子宫瘢痕憩室

摘要： 目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕憩室(cesarean scar diverticulum,CSD)形成的危险因素.方法 回顾性选取2019年6～12月在北京市通州区妇幼保健院行剖宫产术后1039例产妇为研究对象,术后6个月门诊评估子宫切口愈合情况,将187例CSD产妇作为CSD组,将852例未形成CSD产妇作为对照组,对CSD形成的因素进行单因素分析,对单因素分析存在明显差异的指标进行非条件logistic多元逐步回归分析.结果 单因素分析显示:年龄≥30岁、体重指数≥28kg/m2、剖宫产次数≥2次、剖宫产间隔≥5年、胎膜早破、剖宫产、产程中宫口≤3cm及术后贫血影响CSD形成(P1).结论 针对CSD形成的独立危险因素,应增强对此类产妇的重视,做好防范处理,降低CSD形成的风险.

摘要： 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是1种特殊类型的异位妊娠,指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处。其早期即可造成子宫破裂、大出血等严重并发症,故对CSP应早诊断,早终止,早清除。目前国内外无统一的治疗指南,2016年我国的专家共识将CSP分为3型[1]。其中Ⅲ型CSP因出血风险大,采用宫腔镜治疗的报道较少,临床上大多采用经腹、腹腔镜、阴式手术联合或不联合子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)治疗,其可在清除妊娠物的同时,切除子宫瘢痕组织[2]。

摘要： 目的:分析剖宫产术后不同时期子宫瘢痕憩室(CSD)超声参数预测不规则阴道流血价值.方法:选择2017年1月—2019年6月于本院产科门诊产后康复检查时发现的CSD产妇为研究对象,分别于产后42d、产后6个月和12个月行经阴道超声检查,产后12个月仍存在CSD患者随访,按照随访期间是否出现不规则阴道流血分为有临床症状组与无临床症状组.比较两组术后不同时期CSD超声参数并与不规则阴道流血关系及预测价值.结果:有症状组与无症状组比较,产后42d时憩室宽度、憩室深度、宽度/深度、残留子宫肌层厚度、残留肌层厚度比等均无差异(P>0.05);产后6个月,有症状组憩室深度及宽度/深度≤1比例高于无症状组,残留子宫肌层厚度、残留肌层厚度比小于无症状组(P0.05),憩室宽度/深度≤1是不规则阴道流血的独立影响因素(P0.05),憩室宽度/深度≤1、残留肌层厚度比<0.65是不规则阴道流血的独立影响因素(P<0.05).产后12个月宽度与深度比<1、产后12个月残留肌层厚度比对不规则阴道流血具有预测价值,曲线下面积分别为0.822、0.701,敏感度分别为58.7%、64.4%,特异性分别为80.4%、65.9%.结论:CSD超声参数与术后不规则阴道流血症状有关,术后12个月CSD超声参数对不规则阴道流血预测价值较高.

摘要： 剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)是目前临床常见病之一,在1975年由Stewart K.S.首次指出[1],此后临床也逐渐涌现。本文将以CSD的中医病种分类、分期、分证三方面作为切入点,试浅析其诊疗思路。1分类、分期、分证辨病1.1中医病种分类:CSD主要临床表现为剖宫产术后2~8年出现经期延长、经断复来、月经淋漓不尽或阴道不规则出血,或伴下腹隐痛、腰骶酸胀、放射性牵拉痛等;阴道超声或其他影像学检查示子宫下段切口肌壁缺损。

摘要： 目的分析口服避孕药联合宫腔镜子宫瘢痕憩室矫形术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室出血的效果。方法80例剖宫产术后子宫瘢痕憩室出血患者,以随机抽签法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用口服避孕药治疗,观察组采用口服避孕药联合宫腔镜子宫瘢痕憩室矫形术治疗。对比两组患者治疗效果及治疗指标。结果观察组患者治疗总有效率为77.5%,高于对照组的37.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者阴道流血时间(6.1±1.5)d、经期(6.8±2.5)d短于对照组的(7.5±3.3)、(10.5±5.5)d,经量(45.8±13.3)ml少于对照组的(70.5±18.4)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后子宫瘢痕憩室出血采用口服避孕药联合宫腔镜子宫瘢痕憩室矫形术治疗效果较单纯口服避孕药高,且能显著改善患者疾病症状及月经情况,临床应用价值高。

