尿道肿瘤

摘要： 黏液样纤维瘤罕见,偶见于软骨,其他部位者更为罕见,通常认为是良性肿瘤,但可见到局部复发及恶变。广西百色市人民医院收治1例,报告如下。1病例报告患者男性,59岁,因“排尿困难3 d”入院,查体:前列腺体积轻度增大,质地中等,中央沟变浅,表面光滑,未触及硬结。

摘要： 患者男,60岁。因无明显诱因反复出现无痛性肉眼血尿9个月就诊,为淡红色初始血尿,可自行消失,偶伴有血块。血清前列腺特异抗原、血常规正常,尿潜血阴性。彩色多普勒超声提示前列腺稍大,局部实质性回声减低,局部向膀胱内突起。CT平扫表现为尿道前列腺部内粗短的结节状等密度影,局部向膀胱内突起,其走行方向与尿道前列腺部大致相仿(图1);增强扫描病灶呈渐进性明显较均匀强化,边界较平扫清晰,大小约2.3 cm×1.3 cm×1.1 cm(图2~5)。

摘要： 目的:探讨膀胱尿路上皮癌患者常规超声联合剪切波弹性成像技术(SWE)中弹性模量与胶原纤维面积的关系.方法:回顾性分析2017年12月—2019年12月我院收治的135例膀胱尿路上皮癌患者,根据病理诊断结果分为低度恶性潜能28例(A组)、低级别51例(B组)和高级别尿路上皮癌56例(C组).所有患者均经常规超声联合SWE检查,比较不同分级患者常规超声特征、弹性模量值、胶原纤维面积,通过Spearman相关性分析弹性模量值与胶原纤维面积的关系.结果:三组患者常规超声检查中肿块位置、血流、内部回声、数目等比较无明显差异(P＞0.05),表面情况比较有明显差异(P＜0.05);三组患者Emax、Emean比较有明显差异(P＜0.05),Emin比较无明显差异(P＞0.05);三组患者胶原纤维面积比较有明显差异(P＜0.05);Emax值与胶原纤维面积呈正相关(r=0.700,P＜0.05),Emean值与胶原纤维面积呈正相关(r=0.788,P＜0.05).结论:常规超声联合SWE测量弹性模量值可有效鉴别膀胱尿路上皮癌分级情况,且弹性模量值与胶原纤维面积呈正相关.

摘要： 目的 探讨应用单一体位单次锚定的方法行机器人辅助腹腔镜肾输尿管全长切除术的可行性和有效性.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科2015年11月至2019年1月连续收治并施行机器人辅助腹腔镜肾输尿管全长切除术的62例上尿路尿路上皮癌患者的临床和手术相关资料.男性35例,女性27例;中位年龄70岁(范围:30～91岁).肾盂癌37例,输尿管癌25例(上段12例、中段5例、下段8例).术中患者侧卧躯干后倾60°～80°,头低脚高约15°,患侧上肢紧贴同侧躯干,机器人手术车从患者背侧垂直推入;采用"W"形套管布局;采用全层袖套状切除、膀胱双层连续缝合处理壁内段输尿管.结果 所有病例顺利完成手术,无术中重新脱机锚定、更改体位,无中转开腹手术.手术时间(171.6±54.7)min(范围:60～370 min),术中出血量50(50)ml(范围:20～400 ml),术中输血4例.术后发生并发症(Clavien-Dindo分级2级)11例,其中出血3例,淋巴漏8例.术后中位随访时间37个月(范围:17～55个月),发生局部复发3例,远处器官转移11例,其中肿瘤相关死亡5例.术后24个月总体生存率为75.4％(43/57).结论 单一体位单次锚定机器人辅助腹腔镜肾输尿管全长切除术可彻底切除肾输尿管全长,膀胱缝合可靠,淋巴结清扫方便,肿瘤控制效果满意,总体安全性、有效性良好.

