嵌顿痔

摘要： 目的评价“真实世界”中六合丹湿敷在嵌顿痔围手术期的临床疗效。方法将84例嵌顿痔患者结合患者意愿和主管医师的判断分为对照组与观察组各42例。两组患者均先予保守治疗3~5 d,待痔核消肿后,再行手术治疗。对照组患者术前先予中药熏洗,每天2次,术后第1天开始常规予中药熏洗、换药每天1次,直至伤口愈合。观察组患者术前先予六合丹湿敷每次4~5 h,然后予中药熏洗,每天2次;术后第1天开始先予六合丹湿敷,余程序同对照组。观察住院时间、伤口愈合时间,比较两组术后主要症状和体征(疼痛、水肿、排尿困难、出血)评分的变化情况。结果1)对照组有1例患者脱落,最终完成研究83例患者,观察组42例,对照组41例。2)术后1、3、7、14 d观察组患者的伤口疼痛、肛缘水肿、排尿情况及便血评分均明显低于对照组(P0.05);观察组患者创面愈合时间较对照组明显缩短(P<0.05)。4)试验期间,两组均未发生明显不良反应。结论嵌顿痔围手术使用六合丹湿敷可以有效减轻术后伤口疼痛、水肿、出血及排尿障碍等症状,促进组织修复,缩短病程。

摘要： 目的:观察加减苦参汤坐浴加内括约肌松解术治疗嵌顿痔的临床疗效。方法:选取我科2020年6月~2021年6月收治的120例嵌顿痔患者作为本次研究对象,按照治疗方法的不同分为加减苦参汤松解治疗组、PP粉松解对照组、PP粉对照组,三组各有患者40例。治疗完成后,对比三种治疗方法对治疗嵌顿痔的近期疗效与远期疗效。结果:治疗结束后,加减苦参汤松解治疗组VAS疼痛评分情况明显优于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05);PP粉松解对照组患者的VAS疼痛评分情况明显优于PP粉对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。加减苦参汤松解治疗组患者的水肿回纳时间明显早于其余两组,组间差异明显(P<0.05);PP粉松解对照组患者的水肿回纳时间明显早于PP粉对照组,组间差异明显(P<0.05)。而在不良反应发生情况与治疗总有效率方面,加减苦参汤松解治疗组患者的治疗总有效率明显高于其余两组,组间差异明显(P<0.05),PP粉松解对照组患者的治疗总有效率明显高于PP粉对照组,组间差异明显(P<0.05);加减苦参汤松解治疗组患者平均住院时间明显短于其余两组,组间差异明显(P<0.05),加减苦参汤松解治疗组患者平均切口愈合时间明显短于其余两组,组间差异明显(P<0.05)。结论:在嵌顿痔患者的治疗中,采用加减苦参汤坐浴+内括约肌松解术方法进行治疗能够有效提升患者的治疗总有效率,同时减轻患者的疼痛,迅速缓解患者的临床症状,值得临床推广应用。

摘要： 目的 观察吲哚美辛栓联合酮咯酸氨丁三醇注射液在嵌顿痔外剥内扎术后的应用效果.方法 60例嵌顿痔患者,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组术后采用吲哚美辛栓塞肛,观察组术后在对照组的基础上静脉注射酮咯酸氨丁三醇注射液.比较两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分,主观疼痛程度,术后不良反应发生情况.结果 术前,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2、4、8、12 h,观察组患者的VAS评分分别为(5.77±2.32)、(4.70±1.73)、(3.08±0.63)、(2.11±0.57)分,均低于对照组的(7.88±2.06)、(6.95±1.89)、(5.35±2.80)、(4.95±1.08)分,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的主观疼痛程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的术后不良反应发生率为16.33％,低于对照组的40.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 吲哚美辛栓联合酮咯酸氨丁三醇注射液可有效缓解嵌顿痔外剥内扎术患者术后肛门疼痛,且术后不良反应更少,安全性较高,对患者术后康复具有重要作用.

