子宫纵隔

摘要： 子宫纵隔是女性先天性子宫畸形中最常见的子宫畸形,由于纵隔大小与组织结构不同,临床表现存在差异。目前,子宫纵隔诊断标准采用的是1988年AFS和2013年ESHRE/ESGE制定的女性生殖系统畸形分类标准。宫腔镜联合超声或宫腹腔镜联合检查是诊断纵隔子宫的“金标准”。宫腔镜子宫纵隔切除术是矫正子宫纵隔的标准术式,但术后是否需要使用雌激素预防宫腔粘连等相关问题尚无定论。本文就子宫纵隔病因与流行病学、发病机制、诊断标准及治疗措施相关研究作一综述,以期为子宫纵隔诊断及治疗提供一定的参考价值。

摘要： 目的:分析超声引导下无痛人流术治疗子宫纵隔合并早孕女性患者的效果。方法:选取我院2018-12~2019-12子宫纵隔合并早孕女性患者129例,其中65例行超声引导下无痛人流术为研究组,另64例行常规无痛人流术为对照组,比较2组术中出血量、手术时间、丙泊酚用量、术后出血时间、二次清宫率、术后并发症发生率。结果:两组术中出血量、丙泊酚用量比较无明显差异(P>0.05);研究组手术时间、术后出血时间较对照组短(P<0.05);研究组二次清宫率0.00%(0/65)低于对照组9.38%(6/64)(P<0.05);研究组术后并发症发生率1.54%(1/65)低于对照组12.50%(8/64)(P<0.05)。结论:超声引导下无痛人流术治疗子宫纵隔合并早孕女性患者,可缩短手术时间,降低手术创伤,降低二次清宫率,减少术后并发症。

摘要： 目的探讨宫腔镜下子宫纵隔切除术(transcervical resection of septum,TCRS)后患者子宫形态重塑的变化规律,以及术后宫底内突深度(L_(post))与妊娠结局的关系。方法选取2018年5月至2020年11月在首都医科大学附属复兴医院进行TCRS的子宫纵隔患者105例,术前进行经阴道三维超声检查测定宫底肌层厚度、宫底宽度及宫底部凹陷深度、纵隔长度,术后复查宫腔镜及三维超声,三维超声测定上述指标及术后宫底内突深度(L_(post))、术后宫底内突夹角,并随访妊娠结局,根据术后L_(post)长度进行分组,比较组间妊娠结局。结果所有患者均顺利完成手术,无手术并发症。与术前相比,术后3个月宫底肌层厚度增加,宫底宽度缩短,宫底内突成角增大,差异均有显著性(P0.05)。结论子宫纵隔术后,子宫形态重塑,表现为宫底展平或外突,宫底肌层厚度增加,宫底宽度缩短;术后L_(post)≥6.6mm时流产或早产风险增加,但L_(post)与妊娠结局间关系仍需更大样本量的研究证实。

摘要： 子宫畸形显著影响生育期女性的妊娠结局。子宫纵隔是最常见的子宫畸形,可能会引起妊娠期妇女反复流产、早产、胎膜早破等表现。子宫畸形致使妊娠失败和不良结局发生的原因主要包括:宫腔形态异常、肌层体积减少、血供过差、宫颈机能障碍等。子宫畸形与胎盘早剥的发生密切相关。对于妊娠前未行常规产科检查,如果妊娠期发现先天性子宫纵隔,则孕期监护、临床症状观察以及妊娠终止时机的正确选择都格外重要。现将吉林大学第二医院收治的1例孕早期发现先天性不全子宫纵隔,孕晚期合并胎盘早剥、胎膜早破病例报道如下。

