尿脓毒血症

摘要： 目的观察内、外引流方式在输尿管结石合并尿脓毒血症中应用效果。方法选取2019年1月-2020年12月在我院诊治的62例输尿管结石合并尿脓毒血症患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各31例。对照组采用经输尿管镜置入双J管引流,观察组采用超声引导下经皮肾穿刺引流,比较两组引流成功率、临床手术指标、尿脓毒血症控制时间、术后尿脓毒血症复发率及并发症发生率。结果观察组引流成功率为93.55%,与对照组的83.87%比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组尿脓毒血症控制时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后尿脓毒血症复发率为0,低于对照组的9.68%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.23%,低于对照组的12.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经皮肾穿刺引流在输尿管结石合并尿脓毒血症中具有良好的应用效果,可提高引流成功率,缩短尿脓毒血症控制时间,降低尿脓毒血症复发率,且术后并发症发生率低,应用安全有效。

摘要： 目的探讨经皮肾镜手术患者术后并发尿脓毒血症的危险因素。方法选择2018年1月—2021年1月收治的经皮肾镜手术患者120例,统计术后并发尿脓毒血症患者例数,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选术后并发尿脓毒血症的危险因素。结果调查结果显示,术后并发尿脓毒血症的经皮肾镜手术患者共32例,单因素分析,经皮肾镜手术患者术后并发尿脓毒血症的影响因素有性别、年龄、合并糖尿病、尿常规、尿培养、结石直径大小、结石形态、肾积水、术中冲洗量,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析,经皮肾镜手术患者术后并发尿脓毒血症的独立危险因素有女性、年龄≥60岁、尿常规阳性、尿培养阳性、结石直径≥2 cm、中重度肾积水。结论经皮肾镜手术患者术后有尿脓毒血症并发风险,且危险因素涉及多方面,临床应加强术后病情监测,针对高危患者采取相应护理对策。

摘要： 目的评价降钙素原(PCT)对尿源性脓毒血症早期诊断的价值。方法检索相关数据库PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane图书馆、中国知网、万方、维普、CBM从建库至2021年6月7日PCT对尿源性脓毒血症早期诊断研究的文献。根据纳入与排除标准筛选出合格文献,应用RevMan5.3提供的QUADAS-2风险评估工具对纳入文献进行质量评估。用双变量随机效应模型对数据进行合并,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估其整体诊断准确性。结果共纳入33项研究,合并灵敏度为0.89(0.85,0.92)、合并特异度为0.89(0.84,0.92)。ROC曲线显示,PCT浓度为2.0~2.5 ng/mL时整体诊断准确性最高。结论PCT可提高尿源性脓毒血症的早期诊断准确性。

摘要： 目的比较上尿路结石梗阻合并尿脓毒血症行输尿管支架管(DJS)置入和经皮肾造瘘(PCN)的疗效差异。方法回顾性分析2014年4月至2021年4月该院诊断为上尿路结石梗阻合并尿脓毒血症的患者,通过2种不同手术方式成功引流112例,74例采用输尿管镜直视下DJS置入(DJS组),38例在局部麻醉后行B超引导下PCN(PCN组)。收集患者人口学资料及临床数据、结石相关数据、术前及术后实验室数据等。结果2种手术方式安全有效。PCN组患者术后平均血小板计数为329×10^(9)/L,高于DJS组的234.5×10^(9)/L;PCN组患者术后血清降钙素原(PCT)为0.67 mg/L,低于DJS组的1.36 mg/L;PCN组患者术后转重症监护室(ICU)比例为5.26%,低于DJS组的21.62%;PCN组患者中位总住院时间为11 d,高于DJS组的7 d;PCN组患者中位术后住院时间为6 d,高于DJS组的5 d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急诊处理上尿路结石梗阻合并尿脓毒血症时,PCN和DJS均为有效的引流方法,但PCN的术后引流效果较DJS更佳。

