头低位

摘要： 背景:在康复训练中,随着倒立器械的出现,越来越多的人应用该器械进行头低位训练,那么头低位训练中人体不同体位变化时,颈动脉血流变化特征如何值得关注.目的:探索康复训练中人体不同体位颈动脉血流量变化特征.方法:招募104名在校大学生志愿者(男60名,女44名),应用PHILPS COLOR DOPPLER CV850彩色超声等在不同体位进行颈动脉血流动力学检测.结果 与结论:①与仰卧位相比,直立位时女性右颈总动脉(P=0.031),男性左颈总动脉(P=0.033)、右颈总动脉(P=0.003)、右颈内动脉(P=0.030)血流量明显降低,差异有(非常)显著性意义;②与仰卧位相比,头低位-30°时女性左颈总动脉(P=0.018)、右颈总动脉(P=0.001)、左椎动脉(P=0.049),男性左颈总动脉(P=0.007)、右颈总动脉(P=0.005)血流量明显降低,差异有(非常)显著性意义;③与仰卧位相比,头低位-90°时,男女性左颈总动脉(P=0.000)、右颈总动脉(P=0.000),女性左颈内动脉(P=0.002)、右颈内动脉(P=0.002),男性左颈内动脉(P=0.001)、右颈内动脉(P=0.000)、左椎动脉(P=0.003)血流量明显降低,差异有(非常)显著性意义;④上述结果表明,健康人体体位由直立位、仰卧位、头低位-30°到头低位-90°的顺序变化时,与仰卧位相比,在头低位-30°、头低位-90°时,颈总动脉、颈内动脉、椎动脉血流量变化百分比较大,尤其是头低位-90°变化最大.

摘要： 目的探讨丙泊酚和七氟烷对腹腔镜前列腺癌根治术视神经鞘直径的影响。方法选择接受择期腹腔镜下前列腺癌根治手术的患者55例,按照随机数字表法分为丙泊酚组和七氟烷组。测定两组患者在麻醉诱导后10 min平卧位(T_(1))、头低位和气腹开始后15 min(T_(2))和60 min(T_(3))和气腹结束后10 min平卧位(T_(4))的视神经鞘直径,同时记录平均动脉压(MAP)和呼气末二氧化碳(EtCO_(2))的变化。结果两组患者在不同时间点的视神经鞘直径比较,差异均有统计学意义(F分别=38.15、35.32,P均0.05)。两组患者在不同时间点上的MAP和EtCO_(2)比较,差异均无统计学意义(F分别=1.36、0.33,P均>0.05)。结论腹腔镜前列腺癌手术时,丙泊酚相比七氟烷可以减少头低位二氧化碳气腹期间引起的视神经鞘直径增加。

摘要： 目的评价超声测量不同程度肌肉松弛及气腹压力对头低位腹腔镜手术患者视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)的影响。方法64例行头低位腹腔镜手术患者,随机分为两组:A组为常规肌松高气腹压组,术中维持四个成串刺激计数(train of four count,TOF)>2,气腹压力12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);B组为深肌松低气腹压组,术中维持强直后刺激(post-tetanic count,PTC)计数1~2,气腹压力9 mmHg。两组患者采用超声测量气腹前(Tb),头低位气腹1 h后(T2),2 h后(T3),3 h后(T4),停气腹关腹平床(TF)等时间点ONSD值,记录患者术后恶心、呕吐、视物模糊、头痛等并发症发生率。结果两组患者双侧Tb时点ONSD值组间比较无显著性差异(P>0.05),T2、T3、TF时点A组ONSD较B组明显增宽(P0.05);左侧ONSD侧组内T3、TF与Tb时点ONSD的差值,A组显著大于B组(P<0.05),右侧ONSD组内T2、T3及TF与Tb时点ONSD的差值,A组显著大于B组(P<0.05)。结论深肌肉松弛低气腹压力下麻醉可满足腹腔镜手术要求,对ONSD影响明显减小,提示术中该管理方法对颅内压(intracranial pressure,ICP)影响小,有利于围术期脑保护。

