射血分数保留的心力衰竭

摘要： 慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)影响全球约2%的成年人口,心力衰竭的患病率与年龄相关,60岁以下人群患病率 10%^([1])。目前依据LVEF,将心力衰竭分为射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF,LVEF<40%)、射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF,LVEF≥50%)和射血分数中间值的心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction, HFmrEF,40%≤LVEF<50%)。

摘要： 射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是心力衰竭的重要类型,具有较高的发病率和死亡率。目前关于HFpEF的研究主要集中在左心方面,但右心异常在HFpEF患者中普遍存在,且具有重要的预后价值。超声心动图作为一种重要的诊断工具,对右心评估具有其独特优势。本文就各超声心动图技术评估HFpEF患者右心异常的研究进展进行综述。

摘要： 目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)患者左心室肥厚(LVH)的关系。方法选择2018年1月至2019年12月温州医科大学附属苍南医院临床诊断为HFPEF的患者152例,根据左心室质量指数(LVMI)水平将其分为观察组和对照组,各76例。采用聚合酶链式反应(PCR)法确定ACE基因的插入/缺失(I/D)多态性,比较两组患者的基因型亚组(I/I、I/D和D/D)和等位基因(I和D)频率。结果与对照组比较,观察组患者D等位基因更普遍(P<0.05)。在加性和隐性模型下,两组基因型分布比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论ACE基因的D等位基因可能与HFPEF患者LVH的发生有关。

摘要： 目的比较节律控制与心率控制治疗对合并心房颤动(AF)的射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者的预后效果。方法回顾性收集2017年1月至2019年9月安徽医科大学附属省立医院收治的150例合并AF的HFpEF患者的临床资料。根据患者治疗意愿分为节律控制组(接受节律控制治疗方案,75例)和心率控制组(接受心率控制治疗方案,75例)。比较两组在随访24个月内的临床预后情况(结局指标包括全因死亡、心血管事件死亡和因心力衰竭住院)。比较两组治疗前及治疗12个月后氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)和肺动脉收缩压(PASP)。结果在随访时间内,节律控制组有3例(4.00%)全因死亡者,心率控制组有9例(12.00%),两组差异无统计学意义(HR=0.309,P=0.119)。节律控制组有3例(4.00%)心血管事件死亡者,心率控制组有6例(8.00%),两组差异无统计学意义(HR=0.443,P=0.280)。节律控制组有5例(6.67%)因心力衰竭住院者,心率控制组有19例(25.33%),两组差异有统计学意义(HR=0.296,P=0.001)。在治疗12个月后,节律控制组的NT-proBNP和PASP水平较治疗前显著降低(P<0.05)。节律控制组NT-proBNP和PASP水平低于心率控制组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于心率控制治疗,节律控制治疗可降低合并AF的HFpEF患者因心力衰竭入院的风险,但在全因死亡和心血管事件死亡方面两组预后差异不显著。

摘要： 美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)与美国心力衰竭学会(HFSA)联合颁布了2022年美国心力衰竭管理指南。该指南结合最新研究证据对心力衰竭的预防、分期、分型、药物治疗以及器械治疗等方面进行了修订,其内容丰富,遵循证据,注重实践,可操作性好,对于我国临床实践具有很好的借鉴价值。本文针对临床医生最为关心的心力衰竭分期、分型与药物治疗的更新要点进行介绍和简要讨论。

摘要： 目的:探讨射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者右心功能变化特点,分析影响右心功能的危险因素。方法:连续入选2019年1月至2020年12月新诊断HFpEF患者203例,采用超声心动图测定右心功能,根据患者有或无右心功能障碍(收缩功能参数至少两项异常),分为右心功能障碍组(n=105)与右心功能正常组(n=98)进行对比分析。观察患者右心室收缩及舒张功能的变化特点,分析右心室功能与肺动脉压、肺血管阻力(PVR)、左心功能的关系,并探讨病史、疾病严重程度以及合并症对右心功能的影响。结果:203例HFpEF患者右心室收缩功能指标异常率为18.2%~57.7%,其中三尖瓣环平面收缩期位移(TAPSE)异常率最高(57.7%),三尖瓣环侧壁收缩期速度峰值(s’)异常率最低(18.2%);舒张功能指标异常率为23.6%~32.5%;肺动脉高压患病率为72.4%。51.7%的患者存在右心室收缩功能障碍(即右心功能障碍组),至少两项舒张功能参数异常的比例为29.0%。与右心功能正常组相比,右心功能障碍组TAPSE、s’均较低,而肺动脉收缩压(PASP)、PVR、左心房容积指数(LAVi)均较高,差异均有统计学意义(P均<0.05);右心功能障碍组NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级比例更高,两组间舒张功能指标差异无统计学意义。Logistic回归分析显示,心房颤动、慢性阻塞性肺疾病(COPD)为右心功能障碍的独立危险因素。简单线性相关及多元线性回归分析显示,TAPSE与PVR、PASP、LAVi呈负相关(r分别为-0.316、-0.218、-0.181,P均<0.05),与左心室射血分数呈正相关(r=0.258,P<0.01);LAVi、PVR是TAPSE、s’的独立预测因素。结论:HFpEF患者右心室收缩和舒张功能均有不同程度损害,以收缩功能障碍为主。肺动脉高压、心房颤动、COPD是HFpEF患者右心功能损害的重要危险因素,PVR升高与右心损害的相关性强于肺动脉高压。