摘要： 目的比较经皮肾穿刺造瘘手术(PCN)外引流肾盂减压与经尿道输尿管内支架管置入手术(US)内引流肾盂减压治疗急诊输尿管结石梗阻性尿脓毒血症的效果。方法选取2018年3月至2021年3月高州市人民医院收治的102例急诊输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症患者作为研究对象,采用简单随机化法分为外引流组(52例)与内引流组(50例)。外引流组采用PCN术,内引流组采用US术。比较两组患者的肾盂减压成功率、感染控制情况、手术并发症、术后生活质量。结果两组患者的肾盂减压成功率、体温恢复正常时间、血白细胞计数(WBC)恢复正常时间、C反应蛋白恢复正常时间、降钙素原(PCT)恢复正常时间、术后住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的肾盂输尿管支架穿孔、肾出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。内引流组的术后腰痛、睡眠障碍发生率低于外引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。内引流组的术后2 h感染进展率高于外引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种肾盂减压方式均能有效控制输尿管结石梗阻性尿脓毒血症,但PCN术的安全性优于US术,US术后的舒适度及生活质量优于PCN术。因此,在治疗方面需考虑患者的情况及医生的技术等因素,选择合适的肾盂减压方式。

摘要： 目的:探讨妇科肿瘤患者留置输尿管支架相关性尿脓毒血症的危险因素及防治策略,为非泌尿外科发生尿脓毒血症的防治提供思路。方法:回顾分析2017年1月至2020年12月在重庆市妇幼保健院行妇科肿瘤手术安置并取出输尿管支架的176例患者的资料,根据是否发生尿脓毒血症将患者分为脓毒血症组和非脓毒血症组,对尿脓毒血症的相关因素进行分析。结果:176例患者中发生尿脓毒血症者53例(30.11%)。单因素分析显示,患者术前白蛋白和血红蛋白水平,尿亚硝酸盐和尿培养阳性,留置支架期间行辅助放化疗、发生尿路感染、导尿管脱管困难以及留置支架时间与尿脓毒血症密切相关,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,留置输尿管支架时间(OR=2.306,95%CI为1.036~5.133)、严重贫血(OR=2.663,95%CI为1.082~6.556)、低蛋白血症(OR=2.616,95%CI为1.181~5.793)、尿亚硝酸盐阳性(OR=4.656,95%CI为1.968~11.013)、留置支架期间放化疗(OR=2.419,95%CI为1.087~5.385)及发生症状性尿路感染(OR=3.097,95%CI为1.399~6.855)为独立危险因素。多重耐药肠杆菌科细菌是主要的致病菌,对一、二代头孢菌素和氟喹诺酮类药物耐药率较高。结论:应严格评估留置支架指征,尽量减少支架留置时间;取出支架前严格评估尿脓毒血症危险因素,积极治疗有症状尿路感染,提高无症状菌尿的筛查意识,围手术期采取抗菌药物分层防治策略。

摘要： 目的:探究血清降钙素原(PCT)早期诊断经皮肾镜碎石术(PCNL)后尿脓毒血症的临床意义。方法:回顾性分析2018年4月-2021年4月于新余市人民医院泌尿外科行PCNL治疗的患者70例,其中术后出现尿脓毒血症患者35例纳入观察组,术后未出现尿脓毒血症患者35例纳入对照组。采集血液标本送检,测定血清中PCT、C反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)水平。比较两组手术前后血清PCT、CRP及WBC水平,分析血清PCT、CRP及WBC在早期PCNL后尿脓毒血症的诊断价值。结果:术前,两组PCT、CRP及WBC水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组PCT、CRP及WBC水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析可见,PCT在PCNL后尿脓毒血症患者诊断中AUC值高于CRP及WBC,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PCT在诊断早期PCNL后尿脓毒血症中具有较高的临床应用价值,依据其水平变化能够准确判断患者病情进展情况,为临床诊疗提供可靠参考依据,值得推广应用。