摘要： 为探讨中药熏洗联合外剥内扎治疗环形糜烂型嵌顿痔的疗效,将环形糜烂型嵌顿痔患者120例随机分为治疗组和对照组,每组各60例.治疗组采取术前中药熏洗2周后,再行外剥内扎术治疗,对照组采取立刻行外剥内扎术治疗,对比两组手术时间、术中出血量、疗效及术后并发症情况.结果显示,两组总有效率比较差异无统计学意义(P<0.05),治疗组手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组,疼痛评分低于对照组,术后水肿及尿潴留发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结果表明,中药熏洗联合外剥内扎术治疗环形糜烂型嵌顿痔可减少术中出血、减轻术后疼痛、降低术后水肿及尿潴留发生率.

摘要： 目的:探讨止痛如神汤坐浴治疗嵌顿痔急性并发症的效果,并分析其药物作用。方法:选择我院80例嵌顿痔急性并发症患者的临床资料,将采用高锰酸钾坐浴治疗的41例患者临床资料归为对照组,将采用止痛如神汤坐浴治疗的39例患者临床资料归为观察组,均治疗1周。比较两组疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]及中医证候积分。结果:两组VAS评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组中医证候积分均低于治疗前,且观察组上述指标分数低于对照组(P<0.05)。结论:止痛如神汤坐浴治疗嵌顿痔急性并发症的疗效确切,可有效降低患者疼痛程度,改善临床症状。

摘要： 目的:探讨嵌顿痔外剥内扎肛管重建术的临床疗效。方法:将60例患者随机分为2组,治疗组为外剥内扎肛管重建术,对照组为外剥内扎术,观察患者术后肛周疼痛、切口愈合时间情况。结果:两组患者在术后肛周疼痛、切口愈合时间方面差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组。结论:嵌顿痔外剥内扎肛管重建术可减少术后肛周疼痛、切口愈合时间长的并发症,提高手术疗效,值得临床应用和推广。

摘要： 目的 分析采用手术对嵌顿痔进行早期治疗的临床效果.方法 纳入实验研究的148例患者均为急性嵌顿痔患者,入组时间为2018年6月-2020年6月,分组方式采用随机信封抽签方式开展,分别采用早期手术治疗(实验组,n=74)及保守治疗(对照组,n=74)开展临床治疗干预,分析治疗效果.结果 实验组患者的临床指标主要包括疼痛持续时间、治疗时间及痔疮愈合时间均显著短于对照组,差异显著,P<0.05.结论 对嵌顿痔病症应用早期手术方式,可缓解患者疼痛,缩减治疗时间,提升患者康复效率.

摘要： 目的观察不同手术时机联合顾氏熏洗、贴敷法治疗嵌顿痔的临床疗效。方法将70例嵌顿痔患者随机分为急诊手术组(35例)和择期手术组(35例)。急诊手术组患者在入院当天或次日行吻合器痔上黏膜环切术联合外痔剥离术,术后予顾氏外科丹卿方熏洗、消痔膏贴敷21 d;择期手术组予顾氏外科丹卿方熏洗、消痔膏贴敷3~7 d后行手术治疗,术后继续予顾氏外科熏洗、贴敷法治疗21 d。观察住院时间、创面愈合时间,比较两组术后主要症状和体征(疼痛、水肿、渗出、出血)、生活质量评分的变化情况。结果①试验期间,两组各脱落1例、剔除1例,最终完成试验者66例,每组33例。②术后1 d、3 d、7 d组间比较,择期手术组VAS疼痛评分低于急诊手术组(P0.05)。④试验期间,两组均无明显不良反应发生。结论为减少术后初期的相关并发症(疼痛、出血、水肿),宜选取择期手术治疗嵌顿痔。

摘要： 目的：观察生肌软坚合剂治疗中老年嵌顿痔的疗效.方法：将48例中老年嵌顿痔患者随机分两组,治疗组24例给予生肌软坚合剂湿敷治疗,对照组24例给予复方黄柏液湿敷.治疗一个疗程后(10天一疗程),治疗组总有效率91.6％,对照组总有效率66.7％.两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者治疗前后症状积分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论：生肌软件合剂治疗中老年嵌顿痔的临床疗效较好,值得临床推广.