摘要： 目的观察宫腔镜联合口服避孕药在剖宫产子宫瘢痕憩室治疗中的效果。方法88例剖宫产术后子宫瘢痕憩室病患者根据是否有生育要求分为观察组和对照组,每组44例。对照组行宫腔镜检查后给予避孕药治疗;观察组利用宫腔镜行瘢痕憩室电切术,术后联合口服避孕药治疗。观察及对比两组患者的治疗后经量、经期时长、月经周期及满意度。结果治疗后,观察组经期时长及术后月经量少于对照组,疗效优于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论宫腔镜电切术联合口服避孕药在治疗剖宫产子宫瘢痕憩室所致的异常子宫出血效果显著,患者满意度高,有推广价值。

摘要： 目的探讨有效治疗子宫瘢痕憩室及复原子宫生殖功能的方法。方法收集2017年1月—2019年1月收治的子宫瘢痕憩室患者80例,其中改良组52例,在传统术式的基础之上构建“引流沟”;余28例为对照组,采用传统术式。结果术前改良组和对照组宫颈黏液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)和pH值差别均无统计学意义(P>0.05);术后改良组TNF-α[10.8(4.6~17.0)]ng/L和IL-2[198.8(102.6~295.0)]ng/L均显著低于对照组[14.9(8.3~21.5)、279.9(173.3~386.5)ng/L](P0.05);改良组妊娠率(71.2%)显著高于对照组(39.3%)(P0.05)。宫颈黏液的TNF-α、IL-2水平与妊娠率呈负相关(P0.05)。结论在传统术式基础之上构建“引流沟”可显著提高子宫瘢痕憩室的治疗效果,改善宫颈的理化环境,从而有效复原子宫的生殖功能。

摘要： 目的探讨子宫瘢痕憩室合并宫腔积液患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的最佳预处理方案。方法选取2019年1月至2021年6月在深圳恒生医院生殖中心行IVF-ET助孕的152例子宫瘢痕憩室合并宫腔积液患者作为研究对象,其中行经阴道子宫瘢痕憩室修补术62例(移植周期88个)作为A组,行保守治疗90例(移植周期178个)作为B组。比较两组患者的年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、孕激素(P)、抗苗勒管激素(AMH)及基础窦卵泡等基线资料和IVF-ET的助孕结局。将A组根据术后有无积液分为积液组(n=40)、无积液组(n=22),比较两组的基线资料和临床结局。结果A组的临床妊娠率为28.41%,B组为48.88%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。积液组和无积液组基线资料及移植胚胎数、移植日内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的着床率(17.82%vs.36.84%)、临床妊娠率(19.64%vs.43.75%)及流产率(27.27%vs.7.14%)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论子宫瘢痕憩室引起的宫腔积液会导致胚胎着床率下降,流产率增高。通过中医中药、臭氧液宫腔灌注等药物保守治疗与单纯经阴道瘢痕憩室修补术比较可以更好地清除宫腔积液,减少炎性渗出,提高临床妊娠率,降低流产率。

