尪痹

摘要： 尪痹最早由现代医家焦树德教授提出,是继“痹症”“历节”“鹤膝风”之后中医界对类风湿关节炎的进一步具体化表达。从最早对本病有记载的《黄帝内经》到现在,历经两千多年后尪痹仍然是医学界公认的难以彻底治愈的疾病之一。各大医家根据自身临床经验对本病的证型不断完善,直到2018年在《类风湿关节炎病证诊疗指南》才有了最为全面的8种证型,其中5种实证分别是寒湿痹阻证、风湿痹阻证、湿热痹阻证、瘀血阻络证、痰瘀痹阻证,3种虚证分别是气阴两虚证、气血两虚证、肝肾不足证。中医从宏观角度在辨证论治原则的指导下收效斐然。西医从微观角度认为本病的发生发展与促炎因子关系密切,其中多种促炎因子的表达随着中医证型的不同有所差异。本文就尫痹发病过程中的中医证型与促炎因子相关性作一综述,探讨中医在治疗尫痹发展中对炎症因子的作用,以期对中医辨证论治和中西医联合用药上有指导作用,进一步提高患者生存质量。

摘要： 类风湿关节炎病机探索是近年来医学界研究的热点及难点,由于病机认识尚不全面,治疗也存在局限。参照《伤寒论》中“水热互结”证,综合本病局部表现呈现关节肿痛、关节周围皮温增高(邪热)以及关节腔积液(水邪)等阴阳对立且相互交结的情况,“水热互结”可能是其关键病机。同时提出以“水热分消”法为基本治法,旨在为本病的临床诊疗提供新的辨证思路。

摘要： 类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病,属中医“尪痹”、“鹤膝风”等范畴。主要临床表现有晨僵(持续半小时以上)、疲乏、发热、体重减轻,关节红肿热痛和皮下风湿小结,最终导致关节畸形和不可逆的功能丧失,具有较大致残风险。西药治疗常用非甾体抗炎药(NSAIDS)和糖皮质激素[1],但服药时间长,不良反应大。

摘要： 常见的中医痹病包括尪痹、痛风、骨痹、燥痹等,近几年来的研究发现,痹病患者多有肠道微生物失衡,文章就肠道微生物与常见中医痹病之间的关系进行总结归纳,发现有益生物的丧失、潜在有害生物的过度生长、总体微生物多样性的丧失是导致肠道菌群失调的主要原因,也在一定程度上诱发和加重痹病。肠道菌群代谢物、肠道细菌和中医痹病之间关系密切,在治疗和预防中医痹病方面具有巨大的潜力。

摘要： 类风湿关节炎患者常有睡眠质量下降的问题,中医学认为,风、寒、湿、热、痰瘀、阴虚、气血虚、肝肾不足等导致邪气阻滞经络关节,气血运行不畅,流注关节,发为痹.而气、血、痰、瘀等病理产物导致阴阳失和、阴虚内热、痰瘀等也可致不寐,故出现尪痹患者伴有不寐症状.现结合中西医学对认识与治疗类风湿关节炎伴睡眠质量问题进行概述.

摘要： 目的 分析竹圈姜灸联合穴位敷贴治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床效果.方法 选取2019年1月—2020年8月收治的寒湿痹阻型类风湿关节炎患者140例.通过随机数字表法将其分成对照组与研究组,各70例.对照组接受常规对症治疗,研究组则在常规对症治疗的同时,加用竹圈姜灸联合穴位敷贴治疗.观察比较2组患者临床疗效、关节症状(晨僵时间、关节肿痛)、数字模拟评分法(VAS)评分、血清免疫球蛋白水平和不良反应.结果 研究组的临床总有效率为91.43％,明显高于对照组的74.29％,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后的晨僵时间、关节肿痛、VAS评分均明显优于治疗前(P<0.05);而且研究组治疗后的各项指标均明显优于对照组(P<0.05).与治疗前相比,2组治疗后的各项血清免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)水平均明显降低(P<0.05);而且研究组治疗后的各项血清免疫球蛋白水平均明显低于对照组(P<0.05).与对照组相比,研究组的口腔溃疡、过敏性皮疹、恶心呕吐、腹痛腹泻发生率均明显降低(P<0.05).结论 竹圈姜灸联合穴位敷贴治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎患者取得令人满意的效果,不但能对其关节症状进行显著改善,提高机体免疫力,而且不良反应发生风险低,安全无不良作用,具有临床推广价值.

