嵌顿疝

摘要： 针对污染或感染区域使用合成不可吸收补片进行腹壁疝修补历来被认为是禁忌。随着生物补片的出现,其具有体内可被降解吸收、炎症反应轻、抗拉伸及抗感染强等优点,目前认为可用于污染或感染区域,但对生物补片的应用存在不同观点。应用轻量大网孔聚丙烯补片在潜在污染或污染区域行疝修补的临床效果值得肯定,但其长期并发症发生率高于生物补片。因此,对于污染或感染区域一期行腹壁疝修补,既能减轻患者的经济负担,又可避免二次手术带来的风险,但生物补片的长期效果仍须大量前瞻性、随机对照试验研究进行评估。

摘要： 腹股沟疝的腹腔镜手术主要有完全腹膜外疝修补(totally extraperitoneal hernia repair,TEP)和经腹腔腹膜前疝修补(transabdominal preperitoneal hernia repair,TAPP)2种。TAPP有良好的手术视野,术中有效处理疝囊及疝内容物,是治疗腹股沟疝的标准术式 [1] 。但对进入阴囊的斜/直疝、嵌顿疝等疝囊内粘连严重者,通过腹股沟区小切口前入路处理疝囊及疝内容物,可以减少单纯TAPP牵拉嵌顿内容物所致的副损伤 [2,3] ,基于此,我们针对这些特殊类型腹股沟疝增加腹股沟小切口,使远端疝囊处理简单、安全。我院2020年5月~2021年6月行TAPP联合腹股沟小切口治疗腹股沟疝26例,包括进入阴囊的斜/直疝12例,股疝8例,难复性疝3例,嵌顿疝3例,报道如下。

摘要： 腹股沟嵌顿疝是外科常见的急腹症之一,发病多为男性,疝内容物多为小肠或大网膜。2022年3月我科对1例腹股沟卵巢嵌顿疝急诊行腹腔镜下腹腔探查、经腹腹膜前疝修补术,现报道如下。1临床资料女,24岁,因左下腹包块突出伴疼痛3 d,加重半天于2022年3月10日来我院急诊就诊。查体:生命体征平稳,腹软,下腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。

摘要： 嵌顿性腹股沟疝(IGH)是一种比较常见的外科急腹症。然而,至今为止几乎没有准确和适用的预测指标来区分嵌顿疝肠坏死和单纯性嵌顿疝。随着现代医学和相关检验学技术的不断发展与深入,对于嵌顿疝及嵌顿疝肠坏死的诊断方式也逐渐多样化。本文就目前临床上对于嵌顿疝肠坏死独立危险因素进行归纳总结,旨在为临床医生对嵌顿疝的诊断和治疗提供临床参考。

摘要： 目的 比较无张力疝修补术与传统巴西尼修补术治疗急诊嵌顿性斜疝的临床疗效.方法 收集56例嵌顿性斜疝患者的临床资料,其中无张力修补术26例(无张力组),巴西尼修补术30例(巴西尼组),比较两组治疗效果.结果 两组在体重指数、既往疝病史、嵌顿时间、术前白细胞、术后切口感染、复发、慢性疼痛等方面比较,差异均无统计学意义(t分别=0.82、1.21、0.36、1.14,χ2分别=0.35、0.42、0.84,P均>0.05).与无张力组比较,巴西尼组平均年龄更高,疝囊更大,手术时间较短,住院总费用较低,合并较多的基础疾病,美国麻醉医师协会(ASA)麻醉分级更高,远期病死率较高,差异均有统计学意义(t分别=2.42、2.71、3.36、4.94,χ2分别=4.35、5.42、4.84,P均<0.05).结论 腹股沟嵌顿疝应根据患者情况采用个体化手术方式,使用补片行无张力修补是安全、可行的,但对于高龄、基础疾病多、预期寿命有限的患者可以采取传统巴西尼修补术.

摘要： 成人腹股沟嵌顿疝是疝与腹壁外科常见急腹症,治疗不及时易进展为绞窄性疝,发生肠缺血性坏死、疝外被覆组织的蜂窝织炎、疝囊积脓、肠瘘等,甚至引发中毒性休克,致死率明显增高.腹股沟疝嵌顿类型不同,处理方式不一.基于肌耻骨孔疝修补概念,腹股沟嵌顿疝包括嵌顿斜疝、嵌顿直疝、嵌顿股疝等.笔者认为:目前不同类型腹股沟嵌顿疝的综合治疗尚未形成统一标准,成人腹股沟嵌顿疝的临床处理策略仍面临严峻挑战.

摘要： 目的 探讨经腹直肌入路腹膜前修补手术治疗嵌顿性股疝的经验及疗效.方法 回顾分析2009年6月至2019年2月,中山大学附属东华医院经腹直肌入路腹膜前修补手术治疗的嵌顿性股疝患者24例.收集患者的基本资料及临床数据.结果 24例中疝内容物为小肠17例,大网膜7例;绞窄性股疝同时行小肠部分切除术5例,绞窄性股疝同时行大网膜部分切除术治疗1例;手术时间(79.2±30.2)min.24例嵌顿疝内容物复位后均行腹膜前补片修补术,无切口感染者;21例门诊随访2～5年,失访3例,无股疝复发者、无腹股沟区慢性疼痛者、无新发斜疝或直疝者.结论 经腹直肌入路腹膜前修补手术治疗嵌顿性股疝,操作简便,值得在合适的患者中开展.

