左肾静脉

摘要： 笔者进行标本制作时,发现腰静脉异常的成年男性一例,右侧仅2支腰静脉经下腔静脉后壁汇入下腔静脉,左侧见3支腰静脉全部汇入左肾静脉,未见左侧腰升静脉存在。经作者查询国内相关文献,此种变异属较罕见。为积累解剖学数值和为临床相关手术提供解剖学参考资料,现对变异血管的起点、长度、管径进行了观测.

摘要： 达芬奇机器人手术系统的应用日渐成熟和普及,使许多高难度的肿瘤手术能够顺利完成.以左肾癌合并静脉癌栓手术为例,其治疗方法主要采取左肾根治性切除联合左肾静脉癌栓取出.传统的手术方式需先左侧卧位进行左肾静脉离断,后右侧卧位行左肾肿瘤根治性切除[1],此术式不仅耗时,同时增加术中癌栓脱落的风险.我院泌尿外科团队以机器人辅助腹腔镜手术技术为基础,通过改良创新采用单一体位联合尾侧入路处理左肾肿瘤合并肾静脉癌栓.新术式对于患者更安全、更省时,同时也对机器人专科团队的手术护理配合提出了更新更高的要求.现将该改良术式的手术护理配合情况报告如下.

摘要： 目的:探讨腹主动脉后左肾静脉影像特点及其临床意义,旨在加强对本病的认识。方法:由两名十五年以上腹部影像诊断工作经验高年资的医师共同探讨,回顾分析2010年11月—2019年11月经我院发现的4例主动脉后左肾静脉患者的临床特点及影像表现。结果:左肾静脉经腹主动脉后向右穿行并汇入下腔静脉,受压处形成不同程度的压迹。结论:多层螺旋CT可直观的清晰显示腹主动脉后左肾静脉血管畸形的影像特征,对临床诊断有重要意义。

摘要： 目的 分析自体左肾静脉在胰十二指肠切除联合门静脉-肠系膜上静脉(PV-SMV)切除重建中的应用效果.方法 回顾性分析2008年7月至2017年12月于解放军总医院行胰十二指肠切除术的5例患者资料,均联合PV-SMV切除重建且以左肾静脉为桥血管.分析患者手术相关指标、并发症和随访情况.结果 5例患者中女性1例,男性4例,年龄范围33 ～ 72岁,平均年龄57岁.手术时间5.4 ～9.1 h,平均6.8h.肿瘤最大径2.8～4.8 cm,平均3.8 cm.PV-SMV缺损段长度3.2～4.6 cm,平均3.8 cm,取自体左肾静脉长度3.0～4.1 cm,平均3.4 cm.术后病理3例为胰腺癌,2例为结肠癌胰腺转移.5例患者镜下均可见PV-SMV侵犯.术后住院时间10～ 25 d,平均12 d.无围手术期死亡.围手术期并发症包括胃排空延迟、腹水、腹泻各1例.术前肌酐70 ～ 98 μmol/L,出院时62～107 μmol/L.术后肌酐一过性升高,峰值为80～ 156 μmol/L.随访4.3 ～17.8个月,2例患者因复发和转移于术后14.2、17.8个月死亡.结论 左肾静脉作为胰十二指肠切除术中PV-SMV重建的桥血管,管径匹配、侧支丰富,可取用长度足够,位于术野,取用方便,且切除后对肾功能影响为一过性.

摘要： 目的 探讨磁共振相位对比法成像(PC-MRI)的定量参数对儿童胡桃夹综合征(NCS)的诊断价值.方法 前瞻性收集疑诊NCS的30例儿童患者的MRI图像(包括PC-MRI)及临床资料,根据影像学表现及临床诊断将患者分为阳性组(14例)和阴性组(16例);使用flow软件分析PC-MRI图像,测量左肾静脉(LRV)于近肾门处和夹角处的最大血流速度、血流量及截面积,计算并比较2组间各参数比值的差异,分析LRV横径比值、截面积比值与流速比值的关系.结果 阳性组较阴性组截面积比值(3.62±1.01 vs 1.82±0.58)及流速比值(4.66±1.66 vs 2.38±0.89)高,血流量比值(1.30±0.28 vs 2.02±0.87)低,2组间各参数比值的差异均有统计学意义(P<0.05).LRV横径比值(r=0.772,P<0.001)及截面积比值(r=0.759,P<0.001)均与流速比值呈高度正相关.结论 PC-MRI可实现LRV截面积、血流速度及血流量的快速测量,能够客观地评价LRV血流动力学变化,为儿童NCS的量化诊断提供新的方法.

