复治肺结核

摘要： 目的 研究扶正抗痨汤联合常规化疗对复治肺结核患者免疫功能与炎性因子水平的影响。方法 选取普洱市思茅区人民医院2020年5月至2021年4月期间收治的复治肺结核患者100例,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组50例。对照组患者采取常规抗结核化疗方案(3 HRZELfx/5 HRLfx)治疗,研究组患者在对照组的基础上采取扶正抗痨汤治疗,两组患者均持续治疗8个月。比较两组患者治疗前后中医证候积分,CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)百分比,CD4^(+)/CD8^(+)比值,血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,以及治疗期间不良反应发生率。结果 与治疗前比,治疗后两组患者的咳嗽、发热、气促等中医证候积分及血清IL-6、TNF-α水平均显著降低,且研究组显著低于对照组,血清IL-2水平均显著升高,且研究组显著高于对照组(均P0.05)。结论 扶正抗痨汤联合常规抗结核化疗方案治疗复治肺结核患者能够改善患者临床症状,提高免疫功能,抑制炎症反应,且具有良好的安全性,治疗效果显著。

摘要： 肺结核被列为我国重大传染病之一,约占结核病的80%~90%[1],是由结核分枝杆菌感染所致,患者常伴有咳嗽、咯血、低热等症状,传染性较强。大部分患者经及时诊断和有效治疗可痊愈,但因不规则治疗、药物因素、疾病因素和缺乏结核病的防治知识等使得部分肺结核患者需复治[2]。有资料显示,复发肺结核患者占每年新登记结核病患者的15%~20%[3]。复治肺结核患者既是主要的传染源,且耐药比较严重,治愈率相对较低;在复治肺结核的治疗上辅以中医药疗法可收到更理想的效果[4-5]。中医药抗结核治疗历史悠久,可通过整体调节、病证结合、辨证论治多环节、多方位、多靶点发挥作用,在抗结核菌治疗的同时又可扶助人体正气,提高机体免疫力。百合固金汤出自《慎斋遗书》,具有止咳化痰、养阴润肺的良好功效。本文探讨了百合固金汤加味辅助治疗复治性肺结核的疗效及对患者T细胞亚群的影响。

摘要： 目的:分析复治肺结核患者采用2HREZS/6HRE化疗方案进行治疗的疗效及对其免疫功能的影响。方法:选取2019年2月至2020年2月新疆医科大学第八附属医院收治的复治肺结核患者88例,按照化疗方案的不同将其分为参照组(42例,采用2H3R3Z3S3/6H3R3E3化疗方案)和研究组(46例,采用2HREZ/S6HRE化疗方案)。对比两组的临床疗效、痰检阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率及其治疗前后的第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气量(FEV)、每分钟最大通气量(MVV)、免疫功能指标。结果:研究组治疗的总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组的痰检阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组的FEV1、FEV、MVV均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)的水平均低于参照组,CD4^(+)的水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复治肺结核患者采用2HREZS/6HRE化疗方案进行治疗的疗效显著,可有效改善其免疫功能。

摘要： 目的基于外泌体所建数据库构建复治肺结核(RTB)特异miRNA-mRNA的调控网络,为RTB在发病机制研究上提供理论支撑。方法利用初治肺结核(ATB)和RTB患者和健康对照者外周血进行外泌体数据库的建立,并筛选RTB特异的差异表达miRNA和差异表达mRNA,通过miRNet数据库预测差异表达miRNA在RTB特异性下游靶基因并进行富集分析。使用可视化软件Cytoscape绘制miRNA-mRNA调控网络图。结果ATB中有92个独立差异表达miRNA,RTB中有11个独立差异表达miRNA。ATB中有201个独立差异表达mRNA,RTB中有308个独立差异表达mRNA。对RTB特异性差异表达mRNA与RTB特异性差异表达miRNA预测的靶基因进行综合分析后取交集,共有8个靶向目标基因。PPI网络拓扑分析得出前20个关键基因,包括高表达RTB特异性差异表达基因miRNA的靶基因:PABPC1、EEF1A1、VCP、HNRNPA1;低表达RTB特异性差异表达基因miRNA的靶基因:DDX17、MAPK14、FLNA、TPT1、POLR2E。结论PABPC1、EEF1A1、VCP、HNRNPA1、DDX17、MAPK14、FLNA、TPT1、POLR2可能是RTB特异的关键基因,在疾病发展中扮演调控作用。

