局部麻醉药

摘要： 局部麻醉药通过可逆性地阻断神经冲动发生和传导,从而广泛应用于临床工作。临床工作中发现不同温度的局麻药产生的麻醉效果有差异,但目前却很少被关注。剖宫产首选的麻醉方式为腰麻,但术中因腰麻所致低血压的发生率高,剖宫产孕妇特有的生理变化可能是导致腰麻所致低血压高于其他人群的重要原因。现就局麻药温度变化对临床效果的影响及剖宫产腰麻特殊性这两方面进行阐述。

摘要： 目的 基于分析四届冬奥会运动损伤情况,梳理运动损伤后急性期常用药物使用建议,以促进运动损伤治疗的合理用药,期望在药物短期效应与潜在长期危害中寻求平衡点。方法 检索PubMed、中国知网(CNKI)、万方数据库,基于运动员损伤情况,结合《运动员常用治疗药物使用指南(2020版)》收录的药物清单,梳理非甾体类抗炎药、抗菌药物、局麻药在急性损伤期的用药建议。结果 整理数据后,男性、女性运动员损伤率分别约为10.7%,11.9%,常见损伤类型为挫伤/血肿/淤青(共29.5%)、拉伤(16.2%)和扭伤(14.6%)。在早期炎症中,可使用非甾体抗炎药,但建议缓解后尽快停药;抗菌药物使用时,对于开放性骨折,建议根据骨折类型预防性使用抗菌药物,若后期明确感染,应根据药敏结果及时调整用药,并尽早使用直至创面闭合后48 h,若是创伤性面部骨折,不建议对不可进行手术的骨折使用预防性抗菌药物以及对可进行手术的骨折术前和术后(>24 h)使用抗菌药物;局麻药不建议在弥漫性不适区域(如四头肌)和承重关节(如膝关节、踝关节)中使用。结论 运动员的性别、运动项目对损伤发生率、部位和类型有影响。在此基础上梳理运动员损伤治疗中常用药物建议,为运动员的安全用药提供参考。

摘要： 腹股沟疝是普外科的常见病,多发于男性,目前治疗腹股沟疝常采用手术治疗,腹股沟疝修补术是外科临床上常用的手术之一,全程在腹膜外操作,是一种新的腹腔镜下微创腹股沟疝修补术,成功率较高[1]。近年来腹股沟疝的外科技术有了大的飞跃,临床上腹股沟疝术患者常使用全身麻醉,可以减轻患者的痛苦,但是术中需要使用较多的阿片类药物,且术后镇痛管理不足。术前超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉是局部麻醉药注射入腹内斜肌与腹横肌之间的神经膜层,阻滞分布的脊神经前支[2]。本文旨在研究超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉对腹股沟疝修补术患者疼痛及犬尿喹啉酸(KYNA)、色氨酸(TPR)水平的影响,现报告如下。

摘要： 近年来,周围神经阻滞技术随着超声的普及在临床上得到了广泛开展。以地塞米松为代表的长效糖皮质激素作为局部麻醉药佐剂被应用于外周神经阻滞中,可延长感觉与运动阻滞时间,改善术后镇痛效果,然而其作用特点与给药途径及剂量等方面尚存在争议。本文就上述有关问题的最新研究进展进行综述,旨在为神经阻滞实践提供参考。

摘要： 局部麻醉药在临床上应用广泛,其诱发的不良反应并不少见,且绝大多数为非过敏反应,真正的过敏反应占所有不良反应的比例不足1%。但临床上患者使用局麻药曾出现的不良反应往往被称为“过敏反应”,导致之后临床诊疗中局麻药的使用受到不必要的限制。国外有“局麻药过敏”主诉的患者会被推荐到过敏反应科进行规范过敏诊断,以排除或确诊过敏,指导临床用药选择。国内对局麻药过敏的认识不足,规范诊断体系尚未建立。本文对局麻药过敏现状、临床表现、诊断方法及鉴别诊断等进行综述,以期提高临床医生对于局麻药过敏的认识和诊断水平。

