复杂骨折

摘要： 近年来,随着骨科手术整体病例量的增加,因骨折愈合质量不佳而转诊到本院进行再次手术的病例亦随之增加。本文介绍2例复杂的骨折不愈合病例:1例为2次骨板内固定失败后,进行第3次手术;1例为患犬内固定骨板的放置违反了骨生物学特征导致术后2个月出现骨板断裂,进行二次手术。经本院诊治后,2例病例均愈合良好,恢复了运动功能,可为复杂骨折的手术治疗及骨不愈合的管理提供经验。

摘要： 伴随着我国现代化科学技术的不断发展提升,在临床治疗中也充分应用了现代化科学技术,更多的先进技术融入到了治疗中,为广大患者带来了福音.3D打印技术是一种以实物模型制作来进行手术治疗的一种新技术,充分利用了数字模型数据,然后通过粘合材料打印方法再把实物打印出来,在骨科中应用极广,且受到了广大好评.

摘要： 目的:探究多排螺旋CT与核磁共振诊断膝关节复杂骨折的各自优势.方法:以我院2018年5月～2020年5月期间我院骨科门诊接诊的80例膝关节复杂骨折患者为研究对象,按照检查方法的不同进行分组.对照组采用多层螺旋CT检查,观察组采用核磁共振检查.结果:与对照组相比,观察组的诊断符合率更高,检查时间更长、漏诊和误诊率更低,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组患者对诊断的满意度(95.0％)明显比对照组(80.0％),差异均具有统计学意义(<0.05).结论:多层螺旋CT检查具有便捷迅速的特点,核磁共振诊断具有诊断率更高、漏诊误诊更少、满意度更高的优先,可根据临床情况酌情选择.

摘要： 目的:探讨微创固定系统治疗膝关节周围复杂骨折的效果.方法:选取2019年5月-2020年1月我院收治114例膝关节周围复杂骨折患者,随机数字法分为两组.对照组应用传统内固定治疗,研究组应用微创固定系统治疗.结果:与对照组相比,研究组手术时间、切口长度、骨折愈合时间短,膝关节屈曲度大(P<0.05);与对照组相比,研究组优良率高(P<0.05).结论:膝关节周围复杂骨折的治疗中,微创固定系统的治疗效果理想,值得临床上进一步推广应用.

摘要： 汉中市中心医院创伤骨科一病区史会明主任医师主持完成的《肩胛骨骨折Y型内固定板的应用和改进》荣获陕西省科技进步三等奖,该项目对复杂肩胛骨骨折内固定进行了一系列改进研究。针对涉及肩胛颈或/和肩胛冈的肩胛体部复杂骨折,采用临床.上常见的多块重建接骨板固定,塑形繁琐,时有固定困难且不稳定等瓶颈问题发生,手术效果欠佳。

摘要： 目的 探讨复杂胫骨平台骨折(SchatzkerⅤ、Ⅵ)术后多次静脉应用氨甲环酸(Tranexamic acid,TXA)抑制纤溶及减少失血的安全性及有效性.方法 将2018年3月至2019年1月西安交通大学医学院附属红会医院骨科收治拟行手术,且符合本研究纳入与排除标准的70例复杂胫骨平台骨折病人,按照就诊顺序分为两组,每组各35例.对照组:松止血带前5～10 min静脉点滴TXA(15 mg/kg);观察组:松止血带前5～10 min静脉点滴TXA(15 mg/kg),术后3 h、6 h后各再次静脉追加1 g TXA.记录并比较两组病人的总失血量、隐性失血量、输血率、48 h引流量、纤溶水平、静脉血栓性疾病、术后伤口并发症等情况.结果 两组病人均无输血者.对照组总失血量为(792.86±202.86)ml,观察组为(692.29±124.90)ml;对照组隐性失血量为(318.01±83.41)ml,观察组为(266.29±60.98)ml;对照组术后48 h引流量为(277.14±129.24)ml,观察组为(207.14±124.35)ml;对照组术后24 h D-二聚体值为(5.16±4.23)mg/L,观察组为(3.98±1.42)mg/L;对照组术后24 h纤维蛋白降解产物为(4.38±3.41)mg/L,观察组为(3.98±1.11)mg/L;对照组术后伤口红肿渗出率1例(3.70％),观察组未发生术后伤口红肿渗出;以上指标两组间比较,差异均有统计学意义(P均0.05).结论 对于SchatzkerⅤ、Ⅵ复杂胫骨平台骨折,术后3 h、6 h静脉追加1 g TXA,可以进一步抑制术后机体纤溶亢进,降低术后的总失血量、隐性失血量、48 h引流量,减少术后血红蛋白丢失,且不增加血栓性疾病发生风险.同时,TXA有一定的抗炎作用,能减少术后伤口红肿渗出的发生.

