管袖状形切除联合断端Ⅰ期吻合术）100例；对照组（常规组）100例。而后跟踪观察两组患者采取各自的治疗措施后的临床效果，并做对比分析。结果对照组患者的气道水肿、出血以及气管食管瘘的并发症概率明显高于实验组；反之，实验组患者的总有效率明显高于对照组，差异显著，统计学上均有意义P＜0．05。结论在治疗良性颈段气管狭窄中，气管袖状形切除联合断端Ⅰ期吻合技术发挥着非常重要的临床作用，具有非同小可的临床实践价值，值得推广应用。

摘要： 目的 探讨结肠镜引导下术中全封闭灌洗在左半结肠梗阻急诊Ⅰ期切除吻合术的临床价值.方法 2006年～2010年该院对16例患者进行结肠镜引导下术中全封闭灌洗.从阑尾残端将一根16-24F的Foley导管插入盲肠,气囊充气,荷包缝合固定,取肠钳夹住末端回肠以防灌洗液返流至小肠内.Foley导管接于一静脉输液装置,等待输入灌洗液.在结肠镜引导下及术者协助下将吸引管置于肿瘤梗阻上方.从Foley导管中用灌洗液顺行灌洗全结肠,在操作过程中,大的粪块用吸引管抽引,稀液由结肠镜直接抽走.灌洗充分后行全结肠镜检查,行左半结肠癌梗阻切除Ⅰ期吻合术.结果 全组16例,根治性切除14例,姑息性切除2例,16例全部Ⅰ期切除吻合,无手术死亡,无吻合口漏及腹腔内感染,无切口感染.结论全结肠全封闭灌洗提高了左半结肠Ⅰ期切除吻合的安全性,方便可行.

摘要： 目的：探讨结肠癌致肠梗阻急诊手术Ⅰ期吻合并放置肛管持续减压的应用价值。方法：回顾性分析我院普外科2007年1月至2013年1月收治的结肠癌致肠梗阻急诊手术35例患者。其中行左半结肠切除23例，行右半结肠切除12例，均急诊行Ⅰ期吻合，术前行清洁灌肠清洁远端肠道，术中肠道灌洗清洁近端肠道，术后放置肛管持续减压。对术中污染的3例患者用大量盐水冲洗腹腔，术后于腹腔及盆腔放置多根引流管保持引流通畅。结果：本组病例无吻合口瘘发生，均病愈出院。结论：选择合适的病例及方法，左半或右半结肠结肠癌致肠梗阻急诊手术无肠道准备行Ⅰ期吻合，放置肛管持续减压能有效避免吻合瘘发生，减少手术风险，避免结肠造口，提高患者生活质量，减少患者医疗费用支出。

摘要： 目的 探讨分析结肠肿瘤及结肠损伤行Ⅰ期切除吻合,修补后愈合效果及肠瘘形成的原因.方法 全组20例均采用Ⅰ期切除吻合、修补术.在进行结肠手术时特别是行结肠的Ⅰ期切除吻合、修补术时,要认真做好必要的术前准备包括改善病人的危急状况及术中必需的清洁灌洗器具等;术中正确掌握灵活应用Ⅰ期吻合术的指征及适应症.结果 全组20例Ⅰ期愈合18例肠瘘形成2例.结论 手术操作认真细致,肠腔及腹腔灌洗彻底,术后积极进行综合治疗,促进早期排气预防感染,可明显降低肠瘘的发生,提高Ⅰ期愈合率.