摘要： 本文以药物化学课程中“局部麻醉药”知识内容进行教学案例设计,从教学目标、教学内容与思政元素的融合、教学方法及教学活动的开展等方面探讨了课程思政在局部麻醉药教学中的教学设计,以期为药物化学课程思政建设提供参考。

摘要： 目的 探讨硬膜外分娩镇痛产妇产间发热的危险因素及产间发热对宫缩的影响.方法 选取2018年1月—2018年12月江苏大学附属四院产科行无痛分娩的285例初产妇,按是否有产间发热分为发热组157例和对照组128例(不发热).回顾性分析两组的基本临床资料及产程中的相关指标,包括:是否胎膜早破,是否人工破膜,产程时间,产后出血量,缩宫素用量,宫颈检查次数,产钳使用情况,镇痛用局部麻醉药浓度,宫口开2 cm即镇痛前(T1)、宫口开4 cm(T2)、宫口开全(T3)时的宫缩,产间发热,是否中转剖宫产等.再将两组合并按局部麻醉药浓度的高低重新分为高浓度组(0.150％罗哌卡因)和低浓度组(0.075％罗哌卡因),分析硬膜外镇痛产妇产间发热的危险因素及产间发热对产妇宫缩的影响.结果 与对照组比较,发热组产妇中转剖宫产率升高(P0.05).Logistic回归分析显示,分娩镇痛使用高浓度局部麻醉药[(O^R)=0.224(95％CI:0.130,0.384)]是产妇产间发热的危险因素(P<0.05).结论 产间发热不会导致产妇宫缩减弱,高浓度的硬膜外局部麻醉药是分娩镇痛产妇产间发热的独立危险因素,并对宫缩有抑制作用.

摘要： 髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)依靠局部麻醉药在髂筋膜间隙内扩散到股神经、股外侧皮神经、闭孔神经从而实现其支配区域的镇痛.超声引导下FICB在髋关节置换、膝关节置换、股骨近端骨折及髌骨骨折等手术中应用广泛.为了明确髂筋膜间隙的解剖、注射局部麻醉药后药液的扩散方式与范围,以及临床效果,文章对FICB解剖和药液扩散程度、技术改良和临床效果进行了综述.腹股沟韧带上FICB相比较经典FICB和股神经阻滞,扩散范围更广、效果更佳.未来尚需要进一步研究不同入路FICB后药液弥散至椎旁间隙规律.

摘要： 局部麻醉药历史始于1884年才有K(o)ller和Gartner在奥地利彼此相互应用可卡因进行角膜麻醉,同一年Halsted报道了臂丛和正中神经阻滞.近年来局麻药物和区域神经阻滞方面的进步主要包括:更进一步地理解局麻药物作用机制;局麻药物更安全;局麻药物联合使用;局麻药物与新的剂型混合,制成微球体,脂质体或者毒素;更好的穿刺针和注射装置问世;更加可靠的神经定位技术问世;更安全的镇静医疗措施;更加有效的局麻药物中毒抢救措施.本文主要集中于近年来所做的基础科学和临床研究情况。历经125年的发展，局麻药在医疗领域中的地位仍举足轻重。对它的某些特征人们已很熟悉。周围神经阻滞的机制基本明确，它是由于局麻药抑制了神经膜上的Na通道。然而局麻药广泛用于临床的作用仍有疑问，硬膜外及腰麻的机制也依旧不明确。局麻药的心血管毒性机制可能有多种：强效局麻药（如布比卡因）可能作用于Na通道，弱效局麻药（如利多卡因）可能通过其他途径产生心肌抑制作用，所有局麻药都可产生心肌抑制。要避免局麻药中毒，显然预防胜于治疗，超声引导技术可以帮助减少（不会消除）区域神经阻滞的风险。最后，有关脂类复苏的文献报道了一种安全、简单、有效的局麻药中毒防治方法。

