大病医疗保险

摘要： 作为惠民政策的大病医疗专项附加扣除制度存在扣除对象范围较窄、扣除范围不清晰、扣除方式僵化等问题。对立法理念进行反思,现有规则的进步之处在于对主观净额所得原则和课税禁区理念的承认,不足之处是对前述两项理念的贯彻不够,且未与大病医疗保险规则进行联系,法律规则内部的协调性不够。制度优化应从立法理念出发,将大病医疗专项附加扣除制度与大病医疗保险规则对接,联系其他专项附加扣除项目,完善其现存问题。

摘要： 笔者所在的公司早早就参加了职工医疗保险统筹,在地方医疗保险报销的基础上增加了大病医疗保险,并在文件中明确规定,“在一个自然年度内,超过基本医疗保险统筹最高支付限额35万元以上的部分,再报销90%”。但近几年,随着企业经济效益下滑,企业原来的一些针对困难职工的救助政策也慢慢地取消了。面对这种情况,绝大多数职工看病就医还不是问题。

摘要： 通过系统收集江阴市医疗保障相关政策与效果研究文献,总结分析江阴市大病保险的主要做法及经验.利用ROCCIPI理论系统分析江阴市大病保险制度实施以来取得的成效,识别存在的问题及成因,针对性提出江阴市大病保险可持续性发展策略.

摘要： 青海省农牧区由于地理位置与居民民族构成的特殊性,在面对花费和风险较大的大病时抗风险能力较差.自2012年青海省率先在全省推行大病保险制度后,青海农牧区城乡居民罹患大病时能获得很大保障.文章从大病保险制度、职责主体、筹资情况、报付标准、风险调节基金等方面梳理了青海农牧区大病保险基本运行状况,通过剖析连续7年的数据,说明农牧区居民在大病保险制度下所获得的保障以及政府与商业保险机构合作中所存在的问题,并从二者合作路径角度提出优化建议,以期为政府购买服务模式的高质量发展提供参考.

摘要： 6月16日,中国银行甘肃省分行为酒泉玉门石油管理局上线“大病医疗保险”云缴费项目。(郝婷婷/供稿)6月22日,中国银行甘肃省分行与甘肃省地震局共同签署《战略合作协议》与《廉洁伙伴协议》。双方将在业务、党建共建等方面进一步加强交流,深度合作,实现优势互补、信息共享、互利双赢,全面提升战略合作的层次和水平,实现战略发展的新跨越。

摘要： 随着互联网时代到来,我国经济得到快速发展,国民经济收入也不断提高,国民参加大病医疗保险的数量越来越多,预示着我国的大病医疗保险制度进入了新的发展阶段,全国各省市普遍建立大病医疗保险制度,为了更好地实施疾病就医的报销和管理机制,全国各省的疾病医疗保险实行网络信息化管理,本文主要基于互联网信息化视觉下,探讨我国大病医疗保险信息化发展道路以及如何更好的实行医疗保险制度的信息化管理,让所有民众都了解大病医疗保险制度的内容和国家推行大病医疗保险制度的初衷,以及大病医疗保险网络信息化,民众出现大病就医后简化报销流程.此外,让更多民众都积极和自愿地购买大病医疗险,以避免出现一些民众因大病就医导致一贫如洗的现象.

摘要： 自2012年出台《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》至今,已7年有余.因大病保险与人民的生活有着密切的联系,所以一直都有着较高的关注度.本文从城乡居民大病医疗保险的现状出发,分析大病保险在实施过程中存在的问题.由于缺少独立的筹资渠道导致资金来源的稳定性较差;由于统筹层次低造成大病保险承担风险的能力不足;由于封顶线的设置导致的大病保险保障水平不高.基于存在的问题,提出完善大病保险的相关建议,建立具有可持续性的筹资机制、对统筹层次进行合理规划、逐步取消大病保险的封顶线设置.

摘要： 2007年起,北京市正式启动城镇居民参加基本医疗保险试点工作,逐步将城镇无保障老人和在校学生及学龄前婴幼儿纳入基本医疗保险体系.各类学校和托幼机构负责本校在册学生和儿童大病医疗保险的参保缴费工作.于是学生儿童每年一度的大病医疗保险工作就成了学校每学年第一学期的"重头戏".学生参保需要进行情况摸底、信息分类、核对、输机、报盘等一系列程序,复杂繁琐、时间紧急,且关系学生家庭切身利益,不容出一丝差错.要做到每一环程序简洁准确,需具有三性意识.即认识统一性、通知普遍性、核对必要性.参保之初首先让家长和协助老师认识到儿童大病医疗保险在防范儿童成长过程中分担疾病产生的医疗费用造成的风险和预防儿童在罹患疾病后能在经济上得到优质、快速医疗服务的重要意义。这是为家长决定孩子是否参保和教师积极协助学生参保工作的基础。

