妊娠期肝内胆汁瘀积症

摘要： 目的 分析妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)孕妇的血液指标检查结果,探讨ICP对孕妇及围生儿结局的影响.方法 选取2013年8月至2018年8月在该院分娩的120例ICP孕妇作为研究对象,以10μmol/L<总胆汁酸(TBA)<40μmol/L者为轻度ICP组(70例),TBA≥40μmol/L者为重度ICP组(50例);另选取同期在该院正常分娩的100例无ICP孕妇作为对照组.分别检测3组孕妇的肝功能、凝血功能及血常规,记录3组孕妇的妊娠结局和围生儿结局.结果 轻度ICP组和重度ICP组孕妇TBA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均明显高于对照组,以重度ICP组更明显,且较轻度ICP组高,差异均有统计学意义(P<0.05);重度ICP组孕妇总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)水平均明显高于轻度ICP组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组孕妇纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)均高于轻度ICP组和重度ICP组,轻度ICP组和重度ICP组孕妇活化部分凝血活酶时间(APTT)较对照组长,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度ICP组和重度ICP组胎儿窘迫、羊水污染(羊水Ⅱ～Ⅲ度浑浊)、早产率、Apgar评分≤7分、围生儿死亡、新生儿需要转新生儿重症监护室治疗、剖宫产率及产后出血量均明显高于对照组,除胎儿窘迫外,重度ICP组孕妇高于轻度ICP组;轻度ICP组和重度ICP组新生儿平均体质量及终止妊娠平均孕周均较对照组明显降低.结论 ICP孕妇相关生化指标升高及凝血功能指标异常均对母儿预后产生不良影响,尤其是重度ICP.做好孕期ICP诊断及监测,可能对改善围生儿结局有重要意义.

摘要： 目的:探讨熊去氧胆酸与腺苷蛋氨酸对妊娠期肝内胆汁瘀积症(Intrahepatic cholestasisof pregnancy,ICP)的临床疗效.方法:将115例ICP患者分为观察组(58例)和对照组(57例),对照组给予口服熊去氧胆酸片治疗,观察组在此基础上给予注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗,疗程均为14 d.对两组皮肤瘙瘁、肝功能指标以及妊娠结局情况进行评价.结果:观察组治疗后7d和14 d时Ribala评分(分别为1.63±0.40分和0.95±0.22分)均较治疗前有明显降低,并低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后TBA和TBIL等肝功能水平均较治疗前有明显降低,并低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组宫内窘迫(3.45％,2/58)、早产(6.90％,4/58)以及羊水污染(12.07％,7/58)的发生率均低于对照组[分别为14.04％(8/57)、21.05％(12/57)、29.82％(17/57)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论:熊去氧胆酸与腺苷蛋氨酸联合应用可缓解ICP患者皮肤瘙痒,改善肝功能,改善不良妊娠结局.

摘要： 目的:分析妊娠期肝内胆汁瘀积症(I C P)的相关危险因素及其对妊娠结局的影响.方法:选取2018年1月—2020年8月128例I C P患者为实验组,选择同期128例健康孕产妇为对照组.分析两周妊娠期肝内胆汁淤积症的相关危险因素及其对妊娠结局的影响.结果:两组的产次(是否为头胎)占比率无显著差异性(P>0.05);实验组高雌激素水平、乙肝病毒感染、妊娠期肝内胆汁瘀积症家族史、机体免疫失调、高血压、糖尿病及尿蛋白阳性的比率显著高于对照组(P<0.05);实验组的早产、宫内窘迫、羊水污染、低体重胎儿、新生儿窒息及胎儿死亡比率显著高于对照组(P<0.05).结论:经对ICP患者临床资料回归性分析,主要的诱发相关危险因素包括高雌激素水平、乙肝病毒感染、妊娠期肝内胆汁瘀积症家族史、机体免疫失调、高血压、糖尿病及尿蛋白阳性,且该疾病患者妊娠结局比较差.