摘要： 目的 探讨预防子宫纵隔宫腔镜电切术后宫腔粘连的措施。方法 2019年1月至2021年12月60例子宫纵隔施行宫腔镜子宫纵隔切除术(TCRS),术后放置节育器(IUD)30例为A组,放置IUD+口服戊酸雌二醇30例为B组,B组再根据口服戊酸雌二醇每日口服剂量分为B1组(3 mg)10例、B2组(6 mg)8例和B3组(9 mg)12例。术后随访5~48个月。观察各组术后宫腔粘连发生率、月经改善率、妊娠率及自然流产率。结果 随访期间A组和B组月经改善率、妊娠率、宫腔粘连率、自然流产率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.739,P=0.390;χ^(2)=0.268,P=0.605;χ^(2)=3.268,P=0.071;χ^(2)=1.002,P=0.317)。从B1到B3组,月经改善率、妊娠率逐渐升高,宫腔粘连率逐渐下降;B1、B2、B3组自然流产率比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.445,P=0.179),B1、B2、B3组宫腔粘连率、月经改善率、妊娠率比较差异有统计学意义(χ^(2)=8.906,P=0.012;χ^(2)=15.000,P=0.001;χ^(2)=13.645,P=0.001)。结论 子宫纵隔宫腔镜电切术后放置IUD同时加服戊酸雌二醇对防止宫腔粘连形成无明显优势;术后每日口服戊酸雌二醇9 mg宫腔粘连及妊娠结局有改善。

摘要： 目的 探讨子宫纵隔所致的早期复发性流产(ERSA)患者宫腔镜子宫纵隔电切术(TCRS)后的生殖结局,并分析术后1年继发性不孕症的风险因素。方法 选取29例子宫纵隔合并ERSA(≥2次)患者,根据TCRS后1年是否妊娠分为不孕组与妊娠组,比较两组临床资料;观察并比较术后妊娠分娩者与同期2955例正常妊娠初产妇(为正常对照组)的产科结局。结果 29例患者均接受随访,23例患者妊娠,妊娠率为79.3%,6例患者术后1年未孕。术后累积妊娠25次,自然流产率8.0%,活产率88.0%,手术前后相比,异位妊娠率及死胎率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),自然流产率明显下降,活产率显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.01)。妊娠组年龄明显低于不孕组,差异具有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析表示,年龄是导致术后继发性不孕症的独立危险因素(OR=1.518,95%CI:1.076,2.142,P=0.017<0.05)。术后妊娠分娩组与同期正常对照组相比,剖宫产率及胎盘粘连率均显著升高(P<0.05)。结论 TRCS能有效改善子宫纵隔ERSA患者的妊娠结局,年龄是术后继发性不孕症的重要独立危险因素。

摘要： 目的:观察超声引导下无痛人流术治疗子宫纵隔合并早孕患者的效果.方法:选取72例子宫纵隔合并早孕患者作为研究对象.按随机数字表法将其分为研究组与对照组各36例,对照组接受常规无痛人流术治疗,研究组接受超声引导下无痛人流术治疗,比较两组一次手术成功率、围术期指标水平、术后并发症发生率和术后月经恢复情况.结果:两组一次手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中出血量明显少于对照组,手术时间、术后阴道流血时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为2.78％(1/36),明显低于对照组的22.22％(8/36),差异有统计学意义(P<0.05);研究组月经周期恢复率、月经量恢复率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声引导下无痛人流术治疗子宫纵隔合并早孕患者可缩短手术时间和术后阴道流血时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,提高月经周期恢复率和月经量恢复率,其效果优于常规无痛人流术治疗效果.

摘要： 目的:探讨并分析用宫腔镜下子宫纵隔电切术治疗子宫纵隔的效果.方法:选择2017年6月至2018年6月期间某医院收治的80例子宫纵隔患者作为研究对象.对这些患者均进行宫腔镜下子宫纵隔电切术,然后观察其手术的时间、术中的出血量、术后发生并发症的情况及其妊娠结局.结果:这80例患者均一次性完成手术,术中均未发生子宫穿孔;其手术的平均时间为(19.21±7.45)min,术中平均的出血量为(46.56±11.12)ml,术后3个月对其进行宫腔镜检查显示其均未发生宫腔粘连.术后2年内,这80例患者的自然流产率为13.75％(11/80),其足月妊娠率为52.5％(42/80),其活产率为52.5％(42/80).结论:用宫腔镜下子宫纵隔电切术治疗子宫纵隔的效果显著,能有效地改善患者的妊娠结局,且手术的安全性较高.

