坏疽性胆囊炎

摘要： 目的 探讨急性进展迅速型坏疽性胆囊炎的危险因素.方法 回顾性分析同济大学附属同济医院肝胆外科2013年1 月至2019年12月收治的急性坏疽性胆囊炎病人临床资料,采用Logistic回归分析方法分析性别、年龄、高血压、糖尿病、最高体温、白细胞计数、C反应蛋白、墨菲征、胆囊周围积液、胆囊壁线性中断、胆囊结石颈部嵌顿与急性进展迅速型坏疽性胆囊炎的关系.结果 单因素回归分析发现,年龄≥60岁、糖尿病、最高体温≥38°C、胆囊壁增厚≥4 mm、胆囊壁线性中断、胆囊结石颈部嵌顿及白细胞计数≥15×109/L、C反应蛋白≥200 mg/L是坏疽性胆囊炎的危险因素.白细胞计数≥15×109/L、C反应蛋白≥200 mg/L、墨菲征阳性、胆囊壁线性中断、结石颈部嵌顿是急性进展迅速型坏疽性胆囊炎的危险因素.多因素回归分析发现,胆囊结石颈部嵌顿是急性进展迅速型坏疽性胆囊炎的独立危险因素.结论 急性进展迅速型坏疽性胆囊炎属于临床危急重症,常被误认为一般性胆囊炎,延误治疗.该病更需要加强认识,早期诊断和及时处理尤为重要.胆囊结石颈部嵌顿是其独立危险因素.

摘要： cqvip:患者男,63岁。反复呕吐、腹胀1+月。胃镜:十二指肠球部狭窄畸形,合并憩室形成;十二指肠球炎。生化:白蛋白39.1 g/L,钾3.33 mmol/L,补体Clq 139.78 mg/L;血常规:RBC3.30×10E12/L,Hb:111g/L。超声检查:胆囊窝区未见正常胆囊结构及胆汁反射,可见大小约3.0 cm×3.4 cm的强回声伴声影,胆总管无明显扩张,提示胆囊结石充盈。

摘要： 目的 对比分析急性坏疽性胆囊炎和急性非坏疽性胆囊炎的超声特征,应用Logistic回归分析法评价鉴别二者的应用价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的268例急性胆囊炎患者的超声征象,根据术后病理结果分为急性坏疽性胆囊炎组105例和急性非坏疽性胆囊炎组163例,比较两组超声特征的差异,应用多因素二元Logistic回归分析筛选出鉴别诊断急性坏疽性胆囊炎和急性非坏疽性胆囊炎的独立影响因素,建立回归方程,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析Logistic回归模型的预测价值.结果 两组间胆囊壁厚度、胆囊壁不规则、胆囊周边积液、胆囊壁及周边血流信号、胆囊周围粘连比较差异均有统计学意义(P0.05).多因素二元Logistic回归分析显示胆囊壁不规则、胆囊周边积液、胆囊壁及周边血流信号Ⅱ～Ⅲ级、胆囊周围粘连均是鉴别急性坏疽性胆囊炎和急性非坏疽性胆囊炎的独立影响因素(OR=9.69、6.18、6.49、4.27,P=0.00、0.01、0.00、0.01);Logistic回归方程为Logistic(P)=-3.64+2.05×胆囊壁不规则+2.27×胆囊周边积液+1.49×胆囊壁及周边血流信号Ⅱ～Ⅲ级+1.86×胆囊周围粘连.Logistic回归模型以预测概率P=0.50作为阈值,鉴别急性坏疽性胆囊炎的敏感度、特异性和准确率分别为75.23％、72.58％和74.16％,ROC曲线下面积为0.72.结论 以胆囊超声特征建立的Logistic回归模型有助于急性坏疽性胆囊炎和急性非坏疽性胆囊炎的鉴别诊断.

摘要： 目的:探讨联合肝门阻断的改良腹腔镜胆囊开窗切除术在合并肝硬化的坏疽性胆囊炎中的应用,提出安全有效的手术方案.方法:回顾性分析我院 2013 年 6月－2019 年 1 月合并肝硬化的坏疽性胆囊炎患者 52 例,腹腔镜常规胆囊切除术 30 例为对照组,联合肝门阻断的腹腔镜胆囊开窗切除术 22 例为试验组.对比分析两组的手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后胆漏和腹腔出血发生率、术后白细胞计数和降钙素原正常时间、术后进食时间、住院时间和住院费用等指标.结果:试验组的手术时间、术中出血量、中转开腹率、感染(白细胞计数和降钙素原)正常时间、住院时间和住院费用均低于对照组(P＜0.05).结论:联合肝门阻断的改良腹腔镜胆囊开窗切除术应用于合并肝硬化的坏疽性胆囊炎患者中,能够有效控制出血、减少手术创伤、降低肝功能影响、加速术后康复,是更为安全有效的手术方案.