摘要： 目的 探讨男性生殖器硬化性苔藓样变导致尿道狭窄合并尿道癌的临床诊治特点.方法 回顾性分析2000年6月至2019年8月上海交通大学附属第六人民医院治疗的16例男性生殖器硬化性苔藓样变导致尿道狭窄合并尿道癌患者的临床资料.患者年龄平均53.7(45～69)岁,生殖器硬化性苔藓样变病程平均15(6～35)年;因前尿道狭窄排尿困难接受尿道扩张或内切开治疗时间平均10(8～15)年.所有病例均表现为阴茎头白斑或硬皮样变,尿道串珠样瘢痕,尿道内出血,有血性分泌物.5例合并阴囊部实质性肿块伴局部疼痛,平均直径4.5(3～7)cm;11例合并会阴部肿块或脓肿,平均直径6.0(4～10)cm,其中9例有尿道皮肤瘘或破溃.阴囊、会阴肿块组织活检病理诊断为浸润性尿路上皮癌12例,鳞状细胞癌4例.盆腔CT、MRI检查示,9例肿瘤侵犯尿道和阴茎海绵体,未见淋巴结肿大;5例肿瘤侵犯尿道和阴茎海绵体,伴一侧腹股沟淋巴结肿大;2例肿瘤累及阴茎海绵体、前列腺包膜外及膀胱颈部,双侧腹股沟淋巴结转移,其中1例累及左侧睾丸.TNM分期:9例T2～3N0M0 期,5例T2～3N1M0期,1例T3N2M0 期,1例T4N2M1期.5例尿道癌合并阴囊部实质性肿瘤患者中,2例行保留阴茎的阴囊肿瘤和尿道肿瘤切除+尿道近端造口术;3例行阴茎部分切除+远端尿道肿瘤切除+尿道会阴造口术.11例尿道癌合并会阴部感染性肿块患者中,2例行肿瘤组织扩大切除+耻骨上膀胱造瘘术;8例会阴肿瘤感染合并尿道皮肤瘘,其中2例行尿道肿瘤、窦道及周围肿块切除+膀胱造瘘术,4例有一侧腹股沟淋巴结转移,行尿道肿瘤、窦道及周围肿块切除+一侧腹股沟淋巴结切除+膀胱造瘘术,2例合并双侧腹股沟淋巴结转移,行阴茎、尿道全切+双侧腹股沟淋巴结切除+膀胱造瘘术.1例会阴部感染性肿块伴尿道皮肤瘘及一侧淋巴结转移患者(T2～3N1 M0 期),对手术顾虑大而放弃肿瘤切除.结果 阴茎头和尿道病变组织的术后病理检查结果显示上皮角化,基底细胞空泡变性,真皮层淋巴细胞浸润等典型生殖器硬化性苔藓样变表现.尿道和尿道周围肿瘤组织的术后病理检查结果为高级别浸润性尿路上皮癌12例,P53、Ki-67、GATA3表达阳性;鳞状细胞癌4例,Ki-67、P40、GATA3表达阳性.所有患者接受平均4.8(2～6)个疗程化疗(顺铂+吉西他滨)和局部放疗[照射剂量(50～70)Gy/5周].患者术后平均生存时间26(3～48)个月,尿道尿路上皮癌和尿道鳞状细胞癌患者的生存时间分别为29(18～48)个月和18(3～24)个月.所有患者均死于肿瘤远处转移,6例肺转移,2例骨转移,3例肝转移,2例脑转移,3例肺和骨转移.结论 男性生殖器硬化性苔藓样变可进展导致尿道狭窄和尿道癌,临床表现为排尿困难、尿道肿块、反复感染和尿道瘘等,可行肿瘤切除和尿流改道治疗,尿道尿路上皮癌和鳞状细胞癌是常见的病理类型,术后可联合放化疗,但总体预后差.

摘要： 女性原发性尿道腺癌临床罕见.本文报道1例原发性尿道黏液腺癌合并印戒细胞癌患者,外院行尿道肿瘤切除术,术后检查提示肿瘤残存,后再次行尿道肿瘤切除术将肿瘤完整切除.随访11个月肿瘤无残留、复发.

摘要： 目的 提高对尿道透明细胞癌(CCA)的认识.方法 回顾性分析2019年4月滨州医学院附属即墨医院收治的1例尿道CCA患者临床资料,并进行文献复习.结果 该患者为36岁女性,因间 歇性肉眼血尿1个月就诊,术前经综合检查诊断为尿道癌,行腹腔镜下膀胱根治性切除术+输尿管皮肤造口+全尿道切除+阴道前壁切除及阴道重建术+盆腔淋巴结、双侧腹股沟淋巴结清扫术.术后病理结果为CCA.术后未行其他治疗,定期随访1年,病情稳定,生命质量尚可.结论 尿道CCA由于侵袭性高,且早期缺乏特异性临床表现,确诊时大多为T3期以上,多数伴有淋巴转移甚至骨转移,预后较差,手术治疗是首选.辅助放疗或化疗尚未证实可改善生存率.

