完全腹膜外疝修补术

摘要： 目的比较腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)和腹腔镜经腹膜前疝修补术(TAPP)对单纯性腹股沟疝患者腹股沟疼痛、性功能、生活质量的影响。方法选取2018年1月至2020年12月在无锡市锡山区中医医院普外科行腹腔镜腹股沟疝修补术治疗的88例单纯性腹股沟疝患者作为研究对象,采用计算机随机数字表法分为TEP组和TAPP组,各44例。TEP组患者行TEP,TAPP组患者行TAPP,比较两组患者术前和术后3、6个月性功能和生活质量以及术前和术后1、6、24 h,1周,1、3、6个月腹股沟疼痛评分。结果两组患者术后性功能及生活质量均高于术前,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后3、6个月腹股沟疼痛评分低于术前;TEP组术后6、24 h,1周,1个月腹股沟疼痛评分低于TAPP组,差异有统计学意义(P0.05)。结论TEP和TAPP均可改善患者腹股沟慢性疼痛、性功能和生活质量,TEP组术后早期腹股沟疼痛评分低于TAPP组,两组患者在长期疗效方面无差异。

摘要： 腹股沟疝是外科最常见的疾病之一,手术修补是唯一治疗方法。其中腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)为各类指南中大力推荐的术式。但目前TEP仍存在诸多难点,阻碍了广泛开展。TEP所使用CO_(2)气腹对人体呼吸及酸碱平衡会产生影响,尤其是高龄患者。此外,TEP腹膜前空间狭小,操作困难。

摘要： 目的探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)治疗嵌顿性腹股沟斜疝的临床效果。方法回顾性分析2018-06—2020-06固始县人民医院普外科行手术治疗的68例嵌顿性腹股沟斜疝患者的临床资料。比较分别采用TEP和平片无张力修补术的2组患者的基线资料、围术期指标、术后并发症。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。TEP的手术时间、术中出血量,以及术后VAS评分、住院时间和并发症的总发生率均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在严格掌握手术适应证、规范进行手术操作的前提下,TEP术同样适用于嵌顿性腹股沟斜疝患者,而且具有手术时间短、术中出血量小,以及术后疼痛轻、住院时间短和并发症总发生率低等优势。

摘要： 目的探讨新型免充气设备在完全腹膜外疝修补术中的应用价值。方法收集腹股沟疝患者50例,按随机数字表法分为弹性牵张式建腔组(实验组)、传统CO_(2)充气技术组(对照组),各25例。对比两组手术指标(术中出血量、术后住院时间、手术时间)、血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、碳酸氢根(HCO_(3))]。结果两组术中出血量、手术时间、麻醉复苏时间及住院时间差异均有统计学意义(均P<0.05)。气腹后30min,实验组PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05)。结论新型免充气设备用于TEP术用于腹股沟疝患者安全可行,能够降低手术风险,有一定的临床应用价值。

摘要： 目的:探讨增强视野腹腔镜完全腹膜外疝修补术(e-TEP)在脐-耻骨短距离(<15 cm)腹股沟疝患者治疗中的应用效果,总结手术操作流程,分析其安全性和有效性。方法:选取2019年1月-2021年7月在贵阳市第二人民医院接受e-TEP治疗的23例脐-耻骨短距离腹股沟疝患者,术中置入大网孔轻量聚丙烯网片加强修补肌耻骨孔,按照TEP规范执行。分析患者的围手术期情况及术后随访情况。结果:23例患者手术均获得成功,无中转开腹,中位手术时间91 min。术后切口疼痛轻,术后第1天疼痛视觉模拟评分中位数2分。手术后6 h可下床及进食,术后住院时间1~2 d,中位时间1.5 d。术后随访时间6~24个月,所有患者无复发及无术后慢性疼痛。结论:e-TEP应用于脐部-耻骨短距离腹股沟疝安全可行,疼痛小,并发症少。