摘要： 目的 对比左氧氟沙星与吡嗪酰胺治疗复治肺结核合并糖尿病的临床效果.方法 方便选择2018年6月—2019年5月该院收治的82例复治肺结核合并糖尿病患者作为研究对象,以随机数字表法将其随机分为两组,其中对照组与研究组各41例.两组均采取常规降糖方案治疗,对照组应用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗,研究组应用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、左氧氟沙星治疗.对比两组患者治疗前后的血糖水平(空腹血糖与餐后2 h血糖),治疗后肺结核病灶吸收率、空洞缩小率与痰菌转阴率,治疗期间药物不良反应情况(肝功能损伤、肾功能损伤、胃肠道反应、皮疹).结果 治疗后研究组空腹血糖(6.5±0.4)mmol/L、餐后2 h血糖(10.6±2.3)mmol/L与对照组(6.4±0.5)mmol/L、(10.8±2.0)mmol/L对比差异无统计学意义(t=1.000、0.420,P>0.05).研究组治疗后肺结核病灶吸收、空洞缩小与痰菌转阴的发生率92.68％、95.12％、95.12％高于对照组73.17％、78.05％、78.05％,差异有统计学意义(χ2=5.513、5.145、5.145,P<0.05).研究组药物不良反应发生率9.76％低于对照组26.83％,差异有统计学意义(χ2=3.998,P<0.05).结论 相较于吡嗪酰胺,左氧氟沙星治疗复治肺结核合并糖尿病疗效与安全性更为理想,适于临床应用.

摘要： 目的:探讨超声电导靶位透药治疗复治肺结核的疗效.方法:选取复治肺结核患者64例分为透药组和对照组各32例.对照组采用2HRZES/6HRE化疗方案常规治疗,透药组采用超声电导靶位透药技术治疗.比较两组的治疗效果.结果:治疗2个月后,透药组临床症状改善率、痰菌阴转率、病灶治疗有效率、空洞闭合率均高于对照组;治疗5个月后,透药组痰菌阴转率、空洞闭合率高于对照组(P0.05).结论:超声电导靶位透药治疗复治肺结核在短期内疗效显著,安全性高.

摘要： 目的 探讨胸腺五肽联合常规抗结核化疗方案在复治涂阳肺结核治疗中的应用价值.方法 选择新会区人民医院于2015年4月至2019年10月期间收治的184例复治涂阳肺结核患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组92例,对照组患者接受左氧氟沙星+3HRZE/6HRE方案治疗,观察组患者在对照组基础上联合应用胸腺五肽3个月,总疗程均为9个月.比较治疗前及总疗程结束后,两组患者的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)水平,并在治疗后记录并比较两组患者的痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞闭合缩小率.结果 治疗前,两组患者的血清TNF-α、IL-4及IFN-γ水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的血清TNF-α、IL-4及IFN-γ水平分别为(43.56±12.33)ng/mL、(13.23±3.71)ng/mL、(26.38±5.24)ng/mL,明显低于对照组的(65.73±18.36)ng/mL、(21.87±5.32)ng/mL、(19.23±4.32)ng/mL,且两组患者上述指标均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的痰菌转阴率、病灶吸收率及空洞闭合缩小率分别为89.13％、79.35％、78.26％,明显高于对照组的76.09％、66.30％、60.87％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胸腺五肽联合常规化疗应用于复治涂阳肺结核能显著提高标准化疗的疗效,这与胸腺五肽能降低患者血清炎性因子、提高免疫功能等机制有关.

摘要： 目的:探讨使用左氧氟沙星对复治肺结核患者进行治疗的效果及安全性.方法:选取2017年1月至2019年10月期间长春市传染病医院收治的68例复治肺结核患者作为研究对象.根据随机数表法将这些患者分为对照组(34例)和研究组(34例).为对照组患者使用常规疗法进行治疗,为研究组患者在进行常规治疗的基础上使用左氧氟沙星进行治疗.然后观察两组患者治疗的效果、各项临床指标及发生不良反应的情况.结果:治疗后,研究组患者治疗的总有效率及世界卫生组织生存质量测定量表(WHO QOL-100)的评分均高于对照组患者,其痰菌转阴、肺部空洞闭合、病灶被吸收的时间及本次治疗持续的时间均短于对照组患者,其不良反应的发生率低于对照组患者,P<0.05.结论:使用左氧氟沙星对复治肺结核患者进行治疗的效果显著,其痰菌转阴、空洞闭合、病灶被吸收的时间及治疗的总时间均较短,其生活质量及治疗的安全性均较高.