摘要： 目的：建立在线固相萃取/液相色谱-线性离子阱质谱快速检测血液中九种局部麻醉药的方法.方法：血液经在线固相萃取,ESI正离子选择反应监测(SRM)模式进行检测.结果：方法线性范围均为0.1～100μg/L,相关系数均大于0.9989,检出限均小于0.02μg/L;3个添加水平的平均回收率为85.6％～108.4％,相对标准偏差(RSD,n=5)小于5.8％.结论：该方法简便、快速、准确,适用于血液中局部麻醉药的筛查分析.

摘要： 本文主要综述利多卡因、罗哌卡因等局部麻醉药物及其检测方法,探讨了HPLC法，LC/MS/MS法，GC法，GC/MS法，毛细管电泳法的具体应用，同时分析了代谢物检测和样品前处理方法研究现状，为相关研究提供参考.

摘要： 本文对用于神经阻滞疗法的药物进行介绍，主要对局部麻醉药、以及用于神经阻滞的神经破坏药乙醇、抗生素类化疗药阿霉素等进行具体论述。

摘要： 优化手术麻醉和术后镇痛是加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)中关键环节之一,以局麻药为主的区域阻滞单独或联合全身麻醉时,具有良好的麻醉和术后镇痛效应、减少全身不良反应,有利于减少患者的疼痛,改善患者的预后,加速康复,契合ERAS理念.本文将对多种不同新型局麻药以及局麻药不同新剂型与用药途径对手术麻醉和术后镇痛效应的影响进行综述.

摘要： 优化手术麻醉和术后镇痛是加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)中关键环节之一,以局麻药为主的区域阻滞单独或联合全身麻醉时,具有良好的麻醉和术后镇痛效应、减少全身不良反应,有利于减少患者的疼痛,改善患者的预后,加速康复,契合ERAS理念.本文将对多种不同新型局麻药以及局麻药不同新剂型与用药途径对手术麻醉和术后镇痛效应的影响进行综述.

摘要： 优化手术麻醉和术后镇痛是加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)中关键环节之一,以局麻药为主的区域阻滞单独或联合全身麻醉时,具有良好的麻醉和术后镇痛效应、减少全身不良反应,有利于减少患者的疼痛,改善患者的预后,加速康复,契合ERAS理念.本文将对多种不同新型局麻药以及局麻药不同新剂型与用药途径对手术麻醉和术后镇痛效应的影响进行综述.

摘要： 优化手术麻醉和术后镇痛是加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)中关键环节之一,以局麻药为主的区域阻滞单独或联合全身麻醉时,具有良好的麻醉和术后镇痛效应、减少全身不良反应,有利于减少患者的疼痛,改善患者的预后,加速康复,契合ERAS理念.本文将对多种不同新型局麻药以及局麻药不同新剂型与用药途径对手术麻醉和术后镇痛效应的影响进行综述.

摘要： 优化手术麻醉和术后镇痛是加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)中关键环节之一,以局麻药为主的区域阻滞单独或联合全身麻醉时,具有良好的麻醉和术后镇痛效应、减少全身不良反应,有利于减少患者的疼痛,改善患者的预后,加速康复,契合ERAS理念.本文将对多种不同新型局麻药以及局麻药不同新剂型与用药途径对手术麻醉和术后镇痛效应的影响进行综述.