摘要： 目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石取石术后患者并发尿脓毒血症的影响因素。方法选取杭州市中医院泌尿科2019年2月至2020年3月收治的400例输尿管结石患者作为观察对象,依据是否并发尿脓毒血症分为未发生组(310例)和发生组(90例)。比较两组性别、年龄、高血压、体重指数、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、手术时间、结石数量、结石直径、血肌酐、尿素氮、C反应蛋白、降钙素原情况。logistic回归分析输尿管软镜下钬激光碎石取石术后患者并发尿脓毒血症的影响因素。结果两组年龄、性别、结石数量、结石直径、手术时间、血肌酐、尿素氮、C反应蛋白、降钙素原比较,差异有统计学意义(P1,P<0.05)。结论多发结石、结石直径≥20 mm、血肌酐、尿素氮、C反应蛋白、降钙素原是术后并发尿脓毒血症的影响因素,积极采取干预对降低术后并发尿脓毒血症发生具有积极意义。

摘要： 目的探讨超声引导ABLE引流套装经皮肾穿刺造瘘术在上尿路结石合并尿脓毒血症中的应用价值。方法选取2017年1月-2022年1月本院收治的64例上尿路结石合并尿脓毒血症患者。其中用超声引导ABLE引流套装实施皮肾穿刺造瘘患者33例作为观察组,传统经皮肾穿刺造瘘患者31例作为对照组。观察两组术后疗效。结果64例患者均手术成功,观察组手术时间、术中出血及住院费用明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组手术后3d血WBC、NEUR、CRP和PCT较术前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导ABLE引流套装PCN治疗上尿路结石合并尿脓毒血症具有效果明显,经济实用,值得临床开展。

摘要： 目的 评估急诊输尿管镜钬激光碎石术在治疗输尿管下段结石伴轻度尿脓毒血症过程中的安全性和有效性.方法 选取我院2015年9月至2020年9月期间收治的输尿管下段结石伴轻度尿脓毒血症的患者124例,将其随机分为输尿管镜组(n=55)与支架管置入组(n=69).比较两组的手术时间、白细胞和体温恢复正常的时间、住院时间和围术期并发症.结果 与支架管置入组患者比较,急诊输尿管镜组患者的手术时间(含碎石时间)[(44.60±8.69)min v s(22.22±6.71)min,P0.05),且总住院时间明显缩短[(6.70±1.60)d vs.(14.32±2.14)d,P<0.01)].结论 对继发于输尿管下段结石的泌尿系感染伴有轻度尿脓毒血症的患者,急诊输尿管镜钬激光碎石术是一种安全、有效的治疗方法,住院时间缩短,值得临床推广.

摘要： 目的：探讨上尿路结石梗阻并发尿脓毒血症护理干预效果. 方法：17例患者通过优质护理配合规范治疗降低该病的死亡率,提高治愈率. 结果：17例患者均治愈,好转出院. 结论：在临床上，尿脓毒血症患者发病后要及时进行护理干预，发病早期要做心肺监测，畅通患者呼吸通道，保证患者呼吸正常，并做好灌注处理，必要时转ICU采取插管机械通气措施。由于尿脓毒血症发病后患者体内的水电解质平衡遭受破坏，因此要采取相应的对症治疗方式维持水电解质平衡。采用高效的杀菌抗炎药物是治疗尿脓毒血症的关键，该病发病初期菌群紊乱、微生态失衡，倘若不及时采取抗菌消炎措施，恐怕会引起二重感染。早期诊断，快速初始治疗，控制感染及适当的外科手段解除梗阻是治疗的关键因素。在留取标本后，可联合使用，广谱、高效的抗菌素。控制感染，防止病情恶化，缩短病程，为进一步治疗做好准备。