摘要： 目的 探讨成人腹股沟嵌顿疝急诊手术中肠坏死的影响因素.方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月福建省立医院基本外科收治的76例嵌顿性腹股沟疝并行急诊手术患者的病例资料.收集患者年龄、性别、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、嵌顿时间、疝病程、疝类型、疝的位置、合并肠梗阻和术中肠管情况等资料,分析影响急诊手术中肠坏死的因素.结果 76例患者中,发生肠坏死者23例,占30.3％.单因素分析结果显示,两组的嵌顿时间(≥24 h)、合并肠梗阻比较,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素分析结果显示,合并肠梗阻(β=1.732,OR=5.600,95％CI:1.401～22.392)是影响嵌顿性腹股沟疝急诊手术中肠坏死的危险因素.结论 合并肠梗阻可作为嵌顿性腹股沟疝急诊手术中肠坏死的术前参考指标.

摘要： 本文通过对38例嵌顿疝病人病例资料的调查分析,探讨嵌顿疝的发病与病人年龄和文化程度的关系.

摘要： 本发明公开了医疗器材技术领域的一种过导丝防嵌顿取石网篮，本发明通过每组网篮金属丝是穿过锥形头表面上设置的一组开孔，因此用力拉网篮金属丝的一端可以将整根网篮金属丝拉出来，同样的道理，拉出一根网篮金属丝后再拉出剩下的网篮金属丝，前端的网篮就解体并跟嵌顿的结石分离，此时可将嵌顿的取石网篮导管顺利取出，取石网篮出现嵌顿时，能够直接拉出网篮金属丝使网篮分解，实现网篮与嵌顿结石的分离取出嵌顿的取石网篮，避免了网篮嵌顿无法取出的问题，通过锥形头的头端设置为渐细的锥形头状并且正中间有导丝腔，导丝能从网篮正中间通过，可引导网篮沿着导丝方向移动，网篮进入胆管更顺畅且不会损伤消化道的黏膜。

摘要： 本发明公开了一种肠胃外科用粪便嵌顿治疗设备，包括马桶外壳，所述马桶外壳上设有排便腔，所述排便腔右侧设有用于掏粪便的升降装置，所述排便腔上侧设有用于使患者臀部轻微掰开的扩张装置，所述排便腔左侧设有用于使患者腿部弯曲的辅助装置,本发明通过设置掏粪机构使得掏粪机构可替代人工插入患者肛门，且在插入的过程中产生吸力的同时，将肛门扩张，有利于嵌顿的粪便排出，且通过设置一次性的弹性套，在粪便排除时，患者可将粪便及时处理，避免堵塞马桶，使患者产生心理阴影,通过设置辅助机构使得患者在排便的过程中，通过将双腿抬起一定的角度，有利于患者腹部用力，辅助排便，帮助调整肠道的弧度，有利于患者排便。

摘要： 本实用新型公开一种小儿嵌顿性腹股沟疝用复位装置，其包括桌板、桌脚、手部固定带组件、肩部固定带、腿部固定带和脚部固定带组件，所述桌板上沿其宽度方向上开设有至少两个穿置孔，所述穿置孔沿所述桌板的长度方向设置，所述肩部固定带穿置于两所述穿置孔以形成用于捆绑的环状结构，所述腿部固定带穿置于两所述穿置孔以形成用于捆绑的环状结构，所述桌板上设有第一安装槽，所述手部固定带组件滑设于所述第一安装槽并用于捆绑手部，所述桌板上设有第二安装槽，所述脚部固定带组件滑设于所述第二安装槽并用于捆绑脚部。本实用新型的小儿嵌顿性腹股沟疝用复位装置针对腹股沟疝能够对患儿固定以充分暴露复位部位。

摘要： 本实用新型公开了医疗器材技术领域的一种过导丝防嵌顿取石网篮，本实用新型通过每组网篮金属丝是穿过锥形头表面上设置的一组开孔，因此用力拉网篮金属丝的一端可以将整根网篮金属丝拉出来，同样的道理，拉出一根网篮金属丝后再拉出剩下的网篮金属丝，前端的网篮就解体并跟嵌顿的结石分离，此时可将嵌顿的取石网篮导管顺利取出，取石网篮出现嵌顿时，能够直接拉出网篮金属丝使网篮分解，实现网篮与嵌顿结石的分离取出嵌顿的取石网篮，避免了网篮嵌顿无法取出的问题，通过锥形头的头端设置为渐细的锥形头状并且正中间有导丝腔，导丝能从网篮正中间通过，可引导网篮沿着导丝方向移动，网篮进入胆管更顺畅且不会损伤消化道的黏膜。