摘要： 目的：评价经皮椎间孔镜手术结束时,联合小剂量曲安奈德及局麻药椎管内注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.rn 方法：2012年11月-2015年6月行经皮椎间孔镜下腰椎髓核摘除、射频消融、纤维环成形术的60例患者,所有患者美国麻醉协会(ASA)评分为Ⅰ-Ⅱ级.随机分为两组,A组为对照组,行经皮椎间孔镜手术后生理盐水冲洗椎管,B组为行经皮椎间孔镜手术结束时注射小剂量曲安奈德及局麻药组,各30例,记录手术前、术后1天,2天,术后1周,术后2周、术后1个月、3个月等时段的疼痛视觉模拟评分(VAS)及伤口感染、伤口不愈合及延迟愈合,食欲增强、月经紊乱、痤疮、失眠等不良反应和并发症,术后三个月时的直腿抬高试验度数,神经根粘连等情况.rn 结果：B组患者在术后1-2周内的VAS评分明显低A组,差异有统计学意义(P＜0.05).其他时间段差异无统计学意义(P＞0.05),B组在食欲增强、月经紊乱、痤疮、失眠等激素不良反应方面优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).在伤口感染,伤口不愈合及延迟愈合,神经根粘连等方面,经统计学分析,差异无统计学意义(P＞0.05).rn 结论：经皮椎间孔镜手术联合椎管内注射小剂量曲安奈德及混合局麻药物治疗腰椎间盘突出症,可明显改善术后1-2周内的腰腿部疼痛等不适感,不良反应少,值得临床推广.

摘要： 本文描述了化合物、包含这样的化合物的药物组合物和药物，以及使用这样的化合物来调节瞬时感受器电位类香草素1受体(TRPV1)活性的方法。

摘要： 本文描述了化合物、包含这样的化合物的药物组合物和药物，以及使用这样的化合物来调节瞬时感受器电位类香草素1受体(TRPV1)活性的方法。

摘要： 本发明涉及药物制剂领域，公开了一种局部麻醉药物外用制剂和提高局部麻醉药物制剂稳定性的方法。本发明所述局部麻醉药物外用制剂包括局部麻醉药物和包装材料，所述包装材料为聚酯/铝/环烯烃复合铝膜。所述聚酯/铝/环烯烃复合铝膜为新型复合低吸收包装材料。本发明所述提高局部麻醉药物制剂稳定性的方法为采用聚酯/铝/环烯烃复合铝膜为包装材料包装所述局部麻醉药物制剂。本发明所述方法不需加入任何抗氧剂或充氮、抽真空操作，操作简便。实验表明将所述聚酯/铝/环烯烃复合铝膜用于局部麻醉药物外用制剂的包装，可以保证制剂中活性药物的含量，能有效提高局部麻醉药物的稳定性。

摘要： 本发明公开了一种聚乙二醇和局部麻醉药的结合物在非麻醉镇痛中的应用。本发明将局部麻醉药制成前体药物或缓释制剂，其中，前体药物中高分子聚合物如聚乙二醇与局部麻醉药以共价键结合，缓释制剂中起缓释作用的辅料与局部麻醉药以非共价键结合，施用后，在没有释放出游离局部麻醉药之前是没有麻醉和镇痛作用的，释放出游离局部麻醉药后起镇痛作用，且本发明的局部麻醉药的前体药物或缓释制剂释放药物速度缓慢，可使药物浓度平稳持久地保持在非麻醉镇痛的有效浓度范围内，在显著降低局部麻醉药的临床不良反应、减少给药次数的同时，可达到长效的非麻醉镇痛作用，增强了药物的有效性，拓展了局部麻醉药的临床应用范围。

摘要： 本发明涉及一种以磷脂‑混溶剂‑油为载体的局部麻醉药缓释制剂与制备方法，所述缓释制剂，包括：作为活性成分的局部麻醉药，作为缓释递药系统的磷脂‑混溶剂‑油的混合物，以及任选的还可包括抗氧化剂；其中，所述的局部麻醉药选自：布比卡因或者罗哌卡因游离碱之一或者二者的混合物；所述的混溶剂为苯甲酸苄酯与苯甲醇、乙醇之一或者二者的混合物；所述的抗氧化剂为维生素E醋酸酯以及硫辛酸等；在磷脂‑混溶剂‑油的混合物中，磷脂含量不超过50％，苯甲酸苄酯含量不小于10％，其余为油。