摘要： 目的 探讨基于肾血管CT三维重建检查结果的改良右肾动脉离断法在经腹腹腔镜右肾癌合并静脉癌栓切除术中的应用效果.方法 回顾性分析2016年1-6月于山东第一医科大学附属省立医院行全腹CT平扫加增强检查的70例患者的肾血管CT三维重建图像,男41例,女29例.平均年龄47.5(33～75)岁.CT检查结果示主动脉与下腔静脉之间存在较大间隙,为脂肪和淋巴组织;在矢状面上主动脉右侧缘,右肾动脉位于左肾静脉上方14例(20.0％)、后方33例(47.1％)、下方23例(32.9％);在矢状面上下腔静脉左侧缘,右肾动脉位于左肾静脉上方1例(1.4％)、后方26例(37.1％)、下方43例(61.4％).基于此,回顾性分析2016年6月至2019年12月山东第一医科大学附属省立医院收治的11例右肾癌合并静脉癌栓患者的病例资料.男7例,女4例.平均年龄(58.7±6.8)(45～68)岁.术前肾血管CT三维重建检查:在矢状面上主动脉右侧缘,右肾动脉位于左肾静脉后方7例,下方4例;在矢状面上下腔静脉左侧缘,右肾动脉位于左肾静脉后方3例,下方8例;肾肿瘤位于中上部5例,中下部6例;肿瘤最大径线(10.0±1.4)(8.5～12.0)cm;合并Mayo 0级癌栓4例,Ⅰ级癌栓4例,Ⅱ级癌栓3例.11例均行经腹腔入路腹腔镜手术,术中观察在矢状面上主动脉右侧和下腔静脉左侧缘,右肾动脉与左肾静脉的关系与术前肾血管CT三维重建检查结果一致.采用改良右肾动脉离断法,即在下腔静脉与主动脉之间,以左肾静脉为标志,挑起左肾静脉和下腔静脉容易发现右肾动脉,结扎并离断右肾动脉后切除右肾及静脉癌栓.结果 本组11例手术均顺利完成.手术时间(110.5±29.8)(70～150)min,游离右肾动脉时间(28.5±5.8)(16～33)min;术中出血量(112.7±83.5)(20～300)ml,11例术中均未发生严重并发症.术后病理类型:透明细胞癌10例,乳头状细胞癌1例.术后住院时间(4.2±0.8)(4～7)d,11例均无继发出血、感染、下肢静脉血栓、肺栓塞等并发症.11例均获随访,平均随访(19.5±12.1)(3～42)个月,1例术后23个月死亡,其余患者未发生肿瘤复发及转移.结论 右肾动脉走行至下腔静脉左侧缘时,多位于左肾静脉后下方.在经腹腹腔镜切除右肾癌合并静脉癌栓时,采用改良右肾动脉离断法可以迅速找到并离断右肾动脉,手术时间短,术中出血较少,术后无明显并发症.

摘要： 目的:探讨腹主动脉后左肾静脉影像特点及其临床意义,旨在加强对本病的认识.方法:由两名十五年以上腹部影像诊断工作经验髙年资的医师共同探讨,回顾分析2010年11月—2019年11月经我院发现的4例主动脉后左肾静脉患者的临床特点及影像表现.结果:左肾静脉经腹主动脉后向右穿行并汇入下腔静脉,受压处形成不同程度的压迹.结论:多层螺旋CT可直观的清晰显示腹主动脉后左肾静脉血管畸形的影像特征,对临床诊断有重要意义.

