摘要:
目的 探讨经尿道前列腺摩西钬激光剜除术(MoLEP)治疗小体积(前列腺体积<40 ml)良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性.方法 回顾性分析2017年10月至2020年4月南京医科大学第一附属医院收治的132例接受MoLEP的小体积BPH患者的临床资料.患者年龄(63.93±5.21)岁,其中12例合并膀胱结石.前列腺体积(32.16 ±7.81)ml,术前国际前列腺症状评分(IPSS) 23(15~34)分,生活质量评分(QOL) 5(2 ~6)分,最大尿流率(Qmax)7.80(0.80~9.80)ml/s,残余尿量158 (51 ~ 409) ml.其中89例术前行尿动力学检查,最大逼尿肌收缩压(64.23±8.11) cmH20(1cmH20=0.098 kPa).手术方法:采用120W摩西激光平台,切割功率为80W (2.0J×40Hz)(窄脉宽模式),止血功率为24W(0.8J×30Hz)(宽脉宽模式).合并膀胱结石者先行摩西钬激光碎石取石术.定位到精阜切开尿道黏膜,沿外科包膜剥离腺体,将整个腺体完整剜除,推入膀胱,保留膀胱颈.如发现前列腺钙化灶,直接行摩西钬激光碎石术.术后生理盐水持续冲洗膀胱,术后24 h拔除导尿管.记录手术情况及术中、术后并发症.术后3个月随访IPSS、QOL、Qmax和残余尿量.术后尿失禁定义为24h需≥2片尿垫.结果 本组132例手术均顺利完成,术中发现合并前列腺钙化30例;手术时间(剜除时间)为(16.83 ±4.03) min,围手术期均未输血,均无经尿道电切综合征、尿潴留和静脉血栓栓塞症等并发症,术后无膀胱颈挛缩及膀胱结石复发.术后尿道狭窄2例(1.5%),短暂性尿失禁27例(20.5%).术后病理检查示132例均为BPH,其中102例(77.3%)伴间质慢性炎症细胞浸润.132例术后3个月IPSS 7(0 ~ 14)分,QOL 2(0 ~5)分,Qmax17.55(9.40~26.50) ml/s,残余尿量27(0 ~46) ml,均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MoLEP可明显改善小体积BPH患者下尿路症状及生活质量,尿道狭窄、尿失禁等并发症发生率较低,手术安全可靠,且可同期行膀胱结石碎石.