摘要： 目的 评价液基薄层细胞制片在荧光原位杂交(FISH)技术检测尿路上皮癌中的应用价值.方法 收集解放军第八一医院2016年8月至2018年12月就诊的42例尿路上皮癌患者的新鲜晨尿.应用荧光标记的第3、7、17号染色体着丝粒探针及p16位点探针,用液基薄层细胞制片及传统离心滴片两种预处理方式对尿液进行富集.比较两种处理方式的FISH结果.结果 液基薄层细胞富集方法收集细胞数多于传统离心滴片方法,差异有统计学意义[(312.0±28.6)个比(283.0±36.8)个,t=1.86,P=0.035];传统离心滴片方法预处理FISH制片合格率为90.5％(38/42),液基细胞学预处理制片合格率为95.2％(40/42),两组比较差异无统计学意义(x2=0.02,P=0.90).结论 液基薄层细胞制片的细胞富集效果好,操作判读简单,耗时短,成本低,结果可靠,可用于尿路上皮癌临床FISH检测.

摘要： 本发明公开了一种经尿道膀胱肿瘤切除术用的肿瘤收纳粉碎装置，包括经尿道进入膀胱的切割机构，切割机构内还设有操作杆体，操作杆体的内部设有用于外接水源的连通机构，操作杆体的端部设有肿瘤收纳机构，肿瘤收纳机构与连通机构相连通，连通机构之间设有组织粉碎操作通道，还包括作用于肿瘤的组织粉碎机构，组织粉碎机构位于操作杆体内，组织粉碎机构包括组织粉碎驱动丝，操作杆体上设有组织粉碎操作通道，组织粉碎驱动丝与组织粉碎操作通道相对运动，组织粉碎驱动丝的表面沿轴向方向设有若干间隔均匀的突起，避免粉碎时组织粉碎机构晃动而影响粉碎操作，本装置可将切除后的肿瘤包裹、粉碎和抽取，降低肿瘤种植转移的风险。

摘要： 本发明提供一种新型勾状结构经尿道膀胱肿瘤电切电极，包括外表光滑无尖锐凸起状结构的尿道导管，所述尿道导管的内部设置有窥镜管和电极导管，所述尿道导管的内部设置有套设在所述电极导管外壁的留置装置，所述电极导管与所述留置装置通过所述滑道滑动连接；所述电极导管的内部两端对称固定有中空的轴承，两组所述轴承的内部贯穿有线缆导管，所述线缆导管置入膀胱内的一端连接有勾状结构的电切电极；电切电极角度方向旋转调节便利，调节过程中尿道导管平稳贴附尿道，降低导管对尿道壁的损伤；电切电极为勾状结构，与肿瘤接触面降低，在电切时降低对膀胱内壁的灼伤损害，且勾状结构的勾子端可提拉撕扯肿瘤，将肿瘤脱离膀胱内壁，使用便利。

摘要： 本发明公开了一种经尿道膀胱肿瘤切除术用的肿瘤收纳粉碎装置，包括经尿道进入膀胱的切割机构，切割机构内还设有操作杆体，操作杆体的内部设有用于外接水源的连通机构，操作杆体的端部设有肿瘤收纳机构，肿瘤收纳机构与连通机构相连通，连通机构之间设有组织粉碎操作通道，还包括作用于肿瘤的组织粉碎机构，组织粉碎机构位于操作杆体内，组织粉碎机构包括组织粉碎驱动丝，操作杆体上设有组织粉碎操作通道，组织粉碎驱动丝与组织粉碎操作通道相对运动，组织粉碎驱动丝的表面沿轴向方向设有若干间隔均匀的突起，避免粉碎时组织粉碎机构晃动而影响粉碎操作，本装置可将切除后的肿瘤包裹、粉碎和抽取，降低肿瘤种植转移的风险。

摘要： 本发明公开了一种经尿道双操作通道膀胱肿瘤激光整块切除设备，包括外鞘、操作鞘、膀胱镜内窥镜、激光光纤、牵拉钳和推钳；外鞘包括外鞘本体、进水接口和排水接口；外鞘本体的内端侧壁上具有若干灌注孔；操作鞘包括平行设置的膀胱内窥镜操作管、激光操作管和辅助钳操作管，可置入外鞘本体内；膀胱内窥镜包括目镜、镜体、物镜和导光筒；膀胱内窥镜的镜体可置入膀胱内窥镜操作管内；激光光纤可置入激光操作管内；牵拉钳和推钳均包括手柄、钳杆和钳头，可置入辅助钳操作管内；牵拉钳钳头的钳夹面具有细纹理结构，外端具有鼠齿结构；手柄具有扣锁结构；推钳钳头的钳夹面具有锯齿结构。本发明具有便于术者操作、操作更精准、适用范围更广等优点。

