困难气管插管

摘要： 目的探讨改良口咽通气道辅助可视插管软镜在困难气管插管中的应用效果并分析插管失败的影响因素。方法选择于我院通过改良口咽通气道辅助可视插管软镜插管治疗的困难气管插管患者90例作为改良组,另选择同期通过单纯可视插管软镜插管治疗的困难气管插管患者90例作为传统组。记录2组患者插管各时点的血流动力学变化,比较2组患者一次插管成功率、首次暴露声门时间、完成气管插管时间、血氧饱和度(SpO_(2))低于90%患者比例和插管的不良反应等。通过单因素及多因素Logistics回归模型分析改良组患者插管失败的独立危险因素,并进行模型评价。结果2组患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR)在插管前(T1)时点均明显降低,在插管即刻(T2)时点有所回升,在插管后3 min(T3)时点继续降低,插管后5 min(T4)时点2组的HR持续降低,MAP有所回升。改良组患者首次暴露声门时间及完成气管插管时间均显著短于传统组(P<0.05),SpO_(2)低于90%患者比例及不良反应发生率均显著低于传统组(P<0.05),一次插管成功率显著高于传统组(P<0.05)。舌甲距离<2指是改良组患者插管失败的独立危险因素(P<0.05)。模型的一致性指数(C-index)为0.820(95%CI:0.747~0.893),校正曲线与理想曲线拟合度良好,受试者工作特征曲线下面积为0.820(95%CI:0.738~0.884),显示模型具有良好的预测精准度。结论通过改良口咽通气道辅助可提高可视插管软镜气管插管的成功率,还可减少不良反应的发生,值得临床推广。舌甲距离<2指是改良口咽通气道辅助可视插管软镜插管失败的独立危险因素,可通过该指标评估气管插管难易程度,在临床治疗中应对舌甲距离<2指的患者特别关注。

摘要： 目的:评估和了解口腔颌面外科手术全麻困难气道插管过程中护理配合和应对策略.方法:针对本院从2019年7月到2019年12月收治的300例口腔颌面外科全麻手术中9例困难气管插管的患者插管方法、护理措施、以及治疗效果进行回顾性分析,本文着重研究插管前期的评估及准备,插管过程的护理配合,治疗效果的观察及作用.结果:在口腔颌面外科手术麻醉过程中,采取了科学有序的护理措施,及时且精准的配合麻醉医师完成插管,避免因护理配合不当而导致并发症.结论:提高麻醉困难插管的成功率与充分而细致的插管前的评估,准备齐全各类设备、器械、药品以及插管过程中熟练配合都密不可分.

摘要： 目的 观察三维重建成像技术指导硬质纤维气管镜行困难气管插管的效果.方法 选取符合纳入及排除标准的颈项强直、颈部外伤需制动或严重颈椎病颈椎固定行择期手术44例,采用随机数字表法随机将其分为试验组和对照组两组各22例.试验组采用塑形后硬质纤维气管镜进行气管插管,对照组采用原始角度硬质纤维气管镜进行气管插管.观察比较两组CT成像上气管测量角、传统困难气道评估指标、首次气管插管成功率、气管插管时间、不同时间心率血压乘积(rate-pressure product,RPP)及气管插管并发症发生情况.结果 两组气管插管成功率均为100％.两组CT成像上气管测量角、传统困难气道评估指标、气管插管时间及不同时间RPP比较差异均无统计学意义(P>0.05).试验组首次气管插管成功率为95.45％,显著高于对照组首次气管插管成功率72.73％,差异有统计学意义(P<0.05).试验组术后出现咽部疼痛3例,气管插管并发症发生率13.64％,对照组术后出现咽部疼痛4例,气管插管并发症发生率18.18％,两组气管插管并发症发生率比较差异无统计学意义(P<0.05).结论 CT三维重建技术对硬质纤维气管镜行困难气管插管具有一定指导意义.

摘要： 目的 探讨可视喉镜与纤维支气管镜在困难气管插管中的应用比较.方法 选取我院急救科2016年4月～2018年3月收纳治疗的抢救患者62例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为可视喉镜组以及纤维支气管镜组,每组31例.观察分析两组患者在不同插管方式下的一次插管成功率、插管时间、血压、心率以及并发症发生率等. 结果 两组患者在一次插管成功率、插管时间以及并发症发生率方面,差异无统计学意义(P>0.05);插管前两组患者心率、舒张压、收缩压指标比较差异无统计学意义(P>0.05),插管后两组患者心率、舒张压、收缩压指标比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于实施抢救且需进行困难气管插管的患者实施两种插管后均具有较高安全性,而纤维支气管镜在口咽喉的黏膜损伤相对较小,选择插管方式应根据患者情况合理应用.