摘要： 目的:探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)中根据腹股沟疝类型确定手术方案,选择合理的操作孔布局并采用可视逆向穿刺建孔技术的可行性。方法:回顾分析2019年12月至2021年12月为91例腹股沟疝患者行TEP的临床资料,其中45例患者根据腹股沟疝类型(通过术中腹腔镜探查明确)选择手术方案,确定操作孔布局方式,采取可视逆向穿刺建孔技术(研究组),46例采用常规中线位操作孔布局、正向穿刺建孔(对照组),对比分析两组手术指标及并发症发生率。结果:86例顺利完成TEP,研究组中1例改行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术,对照组中4例中转开放。研究组手术时间短于对照组,术中腹膜损伤、术中血管损伤少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TEP术中根据腹股沟疝类型选择手术方案,合理选择操作孔布局方式,采用可视逆向穿刺建孔技术可有效降低手术操作难度,缩短手术时间,减少术中腹膜与血管损伤,利于患者术后康复。

摘要： 目的 探讨腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗原发性腹壁疝的效果.方法 抽取焦作市人民医院2016年1月至2018年12月收治的78例符合条件的原发性腹壁疝患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例.观察组接受TEP治疗,对照组接受腹腔镜经腹膜前疝修补术(TAPP)治疗.评估两组疗效,记录围术期指标,比较两组并发症,包括神经痛、尿储留、肠梗阻、切口感染;随访12个月,记录两组术后复发情况.结果 两组治疗总有效率比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);观察组补片放置时间及术后抗生素使用时间短于对照组(P＜0.05);两组术后胃肠功能恢复时间及医疗费用比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);两组并发症发生率比较,差异未见统计学意义((P＞0.05);随访12个月,两组均无复发.结论 TEP与TAPP均对原发性腹壁疝的治疗有一定价值,疗效确切,患者术后并发症及复发风均险低,而TEP可缩短术中补片放置时间及术后抗生素使用时间,减少医疗费用.

摘要： 目的 比较完全腹膜外疝修补术(TEP)与Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝患者术后全身炎症反应、疼痛及并发症的差异.方法 根据患者意愿将患者分为观察组(TEP)及对照组(Lichtenstein术),用视觉模拟量表(VAS)对疼痛程度进行评估,比较两组术后全身炎症反应、疼痛及并发症的差异.结果 两组患者术后24 h白细胞计数及中心粒细胞百分比差异无统计学意义(P>0.05).术后24 h CRP及VAS评分观察组均低于对照组(P0.05).术后随访6个月,两组在并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与Lichtenstein修补术相比,TEP术后炎症反应及疼痛较轻,术后并发症发生率方面两者类似.

摘要： 目的 研究腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效.方法 选取2019年4月～2020年4月我院治疗的74例成人腹股沟疝患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各37例.对照组采用开放填充式无张力疝修补术,观察组采用腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗,比较两组手术指标、VAS评分、并发症发生率以及复发率.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05).结论 腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝效果理想,具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短的优势,且可有效降低患者疼痛程度,促进术后恢复,提高生活质量,降低并发症发生率及复发率,具有良好的远期效果.

摘要： 目的 探讨双腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)对嵌顿性腹股沟疝患者炎性因子水平的影响与安全性.方法 选取2016年1月至2018年6月南方医科大学附属小榄医院收治的100例嵌顿性腹股沟疝患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各50例.对照组患者行传统腹腔镜TEP治疗,试验组患者行双腹腔镜TEP治疗,两组患者均术后随访1年.比较两组患者手术情况,术前和术后12?h炎性因子水平,术后并发症和复发情况.结果 试验组患者术中出血量显著低于对照组;与术前比,术后12?h两组患者血清白细胞介素?-10(IL-10)、降钙素原(PCT)、C-?反应蛋白(CRP)水平均显著升高,而试验组显著低于对照组;术后试验组患者并发症总发生率显著低于对照组(均P0.05).结论 相比传统腹腔镜TEP,双腹腔镜TEP治疗嵌顿性腹股沟疝患者,能够减少术中出血量和炎性因子的产生,降低术后并发症发生率,且不增加复发率,安全性较高.