摘要： 目的 探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症患者在西药治疗基础上,联用中药保肝解毒汤临床效果及对预后的影响.方法便利选择妊娠期肝内胆汁瘀积症患者100例,均为该院2017年3月—2018年3月收治,随机分组,就取腺苷蛋氨酸等西药方案治疗(对照组,n=50)与取保肝解毒汤中药方案加用治疗(观察组,n=50)总有效率及预后展开对比.结果经治疗后,观察组总有效率98％高于对照组74％,差异有统计学意义(x2=11.96,P<0.05).观察组肝功能指标ALT、TBA、AST、DBIL、TBIL水平,凝血因子指标PLT、FIB、PT水平改善均优于对照组(P<0.05),且不良妊娠结局率、瘙痒评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论针对临床收治的妊娠期肝内胆汁瘀积症的患者,在西药治疗基础上,取中药保肝解毒汤加用,可提高总有效率,改善肝功能及凝血状况,降低剖宫产率,防范不良妊娠结局,缓解瘙痒程度,具非常重要的应用价值.

摘要： 目的 采用多药联合方式对妊娠期肝内胆汁淤积症进行治疗,观察其临床疗效.方法选取我院2015年8月～2018年8月收治的患者78例作为研究对象,按照随机数字表法将其分成观察组与对照组,每组患者39例,对照组口服熊去氧胆酸治疗,观察组采用熊去氧胆酸、多烯磷酯酰胆碱、地塞米松等药物联合治疗,比较两组临床疗效.结果观察组总有效率(94.9％)明显高于对照组(66.7％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组总胆汁酸、门冬氨酸转氨酸与丙氨酸转酶均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率明显低于对照组.结论临床上采用多药联合方式治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症疗效确切,值得在临床上进行推广应用.

摘要： 目的:探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)的相关危险因素及其对妊娠结局的影响.方法:回顾性分析ICP患者40例及健康孕产妇70例的临床资料,分析ICP的相关危险因素及其对妊娠结局的影响.结果:观察组合并乙肝或其他肝胆疾病、有ICP既往史、合并双胎的比例均明显高于对照组(P<0.05).观察组围产儿宫内窘迫、羊水污染、窒息、早产、低体重儿发生率高于对照组(P<0.05).观察组妊高征、胎膜早破、产后出血发生率高于对照组(P<0.05).结论:乙肝或其他肝胆疾病、ICP病史、双胎、妊娠合并症是ICP发病的危险因素.

摘要： 目的 研究分析肝功能检测和妊娠期肝内胆汁瘀积症的相关性.方法 整群选取2013年10月—2015年4月该院收治的妊娠期肝内胆汁瘀积症患者82例,将所有患者按照肝功能情况分为转氨酶异常组和转氨酶正常组,每组41例.比较分析两组肝功能和血清总蛋白代谢异常、母婴并发症和妊娠结局的差异.结果 转氨酶正常组的ALT值、A值、G值、TP值等均显著由于转氨酶异常组,差异有统计学意义(P<0.01);转氨酶正常组ALT例数、A例数、G例数以及A/G倒置率均显著低于转氨酶异常组,差异有统计学意义(P<0.01);转氨酶正常组产妇和胎儿结局显著优于转氨酶异常组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝功能检测能够快速有效的反映妊娠期肝内胆汁淤积症患者的肝功能和血清总蛋白异常变化,两者之间存在显著相关性.

摘要： 目的：通过我院一例妊娠期肝内胆汁瘀积症致产后新生儿肺出血诊治报告及文献复习，为妊娠期肝内胆汁瘀积症的诊断及治疗提供参考。方法对我院收治的一例妊娠期肝内胆汁瘀积症患者的临床表现、实验室检查及治疗过程进行分析总结。结果患者因停经41+4周，阴道见红伴不规律腹痛1+小时入院，孕妇孕期未定期产检，入院时生命征正常，宫高33cm、腹围95 cm，B超提示：晚孕头位单活胎，羊水量正常。肝功能：Alt67.6U/l,Ast54.1U/l,tBA10.5Umol/l，血常规WBc8.56x109/l,n66.64%，HGB135g/l， Plt66x109/l，，入院后予以待产处理，多次胎监提示nst有反应，入院后10+小时经阴道顺娩一女活婴，产前人工破膜羊水ii度，胎监提示频发变异减速，新生儿产后评分10-10-10分，产后约20分钟新生儿出现哭声不畅，唇周紫绀，转新生儿科，诊断新生儿肺出血，后死亡。结论妊娠期肝内胆汁瘀积症易导致一系列严重的不良妊娠结局，在孕期应加强监护，但该病在早、中期无明显症状，晚期如无明显症状，易被孕妇忽略，目前建议孕中晚期定期检测胆汁酸，适宜孕龄终止妊娠。

