小脑扁桃体下疝

摘要： 目的 探讨Chiari畸形Ⅰ型(CMI)患者后颅窝MRI的特征性改变及其发病机制.方法 选取福建省立医院南院神经外科自2013年1月至2017年12月行后颅窝减压术治疗的110例CMI患者作为CMI组,选取同期门诊30例健康体检者作为对照组,应用图像存储与传输系统(PACS)测量所有受试者MRI T2加权像上后颅窝的骨性、神经结构.根据小脑扁桃体下疝的程度将CM I患者分为Ⅰ度组、Ⅱ度组、Ⅲ度组,比较CMI组和对照组、不同小脑扁桃体下疝分度组患者临床资料和测量数据的差异.采用二分类Logistic回归分析CMI发病的独立影响因素.采用相关性检验分析CMI患者小脑扁桃体下疝程度、是否合并脊髓空洞与其他临床资料和测量数据的相关性.结果 (1)与对照组比较,CMI组患者的后颅窝斜坡长度、枕上长度、后颅窝高径长度均降低,斜坡倾斜角减少、颅脊角增大,差异均有统计学意义(P＜0.05).二分类Logistic回归分析结果显示枕上长度、斜坡倾斜角是CMI发病的独立危险因素(OR=0.057,95％CI:0.005～0.650,P=0.021;OR=0.730,95％CI:0.592～0.902,P=0.004).(2)与Ⅰ度组比较,Ⅱ度组、Ⅲ度组患者的枕骨大孔前后径长度增加,斜坡倾斜角减小,差异均有统计学意义(P＜0.05).CMI患者的小脑扁桃体下疝程度与体质量指数(BMI)、斜坡倾斜角呈负相关关系(r=-0.214,P=0.045;r=-0.271,P=0.006),与枕骨大孔前后径长度、颅脊角呈正相关关系(r=0.336,P=0.001;r=0.282,P=0.004).CMI患者是否合并脊髓空洞与斜坡长度呈正相关关系(r=0.235,P=0.018).结论 CMI患者后颅窝骨性发育异常导致容积狭小,不能适应正常发育的后脑神经组织,枕上长度的缩短和斜坡倾斜角变小是CMI的先天因素;颅脊角可能是小脑扁桃体下疝的后天因素,寰枕、寰枢关节退行性变可能参与颅脊角的改变.

摘要： 总结1例Chiari畸形伴脊髓空洞合并脑积水患者同期手术的护理配合,通过完善的术前访视,全面的术前准备,巡回护士做好体位摆放、皮肤保护、体温保护等措施,器械护士提前与医生手术讨论、熟悉手术步骤、熟练精确的手术配合是手术成功的关键.

摘要： Chiari畸形（Chiari malformation,CM）也称小脑扁桃体下疝，是小脑扁桃体向下疝入枕大孔，压迫延髓、第四脑室的后脑先天性畸形[1]。多数合并有脊髓空洞症(syringomelia,SM)。临床常见症状为头痛、声音嘶哑、吞咽困难、肢体感觉运动障碍、共济失调、呕吐、眼底水肿，以及睡眠呼吸暂停综合征、脊柱侧弯、听力障碍等特殊表现。该病出现症状的年龄为6～60岁，诊断高峰为40岁[2],发病机制尚不明确，手术方式多种多样，然而手术危险性很大，且术后并发症较多。研究表明，良好的护理措施可以减轻术后并发症，提高患者生存质量[3]。为此，本文对Chiari畸形术前术后的护理措施进行综述。

摘要： 目的 探讨小骨窗减压、硬脑膜打开严密修补、适度扩大成形手术方法对小脑扁桃体下疝畸形(CMI)的临床治疗效果及预后.方法 回顾性分析山西医科大学第二医院2013年3月-2015年5月收治的22例Chiari畸形病人的临床资料,所有病人均行手术治疗,采用枕外粗隆下1.5 cm至颈2棘突约5 cm后正中直切口,进行切除寰椎后弓的后颅窝小骨窗减压、硬脑膜打开严密修补以及适度扩大成形术.观察术前及术后1周、术后3个月的临床疗效.结果 术后1周病人临床症状改善18例,2例无改善,2例加重.术后3个月复查,18例病人痊愈,1例症状改善明显,1例缓解,2例加重.结论 硬脑膜打开严密修补、适度扩大成形以及小骨窗减压术是治疗CMI的有效手术方式.

