声嘶

摘要： 喉部大多数良性肿瘤起源于上皮组织,其中近85%为喉乳头状瘤(laryngeal papilloma,LP)^([1])。近年来随着性病和传染性疾病的增多,小儿喉乳头状瘤(juvenile laryngeal papilloma,JLP)有明显增多的趋势^([2]),患儿常出现声嘶、喘鸣甚至呼吸困难等症状,严重者危及生命。

摘要： 1临床资料患者,男,58岁,因咽痛1年、加重伴吞咽梗阻感1月余入院。1年前患者出现反复咽痛,未系统检查治疗。2020年1月无明显诱因出现咽痛加重,因新冠肺炎疫情影响未检查及治疗,1个月后出现吞咽梗阻感伴阵发性声嘶,同时发现右侧颈部包块,伴轻度疼痛不适,并逐渐出现活动后气促。既往酒精性肝硬化病史2年余,双侧股骨头坏死病史2年余,高血压病史10年余;病程中未出现畏寒、发热等表现。呼吸20次/min、脉搏105次/min、血压120/66 mmHg。

摘要： 目的 探讨经验性治疗及24小时Dx-pH检测诊断以声嘶为主诉者咽喉反流性疾病(laryngopharyn-geal reflux disease,LPRD)的一致性.方法 对以声嘶为主诉或主诉之一、非首选手术治疗、可疑存在咽喉反流的成年患者50例给予反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)、反流体征评分量表(reflux finding score,RFS)评估并行24小时Dx-pH监测后,建议改善生活方式并给予经验性抗反流药物(质子泵抑制剂+促胃肠动力药物)治疗8周.患者8周后复测RSI,评估治疗效果及经验性药物治疗与Dx-pH监测诊断LPRD的一致性.结果 8周经验性药物治疗后,RSI评分提示显效16例,有效13例,无效21例,即所有患者中诊断LPRD 29例,阳性率58.00％.29例患者RSI每项评分治疗后均较治疗前降低(P<0.05).治疗前Dx-pH监测Ryan指数阳性14例,阳性率28.00％;以治疗效果为标准,Ryan指数诊断LPRD敏感性34.48％,特异性80.95％,阳性预测值71.43％,阴性预测值47.22％,两种诊断方法 一致性差(Kappa=0.141,P=0.230).Ryan阴性,但治疗显效、有效的19例患者中,pH6.0阈值下≥3次反流事件者18例.结论 以声嘶为主诉患者中有较高的咽喉反流发生率,Ryan指数诊断L PRD虽然特异性高,但敏感性不足,容易造成漏诊.

摘要： 目的 探讨闭合性喉外伤伴杓区损伤的临床特征、内镜下手术治疗及疗效.方法 回顾性研究2007年4月至2018年12月因明显声音嘶哑就诊于首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科的闭合性喉外伤伴杓区损伤患者12例,其中男10例,女2例,年龄7～48岁,中位年龄21岁,患者均在全身麻醉和支撑喉镜下行喉显微修复手术.评估其临床特点、喉镜表现、喉部CT特征、内镜手术方法及疗效.对比手术前后患者的发音质量主、客观参数,采用SPSS 22.0软件进行配对t检验.结果 12例患者在外伤后均立即出现明显的声音嘶哑伴咽喉部疼痛及发音痛、咯血性分泌物,无呼吸及吞咽困难.3例患者有轻微的颈部皮下气肿.喉镜发现14侧声带运动不良,损伤时间＜48 h的4例患者的杓区和/或室带、声门后部黏膜撕脱,杓状软骨暴露4侧;损伤时间≥48 h的8例患者发现杓区、室带覆有较厚伪膜或肉芽,结构异常.术中探查发现,共17侧杓区(双侧5例,单侧7例)存在不同程度损伤,3侧仅声带突黏膜局限撕裂;14侧室带、声带黏膜自杓区垂直方向撕脱、杓状软骨暴露,其中杓状软骨形态异常6侧,骨折移位8侧.喉部CT显示,声带运动不良侧的声门和/或声门上结构呈不规则增厚,双侧杓状软骨结构不对称3例,伴移位2例.采用显微手术修复缝合撕脱的喉黏膜、软骨膜及杓状软骨,术后患者声音嘶哑即刻明显改善,术后3个月患者的发音质量参数[总嘶哑度(G)、粗糙声(R)、气息声(B)、弱音(A),频率微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、噪谐比(NHR)和最长发声时间(MPT)]与术前相比有明显改善(t值分别为12.792、12.792、10.340、3.276、2.865、3.781、3.173、3.090,P值均＜0.05).除1例患者出现声带瘢痕外,其余患者喉形态正常,声带运动恢复正常.随访期间均未发现喉狭窄.结论 对于闭合性喉外伤伴有明显声音嘶哑者,喉镜下发现声带运动障碍、室带/声带黏膜撕脱或杓区结构异常时,应评估杓区及杓状软骨的损伤情况.对于高度怀疑病例,需尽早行支撑喉镜下显微修复手术,可有效减少声带运动障碍和喉瘢痕/狭窄的发生,重建喉部正常结构,恢复发音功能.

