完全性左束支传导阻滞

摘要： 目的本文基于磁共振组织特征追踪技术评估扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)合并完全性左束支传导阻滞(complete left bundle branch block,CLBBB)患者的左心室心肌应变情况,探讨其与左心形态及功能的相关性。方法纳入2016年3月—2020年1月在上海交通大学医学院附属仁济医院确诊为DCM并完成心脏磁共振(CMR)检查的45例患者资料,按照是否合并CLBBB分为不合并CLBBB的DCM组(DCM-nonCLBBB组,34例)及合并CLBBB的DCM组(DCM-CLBBB组,11例)。应用CVI42软件对CMR图像进行后处理,观察并比较左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)及左心室心肌质量(LVM),左心室射血分数(LVEF),左心室各向整体峰值应变(GPS)、收缩期峰值应变率(PSSR)、舒张期峰值应变率(PDSR)及舒张期峰值速率(PDV),左心室整体收缩期应变达峰时间(TtP)等。结果两组患者在左心室形态指标(LVEDV、LVESV及LVM)和心功能指标(LVEF)的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组患者左心室各向GPS,以及各向PSSR的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。DCM-CLBBB组纵向PDSR[(0.53±0.16)1/s]较DCM-nonCLBBB组[(0.39±0.19)1/s]显著增加(P<0.05)。在径向及环周GPS中,DCM-CLBBB组在左心室第5、6、11、12节段(即左心室基底部下侧壁、基底部前侧壁、中部下侧壁、中部前侧壁)的心肌应变(MS)绝对值显著高于DCM-nonCLBBB组(P值均<0.05)。DCM-CLBBB组在径向及环周方向的左心室整体收缩期应变TtP显著高于DCM-nonCLBBB组,并且在径向、环周及纵向方向上的心肌各节段应变达峰时间标准差(TtP_SD)显著高于DCM-nonCLBBB组(P值均<0.05)。整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体环周应变(GCS)之间具有良好的相关性(GLS与GRS,r=-0.67;GLS与GCS,r=0.67;GRS与GCS,r=0.99;P值均<0.05)。左心室各向整体应变与LVEDV指数(GRS与LVEDV指数,r=-0.53;GCS与LVEDV指数,r=0.53;GLS与LVEDV指数,r=0.36;P值均<0.05)和LVESV指数(GRS与LVESV指数,r=-0.60;GCS与LVESV指数,r=0.61;GLS与LVESV指数,r=0.46;P值均<0.05)均具有显著相关性。结论合并CLBBB的DCM患者在径向、环周方向左心室整体收缩期应变TtP显著延长,心肌各节段所有方向TtP_SD显著增加,提示TtP可作为评估左心室机械不同步的重要指标。

摘要： 目的探讨二维斑点追踪成像(2D-STI)在左室射血分数(LVEF)保留的完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患者心室功能评估中的价值。方法选择2019年6月至2021年12月河南科技大学第一附属医院心内科收治的84例LVEF保留的CLBBB患者作为研究对象,依据QRS波时间分为宽QRS组(QRS>150 ms,n=45)、窄QRS组(120 ms≤QRS≤150 ms,n=39),另选取同期在医院行健康体检的40例志愿者作为健康对照组。3组患者均行2D-STI技术检查,比较3组心室功能[左心房舒张末期内径(LVEDD)、左心房前后径(LAD)、LVEF、二尖瓣口舒张早期及舒张晚期血流速度(E峰和A峰)、二尖瓣环运动速度(e’),E/A及E/e’比值、左心室整体纵向应变(LVGLS)、右心室整体纵向峰值应变(RVGLS)、室间隔整体纵向应变(LS-Sept)、左心室17节段纵向峰值应变达峰时间标准差(SDt)],并分析2D-STI技术对LVEF保留的CLBBB患者心室功能的评估价值。结果宽QRS组LVEDD、LVEF、LAD值最高,其次为窄QRS组、健康对照组;窄QRS组A峰、E/e’值最高,其次为宽QRS组、健康对照组,健康对照组E峰、E/A、e’值最高,3组间比较,差异有统计学意义(P0,P<0.05)。结论LVEF保留的CLBBB患者心室收缩、舒张功能及收缩同步性减低,2D-STI技术对LVEF保留的CLBBB患者心室功能具有一定的评估价值。