摘要： "虚邪瘀"理论是娄多峰教授总结提出的治痹理论体系,该理论指出虚、邪、瘀是尪痹发生的病因病机,并在此基础上辨证论治,充分体现了中医从整体观念出发,治病求本的思想.娄多峰教授据此理论所创经验方临床效果显著,并被当代医家继承和发扬.

摘要： 幼年型类风湿关节炎是一种原因不明、严重危害小儿身心健康的疾病.该病受累系统较多,临床表现差异大且初期无异性临床表现易误诊,目前以糖皮质激素与NSAIDs联合为主治疗,但长期服用影响生长发育有较大副作用,且仅是对症治疗无法根除致炎的根本因素.郑洪新教授根据多年临床经验,认为该病属于"尪痹"范畴,幼年发病病本在肾;筋骨并重,兼以补肝;后天失养,尤当顾护;外邪为标,审因论治.肾藏精主髓,元气虚衰则髓不能满,五脏皆损发育迟缓而体弱,寒湿之邪则乘虚袭肾入骨,痹阻经络.肝主筋,以气为用、以血为体,与筋骨濡养运动密切相关.肝之气血濡养筋骨,使其强健而耐疲劳.肝气虚则筋骨失养,风、湿、寒邪乘之而为痹.脾胃纳运水谷、化生气血以充养机体,脾虚则气血生化乏源正气虚衰,致营卫不和、腠理不固、外邪乘虚而袭、经气郁而不畅、不通则痛.因而此病先天不足、肾肝脾虚为内因,风寒湿热之邪为其外因,临床治疗应扶正祛邪、内外兼治.本文总结对此病治疗经验,以期为临床提供新的诊疗思路与借鉴.

摘要： 目的 观察扶正通络化瘀方治疗类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效及其对炎性细胞因子的影响.方法 选取2016年1月-2019年1月在四川省甘孜州人民医院内科门诊和病房收集的RA患者254例,筛选出符合纳入标准的患者132例.按照随机数字表法将132例活动期RA患者分为扶正通络化瘀方组和西药对照组,各66例.2组均予以甲氨蝶呤10 mg/周、来氟米特10mg/d治疗,扶正通络化瘀方组在此基础上予以扶正通络化瘀方150mL,每日2次,西药对照组在此基础上予以中药安慰剂,每日2次,治疗前后观察关节肿胀数、关节压痛数、休息痛评分等临床指标,采用美国风湿病学会(American college of rheumatology,ACR)标准评价ACR疗效,同时观察中医证候评分以及血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)的变化情况.结果 治疗结束后,共收集病例123例,脱落病例9例;2组患者临床指标在治疗后均较治疗前明显改善(P＜0.05),且扶正通络化瘀方组患者临床指标改善情况优于西药对照组(P＜0.05);扶正通络化瘀方组患者在治疗后的中医证候改善情况和ACR20的改善情况均显著优于西药对照组(P＜0.05);且可以显著降低患者血清中炎症细胞因子TNF-α、IL-6、IL-1β的表达水平(P＜0.05).结论 扶正通络化瘀方对RA患者有较好的临床疗效,且可以显著降低患者的炎症因子水平,值得在临床推广运用.

摘要： 研究开发RA智能体征采集系统中医模块在尪痹患者慢病管理中的作用.方法:依托现有在研的RA智能体征采集系统(便携式RA测量仪+手机APP)并完善中医模块,收集尪痹离院患者自行测量的关节疼痛及肿胀个数、肿胀关节压痛程度、活动感受测试、症候分析问卷等数据,实现医生远程为离院患者适时提供病情评估、用药调整、随访管理、慢病指导,并有效建立患者疾病全程数据库,为下一步研究提供依据.结果:RA智能体征采集系统中医模块对尪痹患者慢病管理具有远程、全程、适时、有效的优势.

摘要： 尪痹是临床顽疾,具有致残致畸的特点,一般草木之品攻逐难以凑效.而虫类药乃血肉有情之品,搜剔骨节筋肉间风湿往往能奏奇效.尪痹的病因病机主要为外邪侵袭、脏腑内伤、痰瘀痹阻引起,讨论了以虫类药驱散外邪、补益脏腑、逐瘀涤痰通络三种治法辨证治疗尪痹的方法.治疗中首先药配伍得当，搜风药其性多燥，久用伤津耗液，临床宜配伍养血滋阴的地黄、石解等。其次，掌握禁忌，部分虫类药走窜力强，逐癖破积，孕妇禁用，体质虚弱者亦慎用。最后，还需谨防过敏，虫类药的动物异体蛋白是药效的一部分，但有时会引起过敏，过敏体质患者应从小剂量试服，如无不适，适当逐加。