摘要： 目的观察高强度间歇训练对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者心肺功能和生活质量的影响。方法将80例HFpEF患者随机分为观察组和对照组,各40例。观察组在常规药物治疗基础上采用高强度间歇训练,对照组在常规药物治疗基础上采用中等强度持续训练,两组均治疗6个月。比较两组患者治疗前后的左室射血分数(LVEF)、最大摄氧量、无氧阈值及明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分,并观察两组患者治疗期间主要心血管不良事件的发生情况。结果治疗6个月后,两组患者的LVEF、最大摄氧量、无氧阈值均高于治疗前,MLHFQ评分均低于治疗前,且观察组患者的最大摄氧量和无氧阈值均高于对照组,MLHFQ评分低于对照组(均P0.05)。结论相较于中等强度持续训练,采用高强度间歇训练辅助治疗HFpEF更有利于提高患者的心肺耐力,改善生活质量,且安全性良好。

摘要： 气化学说是中医的经典理论之一,气化不利可导致气、血、津、液、精的生成和代谢障碍,从而变生疾病。慢性心力衰竭以“虚、瘀、水”为主要病理特点,以气化不利为核心病机。射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)与射血分数减低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)虽然都存在气化不利,但两者气化不利的内涵不完全相同:前者是以饮邪阻遏阳气、阳气相对不足导致的气化不利为主,后者是以阳气虚衰、阳气绝对不足导致的气化不利为主。此外,心衰发展的不同阶段,气化不利涉及的脏腑又有不同。HFpEF早期以上焦心、肺气化不利为主,治疗应心肺同治,方选苓桂术甘汤加减以蠲饮化瘀;中期以中焦心、脾气化不利为主,治疗应心脾同治,方选五苓散加减以通阳活血利水;晚期以下焦心、肾气化不利为主,治疗应心肾同治,方选真武汤加减以温阳活血利水。结合气化学说分期论治HFpEF可以起到执简驭繁的作用,有助于提升中医药防治HFpEF的理论水平和实践能力。

摘要： 2021年8月欧洲心脏病学会提出,恩格列净成为钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂中首个治疗射血分数保留的心力衰竭的药物,可明显降低心血管死亡或因心力衰竭住院风险,但其心血管获益机制尚未完全明确。本文从最新相关研究入手,探索其心血管获益可能涉及的机制。

摘要： 由于射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的机制和表型的复杂性,HFpEF的治疗较困难,既往应用于射血分数降低的心力衰竭的治疗药物大多对HFpEF疗效不佳。目前的治疗大多通过药物、非药物治疗的方式,并以改善症状、降低住院率、延长寿命为主要目的,其中钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂和他汀类药物表现突出,可能成为HFpEF治疗的突破点。近期HFpEF研究方向则多以能够降低HFpEF病死率、改善患者预后的新药研制为主。

摘要： 本发明提供了通心络制备治疗射血分数保留型心力衰竭的药物的应用，具体而言，本发明提供了通心络在制备用于治疗射血分数保留型心力衰竭的药物中的应用。本发明发现，通心络能有效地减轻射血分数保留型心力衰竭患者病理性心脏重构，改善心脏舒张功能，缓解心衰症状，从而延缓心衰进展。

摘要： 本发明提供了通心络制备治疗射血分数保留型心力衰竭的药物的应用，具体而言，本发明提供了通心络在制备用于治疗射血分数保留型心力衰竭的药物中的应用。本发明发现，通心络能有效地减轻射血分数保留型心力衰竭患者病理性心脏重构，改善心脏舒张功能，缓解心衰症状，从而延缓心衰进展。