摘要： 希氏束起搏(HBP)是唯一能模拟正常心脏激动和传导的起搏方式,是最生理性的心室起搏方式,相比传统的右心室起搏(RVP)和双心室起搏(BVP)可获得更好的电和机械同步性。本例患者为慢性心力衰竭伴完全性左束支传导阻滞(CLBBB),因左右心室收缩不同步导致心脏明显扩大,反复发作心力衰竭住院治疗,有明确的心脏再同步治疗(CRT)指征。成功植入HBP后以极低的起搏阈值(0.2 V/0.4 ms)纠正了CLBBB,术后随访患者的心功能明显改善。但起搏器植入术后1周,患者体表心电图突然出现QRS波增宽伴形态改变,继续随访1年后,体表心电图最终演变成完全性右束支传导阻滞(CRBBB),推测可能与HBP电极植入过程中损伤了右束支有关。本病例为HBP纠正慢性心力衰竭伴CLBBB提供了远期预后结果和新的治疗思路。

摘要： 目的研究左束支起搏作为心脏再同步化治疗的疗效。方法纳入2019年1月至2021年1月在福建省立医院行心脏再同步化治疗起搏器(cardiac resynchronization therapy pacemaker,CRT-P)植入术的患者49例进行回顾性分析。根据植入术式的不同分为左束支-左心室起搏组(left bundle branch pacing-left ventricular pacing,LBBP-LVP组,26例)和双心室起搏组(biventricular pacing,BivP组,23例)。比较各组术前术后的心电图、心脏超声和心功能分级。结果LBBP-LVP组术后QRS波宽度窄于BivP组[(107.8±8.8)ms比(118.7±10.2)ms,P<0.001]。在术后6个月随访时,LBBP-LVP组与BivP组相比,LBBP-LVP左心室射血分数更高[(50.1±5.8)%比(44.0±5.1)%,P<0.001],左心室舒张末内径更小[(48.6±4.3)mm比(54.2±8.0)mm,P=0.006],纽约心功能分级更好[(1.3±0.5)级比(1.9±0.7)级,P=0.003]。结论与BivP相比,LBBP-LVP具有更好的心脏电同步性,能更明显改善心脏结构和心功能。

摘要： 目的:分析不同QRS时限对左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)正常的完全性左束支传导阻滞患者右心室功能的影响.方法:将2018年5月至2019年6月期间广东省肇庆市高要区人民医院收治的60例LVEF正常的完全性左束支传导阻滞患者作为研究对象.将这60例患者按照不同的QRS时限分为对照组(QRS时限>150 ms)和观察组(QRS时限为120～150 ms),每组各有30例患者.对两组患者均进行超声心动图检测.然后,对比两组患者右心室的收缩及舒张情况.结果:与对照组患者相比,观察组患者的右心室整体纵向峰值应变值及游离壁整体纵向峰值应变值均更低,其三尖瓣环收缩期位移的距离更大,其右心室舒张末基底部横径更短,其三尖瓣舒张早期与晚期血流速度的比值更高,其E峰减速时间更长,差异具有统计学意义(P0.05).结论:在LVEF正常的完全性左束支传导阻滞患者中,与QRS时限>150 ms的患者相比,QRS时限为120～150 ms的患者右心室的收缩及舒张功能更好.