摘要： 目的观察头低位妇科腹腔镜手术中运用丙泊酚(PRO)和七氟烷(SEV)麻醉对患者眼压的影响。方法60例行全身麻醉(全麻)头低位妇科腹腔镜手术患者,采用随机数字表法分成PRO组和SEV组,每组30例。PRO组在术中应用PRO和瑞芬太尼维持麻醉,SEV组在术中应用SEV和瑞芬太尼维持麻醉。比较两组各时间点[麻醉后平卧5 min(T0)、气腹后15 min(T1)、气腹后30 min(T2)、气腹后1 h(T3)、术毕平卧10 min(T4)]的眼压、心率、血压、二氧化碳分压以及术后3 d眼科不良事件发生情况。结果两组T1、T2、T3、T4时的眼压均高于本组T0时,但PRO组T1、T2、T3时的眼压(16.67±0.21)、(16.84±0.16)、(16.24±0.77)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)均低于SEV组的(18.15±0.47)、(19.23±0.19)、(19.45±0.43)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组T1、T2、T3、T4时的心率、收缩压、舒张压均高于本组T0时,但PRO组低于SEV组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组T1、T2、T3时的二氧化碳分压均高于本组T0时,但PRO组二氧化碳分压(38.06±1.57)、(40.76±0.66)、(40.84±0.12)mm Hg低于SEV组的(40.36±0.78)、(41.08±0.28)、(41.34±0.34)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。PRO组的眼科不良事件发生率为6.667%,低于SEV组的26.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PRO和SEV麻醉对头低位妇科腹腔镜手术眼压均有影响,其中PRO对眼压变化的影响更小,可避免患者在围术期眼压过度升高,减少术后眼科不良事件,同时有效控制心率、血压和二氧化碳分压。

摘要： 目的 探究头低位妇科腹腔镜手术局部脑氧饱和度(rScO2)变化趋势,并对其影响因素进行定量分析.方法 收集2017年6月至2018年8月于北京协和医院行择期全麻下妇科腹腔镜手术患者的临床资料;利用样条模型和混合效应模型分析rScO2变化趋势及影响因素.结果 共48例,ASAⅠ～Ⅱ级患者纳入研究,rScO2随时间先降低后升高(P<0.01),3例患者出现有临床意义的rScO2降低.平均动脉压、收缩压和呼气末CO2(ETCO2)与rScO2正相关(P<0.05),气道峰压和体质指数(BMI)与rScO2负相关(P<0.05).其中BMI和ETCO2对rScO2影响程度较大,且将时间纳入统计模型后,BMI和ETCO2对rScO2影响随时间延长逐渐增加(P<0.05).结论 头低位腹腔镜妇科手术中rScO2呈现先降低后逐渐升高的变化趋势.在各相关因素中,BMI和ETCO2对rScO2的影响更为显著,且随时间延长明显增加.

摘要： 目的 探讨不同机械通气方式对深度头低位的老年全身麻醉患者呼吸功能的影响.方法 随机对照研究,纳入60例拟于深度头低位体位全身麻醉下行腹腔镜前列腺癌根治手术的老年患者,数字抽签随机分为肺保护性通气组(保护通气组)和传统通气组(各30例).保护通气组呼吸参数设置为氧浓度分数50％、潮气量6 ml/kg、呼吸频率14～16次/min、呼气末正压5 cmH2O,每30 min进行1次肺复张,采用压控持续膨肺,膨肺压力30 cmH2O,持续30 s;传统通气组呼吸参数设置为氧浓度分数50％、潮气量10 ml/kg、呼吸频率10～12次/min.术中采用七氟醚、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵维持麻醉.记录全身麻醉插管后5 min、气腹后即刻、气腹30 min、气腹1h、气腹2h、气腹3 h、手术结束时呼吸系统驱动压、气道平均压和呼气末二氧化碳(EtCO2);记录入手术室、麻醉插管后5 min、气腹后、拔管后术后24 h的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡动脉血氧分压差[P(A-a) O2]和氧合指数(OI);记录气腹后的动脉血与呼气末二氧化碳分压差值[P (a-et) CO2].结果 保护通气组患者各时间点呼吸系统驱动压均低于传统通气组(均P＜0.01),保护通气组在各时间点的气道平均压均高于传统通气组(均P＜0.01).保护通气组在插管后5 min(t=0.751)、气腹后即刻(t=2.830)的呼气末二氧化碳高于传统通气组(均P＜0.01).保护通气组在插管后5 min(t =1.435)、气腹30 min(t=2.469)、气腹1h(t=1.359)的动脉血二氧化碳分压高于传统通气组(t值分别为1.435、2.469、1.359,P＜0.01或P＜0.05).两组患者间各时间点肺泡动脉血氧分压差、氧合指数和动脉血与呼气末二氧化碳分压差值差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 对比传统通气策略,肺保护性通气策略降低呼吸系统驱动压,提高气道平均压,对肺内氧合无优势,可安全用于深度头低位腹腔镜前列腺癌根治手术.