摘要： 目的：探讨宫腔镜下子宫纵隔切除术,对子宫纵隔引起的不孕、早产、自然流产的影响.方法：对65例因子宫纵隔引起的不孕、自然流产,要求生育的住院患者,行宫腔镜下子宫纵隔切除术,并进行至少12个月的随访,以了解患者术后的妊娠率、早产率、自然流产率、依旧不孕的发生率;及12个月的随访期限与总体随访期限的妊娠几率、早产率、自然流产率的对比.结果：65例患者均进行手术,手术成功.术后的妊娠几率由原来的58.46％(38/65)上升到88.14％(52/59),足月产率由3.08％(2/65)上升到66.10％(39/59),早产率由10.77％ (7/65)下降到3.39％(2/59),不孕率由41.54％(27/65)下降到11.86％(7/59),自然流产率由47.69％(31/65)下降到18.64％(11/59).随访12个月的足月产率为55.93％(33/59),早产率为3.39％(2/59),自然流产率为6.78％(4/59);总体随访时间的足月产率为66.10％(39/59),早产率为3.39％(2/59),自然流产率为18.64％(11/59)。结论：宫腔镜下子宫纵隔切除术能够提高患者妊娠几率,改善患者妊娠结局。

摘要： 目的：探讨子宫纵隔的诊断方法及宫腔镜子宫纵隔切除术的临床效果.方法：选取本院2007～2011年诊治的子宫纵隔患者190例,行宫腔镜子宫纵隔电切术,宫腔置球囊,术后抗生素预防感染,出院前取出球囊上金属圆环一枚,给予2～3个人工周期(补佳乐6mg/日*21天+地屈孕酮20mg/日*后10天)，促进宫腔创面内膜修复.术后2～3个月再次行宫腔镜检查+取环术.同时对患者一般资料、诊断方法 、围术期情况、术后恢复治疗及术后妊娠率进行统计分析。结果：宫腹腔镜诊断子宫纵隔准确率最高,190例患者均一次手术成功。结论：宫腹腔联镜仍是诊断子宫纵隔最可靠方法;TCRS手术时间短、出血少、术后妊娠活产率明显提高，自然流产率明显降低，为治疗子宫纵隔的首选方法；手术器械及手术技能对子宫纵隔的预后至关重要。

摘要： 目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜手术治疗子宫纵隔患者的临床疗效.方法：应用腹腔镜监视下宫腔镜子宫纵隔电切除方法手术切除子宫纵隔患者32例,并在术后进行随访追踪,比较患者术前和术后的自然流产率、足月妊娠率、早产率和总的活产分娩率.结果：术后患者的足月妊娠率和总的活产分娩率均显著高于术前(P＜/span＞＜0.05),同时术后的自然流产率显著低于术前(P＜/span＞＜0.05)。结论：宫腹腔镜联合腹腔镜电切手术治疗子宫纵隔具有较好的临床疗效，值得临床上推广应用。

摘要： 目的：目探讨腹腔镜联合宫腔镜手术治疗子宫纵隔的优点.方法：回顾性分析我院2008年3月～2013年2月例子宫纵膈患者行腹腔镜监视下宫腔镜下子宫纵隔电切术中及术后情况.结果：20例子宫纵隔患者全部一次完成手术,无一例发生并发症,术后3个月B超复查,宫腔形态正常。结论：宫腔镜下子宫纵膈电切术是治疗子宫纵隔的理想方法。

摘要： 子宫纵隔(uterine septum)是指在胎胚发育过程中，双侧苗勒氏管融合后纵隔末被吸收而造成的子宫畸形，可分为子宫完全纵隔及子宫不完全纵隔，是常见的子宫畸形之一。本研究选用Versapoint宫腔镜双极电手术系统，并掌握其仪器的性能及参数，正确合理地使用；密切观察N.S膨宫液的灌流情况，并准确统计进出量；密切观察病人的生命体征，并注意病人咳嗽咳痰等肺部症状。这些都是完成TCRS不可忽视的关键问题，从而达到安全、方便、快捷、可靠的效果。