摘要： 目的 探讨合并肝硬化的急性坏疽性胆囊炎(acute gangrenous cholecystitis,AGC)安全可行的腹腔镜手术实施策略.方法 回顾性分析本院(新疆医科大学第一附属医院)2015年1月-2019年5月间合并肝硬化的AGC患者47例,对照组26例,接受经腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC);实验组21例,接受经腹腔镜肝门阻断+胆囊大部分切除术(laparoscopic subtotal cholecystectomy,LSC).对比分析两组间的手术指标(手术时间、术中出血、中转开腹、引流管拔除时间、进食时间和住院时间)、围手术期肝功能的影响(Child分级)和实验室指标(血清总胆红素、谷丙转氨酶、血清白蛋白、凝血酶原时间、腹水总量、肝性脑病)、围手术期感染指标(白细胞计数、降钙素原)和术后短期并发症发生率.结果 实验组的手术时间、术中出血、中转开腹、引流管拔除时间、住院时间均低于对照组(P<0.05);实验组围手术期对肝功能的影响低于对照组(P<0.05),特别是血清白蛋白、凝血酶原时间、腹水总量的变化均低于对照组(P<0.05);实验组白细胞计数和降钙素原恢复正常的时间均低于对照组(P<0.05);实验组术后短期并发症(7 d内)发生率低于对照组(P<0.05).结论 对于合并肝硬化的AGC,经腹腔镜肝门阻断+LSC能够有效控制出血、减少手术损伤、缩短手术时间,进而减少围手术期肝功能的影响、有效控制感染、降低并发症的发生,是安全可行的腹腔镜手术实施策略.

摘要： 目的:评估在坏疽性胆囊炎患者治疗中实施腹腔镜微创手术所呈现出的临床疗效,尤其是对胆红素水平的影响.方法:评估病例选择于2019.6～2020.6时间段就诊于我院的坏疽性胆囊炎患者78例,以治疗方法不同为依据实施分组,均分例数(n=39),分别实施腹腔镜微创手术、开腹手术的病例所在组以实验组和对照组命名,对2种治疗方式是所呈现出的效果进行比较和分析.结果:相对比于对照组病例,实验组患者手术各项指标均优化明显,而胆红素水平也优化明显,比较差异性明显(P<0.05).结论:腹腔镜微创手术对坏疽性胆囊炎实施治疗可获得满意的治疗效果,尤其是可改善患者胆红素水平.

摘要： 目的 分析探讨对老年坏疽性胆囊炎患者应用腹腔镜下胆囊切除术治疗的临床效果.方法 选择2016年4月～2018年5月间本院接收的老年坏疽性胆囊炎患者78例,随机法分组,对照组给予传统开腹手术治疗,研究组则实施腹腔镜下胆囊切除术进行治疗,对比两种方法在临床上的应用效果.结果 研究组的治疗总有效率明显较对照组更高(P＜0.05);研究组患者的手术时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间均较对照组更短(P＜0.05);相较对照组,研究组的并发症发生率更低(P＜0.05).结论 使用腹腔镜下胆囊切除术对老年坏疽性胆囊炎疾病治疗,可有效提高治疗效果、降低并发症发生.

摘要： 本文分析了一例高龄坏疽性胆囊炎并发胆囊穿孔患者，该例患者具有胆囊穿孔的特征性声像图表现和体征，为明确诊断和鉴别诊断提供了有力证据，为尽早治疗和制定手术方式争取了时间。该病应与肿块型胆囊癌、肝脓肿、肝肿瘤、胃肠道穿孔、周围器官脓肿或包块等疾病相鉴别。

摘要： 本发明涉及一种治疗结石性胆囊炎的中药，由以下重量配比的药材制备而成：青黛12份、密蒙花10份、鲜地黄10份、车前子14份、地肤子12份、杜仲8份、蛤蚧6份、苦荞头12份、重楼6份、穿心莲6份、天青地白14份、三颗针12份、九龙藤6份、灵芝6份、肉桂6份。临床实验证明，本发明能够安全有效治疗结石性胆囊炎。