摘要： 目的 对3D打印体表定位系统在医学生复杂创伤骨科临床教学中的应用效果进行初步探索.方法 将50名医学生随机分为对照组和试验组,每组25名.对照组采用传统教学方法;试验组采用引导学生应用软件重建复杂骨折的三维模型,模拟复位过程,设计个体化体表导板,打印骨折模型及导板模型,术前模拟置钉的教学方法.结果 试验组学生对骨科专业兴趣、复杂骨折的理解程度、理论与临床结合能力及学科前沿掌握能力这四个方面均高于对照组,学生对操作能力的掌握情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 3D打印体表定位系统能让本科医学生更好地理解和认识复杂骨折的微创治疗过程,在临床教学中具有较好的应用前景.

摘要： 膝关节周围复杂骨折尤其是股骨远端和胫骨近端粉碎性骨折的处理比较棘手。传统的治疗方法存在创伤大、内固定易失效、骨折愈合差、软组织并发症多等缺点，常遗留膝关节功能障碍。随着内固定技术的发展，微创内固定系统(less invasive stabilization system，LISS)逐渐应用于临床，明显提高了膝关节周围复杂骨折的疗效。LISS 是带锁髓内钉技术的优势与生物学接骨板技术相结合的一种新的微创固定系统。

摘要： 在复杂骨折中,由于关节解剖结构复杂,互相重叠,X线片和常规CT很难全面客观地显示关节内骨折和移位的程度,影响了骨折的分型和手术方案的确定,也影响了术后对治疗效果的评估。本文总结了本院2005年10月至2007年6月45例累及关节面骨折的螺旋CT三维重建的检查资料,旨在对其临床应用价值进行评价。

摘要： 桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面2.0cm-3.0cm内的骨折,包括Colles骨折,Smith骨折,Barton骨折,是临床常见的损伤,多数骨折可以采取手法复位,石膏或夹板为固定而取得良好疗效,但对于移位明显的粉碎性骨折和关节内骨折,手法复位往往难以达到解剖复位,固定也欠牢靠,容易导致关节疼痛、骨质疏松、腕关节功能障碍等并发症,对于此类骨折,大多数医生主张切开复位内固定,以求获得完整的关节面,牢靠的固定,早期的功能锻炼,较少并发症的发生,本研究采用切开复位LCP钢板内固定治疗桡骨远端骨折18例,取得满意疗效。

摘要： 本文旨在探讨应用外固定器治疗股骨远端复杂骨折的适应症及疗效，结果表明，单侧外固定器结合有限切开复位固定治疗复杂性股骨髁部骨折是一种安全、可靠、患肢功能恢复满意的治疗方法。

摘要： 目的：介绍复杂胫骨平台骨折内固定手术时简单、便捷的“漂浮”体位,重视复位和固定的方式、方法。rn 方法：2006年3月至2009年3月间,对14例复杂胫骨平台骨折,应用前外侧和后内侧入路,前外侧和后侧钢板联合固定,采取前后切口交替操作、逐步合拢式的整体固定模式；开始手术时双侧下肢均消毒包扎,术中可简单、随时变换任何体位,实现了真正意义上的体位“漂浮”.rn 结果：随访12～24个月,平均14.3个月,骨折均获愈合,骨折平均愈合时间为3.4个月(3～4.5个月).术后即刻X线片示13例解剖复位,1例复位不完全(为早期手术经验不足).术后即刻与术后1年X线片的TPA(胫骨平台内翻角)及PA(胫骨平台后倾角)差异无统计学意义(P＞0.05).开始负重时间3个月,完全负重时间4.4个月(4～5个月).术后1年膝关节屈曲平均为122°(85°～135°),伸膝平均为1.6°(-3°～5°).术后1年按美国膝关节学会临床评分系统评分,即膝关节Aks评分平均为86.5分(64～92分).切口无感染和裂开,内固定无松动及断裂.rn 结论：双下肢均消毒的“漂浮”体位,在术中可便捷、快速实现前后体位转换,提高工作效率；前后切口交替操作、逐步合拢式的整体固定模式,提高了复杂胫骨平台骨折的治疗水平。