摘要： 为了克服传统方法治疗嵌顿痔的不足,提高疗效,减少并发症的发生,缩短疗程,及时解除病人的痛苦,采用内注外剥内扎侧切术配合术后中药熏洗治疗嵌顿痔86例.结果全部治愈,无肛门狭窄、失禁,无伤口感染、水肿和大出血等术后并发症,疗程平均12.6天,随访1-4年未见复发.结果表明:该方法治疗嵌顿痔标本兼治,在迅速清除病灶的同时,松解肛门括约肌、解决括约肌痉挛状态,恢复肛管直肠静息压及局部血液淋巴循环,及时减轻病人的痛苦,达到一次性手术成功;配合术后中药熏洗,活血化瘀、消肿止痛,改善微循环,促进组织创面修复愈合,有效预防了术后并发症的发生.

摘要： 目的:观察针刀治疗嵌顿痔的,临床疗效及优越性.方法:采用针刀在闭合状态下切断部分痉挛的肛管内、外扩约肌.配合手指扩肛,使肛管括约肌明显松弛,脱出物还纳.结果:62例病例无一例感染,术后疼痛很快缓解,一周左右脱出物明显萎缩.半年后随访无一例复发.结论:针刀治疗嵌顿痔创伤小,术后疼痛很快缓解,脱出物明显萎缩,无明显并发症及不良反应,疗效确切，安全可靠.

摘要： 目的：本研究通过对两种术式治疗嵌顿痔手术前后肛管静息压的变化,及直肠肛门抑制反射检测,探讨减轻嵌顿痔术后肛门疼痛、肛缘水肿等并发症,为临床治疗嵌顿痔缩短愈合时间、提高疗效提供一种更优的手术方法.rn 方法：将60例嵌顿痔患者随机分为两组,治疗组采用外剥内扎加侧方松解内括约肌,对照组采用常规外剥内扎手术,对两组患者术前及术后两周的肛管静息压、直肠肛门抑制反射检测、术后疗效、愈合时间、肛门疼痛、肛缘水肿程度等指标进行观察.rn 结果：两组患者疗效、术后直肠肛门抑制反射差异无统计学意义(p＞0.05),愈合时间、术后肛门疼痛、肛缘水肿、术后肛管静息压方面有显著性差异(＜0.05),治疗组优于对照组.rn 结论：相较于传统的外剥内扎术,外剥内扎加侧方松解内括约肌术治疗嵌顿痔能更好的解除内括约肌的痉挛,减少术后并发症,缩短愈合时间.

摘要： 目的：观察嵌顿痔手术加痔RPH术的急诊手术疗效,及术后配合九华膏换药的临床疗效.方法：紧急外痔梭形剪口并结扎后切除,继加RPH术,并术后用九华膏每日肛门换药直至伤口完全愈合.结果：95例患者全部治愈.结论：急诊嵌顿痔手术加痔RPH术可明显改善下垂症状,预防再次脱出,术后九华膏换药能明显减轻伤口水肿、疼痛,加速伤口愈合.

摘要： 为探讨应用安氏术式治疗嵌顿痔的临床疗效和安全性,采用安氏术式对嵌顿痔核采用分段剥离,内痔部分采用结扎并配合芍倍注射液注射治疗嵌顿痔126例,全部治愈,疗程9-21天,术后1个月至2年随访未出现肛门直肠狭窄等后遗症.