摘要： 本发明公开了一种与妊娠期肝内胆汁淤积症辅助诊断相关的血清/血浆蛋白质分子标志物及其应用。一种与ICP辅助诊断相关的血清/血浆蛋白质分子标志物，由S10A9_HUMAN(人S100钙结合蛋白A9)，CHLE_HUMAN(人胆碱酯酶)和APOA1_HUMAN(人载脂蛋白A1)组成。发明人通过分离和研究初产、单胎妊娠的ICP病例和与其年龄匹配的健康孕妇对照血清/血浆中的蛋白质分子标志物，寻找一组与ICP发病高度相关的高特异性和敏感性的蛋白质分子标志物，为ICP的筛查和诊断治疗提供实验室支持。

摘要： 本发明公开了一种与妊娠期肝内胆汁淤积症辅助诊断相关的血清/血浆LncRNA标志物组合及其应用该标志物至少选自ENST00000449605.1，ASO3480和ENST00000505175.1中的任意一种。所述的血清/血浆LncRNA标志物的引物组合物。所述的引物在制备ICP辅助诊断试剂盒中的应用。发明人通过分离和研究初产、单胎妊娠的ICP病例和与其年龄匹配的健康孕妇对照血清/血浆中的LncRNAs，寻找一组与ICP发病高度相关的高特异性和敏感性的LncRNAs，并研制出可便于临床应用的ICP辅助诊断试剂盒，为ICP的筛查和诊断治疗提供实验室支持。

摘要： 本发明提供了一种用于治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的中药组合物，其特征在于，该中药组合物由玉米须、茵陈、茯苓、炒山栀、炒白术、连翘、黄芩、丹皮、当归、柴胡、白芍、蒲公英、甘草十三味中药材按照以下的配比组成：以玉米须的含量为1个重量单位计，其它药材的重量比分别是茵陈0.4‑0.7，茯苓、炒山栀、炒白术、连翘、黄芩、丹皮、当归、柴胡、白芍为0.2‑0.5，蒲公英为0.4‑0.6，甘草0.2‑0.4。本发明中药组合物具有清热健脾、利湿退黄之功、使湿热得清而黄疸自退的功效，其治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效显著，作用可靠。

摘要： 本发明公开了一种与妊娠期肝内胆汁淤积症辅助诊断相关的血清/血浆miRNA标志物及其应用。一种与ICP辅助诊断相关的血清/血浆miRNA标志物，由miR‑371a‑5p，miR‑6865‑5p和miR‑1182组成。所述的血清/血浆miRNA标志物的引物。所述的引物在制备ICP辅助诊断试剂盒中的应用。发明人通过分离和研究初产、单胎妊娠的ICP病例和与其年龄匹配的健康孕妇对照血清/血浆中的miRNAs，寻找一组与ICP发病高度相关的高特异性和敏感性的miRNAs，并研制出可便于临床应用的ICP辅助诊断试剂盒，为ICP的筛查和诊断治疗提供实验室支持。

摘要： 本发明提供一种治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的中药组合物及其制备方法，涉及中药制备技术领域。该中药组合物，包括以下原料：月见草，茯苓，白术，何首乌，银杏叶，核桃仁，紫萁贯众，补骨脂和丹参。该中药组合物能够快速促进胆汁分泌和排出，降低雌激素含量，显著降低胆酸含量，降低胆固醇，达到保肝护肝作用，从而治疗妊娠期肝内胆汁淤积症。制备方法中用不同方法对药材有效成分进行提取，可以让不同药材中的有效成分得到充分提取，提高提取物中有效成分含量，进而让药物对妊娠期肝内淤积症的治疗效果更好，疗效更快。

