摘要:
目的探讨四联抗结核治疗方案联合纤维支气管镜下异烟肼和地塞米松磷酸钠治疗气管支气管结核(TBTB)的临床效果。方法选取200例TBTB患者为研究对象,将其随机分为对照组和研究组各100例。对照组行四联抗结核药(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇)治疗,研究组在对照组的基础上行纤维支气管镜下局部给药(异烟肼和地塞米松磷酸钠注射液)治疗,两组患者均治疗6个月。比较两组患者的治疗总有效率、治疗前和治疗结束后1个月内血清CD4^(+)、CD8^(+)、腺苷脱氨酶(ADA)水平,CD4^(+)/CD8^(+),γ-干扰素体外释放试验(IGRA)阳性率,症状缓解时间,痰菌转阴率,以及治疗结束后随访6个月内的肺不张发生率。结果治疗结束后1个月,研究组患者治疗总有效率为97.0%,高于对照组的87.0%。治疗前,两组患者血清CD4^(+)、CD8^(+)、ADA水平,CD4^(+)/CD8^(+)和IGRA阳性率比较,差异均无统计治疗意义(均P>0.05);治疗结束后1个月内,研究组血清CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,血清CD8^(+)、ADA水平和IGRA阳性率均低于对照组(均P<0.05)。研究组患者症状缓解时间短于对照组,痰菌转阴率(97.0%)高于对照组(82.0%)(均P<0.05)。治疗结束后随访6个月内,观察组肺不张发生率为3.0%,低于对照组的19.0%(P<0.05)。结论四联抗结核用药^(+)纤维支气管镜下使用异烟肼和地塞米松磷酸钠注射液局部给药,能有效地缓解TBTB患者临床症状,提高免疫功能,改善病情,保护肺功能,值得临床运用推广。