复杂性肾结石

摘要： 目的:探究腰方肌阻滞复合全麻方案用于复杂性肾结石患者中的价值。方法:选取我院2019年1月—2021年9月收治的74例经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者作为观察对象,依照抽签分组法分为甲组(37例)、乙组(37例),甲组采用全身麻醉,乙组采用腰方肌阻滞复合全麻方案,比较两组麻醉效果。结果:两组平均麻醉时间比较无统计学差异(P>0.05),乙组舒芬太尼用药量、术后排气时间、术后住院时间均优于甲组(P0.05);术中90min,甲组SBP、DBP、脉率水平相较于麻醉前显著升高(P0.05);乙组呼吸抑制、麻醉躁动、术后嗜睡发生率明显低于甲组(P0.05)。结论:对复杂性肾结石患者予以腰方肌阻滞复合全麻方案,可以减少麻醉药物使用量,缩短患者康复进程,而且不会对血流动力学产生影响,具有较高的安全性。

摘要： 目的:分析对复杂性肾结石患者实施微创经皮肾镜钬激光碎石术的相关影响。方法:选取2019年12月-2020年12月恩施市中心医院收治的80例复杂性肾结石患者,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组40例。对照组实施肾切开取石术治疗,研究组实施微创经皮肾镜钬激光碎石术。比较两组结石清除率、手术相关指标、血清及尿液肾损伤指标[胱抑素C(Cys C)、β;微球蛋白(β;-MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾损伤分子-1(KIM-1)]、炎症指标[降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、超氧化物歧化酶(SOD)]。结果:术后1个月,两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间、术后住院时间及下床活动时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后,两组Cys C、β;-MG、BUN、Scr、KIM-1水平均高于术前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后,两组SOD均低于术前,NE、Cor、IL-6、TNF-α、PCT均高于术前,且研究组SOD高于对照组,NE、Cor、IL-6、TNF-α、PCT均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于复杂性肾结石患者而言,为其实施的两种手术方式均可获得较高的结石清除率,但相比于肾切开取石术治疗,微创经皮肾镜钬激光碎石术对患者术后肾损伤指标、炎症、应激指标等造成的影响更小,更有利于患者的术后恢复,具有更高的临床应用价值。

摘要： 目的:分析经超声引导微创经皮肾镜碎石取石术(Percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗复杂性肾结石(Renal calculi,RC)患者的疗效及安全性。方法:选取我院88例复杂性RC患者(2018年2月至2020年4月),随机分为两组,各44例。对照组接受开放性肾切开取石术治疗,观察组接受超声引导微创PCNL治疗,比较两组结石清除率、手术相关指标(手术时长、术中失血量)、术后恢复情况(下床活动及住院时间)、术前及术后1周肾功能[血清尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、脂质运载蛋白(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、肌酐(Serum creatinine,Scr)]、术前及术后1d炎性应激反应[白细胞计数(White blood cell,WBC计数)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)]、并发症。结果:与对照组对比,观察组结石清除率较高(P<0.05);观察组手术、下床活动及住院时间均较对照组短,术中失血量较对照组少(P<0.05);术后1周,观察组血清BUN、NGAL、Scr水平均低于对照组(P<0.05);术后1 d,与对照组对比,观察组WBC计数、CRP、IL-10水平均较低(P<0.05);观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论:超声引导微创PCNL治疗复杂性RC,能优化手术相关指标,提高结石清除率且对患者肾功能、炎性应激反应影响较小。

摘要： 目的:观察舒适护理在复杂性肾结石手术患者中的应用效果。方法:选取99例复杂性肾结石手术患者为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组49例与观察组50例。对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上给予舒适护理,比较两组寒战程度、苏醒时间、麻醉复苏室(PACU)停留时间、不同时间段体温,以及并发症发生率。结果:观察组寒战程度低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术中20 min、40 min及术毕时体温均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组低体温发生率和出血发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用舒适护理可减轻复杂性肾结石手术患者寒战程度,降低低体温发生率和出血发生率,以及缩短苏醒时间及PACU停留时间,其效果优于单纯常规护理。