摘要： 本发明公开一种治疗胆囊炎并浅表性胃炎的药物，属于中药领域，由中药组合物通过水煎煮制成汤剂或将汤剂浓缩制成固剂。本发明药物是选择广木香、大腹皮、大黄、柴胡、金钱草、川黄连、栀子、半夏、炒黄芩、鸡内金、干姜、人参、连翘、焦三仙各、枳实、白术、瓦楞子、元胡、莱菔子、白芍进行组合的，将这些药物组合使得各药物功效产生协同作用，从而能够有效治疗胆囊炎并浅表性胃炎。

摘要： 本发明公开了一种治疗结石性胆囊炎的中药口服方剂药物组成物，由柴胡消石自拟方方药组成，包括：柴胡15g，黄芩9g，芍药9g，枳实12g，大枣12g，大黄6g、鸡内金12g、金银花9g、栀子9g、蒲公英12g、茵陈12g、姜半夏8g、白芍12g、生姜15g、木香9g，从中医辩证论治及组方原则出发，并选用了几种具有代表性，特异性较强且较为新颖的实验室指标用于提示柴胡消石自拟方治疗结石性胆囊炎效果以及预后作为评价标准，主要包括：组织病理学改变、LPS、CCK、SOD、TNF‑α以及CAV‑3。通过对这些指标进行分析整合，在组织细胞水平采用ELISA观察其对LPS、CCK、SOD、TNF‑α以及CAV‑3含量的表达影响，进而分析其病情轻重、病理、生理作用相关性、治疗以及预后一系列的延伸性研究。

摘要： 本发明公开了一种治疗结石性胆囊炎的药物组合物及其制备方法，本发明药物组合物是以荨麻、破布木果、毛莲菜、海州常山苦素A、肉珊瑚苷元、甘松新酮为原料药，配比而成，可按常规制剂工艺制成各种剂型，治疗结石性胆囊炎疗效显著。

摘要： 本发明公开了一种治疗结石性胆囊炎的药物组合物及其制备方法，本发明药物组合物是以阿尔泰狗娃花、破布木果、肋柱花、海州常山苦素A、岩白菜素、贝母甲素为原料药，配比而成，可按常规制剂工艺制成各种剂型，治疗结石性胆囊炎疗效显著。

摘要： 本发明涉及中药领域，具体涉及一种治疗细菌性胆囊炎的中药，本发明由黄皮、水飞蓟、酸枣、石楠根、鼠尾草、鬼针草、鹅掌楸、白蒿、儿茶、五倍子、石榴皮、三七混合制成，本发明能够促进胆汁分泌、排出，对大肠杆菌、克雷伯杆菌属、链球菌、葡萄球菌由较好的抑制和杀除作用，临床用于治疗细菌性胆囊炎有较好的治疗效果，治愈率可达到95%，总有效率达到99%。

摘要： 本发明涉及一种治疗结石性胆囊炎的中药，由以下重量配比的药材制备而成：青黛12份、密蒙花10份、鲜地黄10份、车前子14份、地肤子12份、杜仲8份、蛤蚧6份、苦荞头12份、重楼6份、穿心莲6份、天青地白14份、三颗针12份、九龙藤6份、灵芝6份、肉桂6份。临床实验证明，本发明能够安全有效治疗结石性胆囊炎。

摘要： 本发明涉及一种治疗结石性胆囊炎的中药，由以下重量配比的药材制备而成：青黛12份、密蒙花10份、鲜地黄10份、车前子14份、地肤子12份、杜仲8份、蛤蚧6份、苦荞头12份、重楼6份、穿心莲6份、天青地白14份、三颗针12份、九龙藤6份、灵芝6份、肉桂6份。临床实验证明，本发明能够安全有效治疗结石性胆囊炎。

摘要： 一种治疗结石性慢性胆囊炎的中药，其特征是主要成分由柴胡15克，茵陈20克，丁香10克，枳实15克，大黄10克，金钱草30克，鸡内金10克(研冲)，郁金15克，金银花15克，苇根30克等组成。配制方法：将上述中药放入容器内，先用大火烧开，后改用文火煎制30分钟，取汁为200毫升，分早、晚温服，每日一剂，五剂一疗程。本方剂以纯中药配制，采用传统的制作方法，保留了药物的药性，具有舒肝利胆，清热利湿，溶石排石之功效，达到了治疗的目的，且无副作用。

摘要： 本发明涉及一种治疗糖尿病性胆囊炎的中药组合，它是以苦参、桃仁、竹茹和苍术等10多味中草药为原料。具有疏肝利胆，解毒止痛的功效。本发明是在传统的中医辨证治疗的基础上结合现代最新科研成果研制而成的。本发明的目的是提供一种治疗糖尿病性胆囊炎的中药制剂。具有疗效确切、安全方便、无毒副作用、价格低廉的特点。