摘要： 目的:分析二氧化碳气腹和头低位对小儿术中通气功能的影响.方法:选取2019年7月—12月的儿童腹腔镜手术病例56例,将其作为研究对象,将其分为两组,两组患儿的年龄、性别等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组:全身麻醉后行腹腔镜手术,术中选择头低位.对照组:全身麻醉后行腹腔镜手术,术中平卧位.结果:二氧化碳气腹会导致动脉血二氧化碳分压、呼气末二氧化碳分压升高,氧分压下降,头低位会增加呼气末二氧化碳分压,但对气道阻力、肺顺应性及血氧饱和度(SpO2)无明显影响.结论:二氧化碳气腹会影响小儿术中的通气功能,头低位会增加呼气末二氧化碳分压,但对呼吸力学方面无显著影响.

摘要： 目的 探讨不同角度的头低臀高截石位对静脉-吸入复合麻醉下宫腹腔镜联合手术患者血流动力学和局部脑组织氧饱和度(rScO2)的影响.方法 选择2018年9月至2019年9月广州中医药大学第三附属医院收治的120例女性不孕症患者为研究对象,所有患者在静脉-吸入复合麻醉下行宫腹腔镜联合手术,患者术中体位为头低臀高截石位,根据术中头低角度将患者分为15°组、25°组和35°组,每组40例.观察3组患者麻醉诱导前(T0)、喉罩置入后5 min(T1)、建立气腹前(T2)、建立气腹后5 min(T3)、头低臀高截石位5 min(T4)、头低臀高截石位30 min(T5)、气腹结束后平卧位5 min(T6)、麻醉清醒拔出喉罩后5 min(T7)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和rScO2;并记录3组患者手术时间、术中出血量、术中尿量及术中输液量.结果 3组患者T0、T1、T2、T6、T7时HR比较差异无统计学意义(P＞0.05),3组患者T3、T4、T5时HR低于T0时(P＜0.05).3组患者T1、T2时MAP低于T0时,T3、T4、T5时MAP高于T0时(P＜0.05);3组患者T0、T6、T7时MAP比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者T4、T5时rScO2高于T0时(P＜0.05),3组患者T0、T1、T2、T3、T6、T7时rScO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7时3组患者HR比较差异均无统计学意义(P＞0.05);T0、T1、T2、T3、T6、T7时3组患者MAP、rScO2比较差异均无统计学意义(P ＞0.05);T4、T5时,25°组和35°组患者MAP高于15°组(P＜0.05),35°组患者rScO2高于15°组(P＜0.05),35°组与25°组患者rScO2比较差异无统计学意义(P＞0.05),25°组与15°组患者rScO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于静脉-吸入复合麻醉下行宫腹腔镜联合手术的年轻女性不孕症患者,头低臀高截石位对MAP和rScO2影响较大,且头低角度(≤35°)越大影响越明显,但血流动力学和rScO2监测值均在正常范围内.

