摘要:
目的:用Meta分析的方法评价中药与西药治疗轮状病毒腹泻的安全性、有效性. 方法:计算机检索Pubmed,Cochrane图书馆,中国知网,万方数据库及CBMDISC(中国生物医学文献数据库),检索年限均为从建库至2016年3月,按Cochrane系统评价方法进行文献的筛选、文献评价和提取数据,并用Revman5.2软件进行meta分析. 结果:共纳入8个随机对照试验,819例患儿.Meta分析结果显示:①临床总有效率:中药组与西药组相比,治疗3天后总有效率差异存在统计学意义(RR=1.23,95%CI[1.14,1.33]).中药复方止泻合剂、楂曲助消合剂与西药蒙脱石散的总有效率之间差异无统计学意义(RR=1.19,95%CI[1.00,1.41];RR=1.08,95%CI[0.91,1.28]);轮泻停药膏、参芪扶正注射液、复方丁香罗勒口服混悬液、运脾化湿中药汤剂与蒙脱石散的临床总有效率比较,差异均有统计学意义(RR=1.23,95%CI[1.04,1.44];RR=1.21,95%CI[1.07,1.37];RR=1.26,95%CI[1.04,1.52];RR=1.36,95%CI[1.09,1.68]);热毒宁注射液和病毒唑注射液相比,两者临床总有效率之间差异无统计学意义(RR=1.12,95%CI[0,98,1.27],苍苓止泻口服液与病毒唑注射液相比则存在统计学差异(RR=1.53,95%CI[1.29,1.82]).②RV转阴率:中药组(复方止泻合剂、轮泻停药膏、参芪扶正注射液,苍苓止泻口服液)与西药组(蒙脱石散)治疗3天后的RV转阴率的差异总的来说无统计学意义(RR=1.31,95%CI[0.85,2.03]).但复方止泻合剂、参芪扶正注射液与蒙脱石散比较,两组间差异存在统计学意义(RR=1.38,95%CI[1.03,1.84];RR=2.26,95%CI[1.55,3.31]).③平均止泻时间:复方止泻合剂、轮泻停药膏和运脾化湿中药汤剂分别与蒙脱石散比较,两组间均存在统计学差异(SMD=-0.67,95%CI[-1.12,-0.21],P=0.004;SMD=-1.09,95%CI[-1.46,-0.73],P<0.00001;SMD=-1.06,95%CI[-1.53,-0.59],P<0.00001). 结论:现有证据表明,中药治疗儿童论著功能病毒腹泻的临床总有效率、平均止泻时间方面优于西药,但治疗3天后RV转阴率中西药作用相当,中药并不优于西药.本结论还需更多设计严格的高质量RCT研究加以证实.实际用药时需根据具体情况选择合适的药物.