摘要： 目的：对钬激光碎石术治疗上尿路结石后发生尿脓毒血症的高危因素进行分析,以减少术后尿脓毒血症的发生.rn 方法：回顾性分析自2014年1月至2015年7月因上尿路结石接受输尿管(软)镜钬激光碎石术和经皮肾镜钬激光碎石术治疗患者,根据术后是否发生尿脓毒血症,将患者分为两组,分析腔内钬激光碎石术后尿脓毒血症发生的高危因素.rn 结果：在480例患者(男性300例,女性180例)中,15％(72/480)术后出现尿脓毒血症并发症.通过分析以下因素为术后尿脓毒血症发生的高危因素:双侧手术、慢性肾功能不全、近期因结石发热病史、术前尿路感染、术中感染迹象、磷酸铵镁结石、性别、手术时间、结石大小等.rn 结论：近期因结石发热病史、女性患者、手术时间过长以及术前尿路感染等为腔内钬激光碎石术治疗上尿路结石发生尿脓毒血症的高危因素,因此重视发生尿脓毒血症的高危因素,进行充分的术前准备,熟练的手术操作,细致的围术期管理,可减少术后尿脓毒血症的发生.

摘要： 本发明属于医疗器械领域，公开了一种用于脓毒血症的血液净化材料及其制备方法和应用。血液净化材料的载体为中空纤维，其表面共价偶联修饰有阳离子配基、含氨基的抗凝剂和多糖。本发明一些血液净化材料的实例，基质(载体)、偶联基团与配体相互配合，协同提高吸附作用，最终得到的吸附材料相较于传统吸附材料，对于致病成分的吸附效果明显增强且更全面。

摘要： 本发明涉及一种氧化铁纳米颗粒在制备治疗脓毒血症损伤药物中的应用，属于生物医药技术领域，本发明所制备的氧化铁纳米颗粒在LPS腹腔注射和CLP手术构建的脓毒血症模型中改善了脓毒血症导致的心跳增高和体温降低等症状，降低了体内炎症因子风暴的水平，保护了身体主要脏器免受炎症风暴的损伤，并最终降低了小鼠的死亡率。通过比较不同大小氧化铁纳米颗粒的保护效力，发现10nm的氧化铁纳米颗粒具有最强的保护效力。氧化铁纳米颗粒的新应用为临床上治疗和预防脓毒血症提供了新思路。

摘要： 本发明公开了S‑腺苷甲硫氨酸在制备预防脓毒血症相关性脑病药物中的应用。S‑腺苷甲硫氨酸可以缓解SAE的相关症状，接受S‑腺苷甲硫氨酸治疗的盲肠结扎穿刺（CLP）小鼠，相比对照组，其死亡率有所降低，其神经系统的相关症状有不同程度的缓解，各种细胞因子表达的下调，小胶质细胞的激活及数量减少。本发明发现S‑腺苷甲硫氨酸对SAE有预防作用，这为SAE的治疗开拓了新的研究前景，为S‑腺苷甲硫氨酸的深度研发和S‑腺苷甲硫氨酸的临床治疗提供了新的思路。

摘要： 本发明属于医学诊断技术领域，具体涉及一种预测脓毒血症患者发生急性肾损伤的概率预测系统，用于对脓毒血症患者发生急性肾损伤的概率进行预测，包括如下步骤：步骤1，对脓毒血症患者的诊断指标进行数据预处理，将预处理后的诊断指标输入预测模型，所述预测模型为AdaBoost算法或梯度提升决策树算法；步骤2，所述预测模型计算后输出所述脓毒血症患者发生急性肾损伤的概率。本发明提供的装置和系统，能够在不严格限定输入的诊断指标的格式和种类的前提下，对脓毒血症患者发生急性肾损伤的概率进行准确的预测。本发明适用性好，易于大范围推广使用，具有很好的应用前景。

摘要： 本发明属于生物技术领域，具体涉及靶向GSDMD的多肽片段及在制备抗细胞焦亡与脓毒血症防治药物中的用途。本发明基于GSDMD‑NT的模孔模型，设计了一种能够阻断GSDMD‑NT寡聚化的多肽片段，进而抑制GSDMD‑NT的孔径形成，抑制细胞焦亡。此多肽片段还有效延长了脓毒血症小鼠的生存时间。因此，本发明中的多肽片段为抗细胞焦亡与脓毒血症防治提供了新方法。