摘要： 目的应用二维斑点追踪成像技术(2D-STI)评估左心室射血分数(LVEF)保留的完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患者的心室功能及左心室内收缩同步性。方法选取自2019年12月至2020年12月于北部战区总医院门诊就诊及住院的50例LVEF保留的CLBBB患者为CLBBB组,另选取同期于我院体检正常的30例健康志愿者作为健康组。各组均行常规超声心动图、2D-STI检查。采用常规超声测量左心房前后径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、LVEF、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化率(RVFAC);采用脉冲多普勒测量二尖瓣口舒张期早期血流速度(E)、二尖瓣口舒张期晚期血流速度(A)、E峰减速时间(EDT);采用组织多普勒测量二尖瓣瓣环舒张早期速度(e′),并计算E/A及E/e′;采用2D-STI测量并计算左心室整体纵向峰值应变(LVGLS)、右心室整体纵向峰值应变(RVGLS)及左心室18节段纵向峰值应变达峰时间标准差(SDt)。结果CLBBB组LAD、LVEDD、LVEDV、E/e′、SDt高于健康组,差异有统计学意义(P0.05)。结论左心室射血分数保留的CLBBB患者左、右心室收缩功能改变,左心室内收缩同步性减低。

摘要： 目的 采用二维斑点追踪技术检测组织二尖瓣环位移(TMAD)评价完全性左束支传导阻滞(cLBBB)患者的左心室收缩功能.方法 选取74例cLBBB患者作为病例组,同期收集年龄性别匹配的健康志愿者50例作为对照组,行超声心动图检测左心室收缩功能参数、TMAD各参数,比较两组各参数的差异.结果 与对照组相比,cLBBB组除左心室射血分数(LVEF)减低外,左心室心腔参数均增大.依据LVEF是否低于53％,将cLBBB组分为保留组(pEF-cLBBB组)和减低组(dEF-cLBBB组),dEF-cLBBB组TMAD各参数均低于pEF-cLBBB组和对照组(P＜0.001).TMAD各参数均与LVEF呈正相关(r=0.65,r=0.65,r=0.68,r=0.73,P＜0.001);TMADmid％预测LVEF减低的曲线下面积最大(0.916),当截断值为9.85％时,敏感度为90％,特异度为86％.结论 cLBBB患者左心室收缩功能减低,即使LVEF保留的cLBBB患者左心室功能亦减低,TMAD参数中TMADmid％是预测LVEF减低的有效参数.TMAD参数可作为临床评价左心室收缩功能简便易行且准确灵敏的新参数.

摘要： 2例射血分数下降的心力衰竭合并完全性左束支传导阻滞的患者对指南指导下的药物治疗反应不佳,而对心脏再同步化治疗超反应并且完全性左束支传导阻滞消失的病例,为心脏再同步化治疗的心脏电重构提供了临床依据.

摘要： 目的：对比单纯左室起搏与双室起搏分别治疗HF伴CLBBB 的短期疗效.方法：选择2004年2月～2009年3月于本院住院HF伴CLBBB患者25例,男17例,年龄61.28±9.271岁,所有患者均符合2008 ACC/AHA/ HRS 公布的心脏节律异常器械治疗指南CRT的I类适应症;将25例患者随机分为LV组(12例)与BV组(13例),于术前和术后3、6个月对其进行自身交叉配对研究.研究内容包括:明尼苏达心力衰竭生活质量评分、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、6分钟步行试验(6-MWT)、超声心动图检查指标.结果：6个月随访结束时,两组术后临床及超声指标较术前均有明显改善(P0.05).结论：心力衰竭伴完全性左束支传导阻滞患者经单纯左室起搏或双室起搏治疗后均能改善患者心功能和活动耐量,但双室起搏LVEF、6-MWT 短期治疗效果优于单纯左室起搏。