摘要： 老年心力衰竭并发嵌顿痔是一种复杂的临床症候群，属急重症，亦为手术禁忌证。2006年以来，解放军478医院采用保守(非手术)疗法治疗老年心力衰竭并发嵌顿痔犯例，本法开始采用手法复位，早期还纳受嵌组织，恢复肛管解剖顺序，能较快改善患者症状，并能解除痉挛括约肌对血管、淋巴管的压迫，不仅可缓解内痔淤血，还可促进肛缘水肿吸收。外敷自制消炎镇痛膏中的黄琴、黄连、黄柏、苦参清热燥湿，具有杀菌、抗炎、抑制毛细血管通透性的作用；当归、桃仁活血散窟，具有改善微循环的作用；血竭活血散痕，可以抑制血小板聚集，防止血栓形成；乳香、没药祛淤行血，消肿镇痛，具有抗炎、活血镇痛的作用，标本兼治，共奏清热解毒燥湿、活血化瘀、消肿镇痛之功效，有效治疗因嵌顿后引起的疼痛、血栓、肿块等主要症状、体征。

摘要： 急性嵌顿痔临床多因便秘腹泻而诱发，肛门肿物脱出疼痛出血症状明显。常规手术多采用内注外剥内扎术，术后坠胀疼痛较重。便秘和腹泻病人多存在直肠黏膜松驰下垂，直肠瓣膜增宽重叠，能直分离等病理改变，排便阻力大大增高。如果这种情况确实存在，那么，降低排便阻力就能减轻肛门局部张力，有利于水肿炎症消退，在不加大肠动力的情况下改善排便。刘建新提出，“直肠瓣变异，如增宽、增多，间距变小等可以导致直肠有效通过面积狭小，加大粪便下行对直肠黏膜的摩擦力，造成直肠黏膜与肌层分离，直肠黏膜脱垂阻碍大便形成便秘”，“肠易激综合征的实质是结、直肠解剖变异造成的不全梗阻在代偿期的一类肠功能紊乱的表现”。根据这些认识，直肠黏膜脱垂、直肠瓣膜重叠，能直分离等病理改变，可能是造成肠道功能紊乱便秘腹泻的初始原因。直肠瓣悬挂结扎注射手术，通过悬挂注射使松驰下垂的直肠黏膜粘连固定，增宽重叠的直肠瓣缩小复位，直肠腔道恢复通畅，有效地降低排便阻力，消除了真正的病因。结合消痔灵注射，痔疮萎缩，临床症状很快得到了改善而痊愈。观察表明，该法治疗急性嵌顿痔，临床症状缓解快，不良反应少，远期疗效好。手术设计纵型悬挂缝扎，是中医挂线疗法的应用拓展，结合消痔灵注射疗法，使整个手术具有操作简便，损伤小的特点。符合现代外科微创要求。

摘要： 嵌顿痔的治疗问题历来存在两种观点，一种认为嵌顿痔不主张手术治疗，需经一段时间的消炎保守治疗再手术。一种认为嵌顿痔需要急诊手术。现代的相关理论认为，嵌顿痔是静脉及淋巴回流不畅所致，局部循环障碍是嵌顿痔发生的主要因素。本院采取嵌顿痔急诊手术治疗的方式，在实践中发现疑虑手术可能引起感染扩散或大出血，手术中易损伤肛管上皮和增加手术困难等因素并不存在。认为有关嵌顿痔手术治疗的种种顾虑，主观推测的成分占很大比重，与临床实际情况并不吻合。建议将嵌顿痔的手术治疗，作为常规首选的治疗方法。

摘要： 痔嵌顿主要是局部水肿和括约肌痉挛，使内痔常不能自行复位。过去常采用高渗液外敷，全身及局部抗炎治疗，待肛周皮肤水肿消失，再考虑手术，疗程长，痛苦大，费用高。本病属肛肠科急症，痔核脱出不能复位，尤易加重外痔部分充血水肿，并发血栓形成、局部坏死，易演变成炎性外痔，保守治疗难以尽快起效。在急性期及时手术，尽早解除了内括约肌的痉挛，症状会迅速消除。芍倍注射液注射术，芍倍注射液具有抑菌消炎、活血化瘀、收敛固涩之效。是一种新型萎缩剂，不会引起溃疡和坏死。经注射后可使痔核萎缩消失，从而有效地消除痔核出血、脱垂等症状，弥补了手术切除结扎范围有限的不足，避免术后复发。