摘要： 本发明公开了可对不同厚度的病灶组织进行吻合的吻合器及吻合用钉，属于医疗器械技术领域，其技术方案要点包括吻合器本体，所述吻合器本体的底部铰接有击发杆，所述吻合器本体的左侧固定连接有击发管，所述击发管的内壁活动安装有吻合仓，所述击发管的内壁滑动连接有压环，所述吻合仓的内壁滑动连接有定位杆，所述定位杆贯穿吻合仓并固定连接有钉砧，本发明设置吻合用钉，医护人员可根据患者需要切除病灶组织的厚度来选择两种不同规格的吻合用钉，增大吻合用钉的适用范围，并由外仓座和内仓座组成的外圈高内圈低的钉砧，可达到止血好和血供好的作用，采用双圈式吻合仓座，在对患者的病灶伤口处吻合时可更加均匀，使吻合效率更高，减少出血。

摘要： 本发明公开了一种包皮吻合器的吻合头及包皮吻合器，将包皮固定罩套在患者的阴茎上，施术者将包皮外翻，外翻的包皮包裹在捆扎部上，然后在捆扎环槽处对外翻的包皮进行捆扎固定，这样施术者对患者的包皮与龟头之间的组织(如状沟、脐带等)都可进行直接360°无死角观察，还能够观察龟头的具体位置，并且实现对后部阴茎组织进行固定，降低手术操作的难度，提高施术者切割的准确性，同时，包皮固定罩与包皮吻合器的腔体之间为可拆卸连接，因此，施术者可根据不同患者阴茎的尺寸选择适合的包皮固定罩，提高包皮吻合器的适用性。

摘要： 本发明公开了可对不同厚度的病灶组织进行吻合的吻合器及吻合用钉，属于医疗器械技术领域，其技术方案要点包括吻合器本体，所述吻合器本体的底部铰接有击发杆，所述吻合器本体的左侧固定连接有击发管，所述击发管的内壁活动安装有吻合仓，所述击发管的内壁滑动连接有压环，所述吻合仓的内壁滑动连接有定位杆，所述定位杆贯穿吻合仓并固定连接有钉砧，本发明设置吻合用钉，医护人员可根据患者需要切除病灶组织的厚度来选择两种不同规格的吻合用钉，增大吻合用钉的适用范围，并由外仓座和内仓座组成的外圈高内圈低的钉砧，可达到止血好和血供好的作用，采用双圈式吻合仓座，在对患者的病灶伤口处吻合时可更加均匀，使吻合效率更高，减少出血。

摘要： 本发明公开了一种吻合夹和包含所述吻合夹的吻合套装，吻合夹包括载体透明帽、推送杆和固定夹，载体透明帽套设于内窥镜的前端，载体透明帽的前端设有固定夹容纳腔、后端设有推送腔；推送腔与固定夹容纳腔连通；固定夹设置于固定夹容纳腔内；推送杆的一端伸入所述推送腔；所述推送腔位于所述内窥镜的外部，当向前推送所述推送杆时，固定夹从固定夹容纳腔伸出，且固定夹的前端向中心轴方向收紧。吻合套装包括牵拉夹和以上所述的吻合夹，牵拉夹牵拉病变组织，以使病变组织向载体透明帽靠近或者进入载体透明帽。本发明结构简单，进入人体后，不受人体组织蠕动作用的影响，不会产生结构变形和缠绕现象，提高手术的成功率。

摘要： 本申请公开了一种吻合器主体、钉匣、吻合器以及吻合器的控制方法，所述吻合器主体包括识别部，所述识别部能够识别钉匣组件连接的可存储所述钉匣组件信息的存储部中的信息，所述吻合器主体还包括能够分析所述存储部存储的信息并发出指令的控制部，能够提供吻合器主体动力源的动力部，能够驱动所述钉匣组件闭合的驱动部。一方面，确保驱动部能够驱使击发杆稳定地移动，避免人工操作击发杆移动产生的大幅震动影响缝合，降低人为误操作的医疗风险；另一方面，吻合器主体可适配多种类型钉匣，大幅降低医疗器械的购置成本以及额外购置的吻合器主体的养护成本。