摘要： 目的 探讨对复治肺结核患者予以中药穴位敷贴联合常规抗结核治疗的效果.方法 方便抽取2019年7月—2020年6月的复治肺结核患者78例,平均分为参照组(标准化治疗)、实验组(中药穴位敷贴联合标准治疗).检验两组患者的SF-36评分、免疫功能相关指标、肺功能指标.结果 治疗后,实验组患者的SF-36评分均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组与参照组的CD3+(73.12±6.11)％、CD4+(38.54±5.62)％、CD8+(30.52±3.12)％、CD4+/CD8+(1.24±0.28)％、IgA(2.94±1.18)g/L、IgM(1.79±0.28)g/L和IgG(15.46±1.36)g/L优于参照组,差异有统计学意义(t=3.420、3.102、6.196、3.408、3.129、4.690、9.155,P<0.05);实验组FVC(2.36±0.26)L、FEV1(2.06±0.35)L、FEV1/FVC(87.36±13.48)％优于参照组,差异有统计学意义(t=5.344、7.245、2.460,P<0.05).结论 对复治肺结核患者予以中药穴位敷贴联合常规抗结核治疗,患者的肺功能、免疫功能均得到明显改善,使生命质量提升.

摘要： 目的 分析使用不同化疗方案对复治肺结核治疗效果的研究,为复治肺结核治疗提供依据.方法 选取2012至2017年于丹东市结核病防治所进行治疗的确诊318例复治肺结核患者治疗效果进行调查,收集复治肺结核患者的基本情况,详细询问复治肺结核患者既往结核病史、本次发病日期、症状诊治过程等情况,并同时填写患者的病情资料.对差异有统计学意义的临床指标与结核病复发率间的关系进行logistic回归分析.结果 男性(转归率为84.85％)、30岁,采用2HRZECm/1HRZE/5HRE化疗方案的复治肺结核患者需重点治疗,采取必要方案加快此类复治肺结核转归速度.

摘要： 目的：rn 探讨复治肺结核患者抗结核药物不良反应(ADR)发生特点及其对治疗的影响,加强对抗结核药物引起ADR的重视.rn 方法：rn 对2009年7月28日至2011年12月30日"十一五"国家科技重大项目《复发性结核病治疗的研究》,符合入组条件的57例患者在全程密切督导下抗结核治疗时出现的药物ADR进行分析.rn 结果：rn 复治肺结核患者,ADR发生率为97.50％,其中高尿酸血症发生率最高(85.00％),其次为血液系统损害(70.00％)、肝功能损害(40.00％);整个治疗过程中,发生2次、3次、4次ADR的比率分别为:40.00％、30.00％、22.50％;轻度ADR77.27％,中度ADR22.73％,重度ADR0.00％;50.91％的ADR不需要特别处理,36.36％的ADR不需要停药仅需对症处理,11.82％的ADR需要停用相关抗结核药物同时给予对症处理,只有1例(0.97％)患者不能耐受原方案的治疗而退组.rn 结论：rn 复治肺结核抗结核药物ADR发生率高,发生次数多,致使患者治疗期间依从性下降,给结核病疫情的控制带来了困难.因此必须引起临床的高度重视,及时发现、诊断、处理ADR,保证患者治疗的连续性.