摘要： 在辨治尪痹之时，切莫待尪已成，方始用“补肾驱寒治尪汤”及“尪痹冲剂”等治疗。一定要运用四诊详辨“欲尪”的临床特点，抓住欲尪的时间窗，将治疗的靶点放在治疗欲尪而未成“尪”之时，及早用之，防治其“骨损、筋挛、肉削、形尪”，达到更好的治疗效果，及时减少患者的病痛、减轻关节功能障碍，提高患者的生活质量。由此不难看出，“做上工，治未病”是最好的防范。

摘要： 采用方证相应、药证相应和体质辨识的方法,提高辨证和用药的准确性,运用经方辨证治疗类风湿关节炎合并汗出异常.临床发现，旭痹伴有汗出的患者多为久病体虚的患者。这和尪痹病本身有极大的关联，尪痹多肢节疼痛，关节变形，病程较长，缠绵难愈，长期经受病痛的煎熬，患者精神焦虑抑郁，身体营卫阴阳失和，所以汗出异常。其基本的病机不出营卫不和范围，故桂枝汤为治疗汗证的基本方，加之患者的体质状况不同，阳虚加附片，气虚加黄芪，情绪症状明显，邪郁少阳者加小柴胡汤，这样体质辨识、药证相应和方证相应方法的运用极大提高了辨证和用药的准确度，临床疗效得到提高。

摘要： 目的：研究蜡疗法在尪痹中的应用.方法：蜡饼法:将加热后完全融化的蜡液倒入方盘中，厚度2-3cm，冷却至初步凝结成块状时(表面温度45-50°C)，用小铲将蜡块取出，敷于患部，外包塑料布与棉垫保温20-30min，每日1次，10天1疗程；侵蜡法:将完全融化后的石蜡液冷却至55-56°C时，将手或足侵入蜡液中，并迅速提出，蜡液在皮肤表面冷却凝成一层薄蜡膜，如此反复侵入蜡液数次，直到蜡膜厚度达0.5-1.Ocm成手套或袜套状，外包塑料布与棉垫，保温20-30min，每日一次、10天1疗程。结果：有效的缓解了痹症患者畏寒等症。结论：蜡疗法治疗尪痹，疗效显著。

摘要： 本文介绍了要辨治尪痹就要首先了解尪痹的由来及其临床特点，在辨治“尪痹”时，莫待“痹已成尪”方治之，而是要抓住“痹欲成尪”的治疗时间窗，而及早及时地予以“补肾、养肝、健脾、活络利节除痹”以防其、缓其“痹病成尪”;若痹己成旭时，更要加强“补肾壮骨、养肝荣筋、健脾利节”以防止、减缓骨质破坏、关节损伤、功能障碍，改善“尪”的程度。由此不难看出一名优秀的医生治病，一定要早期诊断、早期治疗，犹如《内经》所训:“上工救其萌芽，下工救其己成，救其己败”在辨治旭痹之时，切莫待尪己成，方始用“补肾驱寒治尪汤”及“尪痹冲剂”等治之。一定要运用四诊详辨“欲尪”。

摘要： 柴胡桂枝汤是《伤寒论》中的重要方剂,在多种疾病的治疗中都有较好的疗效.本文通过对张荒生教授运用柴胡桂枝汤治疗尪痹的经验总结,探索其遣方用药的规律和特色,系统总结名老中医的学术思想.

摘要： 焦树德教授将《内经》中“亢则害承乃制”、“阴平阳秘,精神乃治”这种不断运动变化并需有生克制化的思想称之为“动变制化”思想；并且通过长期实践总结出从化学说的规律:病邪虽同,从化各异,从阳化热,以阴化寒.“动变制化”是指疾病是动态变化的,“从化”则指疾病性质的变化具有一定规律性,所以中医的“证”也是动态变化而不是一成不变的.焦树德教授创议“尪痹”病名,并总结出了该病的临床证候、治疗原则、处方用药的规律.研读焦老著作,在尪痹的分型论治中充分体现了“动变制化思想”和“从化学说”.