摘要： 本实用新型公开了一种大肠一期吻合辅助装置，属于医疗器械技术领域，包括：肠吻合口导管，其包括导管部与控制部；水囊组件，其设置在导管部上，水囊组件包括间隔设置的前水囊、后水囊，前水囊与后水囊均可充盈后扩大；若干引流腔，其包括肠吻合口腔、非吻合口腔，肠吻合口腔位于前水囊与后水囊之间，非吻合口腔与肠吻合口腔之间分别被前水囊和后水囊隔开，肠吻合口腔和非吻合口腔的管壁上分别开设有若干侧孔软管。本实用新型通过将肠吻合口腔分别与非吻合口腔和补气腔分隔开，保证了肠吻合口腔始终为干净的区域，并可通过冲洗消毒该区域，避免吻合口的感染，加快吻合口的愈合，避免了长期的人工肛门造瘘的痛苦和二期手术的创伤及费用。

摘要： 本实用新型涉及一种左半结肠一期吻合引流器。包括充气弹性胶圈、引流管、充气导管、冲洗管、管侧肠腔引流管，引流管是硅胶或乳胶管，有弹性和一定的韧性，一端和充气弹性胶圈连接，引流管和弹性胶圈连接端为广口的漏斗形或直口形，引流管外靠近引流管外壁设有管侧肠腔引流管、冲洗管、充气导管，冲洗管在靠近弹性胶圈处设有冲洗管开口，管侧肠腔引流管的侧壁上设有侧引流口，充气导管和弹性充气胶圈连通。本实用新型的好处是：在无肠道准备的大肠手术情况下可以行一期肠吻合，避免患者造瘘的痛苦和二次手术的痛苦及费用，还可预防其他大肠手术吻合口瘘的发生，已发生吻合口瘘可以用来进行治疗，结构简单，操作方便。

摘要： 一种用于击发吻合钉的致动装置，包括弹性压缩变形部件、套筒和致动杆，弹性压缩变形部件设置为在未击发状态时处于压缩变形状态，在被击发时被释放以便为吻合钉提供推力；套筒具有侧壁、被侧壁围绕的空腔以及第一端和第二端，在该套筒的侧壁上设有通孔，该通孔将空腔分为第一空间和第二空间；致动杆设置为穿过通孔并且分为位于套筒内的第一部分和套筒外的第二部分。当处于未击发状态时，弹性压缩变形部件被容纳在套筒内，并被致动杆的第一部分阻挡以保持压缩变形状态；当被击发时，致动杆的第一部分通过通孔移动离开阻挡位置以释放弹性压缩变形部件，从而使弹性压缩变形部件从压缩变形状态至少部分恢复。还提供了吻合钉组件和吻合钉组件组。

摘要： 本实用新型公开了一种包皮吻合器的吻合头及包皮吻合器，将包皮固定罩套在患者的阴茎上，施术者将包皮外翻，外翻的包皮包裹在捆扎部上，然后在捆扎环槽处对外翻的包皮进行捆扎固定，这样施术者对患者的包皮与龟头之间的组织(如状沟、脐带等)都可进行直接360°无死角观察，还能够观察龟头的具体位置，并且实现对后部阴茎组织进行固定，降低手术操作的难度，提高施术者切割的准确性，同时，包皮固定罩与包皮吻合器的腔体之间为可拆卸连接，因此，施术者可根据不同患者阴茎的尺寸选择适合的包皮固定罩，提高包皮吻合器的适用性。

摘要： 本实用新型公开了一种吻合夹和包含所述吻合夹的吻合套装，吻合夹包括载体透明帽、推送杆和固定夹，载体透明帽套设于内窥镜的前端，载体透明帽的前端设有固定夹容纳腔、后端设有推送腔；推送腔与固定夹容纳腔连通；固定夹设置于固定夹容纳腔内；推送杆的一端伸入所述推送腔；所述推送腔位于所述内窥镜的外部，当向前推送所述推送杆时，固定夹从固定夹容纳腔伸出，且固定夹的前端向中心轴方向收紧。吻合套装包括牵拉夹和以上所述的吻合夹，牵拉夹牵拉病变组织，以使病变组织向载体透明帽靠近或者进入载体透明帽。本实用新型结构简单，进入人体后，不受人体组织蠕动作用的影响，不会产生结构变形和缠绕现象，提高手术的成功率。