摘要:
目的系统探究小动脉硬化性脑小血管病性血管认知功能障碍与血脂异常及中医证型的相关性。方法选取2017年6月至2019年6月收治于我院的小动脉硬化性脑小血管病性血管认知功能障碍患者80例,其中非痴呆性血管认知障碍40例,血管性痴呆患者40例(其中非痴呆性血管认知障碍组以及血管性痴呆组统称为治疗组),并同时选取同阶段健康观察组40例作为对照。通过测量三组间总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及甘油三酯(TG)等指标的差异评估小动脉硬化性脑小血管病性血管认知功能障碍与血脂异常之间的关系。另一方面,本研究参照《血管性痴呆的中医辨证量表》对患者进行中医证型分型,以期探究不同认知障碍组之间各个症候的分布规律。最后,运用二分类logistic回归分析小动脉硬化性脑小血管病性血管认知功能障碍的影响因素以充分为预防及治疗小动脉硬化性脑小血管病性血管认知功能障碍提供理论依据。结果与健康对照组相比,治疗组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及甘油三酯(TG)等指标均有升高,差异具有统计学意义(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著下降(P<0.05)。从不认知障碍组之间各个中医证型的分布规律分析,血瘀血阻络证是非痴呆性血管认知障碍组的主要中医证型,其百分占比高达40%,显著高于血管性痴呆组(25%)(P<0.05)。而对于血管性痴呆组而言,肾精亏虚是其主要中医证型,百分占比高达60%,显著高于非痴呆性血管认知障碍组(30%)(P<0.05)。此外,以患者是否发生认知功能障碍为因变量,以有意义的单因素为自变量进行logistic回归分析,结果发现总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及甘油三酯(TG)是小动脉硬化性脑小血管病性血管认知功能障碍的独立影响因素,并且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小动脉硬化性脑小血管病性血管认知功能障碍与血脂异常相关,血脂异常是小动脉硬化性脑小血管病性血管认知功能障碍的独立影响因素,对其威胁因素进行预防,有利于延缓或减少小动脉硬化性脑小血管病性血管认知功能障碍的发生。此外,不同中医证型在血管性认知障碍的演变中存在一定的规律,对患者中医证型进行准确判定,有利于对小动脉硬化性脑小血管病性血管认知功能障碍进行更为针对性地治疗。