摘要： 目的:分析研究小脑扁桃体下疝疾病采取小骨窗颅后窝减压手术治疗的具体方法以及手术效果,为临床疾病的治疗提供可靠的依据.方法:回顾性分析重庆三峡中心医院收治的小脑扁桃体下疝患者50例的临床资料,所选取50例患者全部接受小骨窗颅后窝减压和人工硬脑膜修补手术进行治疗,分析50例患者的治疗效果.结果:50例患者手术操作比较简单,手术之后1个月对50例患者进行MRI复查,50例患者的GOS评分情况显示,40例患者恢复良好,8例患者中残或是重残,2例患者死亡,对48例患者进行为期半年的随访,根据Tator标准显示30例症状显著改善,12例患者症状部分改善,6例患者症状没有变化,患者中没有产生手术之后脑膨出和脑脊液漏等相关并发症.结论:针对小脑扁桃体下疝疾病采取小骨窗颅后窝减压手术治疗,不但可以发挥颅后窝减压的作用,还可以重建完整硬膜,对于患者的脑脊液畅通起到保护的作用,应该在临床中大力推广使用.

摘要： 目的：分析显微切除下疝小脑扁桃体及颅后窝结构重建治疗成人Chiari Ⅰ型畸形的临床疗效。方法采用随机数字表法将我院60例Chiari Ⅰ型畸形成年患者分为2组，其中对照组采用单纯颅后窝减压术（PFD），观察组在行颅后窝减压后采用显微切除下疝小脑扁桃体及颅后窝结构重建，比较2组临床疗效及康复情况。结果观察组神经症状好转情况明显优于对照组，观察组总有效率（90.00％）明显高于对照组（63.33％），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组Chiari Ⅰ型畸形患者经过手术治疗后并发症发生率（6.67％）明显低于对照组（36.67％），差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论应用显微切除下疝小脑扁桃体及颅后窝结构重建的方法治疗成人Chiari Ⅰ型畸形，患者神经症状明显好转，减少并发症的发生，具有较高的临床疗效，建议广泛应用。

摘要： 目的:观察小脑扁桃体下疝的手术治疗效果.方法:选取我院在2013年2月～5月收治的小脑扁桃体下疝畸形患者35例,采用手术的方法治疗,观察患者的治疗效果.结果:大部分的患者治疗有效,仅有一例患者治疗无效,有两例患者出现了并发症.结论:采用后颅窝减压术治疗小脑扁桃体下疝具有非常好的治疗效果,患者并发症出现的少,病情恢复的快,临床意义积极.

摘要： 本文对一名男性39岁头部受伤患者进行法医学检查，诊断为小脑扁桃体下疝，通过颅脑横断扫描和颅脑及颈部MRA显示，阐明伤者尽管存在明显的外伤史，但是伤者所患小脑扁桃体下疝,伴左侧椎动脉较对侧变细等疾病为先天性发育所致，并非外伤所致。

摘要： 目的:探讨小脑扁桃体下疝与脊髓空洞症的MR影像特征和评估手术疗效.方法:回顾18例经MRI确诊的Chiari畸形合并脊髓空洞症的表现与后颅窝硬膜成型术手术疗效观察.结果:18例小脑扁桃体下疝后颅窝减压成型手术疗效满意.结论:MR对本病为最佳的诊断方法,具有权威性,手术可有效地缓解症状且损伤小.

摘要： Chiari畸形是以后颅窝狭小，小脑扁桃体下疝和/或伴有脊髓空洞形成为特点的先天发育异常性疾病。对于Chiari畸形术后改变及其并发症的表现，尤其是术后脑脊液漏、脊髓损伤和压迫、假性蛛网膜囊肿或粘连等并发症的判断还缺乏足够的认识。因此，本文通过回顾性MR征象分析，认识Chiari畸形术后改变及术后并发症的MRI征象，为进一步应用MRI对Chiari畸形手术效果评价的前瞻性研究奠定基础。

摘要： 目的：评价术中彩色多普勒超声监测脑脊液的流动在Chairi畸形术中的应用。方法：本组15例患者为北京大学第三医院2008年所收治，全部患者于术中咬除枕骨鳞部分骨质及枕大孔后缘成一直径约4～5cm×4～5cm的骨窗,其内注入生理盐水形成声窗进行超声检查。采用飞利浦公司HD15000彩色超声诊断仪,选用高频探头,仪器内置浅表器官条件,根据病灶的具体情况调整深度、增益、聚焦部位,使图像最佳,于病变部位直接接触法监测脑脊液的流动。结果：①全部患者彩色多普勒超声可实时监测到脑脊液的流动。②对于Chiari畸形患者，在咬除枕骨后可见脑脊液流动呈明显减弱或消失，进行后颅凹减压术和硬膜成形术后即可见脑脊液恢复止常双向流动，收缩期头侧向足侧流动，舒张期足侧向头侧流动，峰值流速3～5cm/s③全部患者根据超卢检测结果结束手术，术后恢复顺利，症状明显减轻。结论：实时的脑脊液监测可以帮助术者选择手术方法，指导后颅凹减压术与硬膜成形术的术式并协助建立脑脊液循环正常通路以协助评价手术效果。