摘要： 目的 评价压力控制容量保证模式(PCV-VG)对Trendelenburg体位腹腔镜手术老年患者的肺保护作用.方法 择期行腹腔镜前列腺癌根治术或腹腔镜全膀胱切除术患者60例,年龄65～80岁,体重指数19～27 kg/m2,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级.采用随机数字表法分为2组(n=30):VCV组(V组)和PCV-VG(P组).麻醉诱导后行气管插管术,连接麻醉机行机械通气,2组通气参数设置:VT7 ml/kg(校正体重),PEEP 5 cmH2O,吸呼比1 ∶2,吸入氧浓度50％,新鲜气流量2 L/min,RR 12～15次/min,于停药前5 min使用30 cmH2O复张压力持续30 s行手法肺复张.于气管插管后5 min(T1)、改变体位后5 min (T2)、气腹5、30、60、90、120 min(T3-7)和结束气腹且恢复平卧位后5 min(T8)时,记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、驱动压(DP)和肺动态顺应性(Cdyn).于T1、T4、T6和PACU中改良Aldrete评分达10分时采集桡动脉血样行血气分析,记录pH值、PaO2、 PaCO2、SaO2和肺泡-动脉血氧分压差(PA-a O2).于麻醉诱导前和术毕即刻采集桡动脉血样,采用ELISA法测定血清肺Clara细胞分泌蛋白(CC-16)、IL-6和中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)浓度.记录术后7d内肺部并发症的发生情况.结果 与V组比较,P组T1-8时Ppeak、T5-7时P plat和DP降低,T2-7时Cdyn升高,T1,4,6时PA-a O2降低,术毕即刻血清CC-16、IL-6和NE浓度降低(P＜0.05),术后7d内肺部并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCV-VG对Trendelenburg体位腹腔镜手术老年患者具有一定的肺保护作用.

摘要： 本实用新型公开了一种用于头高脚低位手术的体位垫，涉及医疗用品领域，包括底垫和布罩，上述布罩套设于底垫，上述布罩为防滑布材质的部件，上述底垫的一端设有凹槽，上述凹槽用于与臀部契合，上述底垫中间隆起，形成弧形凸起，上述底垫为记忆海绵材质的部件，上述布罩上设有用于固定于手术床的固定带，在手术床处于倾斜状态时，患者臀部处于凹槽内，该体位垫用于托起患者，使患者与体位垫的相对位移减小，患者的皮肤与体位垫上布罩产生的摩擦减小，发生压力性损伤的可能性减小。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械用具技术领域，具体为一种头高脚低位手术足底支撑装置，包括固定连接在拉绳两端可定位的卡环、固定连接在横柱中部的连接块、固定连接在卡床板一侧的延伸柱和固定连接在承接板侧面顶部的第一束带，所述承接板另一侧的顶部固定连接有可束紧在患者脚踝的第二束带。该头高脚低位手术足底支撑装置，通过横柱、承接板、卡床板和延伸柱的设置，医护人员可以将卡床板卡接在病床的两侧，有利于方便医护人员在病床上对患者的足部进行治疗，横柱可以通过插接在延伸柱内部来进行左右宽度的调节，因此有利于医护人员根据不同病床的宽度进行相应的固定，适用范围较广，医护人员可以通过转动升降柱来调整承接板的高度。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体为一种头高脚低位手术足底支撑装置，包括可拆卸安装于手术床末端的、用以支撑病人足部的足托板，手术床的末端具有腿部支撑板，腿部支撑板的外侧设置有滑轨，足托板通过连接部件连接在滑轨上，连接部件包括一L型连接杆，连接杆一端与足托板连接固定，另一端通过滑块滑动连接在滑轨上，滑块上还横向贯穿有锁紧件，用以将滑块固定在滑轨上。本实用新型通过在手术床的腿部支撑板末端增设足托板，病人躺在手术床上后，其脚掌抵在足托板上，能够避免病人从手术床上滑落的风险，保证手术的正常进行。

摘要： 本实用新型公开头高脚低位手术足底支撑装置；包括固定件、用以支撑病人足部的L型足托板及用以连接固定件与L型足托板的倒L型连接件；倒L型连接件包括第一连接杆及第二连接杆；第一连接杆下端连接至固定件，上端与第二连接杆左端相连；第二连接杆右端连接至L型足托板。效果：本申请固设于手术床床沿/托腿架侧沿，以使L型足托板刚好搁置手术床床面，L型足托板被固定后用以支撑病人足部，使得病人在采用头高脚低位平躺于手术床时，其足部因被支撑，使得其身体不易因重力自动下滑移位，使得病人身体支撑稳固，且相对于传统的使用绑带，本申请不会绑紧病人身体，不会勒痛病人而使病人产生不适，进而，本申请实用性强，使用效果好。