摘要： 目的 探讨彩色多普勒超声检查在左肾静脉胡桃夹综合征(NCS)诊断中的临床价值.方法 选取我院2017年10月—2019年5月收治的55例NCS患者作为疾病组,选取同期于体检中心进行体检的健康志愿者50例为健康组,观察2组研究对象平卧位和站立位两种不同体位左肾静脉受压扩张部位内径(a)、受压狭窄部位内径(b)、左肾静脉(LRV)受压段的最大血流速度Va、Vb;比较2组平卧位时肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AO)夹角.结果 健康组平卧位、站立位a段内径、血流参数Vb均大于疾病组(P<0.05),健康组平卧位、站立位b段内径、血流参数Va均小于疾病组(P<0.05);健康组平卧位时SMA与AO夹角均在20°以上,和疾病组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用彩色多普勒超声检查能为左肾静脉NCS诊断提供一定的依据.

摘要： 目的 探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)定量评估胡桃夹综合征(NS)患者肾实质硬度的效果.方法 选取该院54例NS患者作为NS组,另选取40例健康青年作为对照组;采用常规超声测量左肾静脉跨腹主动脉狭窄段(a)和近肾门段(b)内径及其血流峰值流速(Va,Vb);采用ARFI测量双侧肾实质硬度获得剪切波速度(SWV)值;采用t检验分析2组患者各测量值的差异;采用Spearman相关性分析肾实质SWV测量值与患者年龄、体重指数(BMI)、血肌酐等相关性.结果 NS组LRV狭窄段内径(a)显著小于对照组(仰卧位、后伸位),b/a(仰卧位、后伸位)显著大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),而与BMI呈正相关(P<0.05),与b/a(仰卧位、后伸位)、血流速度比值Va/Vb(仰卧位、后伸位)、左肾段动脉阻力指数呈负相关(P<0.05).结论 ARFI是一种在评估NS患者肾实质改变方面全新、可增加诊断信息的方法.SWV降低、左肾静脉狭窄处峰值流速显著升高可作为诊断NS阳性的参考指标.

摘要： 目的:运用彩色多普勒超声诊断左肾静脉受压综合症(特指胡桃夹现象)患者,及30例对照组儿童彩色多普勒超声调查结果,并采用相关系数及U检验的统计学计算方法进行检测评估,从而提供客观诊断依据和方法,并指出不足. 结论:1.a)SMA.AO夹角(DEG)与LRV近肾门端流速显著相关,夹角越小,流速越慢.b)LRV流速与LRV内径b/a值极显著相关,b/a值越小,流速越慢.c)SMA.AO夹角(DEG)与LRV的b/a值显著相关,夹角小,b/a值小.2.正常儿童与患者SMA.AO夹角(DEG)二者统计值存在显著差异,正常儿童SMA.AO夹角(DEG)平均值大于患者.3.正常儿童与患者的LRV流速具有统计学意义,前者的LRV流速显著大于后者.4.首次提出受检者SMA.AO夹角(DEG);LRV MAX VEL(m/sec)及LRV的b/a值三者变量测试正常控制范围.

摘要： 目的:分析后胡桃夹综合征患者的多层螺旋CT表现,探讨多层螺旋CT对后胡桃夹综合征的诊断价值.rn 方法:回顾性分析6例经临床和相关检查确诊的后胡桃夹综合征患者的CT图像.应用多层螺旋CT检查观察左肾静脉的形态、走行,测量腹主动脉后方狭窄处和近肾门段最宽处左肾静脉的内径(前后径)及相应水平的截面积,计算狭窄处与肾门段德内径和截面积比值.rn 结果:多层螺旋CT可清晰显示左肾静脉自肾门处注入下腔静脉的全程.本组6例后胡桃夹综合征患者经多层螺旋CT及后处理技术可见5例左肾静脉穿越腹主动脉后方与腰椎之间隙汇入下腔静脉,另外一侧左肾静脉分2支,分别在腹主动脉前后方汇入下腔静脉,狭窄处左肾静脉内径为(2.31±0.43)mm,截面积为(0.25±0.13)mm2,扩张处左肾静脉内径为(9.40±2.16)mm,截面积为(1.63±0.43)mm2,扩张段及狭窄段内径比值为(4.1±1.43)(6.62±0.76).rn 结论:多层螺旋CT可准确评价左肾静脉走行变异导致的左肾静脉扩张及截面积的变化,对临床诊断、治疗后胡桃夹综合征具有重要的应用价值.