摘要： 目的:总结经腹联合经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕憩室诊断中的应用价值,以提高临床及超声检查医师对该病的认识。方法:回顾分析2016年11月—2020年8月通江新区医院收治的32例经宫腔镜诊断及手术修复的剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者的超声影像资料,并对憩室大小、形态、憩室与宫腔、剖宫产切口、宫颈管的关系、局部血流情况及切口处肌层厚度进行观察。结果:子宫瘢痕憩室超声显示子宫峡部前壁切口处存在与宫腔、宫颈管相通不整形暗区,内未见血流信号,此处肌层局部薄弱。超声分型:浅凹陷型、腔隙型、类三角型、囊袋型。超声诊断符合率为91.00%。根据憩室形态、大小、憩室处残存肌层厚度及阴道异常流血情况可分为轻、中、重度。结论:经腹联合经阴道彩色多普勒超声可作为子宫瘢痕憩室首选诊断方法。通过超声检查一方面提高检查医师对该病的认识,另一方面指导手术术式选择,并用于术中引导和监测,对临床有重要意义。

摘要： 目的:观察加味鹿角托里汤治疗子宫瘢痕憩室致经期延长的临床效果。方法:选取东莞市中医院2019年6月至2021年5月期间收治的110例子宫瘢痕憩室致经期延长患者,根据治疗方案分为对照组与观察组,各55例。对照组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组给予中药加味鹿角托里汤治疗。比较两组患者疗效、不良反应和复发情况,记录两组治疗前后行经时间、中医证候积分、子宫憩室大小的变化。结果:观察组中医证候疗效、子宫憩室疗效及临床综合总有效率分别为96.36%、90.91%和94.55%,均高于对照组的81.82%、74.55%和78.18%,差异具有统计学意义(P0.05),与治疗前比较,两组治疗1个月、4个月时行经时间缩短,中医证候积分减少,差异具有统计学意义(P0.05),对照组治疗4个月子宫憩室深度、长度均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P0.05),治疗4个月时子宫憩室大小结果较对照组改善更明显,差异具有统计学意义(P0.05)。疗程结束后随访3个月经周期发现两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味鹿角托里汤治疗子宫瘢痕憩室致经期延长可通过缩小子宫憩室容积,达到缩短经期,减轻症状,提高疗效的目的。

摘要： 目的:探讨宫腹腔镜手术治疗子宫瘢痕憩室的临床疗效.方法:回顾性分析九江市妇幼保健院2013年1月至2015年5月27例宫腹腔镜治疗子宫瘢痕憩室的病例,分析术后经期及子宫瘢痕恢复情况.结果:平均住院天数(5.2±1.8)d,术后并发症发生率为0.0％,治疗有效率为92.5％(25/27).所有患者术后3个月经期天数(6.4±2.2)d,术后6个月经期天数(4.5±1.7)d,较术前明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:宫腹腔镜手术治疗子宫瘢痕憩室创伤小,恢复快,疗效显著.

摘要： 目的：子宫切口瘢痕憩室是子宫下段剖宫产手术的一种远期并发症,目前该疾病的治疗尚处于探讨阶段,无统一的治疗方案,疗效有待进一步评价.本文主要探讨剖宫产术后子宫瘢痕憩室的诊断方法及其经宫腹腔镜联合手术切除的临床疗效.rn 方法：对郑州大学第一附属医院2011年6月、2013年6月采用宫腹腔镜子宫瘢痕憩室切除术治疗的60例子宫瘢痕憩室患者病例资料进行回顾性分析。通过对三种辅助检查诊断价值、手术时间、术中平均出血量、术后平均住院时间，以及术后经期缩短较术前时间进行分析。rn 结果：1.子宫瘢痕憩室的常规辅助检查为阴道超声，其准确率可达到78.33% (47/60)；2.所有手术均顺利完成，手术时间平均为(90.33±23.26) min，术中平均出血量(63.33±19.15) ml，术后平均住院(7.47±1.92)d。术后随访12个月，术后经期时间较术前缩短(8.80±2.78)d，差异有统计学意义(t=6.923，P<0.05)。3.术后1年的疗效评价：手术有效率为93.33% (56/60)，手术均无并发症发生。rn 结论:1.PCSD已经成为妇产科常见疾病，阴道超声检查准确率相对较高，且经济无创，适合临床常规筛选应用。2.宫腹腔镜联合治疗瘢痕憩室术中宫腔检查定位准确，憩室壁切除彻底，全层缝合后再次宫腔镜探查，缝合瘢痕处平坦，术后疗效肯定，且能直视下操作，减少膀胱、尿道等邻近组织的损伤，是一种安全、有效的治疗方案。手术相对微创，症状缓解，疗效满意，值得在临床中推广使用。