摘要： 目的：评价术中彩色多普勒超声监测脑脊液的流动在Chairi畸形术中的应用。方法：本组15例患者为北京大学第三医院2008年所收治，全部患者于术中咬除枕骨鳞部分骨质及枕大孔后缘成一直径约4～5cm×4～5cm的骨窗,其内注入生理盐水形成声窗进行超声检查。采用飞利浦公司HD15000彩色超声诊断仪,选用高频探头,仪器内置浅表器官条件,根据病灶的具体情况调整深度、增益、聚焦部位,使图像最佳,于病变部位直接接触法监测脑脊液的流动。结果：①全部患者彩色多普勒超声可实时监测到脑脊液的流动。②对于Chiari畸形患者，在咬除枕骨后可见脑脊液流动呈明显减弱或消失，进行后颅凹减压术和硬膜成形术后即可见脑脊液恢复止常双向流动，收缩期头侧向足侧流动，舒张期足侧向头侧流动，峰值流速3～5cm/s③全部患者根据超卢检测结果结束手术，术后恢复顺利，症状明显减轻。结论：实时的脑脊液监测可以帮助术者选择手术方法，指导后颅凹减压术与硬膜成形术的术式并协助建立脑脊液循环正常通路以协助评价手术效果。

摘要： 目的：评价术中彩色多普勒超声监测脑脊液的流动在Chairi畸形术中的应用。方法：本组15例患者为北京大学第三医院2008年所收治，全部患者于术中咬除枕骨鳞部分骨质及枕大孔后缘成一直径约4～5cm×4～5cm的骨窗,其内注入生理盐水形成声窗进行超声检查。采用飞利浦公司HD15000彩色超声诊断仪,选用高频探头,仪器内置浅表器官条件,根据病灶的具体情况调整深度、增益、聚焦部位,使图像最佳,于病变部位直接接触法监测脑脊液的流动。结果：①全部患者彩色多普勒超声可实时监测到脑脊液的流动。②对于Chiari畸形患者，在咬除枕骨后可见脑脊液流动呈明显减弱或消失，进行后颅凹减压术和硬膜成形术后即可见脑脊液恢复止常双向流动，收缩期头侧向足侧流动，舒张期足侧向头侧流动，峰值流速3～5cm/s③全部患者根据超卢检测结果结束手术，术后恢复顺利，症状明显减轻。结论：实时的脑脊液监测可以帮助术者选择手术方法，指导后颅凹减压术与硬膜成形术的术式并协助建立脑脊液循环正常通路以协助评价手术效果。

摘要： 目的：评价术中彩色多普勒超声监测脑脊液的流动在Chairi畸形术中的应用。方法：本组15例患者为北京大学第三医院2008年所收治，全部患者于术中咬除枕骨鳞部分骨质及枕大孔后缘成一直径约4～5cm×4～5cm的骨窗,其内注入生理盐水形成声窗进行超声检查。采用飞利浦公司HD15000彩色超声诊断仪,选用高频探头,仪器内置浅表器官条件,根据病灶的具体情况调整深度、增益、聚焦部位,使图像最佳,于病变部位直接接触法监测脑脊液的流动。结果：①全部患者彩色多普勒超声可实时监测到脑脊液的流动。②对于Chiari畸形患者，在咬除枕骨后可见脑脊液流动呈明显减弱或消失，进行后颅凹减压术和硬膜成形术后即可见脑脊液恢复止常双向流动，收缩期头侧向足侧流动，舒张期足侧向头侧流动，峰值流速3～5cm/s③全部患者根据超卢检测结果结束手术，术后恢复顺利，症状明显减轻。结论：实时的脑脊液监测可以帮助术者选择手术方法，指导后颅凹减压术与硬膜成形术的术式并协助建立脑脊液循环正常通路以协助评价手术效果。