摘要： 本研究旨在探讨完全性左束支传导阻滞状态下左心室同步性以及左心室旋转扭转参数的变化.并分析总结了应用二维斑点追踪技术进行临床观测的结果。

摘要： 目的：应用实时三维超声心动图(TR3DE)测量完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患者心脏超声容量参数,评价左心室收缩期整体及节段容积变化,为CLBBB患者临床精确诊断、治疗提供病理生理学可视化量化评价信息. 方法：(1)研究对象：CLBBB患者28例,男性15例,女性13例,平均年龄(59.67±15.03)岁;正常人33例,男性17例,女性16例,平均年龄(54.36±12.15)岁.(2)二维超声心动图图像采集：受检者静息后同步心电图监护,应用SIEMENSACUSON SC2000彩色多普勒超声诊断仪对受检者进行二维超声检查,并在标准左心室长轴切面测量左心室后壁(LVPW)和室间隔(IVS)厚度,以及舒张末期左心室腔内径(LVEDD).(3)RT3DE图像采集及处理分析：在二维超声检查基础上,采集并存储心尖四腔心动态三维图像.选定能完整、清晰显示左心室心内膜缘的动态三维图像,启用“LVA”功能键,软件自动辨认舒张末期及收缩末期,并自动检测整个心动周期的心内膜缘,通过逐帧手动调节使描记线与心内膜缘贴合满意,心内膜缘校正满意后,软件自动处理、分析并显示左心室整体及17节段容积和射血分数(EF),并获得左心室17节段时间-容积曲线. 结果：(1)两组受检者之间年龄、性别、体重指数、血压水平以及心率等相互匹配;常规二维超声参数LVPW和IVS厚度以及LVEDD值在两组受检者之间差异无统计学意义(P均＞0.05).(2)两组受检者左心室整体及17节段容积变化和EF值以及每博量(SV)存在差异：与正常人组比较,CLBBB患者左心室整体及17节段EF值均减小(P均＜0.05);17节段每博量减小,基底段(前壁、前间隔和后间隔)、中间段(前壁和后间隔)以及心尖段(前壁和后侧壁)等7个节段室壁每博量减小有统计学意义(P＜0.05),左心室收缩末容积(LVESV)明显增大(P=0.001),左心室整体SV明显减少(P=0.006);左心室舒张末容积(LVEDV)增大,但差异无统计学意义(P＞0.05). 结论：与正常人比较,CLBBB患者左心室整体和17节段收缩期射血分数减低.

摘要： 本发明公开一种治疗束支传导阻滞及相关心脏病的中药组合物，是以中药附子、生地、制何首乌、玄参、丹参、赤芍、生山楂、川芎、桂枝、生龙骨、生牡蛎、地龙、砂仁、泽泻、黄芪、麻黄、甘草、山萸肉等中药组方配伍，本发明补中有通，有活血化瘀，流通气血，推陈致新，修复重要脏器创伤的殊效，促进脑细胞，肝细胞，心肌细胞，新陈代谢及再生，所以，对心系疾病包括：心动过速、心动过缓、过早博动、心房颤动与扑动、房室传导阻滞，支传导阻滞，病达房结综合症，预激综合症，心力衰竭，心肌炎、心包炎以及一部分神经官能症等，对心血瘀阻，胸痹、胸痛有奇效。对治疗风湿性心脏病心肌辩膜修复，先天性心脏病辩膜缺损，心肌下壁梗死疗效颇佳。

摘要： 本发明公开了一种中药组合物在制备治疗右束支传导阻滞药物中的应用。该中药组合物通过益气活血、化瘀通络，可以有效地治疗完全性右束支传导阻滞。

摘要： 本发明公开了一种基于离散性、交叉性、非完全性的特性字符串匹配方法，其步骤为：A、用户在用户界面中设置或由信息处理设备自动设置离散数、交叉数、非完全数，输入检索词；B、信息处理设备根据用户输入的检索词，对指定的一个文本，以A步设置的离散数、交叉数、非完全数作为匹配约束条件，进行基于该三种特性的字符串匹配运算，输出精确检索、离散检索、交叉检索、交叉离散检索、非完全检索、离散非完全检索、交叉非完全检索、离散交叉非完全检索共八种检索方式中的一种方式的匹配结果。该种方法提供了八种信息检索方式且操作简单、灵活、方便，可进行定性、定量检索，检索功能强，应用领域广。

摘要： 提供了用于选择性地或完全性地对提交给数据库系统的数据库命令的文本进行改写的技术。数据库服务器正常接收命令的明文版本、解析命令并生成执行计划。然而，在向外部可见的任何位置提供命令的文本之前，数据库服务器确定该命令是否符合“敏感”资格。如果该命令符合敏感资格，则生成该命令的改写版本。在选择性改写的情况下，改写版本的部分保留为明文，而选定的部分被替换为加密文本。在完全性改写的情况下，整个命令被替换为加密文本。