摘要： 本实用新型公开了一种头高足低位的保护装置，包括床体以及头枕，所述头枕设置在床体顶面一端，所述床体顶面另一端设置有两个足部限位机构，所述足部限位机构包括调节架、连接杆组以及限位架，所述调节架设置在床体一侧，所述连接杆组设置在调节架与限位架之间，所述连接杆组可沿调节架运动，所述限位架设置在床体顶面，所述限位架与人体脚部相配合，所述限位架包括底座以及设置在底座两侧的限位板。本实用新型可以对患者脚部进行限制，避免患者在头高足底的状态下发生下滑，保持体位不便，且根据患者的身高，可以自由调整位置，适配性高，同时降低压力性损伤的发生率。

摘要： 本实用新型涉及一种头低位全麻手术头位固定器,属于医疗器械。半圆形托架1下部分别通过两个万向铰接卡架2与两个竖杆3连接,在每个竖杆的另一端通过万向铰接卡架4分别与两个横支杆5连接,在每个横支杆的另一端固定连接一支座6,优点在于:结构新颖,使用方便,可在耳鼻咽喉外科手术中,节省一专人固定头位;保证手术顺利、安全地进行。

摘要： 本实用新型涉及一种犬头低位倾斜床，包括前支架、后支架、床体、调节杆、插销，床体与前支架采用铰链连接，后支架上设置有沿竖直方向滑移的竖向槽，调节杆与床体采用铰链连接，调节杆上有插销孔，竖向槽上有一个插销孔，通过升高或者降低调节杆的竖向位置，并用插销固定，可以很方便地调整床尾的高度，从而调整床体的倾斜角度。采用简单的结构实现了犬头低位效果，方便地调节犬的倾斜角度，而且根据实验犬的生理结构和喂养要求，充分考虑了实验犬实验过程中的生理特征和喂养便利性，为后续采用犬头低位倾斜法开展试验研究提供了便利条件。

摘要： 本实用新型提供一种眼科局麻术后患者头低位转运的改良型轮椅，包括转运轮椅，上体约束带组件和头部支撑约束托架组件，所述的上体约束带组件螺钉连接在转运轮椅的上部左右两侧；所述的头部支撑约束托架组件螺钉连接在转运轮椅的上部右侧；所述的上体约束带组件又包括滑套筒，固定螺钉，约束带，连接插座和固定插扣；所述的头部支撑约束托架组件又包括可调节支撑架组件和头部约束托组件，所述的头部约束托组件轴接在两个可调节支撑架组件的内侧上部位置。本实用新型在现有的轮椅基础上进行改进，达到能够对患者的上身进行约束固定，防止跌倒的作用；在保证患者正常呼吸的前提下，保持头低位固定，满足了术后体位要求，增加了转运的便捷性和安全。

摘要： 本实用新型公开了头低位多功能体位垫，包括安装块，所述安装块的外侧套设有充气垫，所述安装块内开设有安装腔，所述安装腔的内壁固定连接有气泵，所述气泵的出气端延伸至充气垫内，所述安装腔的底壁固定连接有蓄电池，所述蓄电池与气泵电性连接，所述安装块的两侧均固定连接有连接块A，所述连接块A远离安装块的一侧转动连接有连接杆，所述连接杆远离连接块A的一侧转动连接有连接块B，所述连接块B远离连接杆的一侧固定连接有固定块，所述固定块内开设有空腔，所述固定块的顶部固定连接有电动伸缩杆。本实用新型涉及医疗器械技术领域，解决了传统装置在使用时，由于固定不牢固，进而导致装置在使用时易出现滑脱的问题。

摘要： 本实用新型公开了头低位术中体位垫，包括：肩部垫体，其上端面设置有容纳头部的第一凹陷和容纳颈部的第二凹陷，前端固定有导管固定器，后端设置有固定肩部的第三凹陷；第一手术单，固定在肩部垫体的后端的下边缘；第二手术单，固定在肩部垫体的后端的上边缘；支承部，与肩部垫体的下边缘固接，包括对称设置于肩部垫体的下端的第一勾起部和第二勾起部，第一和第二勾起部朝第三凹陷的方向弯曲；肩部垫体和支承部的下表面均固定有形成凸凹表面的硅胶层。本实用新型装置集合固定肩部，头部，气管导管固定于一体，便于收纳整理，集多种功能，且固定作用好，使用时，一次性直接使用，解决了目前手术前多种物品需要一样样放置、准备繁琐的问题。