摘要： 本发明提供了一种用于治疗或预防射血分数保留型心力衰竭(HFPEF)的方法，其中该方法包括向患有HFPEF或处于发展HFPEF风险中的患者施用治疗有效量的伊格列敏。

摘要： 一种治疗射血分数保留的心力衰竭的药物组合物，所述的药物组合物含有如下两种活性成分：(1)线粒体乙醛脱氢酶2酶活性的激活因子；(2)硝酸酯类药物。该药物组合物能够有效降低降低左心室舒张末压，改善心衰患者的心肌肥厚症状，达到了治疗射血分数保留的心力衰竭，同时有效降低了硝酸酯类药物在治疗射血分数保留的心力衰竭时的耐受性，同时各单药的有效剂量均有减少，因而药物副作用的发生率更低，治疗费用也因此下降，使得治疗的效益/费用比明显提高。患者依从性增加，生活质量得到明显改善。

摘要： 本发明涉及纽兰格林蛋白在制备用于预防、治疗或延缓哺乳动物射血分数保留的心力衰竭的药物中的应用，以及所述用于预防、治疗或延缓哺乳动物射血分数保留的心力衰竭的药物的使用方法。特别地，本发明提供了预防、治疗或延缓哺乳动物射血分数保留的心力衰竭的方法，该方法是在患有射血分数保留的心力衰竭或者具有射血分数保留的心力衰竭风险的特殊人群中使用包含纽兰格林蛋白的药物。具体而言，本发明涉及神经调节蛋白在心血管疾病治疗中的新适应症射血分数保留的心力衰竭。

摘要： 本发明公开了防治射血分数保留的心力衰竭的中药组合物，所述中药组合物由生药提取得到，所述生药包括茯苓，桂枝，白术和赤芍。制备方法包括现代工艺和传统工艺两部分。现代工艺由乙醇和水提取，得到桂枝、白术的挥发油，制成包合物，与四味药材提取液混合。传统工艺为传统的加水煎煮，桂枝、白术的挥发油制成挥发油‑环糊精分子复合物，与四味药材的水提取液制成的浸膏混合。

摘要： 本发明公开了纽兰格林蛋白在制备用于预防、治疗或延缓哺乳动物射血分数保留的心力衰竭的药物中的应用，以及所述药物的使用方法。本发明还提供了预防、治疗或延缓哺乳动物射血分数保留的心力衰竭的方法，包括在患有所述疾病或具有所述疾病风险的特殊人群中使用包含纽兰格林蛋白的药物。

摘要： 本发明涉及纽兰格林蛋白在制备用于预防、治疗或延缓哺乳动物射血分数保留的心力衰竭的药物中的应用，以及所述用于预防、治疗或延缓哺乳动物射血分数保留的心力衰竭的药物的使用方法。特别地，本发明提供了预防、治疗或延缓哺乳动物射血分数保留的心力衰竭的方法，该方法是在患有射血分数保留的心力衰竭或者具有射血分数保留的心力衰竭风险的特殊人群中使用包含纽兰格林蛋白的药物。具体而言，本发明涉及神经调节蛋白在心血管疾病治疗中的新适应症射血分数保留的心力衰竭。

摘要： 一种治疗射血分数保留的心力衰竭的药物组合物，所述的药物组合物含有如下两种活性成分：(1)线粒体乙醛脱氢酶2酶活性的激活因子；(2)硝酸酯类药物。该药物组合物能够有效降低降低左心室舒张末压，改善心衰患者的心肌肥厚症状，达到了治疗射血分数保留的心力衰竭，同时有效降低了硝酸酯类药物在治疗射血分数保留的心力衰竭时的耐受性，同时各单药的有效剂量均有减少，因而药物副作用的发生率更低，治疗费用也因此下降，使得治疗的效益/费用比明显提高。患者依从性增加，生活质量得到明显改善。

摘要： 本发明涉及左室射血分数保留的心力衰竭的生物标志物及其应用。具体地，提供了血管生成素在诊断左室射血分数保留的心力衰竭中的用途、包括检测血管生成素血清含量试剂的试剂盒、以及具有检测血管生成素含量试剂的芯片或阵列。本发明证实了血管生成素可作为左室射血分数保留的心力衰竭的诊断标志物，且其特异性高、灵敏度好、诊断结果准确可靠、方法简便易行，因此具有重要的临床应用价值。