摘要： 目的探讨局麻下双镜联合碎石取石术治疗高危复杂性肾结石的可行性及安全性。方法2018年9月~2021年8月我科对14例合并多种高危因素的复杂肾结石在局麻下行经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术。采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)评估术中、术后疼痛程度,术后采用Clavien-Dindo分级系统评估并发症发生情况,术后4周复查泌尿系CT评估结石一期清除率。结果14例均在局麻下成功完成双镜联合碎石取石术,手术成功率100%。手术时间50~165 min,中位手术时间105 min。术中经皮肾通道建立、输尿管镜检查、输尿管软镜鞘置入、碎石过程和术后2、6、24 h疼痛VAS评分分别为(3.9±0.8)、(3.3±0.5)、(2.4±0.5)、(2.9±0.5)、(2.6±0.6)、(2.1±0.3)和(1.4±0.5)分,14例均对术中镇痛效果满意,术中无一例因无法耐受手术而更改麻醉方式。术后1例需要输血。1例术后发热>38.5°C,予以敏感抗生素治疗后好转。围术期无Clavien-DindoⅡ级以上并发症。术后住院时间4~10 d,平均5.9 d。术后4周复查泌尿系CT,一期结石清除率78.6%(11/14),其中3例残石最长径>4 mm,2~4周后局麻下行输尿管软镜清石。结论局麻下双镜联合碎石取石术处理高危复杂性肾结石安全、可行。

摘要： 目的探索重复肾双输尿管畸形合并复杂性肾结石的微创治疗方式。方法回顾分析2013年5月-2020年12月该院21例采用一期双通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗重复肾双输尿管畸形合并复杂性肾结石患者的临床资料,了解其安全性及临床疗效。结果21例均一期建立双肾脏通道,平均手术时间(80.20±10.25)min;术后平均住院时间(7.30±1.90)d;术中平均出血量(85.38±10.14)mL;未发生感染性休克、通道丢失和大出血等并发症;19例达到一期完全清除碎石,2例存在肾残石,配合体外冲击波碎石术(ESWL)处理后,完整清除肾残石,1例出现肾动静脉瘘,行超选择性肾动脉栓塞治疗。结论一期双通道PCNL是治疗重复肾双输尿管畸形合并肾结石的有效微创方式,成功的关键是精准穿刺。

摘要： 目的:探讨分腿式平卧位在复杂性肾结石患者手术室体位护理中的应用价值。方法:选取2018年8月—2020年8月我院103例复杂性肾结石患者,按照入院顺序分为对照组(n=51)和研究组(n=52)。2组均行经皮肾镜取石术(PCNL),对照组采取俯卧位,研究组采取分腿式平卧位。观察2组围手术期指标(手术时间、住院时间、结石取净率、体位摆放时间)、体位相关并发症、护理满意度,对比摆放前1min、摆放后1min、术毕平卧5min的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)。结果:研究组体位摆放时间短于对照组(P0.05);摆放后1min、术毕平卧5min研究组DBP、SBP高于对照组(P<0.05);研究组体位相关并发症总发生率为1.92%,低于对照组的17.64%(P<0.05);研究组护理总满意度为90.38%,高于对照组的72.55%(P<0.05)。结论:分腿式平卧位可使复杂性肾结石患者缩短体位摆放时间,降低体位相关并发症发生率,提高护理满意度,且对生命体征影响较小。

摘要： 目的分析微创钬激光碎石术对复杂性肾结石的手术效果及对氧化应激指标的影响。方法研究对象选取2019年1—12月于我院诊治的复杂性肾结石患者60例,根据手术方式的不同将其分为两组,接受经皮肾镜取石术者为对照组(n=30),而同期采用联合微创钬激光碎石术者为观察组(n=30)。比较两组患者手术相关指标以及手术前后氧化应激情况,同时比较术后结石清除率和并发症发生率。结果观察组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)均高于对照组,而血清丙二醛(malonic dialdehyde,MDA)明显低于对照组(P<0.05);观察组患者结石清除率为96.67%,明显高于对照组的70.00%(χ^(2)=7.68,P=0.01);观察组患者的发热、漏尿及切口感染并发症的总发生率为6.67%,明显低于对照组的26.67%(χ^(2)=4.32,P=0.03)。观察组C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)指标均显著低于对照组(P<0.05)。结论复杂性肾结石患者采用经皮肾镜取石术联合微创钬激光碎石术治疗效果显著,可改善手术各项指标情况,优化术后氧化应激情况,提高结石清除率,同时减少术后并发症,增强手术安全性,值得临床借鉴。