摘要： 目的：介绍复杂胫骨平台骨折内固定手术时简单、便捷的“漂浮”体位,重视复位和固定的方式、方法。rn 方法：2006年3月至2009年3月间,对14例复杂胫骨平台骨折,应用前外侧和后内侧入路,前外侧和后侧钢板联合固定,采取前后切口交替操作、逐步合拢式的整体固定模式；开始手术时双侧下肢均消毒包扎,术中可简单、随时变换任何体位,实现了真正意义上的体位“漂浮”.rn 结果：随访12～24个月,平均14.3个月,骨折均获愈合,骨折平均愈合时间为3.4个月(3～4.5个月).术后即刻X线片示13例解剖复位,1例复位不完全(为早期手术经验不足).术后即刻与术后1年X线片的TPA(胫骨平台内翻角)及PA(胫骨平台后倾角)差异无统计学意义(P＞0.05).开始负重时间3个月,完全负重时间4.4个月(4～5个月).术后1年膝关节屈曲平均为122°(85°～135°),伸膝平均为1.6°(-3°～5°).术后1年按美国膝关节学会临床评分系统评分,即膝关节Aks评分平均为86.5分(64～92分).切口无感染和裂开,内固定无松动及断裂.rn 结论：双下肢均消毒的“漂浮”体位,在术中可便捷、快速实现前后体位转换,提高工作效率；前后切口交替操作、逐步合拢式的整体固定模式,提高了复杂胫骨平台骨折的治疗水平。

摘要： 目的：介绍复杂胫骨平台骨折内固定手术时简单、便捷的“漂浮”体位,重视复位和固定的方式、方法。rn 方法：2006年3月至2009年3月间,对14例复杂胫骨平台骨折,应用前外侧和后内侧入路,前外侧和后侧钢板联合固定,采取前后切口交替操作、逐步合拢式的整体固定模式；开始手术时双侧下肢均消毒包扎,术中可简单、随时变换任何体位,实现了真正意义上的体位“漂浮”.rn 结果：随访12～24个月,平均14.3个月,骨折均获愈合,骨折平均愈合时间为3.4个月(3～4.5个月).术后即刻X线片示13例解剖复位,1例复位不完全(为早期手术经验不足).术后即刻与术后1年X线片的TPA(胫骨平台内翻角)及PA(胫骨平台后倾角)差异无统计学意义(P＞0.05).开始负重时间3个月,完全负重时间4.4个月(4～5个月).术后1年膝关节屈曲平均为122°(85°～135°),伸膝平均为1.6°(-3°～5°).术后1年按美国膝关节学会临床评分系统评分,即膝关节Aks评分平均为86.5分(64～92分).切口无感染和裂开,内固定无松动及断裂.rn 结论：双下肢均消毒的“漂浮”体位,在术中可便捷、快速实现前后体位转换,提高工作效率；前后切口交替操作、逐步合拢式的整体固定模式,提高了复杂胫骨平台骨折的治疗水平。

摘要： 目的：介绍复杂胫骨平台骨折内固定手术时简单、便捷的“漂浮”体位,重视复位和固定的方式、方法。rn 方法：2006年3月至2009年3月间,对14例复杂胫骨平台骨折,应用前外侧和后内侧入路,前外侧和后侧钢板联合固定,采取前后切口交替操作、逐步合拢式的整体固定模式；开始手术时双侧下肢均消毒包扎,术中可简单、随时变换任何体位,实现了真正意义上的体位“漂浮”.rn 结果：随访12～24个月,平均14.3个月,骨折均获愈合,骨折平均愈合时间为3.4个月(3～4.5个月).术后即刻X线片示13例解剖复位,1例复位不完全(为早期手术经验不足).术后即刻与术后1年X线片的TPA(胫骨平台内翻角)及PA(胫骨平台后倾角)差异无统计学意义(P＞0.05).开始负重时间3个月,完全负重时间4.4个月(4～5个月).术后1年膝关节屈曲平均为122°(85°～135°),伸膝平均为1.6°(-3°～5°).术后1年按美国膝关节学会临床评分系统评分,即膝关节Aks评分平均为86.5分(64～92分).切口无感染和裂开,内固定无松动及断裂.rn 结论：双下肢均消毒的“漂浮”体位,在术中可便捷、快速实现前后体位转换,提高工作效率；前后切口交替操作、逐步合拢式的整体固定模式,提高了复杂胫骨平台骨折的治疗水平。