摘要： 胡桃夹现象(Nutcracker phenomenon,NCP)是指左肾静脉汇入下腔静脉行程中走行于肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角内受到挤压而引起相应临床症状的现象,又称为胡桃夹综合征(NCS)或肾静脉受压综合征.较常见的临床症状有血尿、蛋白尿、左腰痛.1972年DeSchepper首先报道了NCP引起的肾出血,1990年Shintaku等报道胡桃夹伴发直立性蛋白尿,以后NCP作为血尿病人少见的病因逐渐在临床上引起重视.超声是首选的检查方法,随着MSCT的应用,各向同性技术可获得优质的MPR图像,能清晰地显示肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(从)之间夹角的异常,并可显示周围组织结构的解剖关系,空间分辨率高,为诊断NCP提供了又一新的无创性检查方法。

摘要： 本发明提供可3D打印的用于胡桃夹综合征的血管外支架。其具有管状的血管外支架本体，所述血管外支架本体至少由第一支架部件和第二支架部件相对地合围成管状；所述第一支架部件的两端分别固设第一卡合件和第二卡合件；所述第二支架部件的两端分别固设第三卡合件和第四卡合件；第一卡合件可与第三卡合件、第二卡合件可与第四卡合件分别接合成环状。本发明的血管外支架具有结构简单、使用方便、效果显著、适用患者广的特点。应用于手术创伤小、术后减压效果好。本发明还提供了基于3D打印的胡桃夹综合征血管外支架的制备方法。

摘要： 本发明提供可3D打印的用于胡桃夹综合征的血管外支架。其具有管状的血管外支架本体，所述血管外支架本体至少由第一支架部件和第二支架部件相对地合围成管状；所述第一支架部件的两端分别固设第一卡合件和第二卡合件；所述第二支架部件的两端分别固设第三卡合件和第四卡合件；第一卡合件可与第三卡合件、第二卡合件可与第四卡合件分别接合成环状。本发明的血管外支架具有结构简单、使用方便、效果显著、适用患者广的特点。应用于手术创伤小、术后减压效果好。本发明还提供了基于3D打印的胡桃夹综合征血管外支架的制备方法。

摘要： 本发明公开了一种治疗移植肾主肾静脉狭窄的药物，本发明是依据祖国医学传统医学对移植肾主肾静脉狭窄的发病机理的认识及其治疗原则，参考现代药理研究，从中筛选出中草药，按中医理论组方使其发挥治疗该病的作用。本发明药物是由下列组分制成的：桂枝12克、柴胡16克、独活12克、香薷12克、冬瓜皮15克、龙胆草15克、桑椹10克、白癣皮15克、谷精草15克；将上述各组分混合均匀粉碎成200目细粉，饭后冲服。

摘要： 本发明公开了一种治疗移植肾主肾静脉狭窄的药物，本发明是依据祖国医学传统医学对移植肾主肾静脉狭窄的发病机理的认识及其治疗原则，参考现代药理研究，从中筛选出中草药，按中医理论组方使其发挥治疗该病的作用。本发明药物是由下列组分制成的：桂枝12克、柴胡16克、独活12克、香薷12克、冬瓜皮15克、龙胆草15克、桑椹10克、白癣皮15克、谷精草15克；将上述各组分混合均匀粉碎成200目细粉，饭后冲服。

摘要： 本实用新型公开了一种活体右侧取肾手术用肾静脉离断装置，包括由一对对称设置的钳体铰连而成的肾静脉夹持钳，两钳体的夹持端为相互适配夹合的U形夹持臂，用于夹持下腔静脉；两U形夹持臂的外端分别铰连有一向其U形槽腔内转动的弧形夹持臂，两弧形夹持臂相互适配夹合，用于夹持右肾静脉；在两弧形夹持臂上设置有沿其长度方向滑动的切割部，用于切断被夹持的右肾静脉。本实用新型优点在于能够一次性的夹持与右肾静脉相连的下腔静脉两侧和右肾静脉，便于切割部轻松完成右肾静脉的切断，保证切断口平整，并能使留在下腔静脉上的右肾静脉长度刚好适合后续的缝针操作，避免造成后续的缝合口出血，保证供体及受体的生命安全。