摘要： 目的研究单通道微创经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的疗效观察。方法选择2017年1月—2020年1月收治的56例复杂性肾结石患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各28例。对照组实施多通道微创经皮肾镜取石术治疗,研究组实施单通道微创经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗,观察两组患者手术相关情况、疼痛舒适评分、排尿情况、生存质量、术后并发症。结果两组手术时间无差异,两组术前前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Q_(max))无差异,手术前两组患者生存质量无差异,P>0.05,研究组手术其他情况均优于对照组,研究组术后5 h、48 h疼痛评分低于对照组,舒适度评分高于对照组,术后3个月研究组IPSS评分低于对照组,Q_(max)高于对照组,出院时研究组生存质量高于对照组,研究组术后并发症总发生率10.71%低于对照组28.57%,差异有统计学意义,P<0.05。结论对于复杂性肾结石采取单通道微创经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜,可获得较为理想的效果,住院明显缩短,并提升患者生存质量,术后疼痛较小,术后并发症概率较低,安全型较高,舒适度较为良好,值得应用。

摘要： 目的探析经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石患者的效果。方法选取2018年12月至2020年12月我院收治的复杂性肾结石患者100例,以2018年12月至2019年12月我院收治的50例采用经皮肾镜取石术治疗的患者纳入对照组,以2020年1至12月收治的50例采用经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石治疗的患者纳入观察组。比较两组治疗后结石清除率、并发症情况、肾损伤指标[血清肌酐(Scr)、肾小球过滤率(GFR)、尿素(UREA)、血清胱抑素-C(Cys-C)、肾损伤分子-1(KIM-1)]。结果术后3天、术后1个月,观察组的结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2周,观察组的Scr、GFR、UREA、Cys-C及KIM-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单独采用经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者相比较,使用经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗能够提高结石清除率,降低并发症发生概率,减轻患者肾损伤程度。

摘要： 目的：分析微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果及体会.rn 方法：回顾性分析112例复杂性肾结石患者的临床资料,将其随机分为观察组与对照组各56例,其中对照组采用开腹手术进行治疗,观察组则采用微创经皮肾镜取石术进行治疗,比较两组患者的手术指标、手术效果、并发症发生率及患者满意度等.rn 结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、第一次如厕时间及住院时间等均显著优于对照组(P＜0.05).观察组结石清除率为98.21％,并发症发生率为5.36％,患者满意度为96.43％;对照组结石清除率为91.07％,并发症发生率为19.64％,患者满意度为83.93％.观察组结石清除率及患者满意率均显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).rn 结论：针对复杂性肾结石患者采用微创经皮肾镜取石术进行治疗可显著提高手术效果,降低并发症发生率,提高结石清除率及患者满意度,具有较高的临床应用价值.

摘要： 探索B超X线联合引导下微创经皮肾镜联合中药治疗复杂性肾结石的价值及效果评估.B超和X线联合定位引导应用于经皮肾镜碎石联合中药治疗复杂性肾结石，在手术中的出血量、平均手术时间、结石清除率、结石复发率、结石症并发症等方面，显示了结合的治疗效果，并且大大降低了副作用。