摘要： 本发明公开了Nrf2蛋白作为妊娠期肝内胆汁淤积症生物标记物及治疗靶点的应用，属于医药生物领域。本发明首先利用基因敲除技术将小鼠肝脏中的Nrf2基因敲除，发现Nrf2基因的敲除明显增加了血清中总胆汁酸的含量，有效降低了肝脏中谷草转氨酶和谷丙转氨酶的含量；其次使用Nrf2过表达质粒过表达HepaRG细胞中的Nrf2基因，促进胆汁酸代谢基因表达增加，并改善了炎症反应，可用作ICP的药物靶点。发明人将对照组和实验组相比较后，Nrf2的表达水平存在显著差异，因此，可以将Nrf2作为标志物用于妊娠期肝内胆汁淤积症诊断、预后评估或者筛药。

摘要： 本发明公开了一种与妊娠期肝内胆汁淤积症辅助诊断相关的血清/血浆代谢分子标志物及其应用。一种与ICP辅助诊断相关的血清/血浆代谢分子标志物，由棕榈酰肉碱，或者棕榈酰肉碱和ACOX1组成。发明人通过分离和研究初产、单胎妊娠的ICP病例和与其年龄匹配的健康孕妇血清/血浆中的代谢分子标志物，寻找一组与ICP发病高度相关的高特异性和敏感性的代谢分子标志物，为ICP的筛查和诊断治疗提供实验室支持。

摘要： 本发明公开了一种孕妇母血清甲胎蛋白预测妊娠期肝内胆汁淤积症的风险模型建立方法，该方法包括如下步骤：(1)、根据有无妊娠期肝内胆汁淤积症将孕妇分为病例组和对照组，纳入病例组是指经临床确诊妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇，对照组为随机抽取同时期胎儿发育正常的孕妇；(2)、采用时间分辩免疫荧光法检测2组孕妇血清的AFP水平，使用AFP的MOM值结合预产年龄构建风险计算模型，根据ROC曲线确定最佳截断值、曲线下面积AUC；(3)、检测时，采用时间分辩免疫荧光法检测待测孕妇血清的AFP水平，使用AFP结合预产年龄构建的风险计算模型进行筛查，当待测孕妇血清的AFP的MOM值结合预产年龄建模预测的AUC超过设定的阀值，则判定待测孕妇的胎儿为妊娠期肝内胆汁淤积症。本发明的有益效果为：孕妇血清的AFP的MOM值结合预产年龄筛查妊娠期肝内胆汁淤积症具有较高的灵敏度和特异度，可以成为预测妊娠期肝内胆汁淤积症新的标志物；孕妇血清的AFP的MOM值结合预产年龄构建的风险计算模型筛查妊娠期肝内胆汁淤积症有较大的临床价值。

摘要： 本发明公开了一种与妊娠期肝内胆汁淤积症辅助诊断相关的血清/血浆蛋白质分子标志物及其应用。一种与ICP辅助诊断相关的血清/血浆蛋白质分子标志物，由S10A9_HUMAN(人S100钙结合蛋白A9)，CHLE_HUMAN(人胆碱酯酶)和APOA1_HUMAN(人载脂蛋白A1)组成。发明人通过分离和研究初产、单胎妊娠的ICP病例和与其年龄匹配的健康孕妇对照血清/血浆中的蛋白质分子标志物，寻找一组与ICP发病高度相关的高特异性和敏感性的蛋白质分子标志物，为ICP的筛查和诊断治疗提供实验室支持。

摘要： 本发明公开了一种与妊娠期肝内胆汁淤积症辅助诊断相关的血清/血浆LncRNA标志物组合及其应用该标志物至少选自ENST00000449605.1，ASO3480和ENST00000505175.1中的任意一种。所述的血清/血浆LncRNA标志物的引物组合物。所述的引物在制备ICP辅助诊断试剂盒中的应用。发明人通过分离和研究初产、单胎妊娠的ICP病例和与其年龄匹配的健康孕妇对照血清/血浆中的LncRNAs，寻找一组与ICP发病高度相关的高特异性和敏感性的LncRNAs，并研制出可便于临床应用的ICP辅助诊断试剂盒，为ICP的筛查和诊断治疗提供实验室支持。