摘要： 目的 分析视频喉镜用于非后仰平卧位气管插管的影响因素,探索提高气道管理质量的方法.方法 选取2017年6月—2018年3月在遵义医科大学附属医院择期全身麻醉下行腹部手术的患者200例,记录可能影响气管插管成功与否、插管时间、术后声音嘶哑的因素,包括患者年龄、身高、体重、气管导管角度及操作者工作年限等一般资料;记录颏甲距离等解剖参数;记录插管时间、手术麻醉时间等手术信息.使用Logistic回归模型分析首次插管失败及术后声音嘶哑发生的影响因素,并以受试者工作特征(ROC)曲线计算气管导管的临界角度.结果 插管失败组与插管成功组导管角度、颏甲距离及后仰下颌成角比较,差异有统计学意义(P84.10°会增加术后声音嘶哑风险.结论 在视频喉镜用于非后仰平卧位气管插管中,气管导管角度同时影响插管成功率及术后声音嘶哑发生率;其作为术前可控因素,可能存在潜在最适的气管插管塑性角度.

摘要： 池先生有着长达40年的吸烟史,一年前他的声音沙哑了不少,当时没太在意,最近他发现自己痰中带血丝,一检查,竟是喉癌。专家提醒,当出现声嘶、喉部疼痛不适经半月治疗不愈者,要及早就医。

摘要： 目的:调查儿童声带小结的病因并作出分析,为临床病人提供更好的预防保健工作.方法:采用调查表格进行访问及电子喉镜检查后的追踪记录.结果:调查800名儿童喉镜检查结果,发现500名儿童喉镜检查结果均为声带小结,其中男性发病率明显高于女性,以声嘶为主要病变.结论:了解儿童声带小结的病因并作出分析,用嗓过度是造成儿童声带小结的主要原因,针对病因开展相对应的预防保健工作.

摘要： 儿童喜玩耍,易吞入异物,根据性质,儿童容易误吞的异物如附表所示。若吞入光滑、成型、无锐角的异物,未曾排出体内且无胃部嵌顿时,一般无异常症状;但若是异物嵌顿于食管,形成食管异物,儿童多会在24小时内出现吞咽困难、哭闹、声嘶、喘息,甚至呼吸困难等食管炎表现。

摘要： 本文分析甲状软骨板径路单侧声带成形术治疗声嘶的疗效,探讨方法的改进。手术便捷，即时见效，进一步可拓展声带癌激光术后的发声改善。

摘要： 在声嘶患者中声带息肉是一个常见病,经过系统的保守治疗,声带息肉效果不明显者,往往需要手术治疗.以往声带息肉多在间接喉镜下摘除,因为创面大,多需要患者严格禁声2周至1个月,随着显微喉镜的普及,手术精确度的提高,究竟声带息肉病人术后是否需要禁声,仍是一个有争议的问题.本文将窄蒂声带息肉术后的病人随机分成禁声与不禁声两组进行对比研究。

摘要： 本发明涉及药物剂型，其含有(a)至少一种收敛活性成分和(b)至少一种粘性药物的组合，以及所述药物剂型预防或治疗口腔和咽的炎性疾病和治疗口区域和咽区域的粘膜的疼痛刺激和与其相关的干咳的用途。

摘要： 一种内服用于治疗反复声嘶的中药组合物，属于中成药合剂，用于治疗反复声嘶，其特征是，制成药物有效成份中药原料为：桑叶2～35，玉竹2～15，蒲公英2～60，天冬2～15，各原料单位均为g。把上述药物混合，放入水杯中，倒入沸水，随即拧紧杯盖，10～15分钟后，杯内药液色变浓，即拧开杯盖，待温度适宜，频频饮之。本发明原料易取得，成本低，对人体没有伤害，疗效确切，不复发。经100余例患者验证，对反复声嘶病疗效100%。

摘要： 一种内服用于治疗反复声嘶的中药组合物，属于中成药合剂，用于治疗反复声嘶，其特征是，制成药物有效成份中药原料为：桑叶2～35，玉竹2～15，蒲公英2～60，天冬2～15，各原料单位均为g。把上述药物混合，放入水杯中，倒入沸水，随即拧紧杯盖，10～15分钟后，杯内药液色变浓，即拧开杯盖，待温度适宜，频频饮之。本发明原料易取得，成本低，对人体没有伤害，疗效确切，不复发。经100余例患者验证，对反复声嘶病疗效100％。