摘要： 本文概括了复治肺结核临床路径标准住院流程，分别从诊断方法、临床治疗、检查项目、出院标准等方面展开了论述，最后列举了耐药肺结核临床路径表单。

摘要： 目的：评价复治肺结核患者的营养状况，探讨营养支持在复治肺结核治疗中的作用。方法：选出42例复治肺结核患者随机分为两组(营养支持治疗组和对照组)，两组常规抗痨治疗相同，营养支持治疗组加用肠内营养粉(安素)每日3次，每次55克，15 d为一疗程。结果：在42例肺结核患者合并营养不良39例，发生率92.8％(39/42)；营养支持组治疗后理想体重百分数、白蛋白、明显上升(P<0.01)。结论：复治肺结核患者合并营养不良比例较高，肠内营养支持治疗疗效显著，有助于改善临床症状，减少住院天数。

摘要： 复治肺结核病人常常合并厚壁空洞及支气管结核，单纯全身用药时间较长，部分病例经1年以上治疗往往形成多耐药结核，甚至不同程度气管、支气管狭窄、阻塞性肺炎、肺不张和胸膜粘连，伴有肺功能受损。本文以江西赣州市肺科医院为背景，分析了在常规化疗基础上应用支气管镜下注药治疗83例复治肺结核取得的疗效，研究得出：复治肺结核予以纤支镜介入给药治疗，操作简单，疗效显著，无明显并发症及不良反应，值得推广应用。

摘要： 复治肺结核因结核病用抗结核药物治疗≥1个月的病人。有些复治肺结核病人经过多次化疗,病情复杂,容易复发,治愈率低，本研究在此探讨手术治疗复治肺结核可行性。本研究认为有选择地对部分复治肺结核病例行手术治疗，术后辅助化疗，能提高治愈率，取得满意的效果。

摘要： 按照我国现行的复治肺结核定义，复治是除初治肺结核以外的所有结核病病人，是一个极为复杂的结核病患者群体，不同的复治类型形成原因及预后绝然不同。近20年来不断出现的复治以及耐多药病人，使我们的控制策略显得束手无策。统一的国家标准复治化疗方案一再受到质疑。本文采用回顾性调查的方法，总结了同济大学附属上海市肺科医院近3年的住院病人，分析其中首次复治病人的临床资料，深人研究分析和评估首次复治病人的基本情况，旨在掌握此类住院病人的基线资料，把握首次复治的机会，为制定规范合理的化疗方案，提高治愈率和加强防治管理工作提供依据。

摘要： 多药耐药菌的产生使复治肺结核的防治工作遇到了很大的困难，近3年，新疆医科大学第一临床医学院呼吸科采用多药联合复治方案(4DRZ0/10DE)联合斯奇康治疗复治肺结核，结果发现复治菌阳治疗组病灶吸收好转率、空洞闭合率分别为94.1%和48.7%，明显高于对照组46.5%和15.6%，经统计学处理，差异有统计学意义(P<0.05～0.01)。化学药物联合免疫调节剂斯奇康(卡介菌多糖核酸)是治疗复治肺结核的有效措施，可明显提高病灶吸收率及空洞闭合率，值得在结核病控制工作中推广应用。卡介菌与结核菌具有相同的抗原性，可使机体产生抵抗结核菌的特异性免疫力，本文治疗组疗效显著，未出现任何变态反应，卡介菌多糖核酸(斯奇康)可激活T淋巴细胞，释放淋巴因子，促进并增强机体免疫功能，结核病的发生与肌体细胞免疫功能低下有关，故化学药物联合免疫调节斯奇康可使疗效显著提高。

摘要： 本文从治疗方法、效果及作用机理等方面报道了河北省胸科医院于1998年开展化学药物联合斯奇康治疗复治肺结核的临床研究.

摘要： 1997年沈阳市胸科医院开了"化学药物联合卡介菌多糖核酸治疗复治及耐多药肺结核"的临床研究,经过数年临床观察,治疗组近期及远期疗效皆明显优于对照组.现对治疗方法、治疗效果及其作用机理进行概述.

摘要： 1997年沈阳市胸科医院开了"化学药物联合卡介菌多糖核酸治疗复治及耐多药肺结核"的临床研究,经过数年临床观察,治疗组近期及远期疗效皆明显优于对照组.现对治疗方法、治疗效果及其作用机理进行概述.