摘要： 目的:探讨Letournel分型复杂髋臼骨折的诊断和治疗. 方法:75例Letournel分型复杂髋臼骨折,术前经骨盆CT三维重建明确诊断分型后,除部分采用后入路和前后联合等入路外其余均采用作者改良之髂股入路显露并复位,AO重建钢板内固定. 结果:随访6个月到8年,平均3年10月,按按关节功能D'Aubigen和Pestel 6分法,和X线片表现Epstein标准评价,优34例(45.23％),良28例(37.33％),可8例(10.67％)差5例(6.67％). 结论:术前完善的影像学资料、骨盆模型标本的体外模拟、使用改良的手术入路和术中尽可能的解剖复位,AO重建钢板内固定是获得良好结果的基础.

摘要： 目的:探讨Letournel分型复杂髋臼骨折的诊断和治疗. 方法:75例Letournel分型复杂髋臼骨折,术前经骨盆CT三维重建明确诊断分型后,除部分采用后入路和前后联合等入路外其余均采用作者改良之髂股入路显露并复位,AO重建钢板内固定. 结果:随访6个月到8年,平均3年10月,按按关节功能D'Aubigen和Pestel 6分法,和X线片表现Epstein标准评价,优34例(45.23％),良28例(37.33％),可8例(10.67％)差5例(6.67％). 结论:术前完善的影像学资料、骨盆模型标本的体外模拟、使用改良的手术入路和术中尽可能的解剖复位,AO重建钢板内固定是获得良好结果的基础.

摘要： 本发明公开了一种用于复杂骨盆髋臼骨折个性化接骨板的制备方法，包括下述步骤：基于病人的医学图像DICOM格式的CT扫描数据，导入到医学图像软件Minics，建立病人的盆骨模型；其中，将病人的未破碎盆骨一侧的数据保存成STL格式的数据，导出；将STL格式的数据导入到Geomagic Studio软件中进行处理，保存为STP格式的文件，导出；将导出的STP文件数据导入到SolidWorks中，提取骨头曲面，进行逆向设计，设计出适合于不同个体的复杂盆骨髋臼骨折的个性化接骨板模型。本发明根据不同人的盆骨的破碎情况，设计出属于个体的接骨板，匹配性高；同时3D打印技术可以加工复杂结构的零件，加工周期短，非常适合小批量的个性化定制。

摘要： 本发明属于医疗设备技术领域，公开了一种用于复杂骨盆髋臼骨折个性化接骨板的制备系统，用于复杂骨盆髋臼骨折个性化接骨板的制备系统包括：数据采集模块、数据预处理模块、中央控制模块、三维模型构建模块、骨折模型构建模块、模型验证模块、接骨板确定模块、接骨板优化模块、3D打印模块以及后处理模块。本发明能够针对不同用户的不同骨折状况进行个性化定制，不仅能够精准匹配用户的骨折损伤状况，减少安装适用过程的繁琐处理；同时能够有效减少接骨板的利用数量以及使用成本。本发明的制备方法自动化程度高，智能化程度高，且制备效率高。

摘要： 本发明公开了一种用于复杂骨盆髋臼骨折个性化接骨板的制备方法，包括下述步骤：基于病人的医学图像DICOM格式的CT扫描数据，导入到医学图像软件Minics，建立病人的盆骨模型；其中，将病人的未破碎盆骨一侧的数据保存成STL格式的数据，导出；将STL格式的数据导入到Geomagic Studio软件中进行处理，保存为STP格式的文件，导出；将导出的STP文件数据导入到SolidWorks中，提取骨头曲面，进行逆向设计，设计出适合于不同个体的复杂盆骨髋臼骨折的个性化接骨板模型。本发明根据不同人的盆骨的破碎情况，设计出属于个体的接骨板，匹配性高；同时3D打印技术可以加工复杂结构的零件，加工周期短，非常适合小批量的个性化定制。

摘要： 用于膝关节周围复杂骨折的术中复位定位装置，属于骨科医疗器械技术领域，用于手术中进行骨折复位、恢复下肢力线并实施有效维持，其技术方案是：它包括滑轨、角度定位杆、旋转定位杆、针座、足靴，滑轨为两条，平行固定在手术台上，角度定位杆每组两根分别连接在两条滑轨上，它们的下端与滑轨为可滑动连接，旋转定位杆为2-4个，连接在一侧的滑轨上，它们的上部弯曲为圆弧状，在前端有安装克氏针/斯氏针的针座，下端与滑轨为可滑动连接，足靴位于滑轨的一端。本发明结构简单、使用简便，可以快速准确复位骨折、恢复下肢力线并有效维持，极大地改变了目前膝关节周围复杂骨折手术中骨折固定后容易出现下肢力线不良的问题，大大提高了手术的质量。