摘要： 目的：探讨宫腔镜子宫纵隔电切术在治疗子宫纵隔中的作用及疗效观察。rn 方法：对48例子宫纵隅患者行宫腔镜子宫纵隔电切术后的疗效进行回顾性分析。rn 结果：12例为完全性子宫纵隔，36例为不完全性子宫纵隔。42例行B超监护下宫腔镜子宫纵隔切除术，平均手术时间(30．7±6．2)分钟。6例腹腔镜辅助下宫腔镜子宫纵隔切除术,平均手术时间(53．1±10．5)分钟。平均出血量(15±9)ml。无子宫穿孔、肠管损伤及水中毒等并发症发生。术后随访3～79个月，自然流产率由术前80．00％明显下降至9．37％，差异有显著性意义(P<0．01)术前无足月分娩者。术后23例足月分娩。占妊娠数的71．88％。rn 结论：宫腔镜子宫纵隔电切术治疗子宫纵隔是一种安全、有效的治疗方法。可作为子宫纵隔首选治疗方法。

摘要： 本文探讨了宫腔镜、腹腔镜诊治合并子宫纵隔的不孕症患者的临床价值。研究表明，对不孕症合并子宫纵隔的患者应进行宫腹腔镜联合手术,提高妊娠率；子宫纵隔畸形不能做为不孕症的一个单一因素。

摘要： 宫腔镜手术对于多种子宫良性病变，如粘膜下肌瘤、内突型壁间肌瘤、功血、子宫纵隔等具有疗效好、不开腹、创伤小、手术时间短、出血少、痛苦小、恢复快以及合并症少等优点，正在得到越来越多的医生和患者的认可。本文介绍了超声诊断的基础知识，阐述了B超监导宫腔镜手术，浅谈了对超声监导与腹腔镜监导的评价。

摘要： 本发明涉及子宫镜技术和用于插入用于子宫内和管内递送用于长效避孕和妇科治疗的生物活性物质的无框的，固定的设备的具体仪器、施用器或设备插入物。这由本发明专门设计的插入物实现，所述插入物允许通过专门设计的子宫镜的窄的工作通道以在直接目视下将固定装置，不可生物降解的或可生物降解的固定结或钩准确插入在子宫的底壁中，并且所述插入物附有生物活性成分，所述生物活性成分由铜，铜‑银或另外的金属离子释放剂，或用于释放在子宫中以及在输卵管中有活性的激素或激素‑拮抗剂或其他物质的药物流出系统组成，并且所述插入物可以通过固定至插入物管的指件手动固定至子宫镜从而允许安全且受控的插入。

摘要： 本公开涉及包括促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂的药物组合物，以及制备和使用此类组合物的方法。本公开还涉及促进GnRH拮抗剂从药物组合物释放的方法。

摘要： 本公开涉及包括促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂的药物组合物，以及制备和使用此类组合物的方法。本公开还涉及促进GnRH拮抗剂从药物组合物释放的方法。

摘要： 本发明提供了一种子宫模型、子宫切除术训练模型和子宫肌瘤剔除术训练模型及其制作方法，涉及医疗技术领域。本发明提供的子宫模型的制作方法，以带筋膜肌肉为原料制作得到，该制作方法简单快捷，取材方便，成本低，充分模拟子宫的质感。本发明提供的子宫切除术训练模型和子宫肌瘤剔除术训练模型，该训练模型充分模拟真实操作的触感和力度反馈，使医护人员得到真实的技能训练触感，提升手术技能，实现手术训练日常化。本发明提供的子宫切除术训练模型和子宫肌瘤剔除术训练模型的制作方法，简单快捷，取材方便，成本低。

摘要： 本发明涉及子宫镜技术和用于插入用于子宫内和管内递送用于长效避孕和妇科治疗的生物活性物质的无框的，固定的设备的具体仪器、施用器或设备插入物。这由本发明专门设计的插入物实现，所述插入物允许通过专门设计的子宫镜的窄的工作通道以在直接目视下将固定装置，不可生物降解的或可生物降解的固定结或钩准确插入在子宫的底壁中，并且所述插入物附有生物活性成分，所述生物活性成分由铜，铜‑银或另外的金属离子释放剂，或用于释放在子宫中以及在输卵管中有活性的激素或激素‑拮抗剂或其他物质的药物流出系统组成，并且所述插入物可以通过固定至插入物管的指件手动固定至子宫镜从而允许安全且受控的插入。