摘要： 农民工大病医疗保险“只保当期，不计参保年限”的政策忽略了农民工身份转换和农民工老年医疗保障的问题，其与城镇职工基本医疗保险间的转移和衔接亟待研究。少数城市已经探索的三种转移和衔接模式各有特点，可以相互补充结合，灵活解决农民工大病医疗保险的转移和衔接问题。折算和补缴的计算依据至关重要，单纯按照单位所缴费率的差异来计算对农民工是极其不合理的，单位所缴费用应扣除划入个人账户的部分，还应考虑到农民工都很年轻的事实，其发病率低，为统筹基金贡献很大且统筹基金理应由用人单位而非职工缴纳等多个因素。

摘要： 我国全民医疗保险体系初步建立,但由于基本医疗保险保障水平有限,大病患者仍需承担高额医疗费用,群众“因病致贫、因病返贫”问题亟待解决.本文围绕国家发改委等六部委联合发布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,结合目前27个省份已出台的城乡居民大病保险工作实施方案,从筹资机制、保障内容以及承办方式等三个方面进行比较研究,以便于发现大病保险政策制定过程中存在的问题,同时为将大病保险推向全国总结经验.

摘要： 现阶段我国农民工总数约在2.1亿人左右，他们经常往返于农村与城市之间，随着全国统一的劳动力市场逐步形成，流动会愈加频繁。疾病是农民工外出最担心的事，就制度安排来说，农民工完全可以参加城镇职工基本医疗保险或农民工大病医疗保险或新型农村合作医疗三种医疗保险制度中的任何一种，似乎农民工应该无医疗保障之忧。本文从农民工医疗保障的现状出发，对农民工参加上述三种医疗保险制度进行了利弊分析，找到农民工参加城镇职工基本医疗保险或者新型农村合作医疗的现实基础，更倾向于参加新型农村合作医疗，从机构建设、约束机制、服务能力、信息共享、基金结余五个层面挖掘两者衔接的必要性、可能性和可操作性，最后论述了只有统一医疗保险经办管理，才能根本解决农民工的医疗保障问题，为分步实现城乡一体化的医疗保障制度奠定基础，从而也为农民工选择医疗保险制度时提供一些思路。

摘要： 城乡居民由于患大病发生的高额医疗费用很容易使得居民因为疾病问题陷入经济困境,造成'因病致贫、因病返贫'的问题.2012年发布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》明确建立了大病保险制度,然而疾病的复杂性给大病保险的制度建立与完善带来了棘手的问题,医保基金长期均衡的可能性值得深思.根据基金的收支状况及其趋势分析大病医疗保险下的医保基金长期均衡的可能性，并为大病医疗保障制度的完善提出建议。要实现医保基金长期均衡，主要有两方面的解决措施，减少大病医疗支出以及增加医保基金筹集。减少大病医疗支出主要从降低道德风险的角度，避免医疗资源的浪费，增加医保基金筹集主要从税收优惠和增加资金来源角度，扩大医保基金规模。

摘要： 本发明涉及一种基于可穿戴设备的医疗保险合同设计方法。将用户根据其不同的易生病程度分成不同的用户类型。对于不同类型用户，保险公司制定了不同的锻炼程度与保险费用的合同供客户选择。由于信息的不对称性，也即保险公司对用户隐私信息的了解程度，考虑三种不同的情况：完全信息，弱不完全信息，强不完全信息。在三种情况下，该机制都可以促使不同类型的用户选择其对应的锻炼程度和收费。最后通过相关理论推导求解出合同机制。该合同机制激励用户锻炼并且最大化保险公司的效用。

摘要： 本发明提供一种医疗保险药品目录的遴选方法、存储介质及计算机设备，方法包括：利用ETL工具从多个相关保障机构服务器采集特定区域的药品数据，并将所述药品数据加载到标准医疗药品资源数据库中；利用NLP工具从所述特定区域的政策性文件中获取药品的引导关键词，并将所述引导关键词加载到所述标准医疗药品资源数据库中；根据所述标准医疗药品资源数据库获得所述药品的权重总值；根据所述权重总值遴选医疗保险药品目录。本发明增加数据遴选维度，更加精准有效地推送药品列表；不仅使药品遴选流程更加高效智能，而且节约人力成本和时间成本，生成的药品列表一致性强。

摘要： 本发明包括：配置大病商业补充医疗保险中每个被保险人的标签；从每个被保险人的基本医保数据中筛出可进入大病商业保险的基础金额作为第一基础金额；基于每个被保险人的第一基础金额和是否属于特定人群补助对象获得第二基础金额；基于每个被保险人的第二基础金额和是否属于大病叠加报销对象获得第三基础金额；基于每个被保险人的第三基础金额扣减对应起付金额获得理赔基准额；基于每个被保险人的理赔基准额乘以对应报销比例获得理赔金额；基于每个被保险人的理赔金额和对应单次最少赔付金额获得最终补充医保赔付金额；所有被保险人最终补充医保赔付金额累加获得地区补充医保赔付总额，地区补充医保赔付总额除以当期保费获得最终补充医保赔付率。