摘要： 本发明公开了一种适用于初治涂阳肺结核超短程治疗的药物组合物。本发明提供了一种用于治疗初治涂阳肺结核的药物组合物，由左氧氟沙星、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇组成。利用本发明所提供的药物组合物可以通过更短程、更高效的4个半月化疗完成对初治涂阳肺结核的治疗，且与标准的6个月化疗方案相比，在保证了较高痰培养转阴率、较低不良反应率、较高治愈率以及较低复发率的情况下，具有病灶吸收率高的特点。本发明可以缩短初治涂阳肺结核的治疗时间，对于对减少结核病的流行和传播具有重要意义。

摘要： 一种初治痰阳肺结核患者耐药性的研究方法，采用萋-尼氏染色法进行抗酸染色。痰结核分枝杆菌培养及药敏测定方法，采用罗氏培养基进行十种抗结核药物（链霉素S、异烟肼H、利福平R、利福喷丁Rft、乙胺丁醇E、丁胺卡那霉素Am、卷曲霉素Cm、对氨基水杨酸钠PAS、左氧氟沙星Lfx、丙硫异烟胺Pto）的敏感性测定，菌型鉴定及耐药性测定按1995年中国防痨协会《结核病诊断细菌学检验规程》进行。

摘要： 本发明提供了一种治肺结核盗汗较重的配方，配方组分及各自重量为：百部15克，浮小麦15克，百合30克。

摘要： 本发明提供了一种治肺结核咯血的配方，配方组分及各自重量为：仙鹤草30克，芦根30克，薏苡仁15克，冬瓜子30克，甘草3克。本发明的一种治肺结核咯血的配方适用于轻重不同的肺结核咯血患者，本配方的治疗原理是促使血小板循环量增加从而增强血小板功能及血小板粘附性，增强毛细血管抵抗力，缩短凝血时间，药效持续不断的作用于导致肺结核咯血患者的咯血病灶，从控制、改善到循序渐的加以巩固，从而逐步治愈肺结核咯血。

摘要： 本发明提供了一种治空洞型肺结核的配方，配方组分及各自重量为：僵蚕，桑白皮，白芷，白芨，车前草，各同等份量备用。本发明的一种治空洞型肺结核的配方适用于各种不同情况的空洞型肺结核患者，本配方的治疗原理是促进结核空洞周边血液微循环，打通病灶周围气道和淋巴循环通道，使药效充分的渗入到结核病灶中，从而避开了“交通堵塞”，使结核病灶的坏死组织和病菌及时有效排出来，以这样的原理来次复一次的加大肺部廓清力度，使病人产生呛咳，促使大部分坏死组织和细菌团从肺内慢慢地咳出来，持之以恒，最终实现彻底治愈空洞型肺结核。

摘要： 本发明公开了一种治肺结核空洞的中药配方，其特征在于由以下重量份的原料制成：燕窝8-10克、白及8-10克、活血草6-10克、白萝卜60-20克、橘皮10-15克。本发明提供的治肺结核空洞的中药配方，有补脾益肺、调整机体免疫力的功效。

摘要： 本发明公开了一种治咯血型肺结核的中药配方，其特征在于由以下重量份的原料制成：甜葶苈75-80克、黄精50-60克、冰糖40-50克、玉米须60-80克。本发明提供的治咯血型肺结核的中药配方，有润燥，止血的功效。

摘要： 本发明公开了一种治阴虚火旺型肺结核的中药配方，其特征在于由以下重量份的原料制成：秦艽9-12克、银柴胡9-12克、地骨皮6-8克、炙鳖甲15-20克、党参9-12克、当归6-8克、紫菀6-8克、百部9-12克、阿胶9-12克、知母6-8克、贝母6-8克。本发明提供的治阴虚火旺型肺结核的中药配方，有滋阴靖火，潜阳保肺的功效。

摘要： 本发明公开了一种治肺肾阴虚型肺结核的中药配方，其特征在于由以下重量份的原料制成：百合9-12克、生地9-12克、人参9-12克、熟地9-12克、麦冬9-12克、白芍10-15克、贝母10-15克、百部9-12克、橘梗2-5克。本发明提供的治肺肾阴虚型肺结核的中药配方，有温肺益气、滋阴润肺的功效。

摘要： 本发明公开了检测粘附分子和细胞因子含量的系统在检测复治肺结核患者治疗效果中的应用。本发明公开的粘附分子和细胞因子为CD54、IL–2、IL‑7和IL‑12p。实验证明，复治肺结核患者在治疗后，血清中的粘附分子CD54以及细胞因子IL‑2、IL‑7、IL‑12p在血清中的含量均呈上升趋势。表明，粘附分子CD54以及细胞因子IL‑2、IL‑7、IL‑12p可以作为复治肺结核患者在治疗过程中治疗效果和免疫状态的潜在血清标志物。