摘要： 本发明涉及骨科器械技术领域，具体涉及一种用于桡骨远端复杂骨折的牵开复位器，包括分别位于骨折远端和近端的B环和C环，B环上设置有远端把持结构，C环上设置有近端把持结构，C环上连接有位于B环外的A环，使A环、B环和C环按照该顺序排列，A环上设置有与B环连接且可伸缩的复位结构，用于精准地完成骨折处的复位动作，通过由静力单元、复位结构以及控制端组成，静立单元由两个固定环(A环/C环)及具有螺纹的长杆组成，结构简单，固定可靠，复位结构(A环/B环)以Stewart控制平台工作原理为基础，通过B环的运动从而实现骨折端的复位，控制端为电脑连接的六轴控制器，可同时根据指令改变电动推杆的长度从完成复位动作。

摘要： 一种用于桡骨远端复杂骨折的牵开复位器，包括第一连杆、第二连杆、指套、立柱、微调机构与调节机构，立柱设置两个，两个立柱的顶部由橫柱连接，橫柱上设置微调机构，第一连杆与第二连杆铰接，其铰接端设置调节机构，微调机构与调节机构可对牵开力度进行调整，并且本发明设置了吊环，吊环可挂在高处竖直使用，总之，本发明结构简单，可在水平、竖直方向转换使用，适用于工业化生产。

摘要： 一种在桡骨复杂骨折复位手术中使用的牵开复位装置，包括第一连杆、第二连杆、指套、立柱、微调机构与调节机构，立柱设置两个，两个立柱的顶部由橫柱连接，橫柱上设置微调机构，第一连杆与第二连杆铰接，其铰接端设置调节机构，微调机构与调节机构可对牵开力度进行调整，并且本发明设置了吊环，吊环可挂在高处竖直使用，总之，本发明结构简单，可在水平、竖直方向转换使用，适用于工业化生产。

摘要： 本实用新型公开了一种用于膝关节周围复杂骨折的术中复位定位装置，涉及骨折定位技术领域，针对现有的膝关节周围复杂骨折的术中复位定位装置在对膝关节支撑装置进行调节角度时，不易进行较为准确的调节，且在调节时不易均匀转动膝撑，增加了患者的负担的问题，现提出如下方案，包括定位架，所述定位架的一端固定连接有脚托，所述定位架的内侧转动连接有膝撑。本实用新型通过手柄的设计，便于对膝撑的转动，从而便于调整膝撑的旋转角度，通过刻度盘的设计，便于对膝撑的旋转角度进行较为准确的数据展示，通过限位盘和限位孔的设计，便于对手柄进行限位，从而便于对膝撑进行固定，通过滑凸和滑条的设计，便于限位盘在定位架外表面的水平移动。

摘要： 一种在桡骨远端复杂骨折复位手术中使用的牵开装置，包括第一连杆、第二连杆、指套、立柱、微调机构与调节机构，立柱设置两个，两个立柱的顶部由横柱连接，横柱上设置微调机构，第一连杆与第二连杆铰接，其铰接端设置调节机构，微调机构与调节机构可对牵开力度进行调整，并且本实用新型设置了吊环，吊环可挂在高处竖直使用，总之，本实用新型结构简单，可在水平、竖直方向转换使用，适用于工业化生产。

摘要： 本实用新型一种掌指骨复杂骨折外固定架属于医疗器械领域，该外固定主要适用于各种外伤所致的复杂掌指骨骨折，尤其适用于伴有骨质缺损并且需要进行骨延长的复杂掌指骨骨折。它是由骨端固定柱、延长臂、骨干固定柱、旋转螺纹杆、若干的克氏针固定器组成。本实用新型具备以下优点：1、通过骨干固定柱和骨端固定柱之间的旋转，和克氏针固定器在固定柱侧孔中的旋转来实现多方位、多角度固定，可满足掌指骨骨折复杂性、多样性的需要；2、主用应用克氏针固定，选材方便，对软组织损伤小；3、具有骨延长和骨折端加压功能；4、术后可早期进行关节功能锻炼，促进关节功能恢复。