摘要： 本发明公开了一种腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术用腹膜保护器，腹膜保护器包括手柄、连接杆和底盘，连接杆与手柄末端垂直连接，底盘垂直设置在连接杆另一端，手柄、连接杆和底盘设置在同一平面上，且手柄、连接杆和底盘均为实心；底盘包括近端部、中间部和远端部，近端部设置在连接杆一侧，与中间部连接处为垂直面，远端部设置在连接杆远端一侧，且远端部为圆钝形，远端部与中间部连接处为向上的倾斜面，中间部为空心槽。本发明结构简单，使用方便，手术时在腹膜前形成保护空间，防止腹膜破裂，有效解决了腹膜破裂缩小手术操作空间和对腹膜产生损害的问题。

摘要： 本申请公开了一种腹膜外疝修补术用装置，包括基座、固定组件、一对高度调节机构和一对角度调节机构，固定组件位于基座的上方，固定组件用于对腹腔皮肤进行夹持，固定组件下端通过支撑板与基座两侧的高度调节机构进行连接，两侧高度调节机构分别用于驱动支撑板带动固定组件进行上移和下移；角度调节机构安装于支撑板的两侧并都与固定组件进行配合，两角度调节机构分别用于驱动固定组件顺时针和逆时针转动。本申请的有益效果：通过高度调节机构以及角度调节机构可以实现对患者腹腔壁抬起空间的微调，从而方便TEP手术能够更好更快的完成，同时机械式的腹腔壁抬起结构，能够有效的降低患者在术中的风险，还能够有效减少患者术后的并发症。

摘要： 本发明型公开了一种全腹腔镜腹膜外疝气修补术Bogros间隙撑开器，包括：顶端、透气孔、膨胀球、杆筒体、阀门、进气口、按压球、手柄、连杆、连杆孔、排气口；该一种全腹腔镜腹膜外疝气修补术Bogros间隙撑开器，采用本发明型手术器械，可方便的、安全的在腹腔镜下全腹膜外疝气修补术（TEP）中，利用本器械的按压球，向膨胀球内充气，通过膨胀球的膨胀作用，将需要扩展的Bogros间隙，安全的、方便的撑开扩展，同时在扩展Bogros间隙时，能有效的预防腹膜的破损，且操作更加方便灵活，经临床实用，本器械使用方便，操作简单，能有效提高手术安全。

摘要： 本发明公开了一种腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术用腹膜保护器，腹膜保护器包括手柄、连接杆和底盘，连接杆与手柄末端垂直连接，底盘垂直设置在连接杆另一端，手柄、连接杆和底盘设置在同一平面上，且手柄、连接杆和底盘均为实心；底盘包括近端部、中间部和远端部，近端部设置在连接杆一侧，与中间部连接处为垂直面，远端部设置在连接杆远端一侧，且远端部为圆钝形，远端部与中间部连接处为向上的倾斜面，中间部为空心槽。本发明结构简单，使用方便，手术时在腹膜前形成保护空间，防止腹膜破裂，有效解决了腹膜破裂缩小手术操作空间和对腹膜产生损害的问题。

摘要： 本实用新型公开一种腹腔镜下全腹膜外疝修补术的撑开装置，包括套筒以及若干设置在套筒内用于支撑腹膜的支撑片，所述支撑片为弧形，并可伸缩；还包括驱动支撑片伸缩的驱动装置；所述驱动装置包括设置在套筒尾端的旋转座，所述旋转座上固定有延伸进套筒内的螺杆；还包括支撑片安装座，所述支撑片固定在支撑片安装座上；所述支撑片安装座套于螺杆上并与螺杆螺纹配合；还包括轴向设置在套筒内部的防转凸台，所述支撑片安装座上开有于防转凸台配合的滑槽。具有上述结构的撑开装置，通过旋转座的旋动带动螺杆转动，从而带动支撑片伸缩。支撑片延伸出套筒后恢复到弧形将腹膜撑开，从而为操作者创造出较大的操作空间，方便手术，提高手术成功率。