摘要： 目的：评价术中彩色多普勒超声监测脑脊液的流动在Chairi畸形术中的应用。方法：本组15例患者为北京大学第三医院2008年所收治，全部患者于术中咬除枕骨鳞部分骨质及枕大孔后缘成一直径约4～5cm×4～5cm的骨窗,其内注入生理盐水形成声窗进行超声检查。采用飞利浦公司HD15000彩色超声诊断仪,选用高频探头,仪器内置浅表器官条件,根据病灶的具体情况调整深度、增益、聚焦部位,使图像最佳,于病变部位直接接触法监测脑脊液的流动。结果：①全部患者彩色多普勒超声可实时监测到脑脊液的流动。②对于Chiari畸形患者，在咬除枕骨后可见脑脊液流动呈明显减弱或消失，进行后颅凹减压术和硬膜成形术后即可见脑脊液恢复止常双向流动，收缩期头侧向足侧流动，舒张期足侧向头侧流动，峰值流速3～5cm/s③全部患者根据超卢检测结果结束手术，术后恢复顺利，症状明显减轻。结论：实时的脑脊液监测可以帮助术者选择手术方法，指导后颅凹减压术与硬膜成形术的术式并协助建立脑脊液循环正常通路以协助评价手术效果。

摘要： 本发明提供一种治疗慢性扁桃体和咽炎的扁桃体器及其使用方法，该方法包括如下步骤：S1：使用者坐于治疗椅上；S2：操作者与使用者对坐；S3：操作者对使用者扁桃体部位进行检查，同时选好扁桃体器型号；S4：操作者左手持压舌板，右手将扁桃体器头部加热约10秒；S5：操作者将加热的扁桃体器头部浸入灼烙剂；S6：让使用者扁桃体充分暴露，将加热的扁桃体器头部伸入使用者口腔，并轻触使用者扁桃体灼烙部位粘膜，触及时间为0.5秒‑1秒，以黏膜变白为度；S7：将扁桃体器快速退出口腔；S9：对扁桃体器头部进行清洁。使用本扁桃体器，在不移动灼烙器主体的情况下，绕灼烙杆的轴线旋转即可改变灼烙头的位置，本方案的灼烙头具有更大的活动范围。

摘要： 本发明属于医疗技术领域，尤其为治疗慢性扁桃体和咽炎的扁桃体器及其使用方法，包括移动机壳，所述移动机壳的上表面固定连接有消毒盒，所述消毒盒的右侧面通过合页活动铰接有盒盖，所述移动机壳的背面固定连接有升降架，所述升降架的前方设有显示屏，所述消毒盒的内部设有治疗杆，所述治疗杆的外表面固定镶嵌有摄像头，所述治疗杆的外表面固定镶嵌有微波探头，所述治疗杆的右端固定镶嵌有照明灯。本发明通过设置显示屏与治疗杆上的摄像头配合，将治疗杆插入患者咽喉部，治疗杆上设置有摄像头，摄像头能够对患者咽喉处的情况进行照射，并将咽喉内部的图像传输到显示屏进行显示，方便使患者进行观看，提高患者对自己病症的重视。

摘要： 一种用于治疗扁桃体炎、扁桃体肥大增生和咽炎的咽喉喷雾剂，属于医药卫生领域，本发明提供了一种治疗扁桃体炎、扁桃体肥大增生和咽炎的咽喉喷雾剂及其制备方法。该药具有消肿化瘀、祛毒生新的功效，用于扁桃体炎、扁桃体肥大增生和急慢性咽炎。该喷雾剂由冬凌草、射干、贯众、忍冬藤、黄芩、元参、生地、牛蒡根、芦根、白花蛇舌草、甘草、蓼兰、珍珠粉、水牛角粉、壳聚糖等组成，制成喷雾剂。

摘要： 本发明公开了一种治疗扁桃体炎、扁桃体腺样体肥大的药食同源配方，属于中药技术领域。本发明中药产品由陈皮、马齿苋、鱼腥草、蒲公英、金银花、菊花、桔梗和甘草各原料组分按照一定重量配比制备所得。本发明治疗扁桃体炎、扁桃体腺样体肥大的中药专门用于治疗扁桃体炎、扁桃体肥大、腺样体肥大，具有消肿止痛、清热解毒，退烧、宣肺、止咳，散结、促进肥大萎缩的功效，同时采用药食同源原料、无副作用、起效快、非常适用儿童。解决了现有药物治疗扁桃体炎起效慢、扁桃体抵抗力差、常反复、疗程长问题，并能够促进肥大腺体萎缩，避免了扁桃体、腺样体肥大需手术切除的痛苦，治愈率高。

摘要： 本发明公开了一种治疗扁桃体炎的中药药物，并提出槐角在制备治疗扁桃体炎药物中的应用。主要用于治疗急性扁桃体炎合并扁桃体周围脓肿。其特征是以槐角为原料按照下述方法制成的口服液：取槐角，加15倍重量的水，二次煎煮各1小时，过滤收集二次滤液，合并备用。本发明药物的优点在于作用迅速，治疗时间短，服药300毫升而根治者为52％，服药600毫升而根治者为43％，有效率为100％，总根治率达95％。无任何不良反应。