摘要： 本实用新型一种经尿道膀胱肿瘤切除组合装置，具体为通道部件包括连接端，连接端一侧连接有进镜通道，连接端上方设进水口、下方设出水口；功能部件包括座体Ⅰ，座体一侧固定连接主通道，座体的上方设置有光源接口、镜头接口，座体一侧表面设用于打开座体内部通道的开关，座体内部设用于放置切除部件的通道，通道与主通道连通设置，座体一侧表面设激光光纤通道，动力及操作部件包括座体Ⅱ，座体Ⅱ一侧设用于固定连接切除部件的电切刀接入槽口，座体Ⅱ的上端面和下端面上设电源接口；切除部件包括电切刀杆，电切刀杆一端设电切环，在电切刀杆另一端设用于卡接在电切刀接入槽口的电源接口。本实用新型有益效果：方便膀胱肿瘤的整体切除，操作便捷。

摘要： 本实用新型提供的一种经尿道膀胱肿瘤微创手术切除物的取出装置，包括窥镜杆，其上设置有推动装置和外杆，窥镜杆和外杆之间设置空隙，在空隙中设置有可变形的收纳网，收纳网通过拉杆与推动装置连接，同时在收纳网的口部设置收口绳，收口绳穿过间隙与收线装置连接，使用时，通过推动装置将收纳网自空隙中推出，在金属丝的弹性变形下，展开为圆弧形的网状结构，收纳网套取组织后，通过收口绳使收纳网的口部缩小，防止组织自收纳网中掉出，同时使收纳网向间隙中移动，缩小整个收纳网的尺寸，便于自患者的体内取出，该取出装置通过内窥镜和收纳网的配合，能够大大提高提取组织的效率，缩短整个手术时间，降低手术风险。

摘要： 本实用新型公开了医疗设备领域的一种安全型经尿道膀胱肿瘤剜除电切环，使用时，按压滑块，使得滑块底部的定位销与第一支撑板上的销孔相合，此时切割刀头位于外壳体的外侧，将切割刀头通电，即可对患者进行手术，使用结束后，拉动滑块，使得滑块上侧的定位销与第二支撑板上的销孔相合，此时切割刀头进入到外壳体内部，有利于对切割刀头进行保护，防止其损坏；同时，切割刀头可以实现快速回缩，防止闭孔反射发生，保证手术安全；通过弹簧的弹力带动两个夹紧环夹紧，可以将两个夹紧环夹持到其他的物体上，有利于对整个装置的存放。综上所述，本实用新型防护性好，存放方便。

摘要： 本实用新型提供一种新型勾状结构经尿道膀胱肿瘤电切电极，包括外表光滑无尖锐凸起状结构的尿道导管，所述尿道导管的内部设置有窥镜管和电极导管，所述尿道导管的内部设置有套设在所述电极导管外壁的留置装置，所述电极导管与所述留置装置通过所述滑道滑动连接；所述电极导管的内部两端对称固定有中空的轴承，两组所述轴承的内部贯穿有线缆导管，所述线缆导管置入膀胱内的一端连接有勾状结构的电切电极；电切电极角度方向旋转调节便利，调节过程中尿道导管平稳贴附尿道，降低导管对尿道壁的损伤；电切电极为勾状结构，与肿瘤接触面降低，在电切时降低对膀胱内壁的灼伤损害，且勾状结构的勾子端可提拉撕扯肿瘤，将肿瘤脱离膀胱内壁，使用便利。

摘要： 本发明公开了一种膀胱及尿道肿瘤近距离后装施源器，包括施源管道、气道和引流管道，所述的施源管道的一侧外壁紧贴壁面连接有气道，与气道相对应的施源管道的另一侧外壁紧贴壁面连接有引流管道，所述的气道的始端设置有自封闭充气口，气道的末端设置有固定气囊，所述的固定气囊与气道连通，所述的固定气囊包裹施源管道和引流管道但不连通，所述的引流管道的始端设置有引流袋接口，引流管道的末端开设有引流口。本发明装置技术操作简单，不需麻醉，患者医从性好。同时制作成本低、固定效果好、非常适合临床应用。

摘要： 本实用新型公开了一种膀胱及尿道肿瘤近距离后装施源器，包括施源管道、气道和引流管道，所述的施源管道的一侧外壁紧贴壁面连接有气道，与气道相对应的施源管道的另一侧外壁紧贴壁面连接有引流管道，所述的气道的始端设置有自封闭充气口，气道的末端设置有固定气囊，所述的固定气囊与气道连通，所述的固定气囊包裹施源管道和引流管道但不连通，所述的引流管道的始端设置有引流袋接口，引流管道的末端开设有引流口。本实用新型装置技术操作简单，不需麻醉，患者医从性好。同时制作成本低、固定效果好、非常适合临床应用。