摘要： 本文介绍了尪痹的临床特点，阐述了尪痹的常见证候，并重点探讨了尪痹的治则与方药，为临床治疗提供了依据。

摘要： 尪痹包括现代医学的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等,以关节疼痛、肿大、变形等症状的一类疾病为主,其中以类风湿性关节炎最为多见。作者运用“集中病邪，强行驱除”的治疗理念，创立了痹证四线排寒疗法，取得了较好的临床疗效并举例说明。

摘要： 笔者有幸于多年前曾拜读焦老的《用药心得十讲》、《方剂心得十讲》、《焦树德临床经验辑要》等著作,了解到焦老是一位医德高尚、医术精湛和学术造诣深厚的中医药学大家.求学甚幸,有机会正式跟焦师学习,激动兴奋的心情难以言表.笔者通过学习焦老的著作，以及亲随焦老门诊学习，对焦师灵活运用中医辨证论治的理论，格守中医传统和特色诊治疾病，深有体会，对老中医高声呐喊拯救发展中医的心情，深为感触，个人的临床诊疗水平也有了明显提高。临床上根据焦师传授的经验，用于患者的治疗，每得灵验，对焦师的高超医技也更加钦佩。

摘要： 本发明涉及一种尪痹片指纹图谱的建立方法，该方法采用高效液相色谱法获得不同生产批次尪痹片的色谱图，选择各批次尪痹片色谱图中均存在的色谱峰作为共有峰，用平均值计算法生成尪痹片的指纹图谱；其中，固定相为十八烷基硅烷键合硅胶；流动相的有机相为乙腈，水相为磷酸水溶液。本发明还涉及利用指纹图谱法鉴定尪痹片的方法。本发明提供的方法有利于全面监控药物的质量，注重各个构成指纹特征峰的前后顺序和相互关系，注重整体面貌特征，既避免了因测定个别化学成分而判定尪痹片质量的片面性，又减少了为质量达标而人为处理的可能性，可应用于尪痹片产品的真伪鉴别、生产过程控制和质量评价，具有简便、精密度高、稳定性好、重现性好的优点。

摘要： 本发明公开了一种用于填充胶囊的尪痹清膏微丸型组合物，由内到外依次由母核、过渡层和外覆层三部分组成，所述母核、过渡层、外覆层的载药量不同；所述用于填充胶囊的尪痹清膏微丸型组合物是通过下列制备方法得到的：通过离心流化制丸法或干法制粒法制得母核，采用过渡层层积液通过流化床采用液体层积法在母核外部包覆过渡层，采用外覆层层积液通过流化床采用液体层积法在过渡层外部包覆外覆层，制得微丸，为用于填充胶囊的尪痹清膏微丸型组合物。本发明同时公开了一种用于填充胶囊的尪痹清膏微丸型组合物的制备方法。本发明解决了尪痹胶囊剂易吸湿，载药量低的问题，减少胶囊服用量，增加患者的依从性，提高药物疗效。

摘要： 本发明涉及一种治疗尪痹的中药及其制作方法,包括如下重量的组成成分：麻骨头8‑15g、马鞭草6‑15g、木蝴蝶10‑14g、木棉根5‑15g、墓头回13‑18g、南沙参20‑30g、柠檬叶12‑18g、扭肚藤6‑18g、女贞子16‑20g、盘上芫荽25‑30g。本发明提供的一种治疗尪痹的中药，原材料寻找方便，制作简单，能有效治疗尪痹，还有助身强力壮的效果，是一副最好的治疗尪痹的中药。

摘要： 本发明公开了一种治疗尪痹的西药组合物，该西药组合物由以下按照重量份的原料组成：七里香苷1‑5份、金菊素5‑13份、辛伐他汀11‑19份、聚丙烯酸钠3‑7份。将金菊素与辛伐他汀混合研磨，加入去离子水，在73°C的温度下搅拌处理38‑40min，制得混合物A；将配制的聚丙烯酸钠溶液与混合物A混合，在68°C的温度下搅拌处理12min，在加入七里香苷，然后在50°C的温度下超声处理25min，然后在60°C的温度下搅拌至干、造粒即得。本发明治疗尪痹标本兼治，具有确切效果与快速治愈的特点，近期与远期疗效均明显优于非甾体抗炎西药，且本发明用药量少，无任何毒副作用和过敏反应，治愈率高、复发率低，价格低廉，患者易于接受。

摘要： 本发明公开了一种治疗尪痹的西药组合物及其制备方法和应用，该西药组合物由以下按照重量份的原料组成：芸香苷1‑5份、北美圣草素5‑13份、倍他司汀11‑19份、聚丙二醇3‑7份。将北美圣草素与倍他司汀混合研磨，加入去离子水，在73°C的温度下搅拌处理38‑40min，制得混合物A；将配制的聚丙二醇溶液与混合物A混合，在68°C的温度下搅拌处理12min，在加入芸香苷，然后在50°C的温度下超声处理25min，然后在60°C的温度下搅拌至干、造粒即得。本发明治疗尪痹标本兼治，具有确切效果与快速治愈的特点，近期与远期疗效均明显优于非甾体抗炎西药，且本发明用药量少，无任何毒副作用和过敏反应，治愈率高、复发率低，价格低廉，患者易于接受。