摘要： 本发明公开了一种根治慢性扁桃体炎的中成药扁桃康果丸及其制备方法，由以下组份组成；青果300g－320g、金银花330g、薄荷20g－30g、昆布20g－30g。包括以下步骤(1)取金银花经净选后，加清水浸泡0.5小时，煎煮二次，每次1小时，合并煎煮液，滤过，浓缩成8500ml的浓缩液，其中8000ml干燥、粉碎，过100目筛成细粉，备用；另500ml浓缩液抛光时备用；(2)取青果、薄荷、昆布，分别清洗、干燥、粉碎，过100目筛成细粉，备用；(3)取上述细粉和浓缩液，制丸、干燥(温度80°C以下)、抛光、灭菌、包装、成品。本产品是一种以国家食品药品监督管理局批准的多种食药两用的天然植物为原料，经科学方法提取精制而成的中成药，没有任何毒副作用，可彻底根治慢性扁桃体炎，服用本产品后，各种慢性扁桃体炎的症状都能得到根治，不仅为慢性扁桃体炎患者解除了痛苦，而且为严重患者尤其是儿童患者保留下健康的扁桃体。

摘要： 本发明公开用于喉部扁桃体的低温等离子体多功能手术刀，包括:手柄，其内设有安装腔；外钢管，其一端设于安装腔内，外钢管上设有通孔；吸引管，设于外钢管内；内绝缘套，设于外钢管和吸引管之间；瓷头，固定于外钢管的一端上，瓷头上开设有出水槽；切割止血电极头，其一端穿过瓷头后延伸至内绝缘套内，切割止血电极头上设有引流口；电缆，其一端延伸至安装腔内并与切割止血电极头相连；吸引软管，其一端延伸至安装腔内并与吸引管相连；输液软管，其一端延伸至安装腔内并与通孔相连。其在陶瓷头的中间嵌入等离子体电极头，有效减小刀头体积和面积，针对喉部扁桃体的切割，增大组织可切割的深度，降低手术切割时的切割温度且止血较快。

摘要： 本发明公开了一种治疗儿童腺样体扁桃体肥大中药组分及其制备方法，由如下重量配比的药材制成：生地黄4.5‑6.3g、怀山药活性肽干粉8.2‑12.5g、石斛6.2‑7.1g、茯苓7.4‑9.2g、浙贝母8.4‑9.1g、玄参5.2‑6.3g、鸡内金1.2‑3.3g、桔梗3.4‑5.2g、酸枣仁8.7‑9.3g、川贝母8.4‑9.1g、连翘4.2‑6.6g、柴胡5.2‑6.9g和山海螺2.2‑5.6g，本发明的有益效果是：本发明通过将多种中药材按照一定的重量比例进行混合煎煮，并将其混合制成口服液剂，服用之后，使得患者的腺样体与扁桃体肥大现象逐渐减轻，同时能够达到滋阴补肺、补肾填精的作用，同时相对于传统的西药，副作用低，而且风险小，同时药物的利用率较高，见效快，并且效果显著。

摘要： 本实用新型公开了一种用于儿童扁桃体切除术后镇痛及预防出血的改良型颌下冷敷装置，其特征在于：包括双层围脖式套袋和软体冰袋，所述双层围脖式套袋为带有可断开接口的环体状，接口处设置有子母粘带，在套袋中部设有一对开口向外的用于放置软体冰袋的置物袋，在套袋两边分别固定设置有一个耳挂式挂钩；本实用新型包括双层围脖式套袋、子母粘带和一对耳挂式挂钩，在颌下、脖子后面与耳朵三点处形成一个受力三角形，固定效果得到提升，同时将头围式改成围脖式，患儿体感得到加强，子母粘带使套袋方便取下。

摘要： 本实用新型公开了一种扁桃体和腺样体切割手术的模拟操作模型，包括离体组织块、金属网A、金属网B和弯折配装部，以往所用的口咽部模型多采用石膏、硅胶、乳胶等材料制作，无法用能量器械进行切割，切做制作模型的弹性反馈和内部解刨结构与人体差异大，不具备模拟操作的价值，采集离体组织并利用离体组织稳定结构对其进行固定在安装在咽部模型支架，模拟口咽部的扁桃体和腺样体的位置，可以用于低温等离子等能量切割工具对模拟的扁桃体和腺样体进行摘除和减容的术式训练。