摘要： 本发明公开了一种治疗瘢痕子宫妊娠的中药组合物，由下述重量配比的中药原料制成的药剂：浙贝母10份、夏枯草15份、土茯苓15份、桃仁10份、红花10份、熟地10份、川芎6份、当归10份、赤芍10份、川牛膝10份、天花粉10份、甘草3份。本发明以消癥杀胚、软坚散结为主，辅以选用多种具有活血化瘀功效组分。本发明与UAE+清宫术联合用于治疗CSP时，可更彻底地清除孕囊残留，缩短阴道出血时间，进一步提高治疗效果，降低并发症的发生。

摘要： 本发明公开了一种促进不孕妇女瘢痕子宫内膜重建的靶向生长因子及其应用。所述胶原靶向碱性成纤维细胞生长因子是碱性成纤维细胞生长因子和胶原结合区融合形成的蛋白质。实验证明：经过胶原靶向碱性成纤维细胞生长因子治疗后，不孕患者月经血量、子宫内膜厚度和瘢痕子宫内膜面积均有所改善。组织学研究显示血管密度明显增加。3名患者在妊娠20周时达到妊娠。1名患者产下健康婴儿。本发明利用胶原靶向碱性成纤维细胞生长因子多点注射到子宫内膜，改善了子宫内膜血管生成和增殖能力并增加了持续的妊娠率。

摘要： 本申请涉及医疗康复设备领域，公开了一种用于治疗子宫疤痕憩室的穿戴式电刺激治疗设备，其包括佩戴组件，佩戴组件包括佩戴垫设置在佩戴垫长度方向两端的连接带，佩戴垫靠近佩戴者的一侧与佩戴者的腹部贴合，佩戴垫和两个连接带配合围绕成闭合的环形，两个连接带远离佩戴垫的端部通过魔术贴粘接；治疗组件，治疗组件包括一端连接在佩戴垫上的若干个延伸条、设置在延伸条靠近佩戴者的一侧的若干电极片和设置在佩戴垫上控制器，延伸条另一端延伸至佩戴者刀疤的一侧，延伸条可根据佩戴者下腹的形状调节弯曲度，使延伸条贴合佩戴者下腹，控制器上电连接有电源，控制器和电极片电连接。本申请具有方便产妇进行康复治疗的效果。

摘要： 本公开提供了人源间充质干细胞膜片在子宫瘢痕治疗中的用途，其中，所述人源间充质干细胞膜片局部应用于所述受试者的子宫。本公开还提供了人源间充质干细胞膜片在制备用于治疗受试者中子宫瘢痕的组合物中的用途，其中，所述人源间充质干细胞膜片局部应用于所述受试者的子宫。本公开实施例还提供了一种用于治疗受试者中子宫瘢痕的方法，其中，所述方法包括将所述人源间充质干细胞膜片局部应用于所述受试者的子宫。本公开提供的人源间充质干细胞膜片可以实现间充质干细胞的定点移植，细胞受细胞外基质约束，不会发生流失，有利于细胞在瘢痕部位定向释放细胞因子，发挥功能。

摘要： 本实用新型公开了一种用于子宫瘢痕妊娠与子宫憩室术后压迫装置具体涉及医疗手术辅助器材领域，包括液管组件、压迫机构、注液机构，保护套和控制器；实际工作时，先将该压迫装置中的保护套拿下取出，然后注液机构外接医用液体，通过操作控制器，使得注液机构开始工作，并将医用液体经液管组件注入压迫机构中，同时压迫机构将其液体液位变化信息反馈给控制器，控制器接收反馈信息后，通过调整注液机构使得压迫机构到达患者所需位置。该结构简单，使用方便，耗电小，适用于推广。