摘要： 目的：评价B超引导下经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性.方法：收集并分析我院2005～2012年586例在B超引导下完成经皮肾镜肾手术的复杂性肾结石患者资料.其中结石位于左肾267例,右肾232例,双侧87例.其中部分鹿角形结石294例,完全性鹿角形结石85例,解剖及功能性孤立肾结石68例,重复肾合并结石24例,马蹄肾结石13例,肾盏憩室结石16例,合并脊柱、胸廓畸形的结石5例；其中有患侧开放手术史112例,感染性结石54例.肾结石平均长径32(20～64)mm,均行B超引导下PCNL治疗,根据患者结石大小及判断成分的不同,建立F18～F24操作通道,以钬激光或气压弹道和(或)超声联合碎石,双侧结石的患者待一侧术后2周手术或双侧同时手术.结果：B超引导下经皮肾镜碎石取石术均成功,采用经皮肾镜钬激光碎石术474例522侧,平均手术时间72min(30～165) min,一期结石取净451侧(86.4％),其中56例建立双通道取石,7例建立三通道；标准通道气压弹道和(或)超声联合碎清石术112例123侧,平均手术时间78min(45～ 160) min,一期结石取净108侧(87.8％),其中22例建立双通道取石；两组不同碎石器械的手术时间及结石清除率无统计学差异；经原通道二期取石33例,取尽30例(90.1％).有残余结石者术后联合使用ESWL治疗.术后平均住院时间为8 d(5～32).6例术中出血较多,予输血后二期手术;3例术后一周出现出血,保守治疗无效性高选择性肾动脉栓塞后治愈,2例术后出现肾周感染积液经穿刺引流后治愈.未发生气胸、结肠损伤、邻近脏器损伤等严重合并症.结论：B超引导下PCNL治疗复杂性肾结石安全、有效,患者耐受性好,尤其对于具有较大开放手术难度的复杂性肾结石患者,具有无可比拟的优势.

摘要： 某院收治的36例患者中，男性23例，女性13例，其中双肾结石5例，共43例侧患肾；年龄21～75岁，平均47岁.静脉尿路造影检查测定结石的最长径：肾盂肾盏多发结石29例侧肾，最大结石平均最长径2.7(0.6～4.4)；鹿角状结石14例侧肾，平均最长径6.5cin(5.1～12.3cm).其中11例有肾开放手术史.持续硬脊膜外麻醉，患侧逆行插入6F输尿管导管，再俯卧位，垫高腰部。本文探讨了大功率钬激光经皮肾穿刺微造瘘治疗复杂性肾结石的有效性和安全性。

摘要： 绝大多数的复杂性肾结石是指鹿角形肾结石。本文介绍了单纯体外震波碎石(ESWL)治疗与单纯经皮肾镜取石(PCNL)治疗两种治疗方法，并结合复杂性肾结石788例，将其治疗及护理进行综述。

摘要： 经皮肾镜取石术(PCNL)是目前治疗复杂性肾结石的有效手段,但传统PCNL需将通道扩张至26-34F,易导致肾脏严重出血,手术风险大。微创经皮肾取石术在此基础上发展而来,具有穿刺通道小,对肾脏损伤小等优势而得到广泛应用,但对较大肾结石,取石速度较慢。rn 我们自2006年3月到2009年4月采用穿刺扩张通道至24F的PCNL,治疗各类肾结石47例；rn 与同期应用穿刺通道为16F的MPCNL治疗肾输尿管结石71例,结合C臂X线机及B超定位下作肾穿刺,比较组治疗效果。

摘要： 本发明涉及一种复杂产品复杂性动力学优化方法。该方法包括如下步骤：(1)建立复杂产品的复杂性模型，提取该复杂性模型中的约束方程并组成约束方程组CN(P)＝0，其中P为复杂模型中约束参数集合；(2)复杂产品功能变更后，求取约束方程组CN(P)＝0中约束参数稳态值集合P

摘要： 本发明涉及一种用于磁化肾结石(10)或肾结石碎片的制剂(1)，所述制剂包含磁性颗粒(3)、至少一种盐(4)以及至少一种溶剂(5)，并为溶液、悬浮液或分散液的形式，所述至少一种盐(4)选自由以下组成的组：Li、Na、K、铵、Mg和Ca的氯化物、高氯酸盐和磷酸盐。

摘要： 一种选择性抑制痛风结石和尿酸肾结石晶体嘌呤衍生物的应用，结构如下所示

摘要： 本发明涉及一种复杂产品复杂性动力学优化方法。该方法包括如下步骤：(1)建立复杂产品的复杂性模型，提取该复杂性模型中的约束方程并组成约束方程组CN(P)＝0，其中P为复杂模型中约束参数集合；(2)复杂产品功能变更后，求取约束方程组CN(P)＝0中约束参数稳态值集合P