摘要： 本发明公开了一种基于医疗大数据建模分析的医疗保险动态筹资系统，涉及医疗大数据建模分析技术领域，具体为一种基于医疗大数据建模分析的医疗保险动态筹资系统包括数据信息采集模块和数据信息储存模块，所述数据信息采集模块通过导线与G信息传输模块之间为电性连接，且G信息传输模块通过导线与中央处理器之间为电性连接。该基于医疗大数据建模分析的医疗保险动态筹资系统设置有模型建立预算模块，以参保人数预测单元和政策影响因子预测单元作为参考，通过费率计算预测单元基于历史医疗保险的报销数据，使得建模风险因子预测单元能够有效的建立模型，使得参保人员能够直观的了解数据的变化，以及能够提高了近期医保基金筹资预测的精确性。

摘要： 本发明提供一种基于医疗大数据的医疗保险精算系统及方法，该方法包括：搜索医疗数据中的患病日期；从天气信息平台获取医疗数据中的患病日期所对应的历史天气信息，并将医疗数据与历史天气信息关联；分析与历史天气信息关联的医疗数据以获得受天气因素影响的患者；根据预设的年龄段划分规则对受天气因素影响的患者进行分类，并提取每个年龄段所对应的受天气因素影响的患者数量；根据每个年龄段对应的受天气因素影响的患者数量计算受天气因素影响的疾病发生率，及根据疾病发生率及预设的医疗保险精算算法计算每个年龄段中受天气因素影响的患者的健康险保费。实施本发明降低医疗保险的理赔风险，提高了保险公司的盈利能力。

摘要： 一种基于医疗保险卡认证的电子医疗大数据系统主要包括以下功能单元：医保卡信息识别单元、医生工作站、护士工作站、中央数据处理单元，数据传输单元、医疗信息数据存储单元及信息读取单元。病人就医期间，病人医保信息识别单元与中央数据处理单元连接，通过信息读取单元的读取终端获取医个人医保卡以往的病例信息；中央数据处理单元通过数据传输单元与医生工作站相连接，并进行双向信息通信，获取医生工作站的医疗检查单元的检查、检验数据信息；中央数据处理单元与护士工作站相连接，获取病人治疗过程中信息，并把该信息反馈至医生工作站的医疗诊断单元；中央数据处理单元把病人的医疗诊断和治疗信息全部存储在数据存储单元中。

摘要： 本发明公开了一种个人医疗保险精准营销与风险控制方法，具体步骤如下：通过对互联网医疗客户的多项因素进行分析，建立大数据风控模型，对客户进行分类，大数据风控模型测算个人的医疗活动，确定普通医疗额外增加保额，对不同评级客户制定相对应的价格优惠策略，确保业务不会发生大面积的亏损，最后利用三方在技术上的优势，开放白名单制，为需要的客户提供定制化个人健康保险服务；本发明充分运用互联网医疗机构数据，建立大数据精准营销模型，对接合规第三方数据，建立反欺诈和风控模型，控制个人健康保险的潜在风险。

摘要： 本发明涉及数据预测技术领域，特别涉及一种职工医疗保险基金收支数据预测方法、装置介质及设备，包括将职工医疗保险基金的收支状况信息划分为若干单元；获取各单元中预测对象及影响预测对象的因素在目标地区周期时间内的数据时间序列，并对其进行分析处理；根据分析处理后的数据时间序列以及相关的测算公式对各单元数据进行系统动力学建模以用于预测医保基金的收支数据。本发明提供的预测方法利用时间序列模型对职工医疗保险基金的各个单元节点进行预测，并将其与系统动力学模型进行结合，能够有效对职工医疗保险领域基金未来趋势进行预测，解决传统方法存在单节点预测不准确而导致误差累积的问题，从而提高职工医疗保险基金收支数据预测精度。

摘要： 本说明书实施例提供一种基于物联网的智慧城市医疗保险数据评估方法和系统，该方法由医疗管理平台执行，包括：基于服务平台通过用户平台获取用户的风险查询请求，风险查询请求用于对评估对象的参保风险进行风险评估；基于人口信息平台获取评估对象的关联人；基于医疗信息平台获取评估对象和关联人的医疗特征和投保特征；基于评估对象和关联人的医疗特征和投保特征确定目标医疗特征和目标投保特征；基于目标医疗特征和目标投保特征，确定参保风险的评估值；以及基于服务平台通过用户平台将评估值反馈给用户。

摘要： 一种基于医疗保险卡认证的电子医疗大数据系统主要包括以下功能单元：医保卡信息识别单元、医生工作站、护士工作站、中央数据处理单元，数据传输单元、医疗信息数据存储单元及信息读取单元。病人就医期间，病人医保信息识别单元与中央数据处理单元连接，通过信息读取单元的读取终端获取医个人医保卡以往的病例信息；中央数据处理单元通过数据传输单元与医生工作站相连接，并进行双向信息通信，获取医生工作站的医疗检查单元的检查、检验数据信息；中央数据处理单元与护士工作站相连接，获取病人治疗过程中信息，并把该信息反馈至医生工作站的医疗诊断单元；中央数据处理单元把病人的医疗诊断和治疗信息全部存储在数据存储单元中。