摘要： 本实用新型涉及一种改进的儿童肾移植专用供肾静脉阻断钳,所述阻断钳设有钳柄、齿槽锁扣、钳臂、钳口；所述钳柄与钳臂固定连接；所述齿槽锁扣固定于钳臂上；所述钳口固定于钳臂远离钳柄的一端；所述钳臂上设有转轴；所述钳柄、齿槽锁扣、钳臂、钳口均有两个；所述钳口由至少一个嵌套金属环组成。其优点表现在：本实用新型适用于儿童肾脏移植，使用嵌套金属环作为钳口，多个环体组成的嵌套金属环与血管接触形成多个阻断区，对血管压力小，不会造成血管破损。嵌套金属环使用含铜不锈钢制成，具有良好抗菌能力，避免因结构复杂清洁不到死角所产生的细菌滋生问题。

摘要： 本实用新型提供了在医疗器械领域的经肘静脉的左、右肾上腺静脉取血导管，左肾上腺静脉取血导管的插入端与直管段之间的夹角为锐角，左肾上腺静脉取血导管弯曲段为圆弧形；右肾上腺静脉取血导管的插入端与直管段之间的夹角为钝角，右肾上腺静脉取血导管弯曲段为抛物线形，能够进行一定程度的形变，更加符合左肾上腺静脉和右肾上腺静脉的形状和走向，可同时分别对左、右肾上腺静脉进行取血，大大提高肾上腺静脉取血的效率，解决了由于左、右肾上腺静脉形态不同，且均存在不同程度变异，采用现有的造影导管无法快速将造影导管引导至肾上腺静脉中，增加了取血难度和取血时间的问题，在医疗器械技术领域具有广泛的推广应用价值。

摘要： 本发明提供了一种可调节过度缩窄自固定式大鼠左肾静脉C形夹，包括C形夹本体和杆体，所述C形夹本体的外侧固定有结扎带，通过所述结扎带可将所述C形夹本体的开口侧的两端可闭合到一起，所述C形夹本体闭合后的内部凹槽用于容纳所述杆体，凹槽内可置入金属杆，C形夹侧面带结扎线可缝扎固定，结扎后可拔除金属杆避免结扎过紧，不会滑脱。本发明通过在传统缩窄大鼠精索静脉曲张的模型基础上，根据大鼠左肾静脉的实际直径，构建缩窄左肾静脉的可靠精索静脉曲张大鼠模型，为研究精索静脉曲张不育患者的动物实验奠定基础，并为精索静脉曲张致不育的机理提供理论探索。

摘要： 本实用新型涉及一种左肾静脉马鞍型支架，支架本体为中空网状，可沿着径向伸缩，支架本体包裹球囊，球囊贴合支架本体的内壁，球囊固定连接在导丝上，导丝两端分别伸出球囊，且沿着支架本体的轴向设置，导丝的一端套有导管，导管的端部和球囊导通，球囊为密封体；支架本体和球囊未打开状态时，支架本体沿着径向伸缩，贴合导丝，并沿着轴向收缩为线状，球囊贴合导丝。本实用新型模拟腹主动脉和肠系膜上动脉所形成的夹角下的左肾静脉马鞍型的生理弧度、可提高支架稳定性、使用持久性及安全性、解决胡桃夹综合征患者左肾静脉压迫行支架植入术的原支架的缺陷、提高手术安全性、减少术后支架滑脱移位的风险。

摘要： 本实用新型提供用于缓解左肾静脉受压的血管外支架。其具有管状的血管外支架本体，所述血管外支架本体至少由第一支架部件和第二支架部件相对地合围成管状；所述第一支架部件的两端分别固设第一卡合件和第二卡合件；所述第二支架部件的两端分别固设第三卡合件和第四卡合件；第一卡合件可与第三卡合件、第二卡合件可与第四卡合件接合成环状。本实用新型的血管外支架具有结构简单、使用方便、效果显著、适用患者广的特点。应用于手术创伤小、术后减压效果好。