摘要： 本实用新型公开了一种辅助完全腹膜外无张力修补术的拉钩，包括操作杆，操作杆上由下至上依次设有下保护片、上保护片和定位装置，还设有调节上保护片和下保护片之间距离的调节装置，上保护片的中部设有供戳卡通过的通道，通道为具备缺口的圆孔，缺口位于上保护片的末端，此辅助完全腹膜外无张力修补术的拉钩，将上保护片和下保护片置入腹腹壁切口欲建立空间的组织间隙后，可将戳卡准确地从通道中刺入，待戳卡刺入后，可从缺口将上保护片退出，退出操作便捷、减少了手术时间，此实用新型用于医疗器械领域。

摘要： 本实用新型公开了一种全腹腔镜腹膜外疝气修补术Bogros间隙撑开器，包括：顶端、透气孔、膨胀球、杆筒体、阀门、进气口、按压球、手柄、连杆、连杆孔、排气口；该一种全腹腔镜腹膜外疝气修补术Bogros间隙撑开器，采用本实用新型手术器械，可方便的、安全的在腹腔镜下全腹膜外疝气修补术（TEP）中，利用本器械的按压球，向膨胀球内充气，通过膨胀球的膨胀作用，将需要扩展的Bogros间隙，安全的、方便的撑开扩展，同时在扩展Bogros间隙时，能有效的预防腹膜的破损，且操作更加方便灵活，经临床实用，本器械使用方便，操作简单，能有效提高手术安全。

摘要： 本发明公开了一种建立腹腔镜完全腹膜外疝修补术工作空间的方法，其包括如下步骤：步骤S1、用手握住撑开棒的手柄使撑开棒进入腹膜前间隙，初步建立工作空间；步骤S2、置入腔镜后在腔镜直视下用分离勺逐步分离腹横筋膜深层与腹膜；步骤S3、取出分离勺，用腹壁提拉勾提拉腹壁固定于体外，建立稳定的腹腔镜工作空间。本发明所述的方法能够稳定的建立腹膜前间隙工作空间，缩短了手术时间，提高了手术安全性，提高患者痊愈率，且所述方法简单易行，操作稳定，适用于临床应用推广。

摘要： 本发明公开了一种建立腹腔镜完全腹膜外疝修补术工作空间的方法，其包括如下步骤：步骤S1、用手握住撑开棒的手柄使撑开棒进入腹膜前间隙，初步建立工作空间；步骤S2、置入腔镜后在腔镜直视下用分离勺逐步分离腹横筋膜深层与腹膜；步骤S3、取出分离勺，用腹壁提拉勾提拉腹壁固定于体外，建立稳定的腹腔镜工作空间。本发明所述的方法能够稳定的建立腹膜前间隙工作空间，缩短了手术时间，提高了手术安全性，提高患者痊愈率，且所述方法简单易行，操作稳定，适用于临床应用推广。

摘要： 本申请公开了一种完全腹膜外疝修补术用免充气设备，包括支座、伸缩杆、挂杆和悬吊件；伸缩杆设于支座上，且伸缩杆可相对支座转动；挂杆与伸缩杆固定连接，挂杆内开设有行程腔；悬吊件的长度可调，悬吊件的一端装设于行程腔内，且悬吊件可沿行程腔滑动，悬吊件的另一端设有钩针。本申请提供了一种完全腹膜外疝修补术用免充气设备，用于维持免充气状态下TEP手术的腹膜前操作空间。这种免充气设备能够最大限度模拟传统二氧化碳充气技术所能实现的腹膜前空间形态，且能够克服传统充气技术存在的操作空间狭小，各种原因所致漏气导致操作空间不稳定甚至无法维持等不足之处。