摘要： 本实用新型公开了一种用于剖宫产瘢痕憩室手术的术中定位装置，涉及医疗技术领域，包括管体，管体设置为双腔导管，管体的一端固定连接有用于膨胀成球囊压迫瘢痕憩室进行固定的膨胀块，膨胀块与管体内部一腔室连接，管体另一腔室内活动安装有用于定位的光导纤维且光导纤维的一端从管体的一端伸出，通过膨胀块膨胀形成球囊压迫瘢痕憩室进而达到固定的作用，通过光导纤维在球囊处形成光斑，进而达到定位作用，解决了传统的定位方法具有定位不够直观，需靠术者的经验判断薄弱部位且定位后扩棒或探针容易移位，需靠术者保持其位置不变，影响术者后续操作的问题。

摘要： 本实用新型公开的是一种应用于子宫下段疤痕憩室检测的探测棒，包括光源系统、光源引导头和探测棒体，探测棒体末端外侧固定安装有光源输入端，光源输入端与光源系统电性连接，探测棒体内腔固定安装有光源通道，光源引导头活动旋合连接探测棒体，所述光源引导头通过光源通道与光源输入端连通。本实用新型通过设置呈弯弧结构的探测棒体，便于从阴道经过进入宫颈管直至子宫下段；通过光源透过薄弱的憩室处肌层，清楚显示疤痕憩室边界；疤痕憩室缝合时，探测棒体可封闭宫颈便于疤痕憩室的缝合，配合腹腔镜对子宫下段的疤痕憩室进行指引及缝合，免去宫腔镜手术，提高对子宫下段疤痕憩室缝合效果，同时在经阴道疤痕憩室修补术中也可起指引作用。

摘要： 本实用新型公开了子宫下段切口憩室压迫球囊，包括引流管和注水管，所述引流管上位于引流通道入口端设有气囊I，所述注水管通过引流管管壁内设置的注水通道与气囊I连通；还包括指引管，所述指引管的一端用于穿过引流管的引流通道，且指引管穿过引流通道后的一端设有气囊II，气囊II与指引管的主通道连通；所述气囊II被注水或通气膨大后，用于定位宫颈内口的位置。本实用新型利于对子宫下段切口憩室位置进行准确定位，利于保障对宫腔积血引流畅通。

摘要： 本实用新型涉及试产评估设备技术领域，且公开了一种瘢痕子宫阴道试产评估工具，包括固定主体，固定主体靠近正面的一侧固定连接有连接固定架，固定主体的顶部靠近中心的位置固定连接有固定筒，固定筒的顶部活动连接有转动调节杆，固定主体的底部活动连接有第一调节臂，第一调节臂的底部活动连接有第二调节臂，第二调节臂的底部活动连接有第三调节臂，第三调节臂的底部固定连接有软质固定脚，本实用新型通过设有主转动齿轮、转动螺纹杆、调节齿轮和固定柱，有利于适配不同体型的孕妇，使用一种工具即可完成对孕妇的骨盆大小的测量，使得整体的使用方式简便化，快捷化，利于提高使用者的使用体验。

摘要： 本实用新型公开了瘢痕子宫再妊娠人群的产后出血风险评估液性标尺，包括架体，所述架体的中部通过固定桩固定连接有连通管，所述连通管的上部从左到右依次设置有七个第一管道，所述注塞的上端均固定连接有注射管，所述注射管的上端均固定连接有螺丝杆，所述螺丝杆的外周均螺纹连接有调整螺帽，所述第二管道上端的内中部设置有回复弹簧。本实用新型中，相对应的拧动调整螺帽，使中间六个第一管道内的水平液面在相应信息的管道标尺的高度，会使第二管道内液面水平发生变化，根据第二管道内的液面水平所对应的刻度，即可读出对应的产后出血发病风险概率，使用简单、携带方便、实用性强，无需复杂计算即可获得精确的结果，使值得大力推广。