摘要： 本发明涉及一种脓毒血症诊断标志物。脓毒血症具有高发病率、高致死率，由于脓毒血症的临床表现无特异性，其诊断和严重程度评估依然非常困难。本发明联想到血清淀粉样蛋白与临床多种炎症性疾病的发展相关，并提供了血清中SAA1第70位缬氨酸转变为丙氨酸和/或血清淀粉样蛋白A2第89位精氨酸转变为组氨酸作为脓毒血症血清标志物的应用。

摘要： 本发明公开了TUG891用于制备治疗脓毒血症急性肾损伤的药物的用途。本发明用动物试验证明TUG891可明显改善脓毒血症急性肾损伤小鼠肾功能，并有效缓解肾脏病理损伤。TUG891作为FFAR4激动剂，可以抑制脓毒血症急性肾损伤小鼠FFAR4的下调。该试验结果表明，TUG891可以通过改善肾功能紊乱、抑制肾损伤进而保护脓毒血症急性肾损伤。因此，TUG891具备开发成治疗脓毒血症急性肾损伤的药物的前景。

摘要： 本发明涉及基于GRU‑ODE‑Bayes脓毒血症模型构建及识别方法、装置及存储介质，包括：通过从医院的重症监护及医院感染系统的数据库中获取患者数据；对患者数据进行变量以及特征的筛选，再将筛选变量或特征的数据输入到搭建好的多个不同参数的GRU‑ODE‑Bayes模型中，由于对数据进行了特征及变量的筛选，最终输入到GRU‑ODE‑Bayes模型的数据量明显减少，同时对患者的数据有充分的利用，本申请选用GRU‑ODE‑Bayes模型来识别脓毒血症，GRU‑ODE‑Bayes模型是在GRU模型的基础上，利用常微分方程（ODE）方程解决相邻时点的模型更新问题，利用贝叶斯方法更新对零星观测的模型参数，通过GRU‑ODE‑Bayes模型，可以在一些稀疏的非规律时序性的医疗数据进行检测或预测研究时，同时保障数据的利用度和对复杂疾病的识别效果。

摘要： 本实用新型公开了一种脓毒血症患者黄芪多糖制取装置，包括粉碎箱、分割组件和浸提箱，所述浸提箱顶部的两侧皆贯穿设置有粉碎箱，所述粉碎箱的相对面皆贯穿设置有出气管，所述粉碎箱的两侧皆固定安装有冷凝器，所述冷凝器的相对面皆固定设置有出液管，所述出液管之间皆固定设置有过滤箱。本实用新型通过在浸提箱顶部的两侧皆贯穿设置有粉碎箱，能够通过打开密封盖，接着往粉碎箱的内部灌注黄芪多糖的原料，然后利用外接马达的输出端与传送轴进行固定连接，接着利用外接马达带动传送轴进行旋转，然后利用研磨轮与筛板进行配合使用，从而对黄芪多糖原料进行研磨，接着利用两个粉碎箱提高黄芪多糖原料上料的效率，缩短黄芪多糖原料制取的时间。

摘要： 本申请公开了医疗技术领域中的一种恒压灌注下MPCNL术后尿脓毒血症发生风险预测的评分方法，包括以下步骤：S1、临床资料的收集：预先收集患者的临床资料，确定患者的纳入标准，确定病例组和对照组；S2、筛选术前因素；S3、用SPSS 25.0版本进行统计分析，通过单因素分析和按照逻辑评分法，构建恒压灌注下MPCNL术后尿脓毒血症危险评分系统；S4、在新患者手术前，根据发生风险预测的评分方法，计算此患者的危险评分，并在此患者手术前，医生根据患者的危险评分和危险分级进行干预。通过本发明对拟行恒压灌注下MPCNL的患者进行风险分层，筛选出术后发生尿脓毒血症的高危患者，从而实现尿脓毒血症个体化精准防治。