摘要： 本实用新型公开了一种用于解除环状异物嵌顿的组合工具；所述组合工具主要由剪刀本体和线锯组件组成；所述剪刀本体包括通过绞轴连接的第一剪刀体和第二剪刀体，所述第一剪刀体包括设有刀刃部的第一剪刀头,所述第二剪刀体包括对应刀刃部设有剪切凹槽的第二剪刀头，所述第二剪刀头向剪尖延伸方向逐渐变细；所述第一剪刀体的第一手柄设有开口向下的导向凹槽；所述线锯组件的线锯与导向凹槽间隙配合；所述剪刀本体与所述线锯组件为可拆卸连接。本实用新型具有方便剪尖进入异物与组织的间隙的第二剪刀头、方便固定异物并剪咬的剪切凹槽以及设有用于处理材料质地较硬的线锯。本实用新型具有结构简单、使用方便、能解除环状异物嵌顿的技术优点。

摘要： 本实用新型公开了一次性剖宫产胎头嵌顿解除装置，包括底座，所述底座的底部固定安装有环状水囊，所述底座的底部固定安装有管道结构，所述管道结构由管道、注水管、进水口、进气管、出水管、出气管、进气口组成，所述底座的一侧壁焊接安装有提拉带，所述提拉带的自由端处开设有提拉口。该一次性剖宫产胎头嵌顿解除装置，通过环状水囊呈半球形，适应胎头的弯曲曲面，通过环状水囊的推力均匀着力于胎头处，辅助解除嵌顿胎头，避免了上推胎头时用力不均造成患儿颅骨骨折，通过进气口向底座注入空气，解除胎头与骨盆之间的负压，通过提拉带与提拉口利于医护人员提拉，便于医护人员将胎头推送至子宫切口下方，减少术中的子宫切口撕裂伤的发生。

摘要： 本申请公开了一种防嵌顿包皮套扎器，包括套环、连接板、夹紧垫、活动轴和按压板，所述活动轴两侧均活动连接套环，两个所述套环顶端均固接连接板，两个所述套环相向一侧顶端分别开设导向槽和固接导向块，两个所述套环内壁均固接限位夹紧垫，两个所述套环内侧设有定位套筒，所述定位套筒表面若干定位槽，所述定位套筒两侧均固接限位环，两个所述限位环相背一侧分别固接第一套筒和第二套筒，所述第一套筒表面开设活动槽，所述第一套筒表面开设按压槽，所述活动槽内部设有夹紧套板，所述夹紧套板一端贯穿第一套筒固接按压板，所述按压板两侧均固接按压块，所述按压块延伸至按压槽内部。本申请提供了一种可定位防嵌顿包皮套扎器。

摘要： 本实用新型公开了一种负压式冠状动脉内球囊嵌顿松解装置，包括导引鞘管，导引鞘管靠近头端的位置设置有能够弯曲的偏转鞘管，偏转鞘管的端部设置有负压吸盘；负压腔与负压气管相连；导引鞘管外靠近尾端的位置固定套装有拉弯活塞筒，拉弯活塞筒内套装有拉弯活塞杆，盘体上连接有牵引绳的一端，牵引绳的另一端固定在拉弯活塞杆上；拉弯活塞筒封闭的头端内与拉弯活塞杆的头端之间设置有复位压缩弹簧。本实用新型采用负压吸盘吸引破损球囊，然后通过偏转使得破损球囊脱离被嵌顿的钙化小结处，能够使得破损球囊实现一定程度的松解，便于破损球囊的取出，大大提高了破损球囊取出的成功率。

摘要： 本实用新型公开了一种自膨胀式冠状动脉内球囊嵌顿抓取器，包括两端开放的筒状的弹性膜，所述的弹性膜包括从尾部至头部依次一体相连的支撑部、过渡部和自膨胀部；所述的支撑部内设置有支撑框架，所述的过渡部和自膨胀部内均设置有自膨胀支撑框架；所述的自膨胀部内的自膨胀支架头端一周设置有多个沿轴向布设的铲片。本实用新型采用自扩张的支架和铲片的联合使用使得破损球囊脱离被嵌顿的钙化小结处，便于破损球囊的取出，大大提高了破损球囊取出的成功率。

摘要： 一种脊柱内镜下可视化处理骨性压迫和椎间孔成型的嵌顿器，包括杆体和嵌顿头，其中杆体为圆柱形，嵌顿头包括连接部和操作部；连接部用于嵌顿头与杆体的连接，操作部用于嵌顿、锉、锤骨性致压物；操作部包括两个侧面，一个底面、一个顶面和一个背面；顶面一侧与连接部连接，两个侧面为平面；顶面与底面之间也通过弧面连接；侧面中的一个侧面带有侧面锉花，侧面锉花为菱形或三角形刻痕组成，刻痕深度0.5‑0.8mm；底面带有底面锉花，底面锉花为菱形或三角形刻痕组成，刻痕深度0.5‑0.8mm。该嵌顿器能够在脊柱内镜下使用，且嵌顿骨赘、钙化椎间盘和扩大椎间孔空间效率高，可绕到神经硬膜囊腹侧垂直减压，不牵拉、挤压神经，避免神经硬膜囊机械性损伤，安全性高。