摘要:
目的:扩张型心肌病(DCM)是国内报道为原发性心肌病中最常见的一个类型,常表现为进行性心力衰竭.各种心肌病变引起的心脏扩大,心力衰竭均可导致室壁运动的同步性下降,并可表现为收缩运动不同步和舒张运动不同步,影响收缩、舒张功能,可导致血流动力学改变,最终影响心脏射血.实时三维超声心动图(RT-3DE)作为一种超声检查技术对于心室同步化治疗(CRT)前后患者左心室同步性的判定有重要的临床意义.本研究旨在应用RT-3DE这一超声新技术评价DCM患者左心室收缩不同步性,为CRT治疗筛选合适的病例.rn 方法:选择扩张型心肌病患者30例和健康志愿者30例,采用RT-3DE技术获得左心室达到16节段、12节段和6节段的最小收缩容积时间的标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD)和最大差值(Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif),同时获得其标准化值(Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-Dif%).rn 结果:1、两组受检者常规参数比较,LVED、LVESV均较正常组有显著增加(P<:0.05),LVEF显著减低(P<:0.05),差异具有统计学意义.2、扩张型心肌病患者的17节段时间-容积曲线杂乱无章,各节段曲线排列紊乱,波峰、波谷散乱不一致,显示同步性较差.3、与正常对照组比较,扩张型心肌病患者的17节段时间-容积曲线参数,即左心室16节段、12节段、6节段的最小收缩容积到QRS起始点时间的标准差及标准化值均明显增加,差异均有统计学意义(P<:0.05).rn 结论:实时三维超声心动图全容积成像方式能够再现左室内膜面的立体形态,通过不同方向及部位的切割和旋转,直观地观察室壁运动情况,因此能够快速评价扩张型心肌病患者左心室收缩不同步性,同步性指标与作为金标准的TDI技术结果相比一致性较高.但由于技术本身的限制尚存在一定局限性, 其准确性尚需大样本的观察与研究.