摘要： 为了提高子宫内膜切除术的治疗效果，事先为女性患者注入芳香酶抑制剂来使其子宫内膜的厚度变薄至6mm以下，优选为4mm以下。当然，芳香酶抑制剂的注入对其他子宫内膜腔和子宫的外科手术也是有益的。包括非甾体制剂阿那曲唑和来曲唑、以及甾体制剂依西美坦在内，可商业获得的芳香酶抑制剂具有良好的耐受性，并降低血浆雌激素水平。本发明芳香酶抑制剂能够单独使用，或者与其他芳香酶抑制剂或药物制剂(如激素类)联合使用。

摘要： 本实用新型公开了一种纵隔子宫电切并左右侧壁矫形术后宫腔粘连防治装置，包括宫形环和中间薄膜，所述宫形环具有弹性，其形状和大小与子宫内壁的周边相适应，中间薄膜连接在宫形环内，中间薄膜两侧各有一弧形开口，弧形开口以宫形环的中轴为对称轴左右对称，其总面积占整个宫形环面积的1/8～1/5，宫形环的两侧边均有薄膜附着，其总面积占整个宫形环面积的1/5～1/4。本实用新型既能节约原材料，降低制造成本，又可减少薄膜对子宫内膜的压迫，更有利于子宫内膜的生长，避免因引流不畅而引起的感染。

摘要： 本实用新型公开一种用于充气式纵隔腔镜下食管癌根治术的导气排烟纵隔拉钩，包括拉钩主体、拉钩头部、拉钩尾段和手柄，拉钩主体、拉钩头部和拉钩尾段的内部中空且相互连通形成烟气流通管路，在拉钩尾段的外侧端部设有烟气出口，在拉钩头部的弧形弯曲状外侧端的端头部位及内、外弧面上设有烟气进口。本新型利用纵隔腔内的正压，设计了烟气进口、烟气出口以及烟气流通管路，改变了烟气原来的浅表循环流程，实现了气流从浅表‑深部‑外部循环的转换，达到将手术过程中纵隔腔深部的烟气快速排出的目的，有助于提高充气式纵隔腔镜下食管癌根治手术过程中持械操作人员的视野清晰度，提升手术过程的精准性，缩短手术时间，进而保证手术的安全性与流畅性。

摘要： 本实用新型公开了一种用于经剑突下前纵隔微创手术使用的胸骨拉钩装置，包括胸骨拉钩，还包括第三连接件以及设置于第三连接件内的牵引锁组，牵引锁组包括限位杆、第二旋钮以及连接限位杆与第二旋钮的牵引绳，并通过旋转第二旋钮使牵引绳拉动限位杆保持滑动，以使胸骨拉钩与第三连接件保持固定连接。该经剑突下前纵隔微创手术使用的胸骨拉钩装置通过设置床边夹持组件，使装置安装拆卸更加方便，通过竖杆、横杆和调节杆相配合，便于控制胸骨拉钩的位置，通过设置第三连接件配合牵引锁组，方便快速更换和固定胸骨拉钩，避免手术过程中胸骨拉钩滑脱，“T”字型胸骨拉钩表面圆钝，上抬胸骨时对周围组织损伤小，增加手术安全性。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，涉及一种用于纵隔肿瘤手术的胸骨牵拉装置，包括：固定臂；齿条，有两个，分别固定连接在固定臂两端，相互平行，且齿部朝上；活动臂，中空结构，两端分别设置有从动直齿轮，与两个齿条的齿部啮合连接；多个挡钩，分别对称设置在活动臂与固定臂上的下部；驱动机构，设置在活动臂内部，用于驱动活动臂移动，从而调整活动臂与固定臂上挡钩之间的距离。本实用新型通过驱动机构改变了原有的传动比，使操作更加省力，同时固定臂、活动臂的另一端也增加了受力点，避免了端部因受力而变形，并在挡钩上加上缓冲结构，抵消了一部分作用力，保证了使用过程中不会出现变形，影响手术，操作省力，提高了手术的效率。