摘要： 本发明公开了一种治疗尪痹的西药组合物及其制备方法和应用，该西药组合物由以下按照重量份的原料组成：七里香苷1‑5份、金菊素5‑13份、倍他司汀11‑19份、聚丙二醇3‑7份。将金菊素与倍他司汀混合研磨，加入去离子水，在73°C的温度下搅拌处理38‑40min，制得混合物A；将配制的聚丙二醇溶液与混合物A混合，在68°C的温度下搅拌处理12min，在加入七里香苷，然后在50°C的温度下超声处理25min，然后在60°C的温度下搅拌至干、造粒即得。本发明治疗尪痹标本兼治，具有确切效果与快速治愈的特点，近期与远期疗效均明显优于非甾体抗炎西药，且本发明用药量少，无任何毒副作用和过敏反应，治愈率高、复发率低，价格低廉，患者易于接受。

摘要： 本发明公开了一种治疗尪痹的药物组合物及其制备方法和应用，该药物组合物由以下按照重量份的原料组成：黄芪提取物1‑5份、北美圣草素5‑13份、阿司匹林11‑19份、聚丙二醇3‑7份。将北美圣草素与阿司匹林混合研磨，加入去离子水，在73°C的温度下搅拌处理38‑40min，制得混合物A；将配制的聚丙二醇溶液与混合物A混合，在68°C的温度下搅拌处理12min，在加入黄芪提取物，然后在50°C的温度下超声处理25min，然后在60°C的温度下搅拌至干、造粒即得。本发明治疗尪痹标本兼治，具有确切效果与快速治愈的特点，近期与远期疗效均明显优于非甾体抗炎西药，且本发明用药量少，无任何毒副作用和过敏反应，治愈率高、复发率低，价格低廉，患者易于接受。

摘要： 本实用新型涉及流化床技术领域，具体为一种用于填充尪痹胶囊的微丸型组合物制备用流化床，包括流化筒，流化筒内设有将流化筒内腔分隔成上、下腔体的布风板，布风板两侧通过铰接轴与流化筒转动连接，其中一根铰接轴延伸至流化筒外部且垂直连接有把手，把手端部穿设有锁杆，锁杆一端为球状结构，另一端设有柱状的锁头，在锁头与把手之间的锁杆上套设有弹簧，在铰接轴上下侧的流化筒上开有与锁头相对应的两个锁孔。本实用新型通过设置可转动的布风板，当布风板上的药物颗粒烘干完成后，通过转动布风板，即可将布风板上的药物颗粒排入流化筒的下腔体内，并由排料口排出，提高了药物的排出效率，使用非常方便。

摘要： 本实用新型涉及制药设备技术领域，具体为一种尪痹微丸干法制粒机，包括轧片机；轧片机包括机壳，两个压辊，以及轧片电机；压辊包括与机壳转动连接的转轴，与转轴键连接的内滚圈，与内滚圈的外壁固定连接的外滚圈，以及与外滚圈的外壁固定连接的切刀块；切刀块的两端固定连接有连接块，外滚圈的两端固定连接有呈环形均匀分布的散热翅片组，散热翅片组包括两个并行分布的散热翅片，连接块固定伸入两个散热翅片中。本实用新型构造简单，布局紧凑，通过切刀块用于将压辊压制的片料切出周期性痕迹，降低破碎机碎粒难度，压辊散热性好，避免局部受热膨胀变形。

摘要： 本实用新型公开了一种用于制备尪痹胶囊中羊骨原料核酸提取前处理装置，包括底架，所述底架上方设有主轴箱，主轴箱外侧固定主夹紧装置，主夹紧装置对侧设有辅助夹紧装置，主轴电机通过传动装置和主轴箱，砂轮电机控制砂轮转动，横向、纵向进给电机分别与砂轮电机相连，调节砂轮运动方向和距离，横向进给电机杆调节砂轮的横向通过横向进给丝进刀量，纵向进给电机通过纵向进给丝杆调节砂轮的纵向进刀量，控制横向进刀量和纵向进刀量，达到可自由调节尺寸方便不同大小的羊骨原料加工。本装置通过去除羊骨表面组织和表骨层，有效地避免了羊肉或伪品在核酸检测过程中的干扰，为后期核酸检测节省了人工成本，减少了检测步骤，缩短了检测时间。