摘要： 本发明涉及药物制剂领域，公开了一种局部麻醉药物外用制剂和提高局部麻醉药物制剂稳定性的方法。本发明所述局部麻醉药物外用制剂包括局部麻醉药物和包装材料，所述包装材料为聚酯/铝/环烯烃复合铝膜。所述聚酯/铝/环烯烃复合铝膜为新型复合低吸收包装材料。本发明所述提高局部麻醉药物制剂稳定性的方法为采用聚酯/铝/环烯烃复合铝膜为包装材料包装所述局部麻醉药物制剂。本发明所述方法不需加入任何抗氧剂或充氮、抽真空操作，操作简便。实验表明将所述聚酯/铝/环烯烃复合铝膜用于局部麻醉药物外用制剂的包装，可以保证制剂中活性药物的含量，能有效提高局部麻醉药物的稳定性。

摘要： 本发明提供了一种可诱导局部麻醉药生物矿化的自组装短肽及其制得的长效局部麻醉和镇痛药物制剂，属于制药领域。本发明的短肽利用其表面带负电荷的自组装纳米结构与局部麻醉药分子通过电荷作用结合，在碱性pH调节剂作为助剂的情况下诱导局部麻醉药发生生物矿化，形成均一的微米级别、可以注射的药物结晶。该药物结晶作为一种药物制剂，生物相容性好，能够有效延缓药物的释放速率，延长局部麻醉和镇痛效果，在制备具有长效局部麻醉和长效镇痛作用的药物中具有良好的应用前景。

摘要： 本发明公开了一种自组装短肽及其诱导局部麻醉药生物矿化制得的长效局部麻醉和镇痛药物制剂，属于制药领域。本发明的短肽与局部麻醉药通过π‑π堆积作用结合，在碱性pH调节剂作为助剂的情况下诱导局部麻醉药发生生物矿化，形成均一的微米级别、可以注射的药物结晶。该药物结晶作为一种药物制剂，生物相容性好，能够有效延缓药物的释放速率，延长局部麻醉和镇痛效果，在制备具有长效局部麻醉和长效镇痛作用的药物中具有良好的应用前景。

摘要： 本发明公开了一种聚乙二醇和局部麻醉药的结合物在非麻醉镇痛中的应用。本发明将局部麻醉药制成前体药物或缓释制剂，其中，前体药物中高分子聚合物如聚乙二醇与局部麻醉药以共价键结合，缓释制剂中起缓释作用的辅料与局部麻醉药以非共价键结合，施用后，在没有释放出游离局部麻醉药之前是没有麻醉和镇痛作用的，释放出游离局部麻醉药后起镇痛作用，且本发明的局部麻醉药的前体药物或缓释制剂释放药物速度缓慢，可使药物浓度平稳持久地保持在非麻醉镇痛的有效浓度范围内，在显著降低局部麻醉药的临床不良反应、减少给药次数的同时，可达到长效的非麻醉镇痛作用，增强了药物的有效性，拓展了局部麻醉药的临床应用范围。

摘要： 本发明涉及一种以磷脂‑混溶剂‑油为载体的局部麻醉药缓释制剂与制备方法，所述缓释制剂，包括：作为活性成分的局部麻醉药，作为缓释递药系统的磷脂‑混溶剂‑油的混合物，以及任选的还可包括抗氧化剂；其中，所述的局部麻醉药选自：布比卡因或者罗哌卡因游离碱之一或者二者的混合物；所述的混溶剂为苯甲酸苄酯与苯甲醇、乙醇之一或者二者的混合物；所述的抗氧化剂为维生素E醋酸酯以及硫辛酸等；在磷脂‑混溶剂‑油的混合物中，磷脂含量不超过50％，苯甲酸苄酯含量不小于10％，其余为油。