摘要： 一种治疗束支传导阻滞及相关心脏病的药物。该药无任何毒副作用，无药物依赖性，配方简单，服用方便，成本低，疗效好，治愈率高。附子30g、生地15g、制何首乌30g、玄参30g、丹参30g、赤芍30g、生山楂30g、川芎15g、桂枝10g、生龙骨30g、生牡蛎30g、地龙20g、砂仁15g、泽泻30g、黄芪45g、麻黄6g、甘草30g、山萸肉30g。水煎服，每日一剂，7天为一疗程。它解决现有药物副作用大，有成瘾性，服用时间长，停药后复发率高，不能根治等问题，适应于治疗束支传导阻滞及相关心脏病使用。

摘要： 本发明公开一种治疗束支传导阻滞及相关心脏病的中药组合物，是以中药附子、生地、制何首乌、玄参、丹参、赤芍、生山楂、川芎、桂枝、生龙骨、生牡蛎、地龙、砂仁、泽泻、黄芪、麻黄、甘草、山萸肉等中药组方配伍，本发明补中有通，有活血化瘀，流通气血，推陈致新，修复重要脏器创伤的殊效，促进脑细胞，肝细胞，心肌细胞，新陈代谢及再生，所以，对心系疾病包括：心动过速、心动过缓、过早博动、心房颤动与扑动、房室传导阻滞，支传导阻滞，病达房结综合症，预激综合症，心力衰竭，心肌炎、心包炎以及一部分神经官能症等，对心血瘀阻，胸痹、胸痛有奇效。对治疗风湿性心脏病心肌辩膜修复，先天性心脏病辩膜缺损，心肌下壁梗死疗效颇佳。

摘要： 本发明公开了一种中药组合物在制备治疗右束支传导阻滞药物中的应用。该中药组合物通过益气活血、化瘀通络，可以有效地治疗完全性右束支传导阻滞。

摘要： 本发明公开了一种基于离散性、交叉性、非完全性的特性字符串匹配方法，其步骤为：A.用户在用户界面中设置或由信息处理设备自动设置离散数、交叉数、非完全数，输入检索词；B.信息处理设备根据用户输入的检索词，对指定的一个文本，以A步设置的离散数、交叉数、非完全数作为匹配约束条件，进行基于该三种特性的字符串匹配运算，输出精确检索、离散检索、交叉检索、交叉离散检索、非完全检索、离散非完全检索、交叉非完全检索、离散交叉非完全检索共八种检索方式中的一种方式的匹配结果。该种方法提供了八种信息检索方式且操作简单、灵活、方便，可进行定性、定量检索，检索功能强，应用领域广。

摘要： 本发明公开了一种基于离散性、交叉性、非完全性的字符串模式匹配方法，其步骤为：A.用户在用户界面中设置离散数、交叉数、非完全数，输入检索词；B.信息处理设备根据用户输入的检索词，对指定的一个文本，以A步设置的离散数、交叉数、非完全数作为匹配约束条件，进行基于该三种特性的字符串匹配运算，输出精确检索、离散检索、交叉检索、交叉离散检索、非完全检索、离散非完全检索、交叉非完全检索、离散交叉非完全检索共八种检索方式中的一种方式的匹配结果。该种方法提供了多种信息检索方式且操作简单、灵活、方便，可进行定性、定量检索，检索功能强大。

摘要： 提供了用于选择性地或完全性地对提交给数据库系统的数据库命令的文本进行改写的技术。数据库服务器正常接收命令的明文版本、解析命令并生成执行计划。然而，在向外部可见的任何位置提供命令的文本之前，数据库服务器确定该命令是否符合“敏感”资格。如果该命令符合敏感资格，则生成该命令的改写版本。在选择性改写的情况下，改写版本的部分保留为明文，而选定的部分被替换为加密文本。在完全性改写的情况下，整个命令被替换为加密文本。