摘要： 本发明涉及的复杂地形条件下地震波传播复杂性定量分析方法，按以下步骤进行：导入复杂地形数据，复杂地形数据为地震测线上检波点的含高程空间坐标；利用复杂地形的含高程空间坐标信息，计算复杂地形的地形倾角非均质谱；利用傅里叶有限差分方法的角谱函数g(θ)与复杂地形的地形倾角非均质谱q(θ)，计算复杂地形条件下的地震波传播效率；利用复杂地形条件下的地震波传播效率，来计算复杂地形条件下地震波传播复杂性系数；通过本方案，实现了对复杂地形所引起的地震波传播复杂性的定量评估，定量评价不同复杂地形对地震波传播的影响和复杂地形接收到的地震资料的品质，实现较为准确地预测复杂地形的地震勘探的效果，避免地震勘探的盲目性。

摘要： 本发明公开了一种治疗肾结石、胆结石、膀胱结石等结石的纯中药药物配方，药物用星星草10‑40g、香附10‑40g、柳枝10‑40g加1000g水煮30分钟后取液成药。使用时，患者可将制成的药液分早中晚口服3次，患者每次使用500克顿服，3～10天痊愈。本发明经临床实际应用治好了数十位患者。

摘要： 本文中提供了扩增的同种异体的脂肪组织来源的基质干细胞，其用于治疗克罗恩病的复杂性肛周瘘。

摘要： 本实用新型公开了肾结石收集装置和用于盛装其及收集到的肾结石的便携盒，包括：用于盛接患者排尿时排出的肾结石的过滤网；用于支撑过滤网开口端的支撑架；安装在支撑架一侧且与其铰接的便于拿持支撑架的手柄；安装在支撑架上并与其铰接的用于在患者排尿时引导尿液流淌方向的引流板。本实用新型的肾结石收集装置，方便结石患者收集结石，使用方便，用后采用清水冲洗即可再次重复使用，制造与使用成本低，结实耐用；且该肾结石收集装置与收集到的结石可安放于便携盒内，便于患者随身携带，利于随时在排尿时进行结石的收集，适合上班族使用。此外，本实用新型还提供一种用于盛装上述肾结石收集装置及收集到的肾结石的便携盒。

摘要： 本发明涉及肾结石排石技术领域，且公开了一种复杂性肾结石排石辅助运动装置，包括背带，所述背带的表面固定连接有束缚带，束缚带的内部活动连接有排石机构，排石机构的两侧均活动连接有伸缩绳，伸缩绳远离排石机构的一端与背带固定连接，所述排石机构包括转动盘，转动盘的表面活动连接有导向块。使排石机构固定在患者的腰部，佩戴完成之后，患者进行走动，背部肌肉会挤压推动转动盘，使其在导向槽和导向块的共同作用下作环形曲线运动，转杆起到限制转动盘运动轨迹的作用，此运动轨迹贴合人体走动时背部肌肉的运动轨迹，且是自上而下的进行转动，从而达到了不需外部电力、不受场地限制便可进行排石工作的效果。

摘要： 本发明涉及肾结石排石技术领域，且公开了一种复杂性肾结石排石辅助运动装置，包括背带，所述背带的表面固定连接有束缚带，束缚带的内部活动连接有排石机构，排石机构的两侧均活动连接有伸缩绳，伸缩绳远离排石机构的一端与背带固定连接，所述排石机构包括转动盘，转动盘的表面活动连接有导向块。使排石机构固定在患者的腰部，佩戴完成之后，患者进行走动，背部肌肉会挤压推动转动盘，使其在导向槽和导向块的共同作用下作环形曲线运动，转杆起到限制转动盘运动轨迹的作用，此运动轨迹贴合人体走动时背部肌肉的运动轨迹，且是自上而下的进行转动，从而达到了不需外部电力、不受场地限制便可进行排石工作的效果。