摘要： 目的:介绍Tosight视频喉镜用于困难气管插管的初期临床体会。rn 方法:31例术前评估为困难气道的ASAⅠ～Ⅱ级患者,在快速诱导后采用Tosight视频喉镜实施经口、鼻气管插管操作.记录Tosight视频喉镜喉部显露分级、声门暴露时间、气管插管操作时间和插管次数、并发症。rn 结果:采用Tosight视频喉镜在所有患者均成功完成气管插管操作,获得的喉部显露分级为Ⅰ级和Ⅱ级,平均声门暴露时间8.7s,平均完成气管插管时间约34.9s.采用Tosight视频喉镜插管次数25例为1次插管成功,2例在调节管芯角度后2次插管成功,2例首先使用直接喉镜插管失败后应用Tosihgt视频喉镜插管成功,2例应用直接喉镜尝试插管2次失败后应用Tosight视频喉镜成功。rn 结论:有操作简单方便、影像清晰、声门暴露良好、插管成功率高等Tosight喉镜是新型国产视频喉镜,具优点,为解决困难气管插管提供了一种安全有效的新方法。

摘要： 目的:探讨右美托咪定静脉麻醉诱导或全凭七氟醚吸入诱导在纤维支气管镜(纤支镜)引导下困难气管插管的安全性和可行性研究。rn 方法:30例ASAⅠ～Ⅲ级困难气道患者随机均分为右美托咪定静脉麻醉诱导组(D组,15例)和全凭七氟醚吸入麻醉诱导组(S组,15例)行纤支镜辅助下经鼻气管插管.观察插管前后患者的生命体征和麻醉深度变化.记录吸入诱导前(T0)、意识消失时(T1)、气管插管前(T2)、插管后1min(T3)、插管后5min(T4)时的HR、MAP、熵指数[(状态熵(sE)和反应熵(RE)]。rn 结果:两组纤支镜插管成功率差异无统计学意义,S组诱导迅速,但各时点血流动力学变化较D组明显.T3时S组HR明显快于、MAP明显高于T2时(P＜0.05).两组SE和RE在T1～T4时均明显低于T,时(P＜0.05).P组体动和呛咳反应明显高于S组(P＜0.05)。rn 结论:采用全凭七氟醚吸入麻醉诱导或右美托咪定静脉麻醉诱导均可安全用于纤支镜引导下困难气管插管的患者。

摘要： 通常认为,小儿困难气管插管能够被很好地预测和充分准备,并有希望得到恰当地处理.但是临床情况却并非总是如此.毫无疑问,小儿气道管理(例如通气或维持气道困难,甚至不能通气或维持气道)和(或)气管插管有时可意外性发生困难.本文将讨论预知性困难气道和困难气管插管的择期处理.除了困难气管插管的内容之外,本文亦讨论未预知性小儿困难气道或困难通气的处理.虽然小儿困难气管插管相对少见，但是仍需制订一个在紧急情况下容易遵守的清晰、简洁操作指南。笔者概括了几条同样适用于小儿的困难气道处理原则：维持氧合和通气是首要的问题；硬质喉镜显露应在最佳条件下进行尝试；多次或长时间喉镜显露尝试常常可导致并发症，而且在光导纤维支气管镜检查或拔管前并发症的表现可能并不明显，因此，应限制喉镜显露尝试不超过4次；盲探技术具有一定的失败率，并可导致气道组织损伤；如果可能，让患者清醒，并延期手术；如果在应用肌肉松弛药的患者发生气管插管失败、低氧血症进行性加重，并且通气困难，首先采用双手面罩通气技术或／和喉罩通气道获得满意地通气，如果这些方法失败，则需采用有创通气技术，例如套管穿刺环甲膜切开术，采用套管穿刺环甲膜切开术建立紧急气道时需要带有减压阀的高压通气气源，需要对上述技术进行培训。另外，在颁布清晰、简洁的小儿困难气道处理指南之前，遵循成年人困难气道处理指南的基本原则是合理的。麻醉医师必须获得处理非预知性困难气道的经验，并练习处理气管插管失败的技能和紧急氧合的操作技术。每个麻醉科均应培训这些急救技能，并可采用现代化模拟人进行仿真演习。

摘要： 目的：探讨喉镜辅助下光棒在困难气管插管中的临床应用效果。方法：全麻插管手术患者120例，Yamamoto气道评级Ⅲ～Ⅳ级，随机均分为三组：喉镜组(A组)、单纯光棒组(B组)及喉镜辅助光棒组(C组)。记录患者插管前后MAP、HR、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)的变化，及插管成功率、插管时间、插管后并发症的发生情况。结果：与诱导后比较，插管即刻和插管后3 min三组患者MAP、NE和E均显著升高、HR明显增快(P<0.05)，且A组高于B、C两组(P<0.05)，B、C两组相比差异无统计学意义。插管成功率A组为82.5％，B组为77.5％，C组为100％，C组显著高于A、B组(P<0.01)。插管时间A组(43.3±12.5)s，B组(47.1±15.1)s，C组(31.1±10.7)s，C组显著短于A、B组(P<0.05)。结论：喉镜辅助下光棒在困难气管插管中成功率高、时间短，对血流动力学影响较轻，术后并发症少。

摘要： 气管插管是临床麻醉、急诊抢救和重症治疗的重要技术之一，是成功进行有效呼吸道管理的前提和重要保证。在临床实际工作中，总有部分患者由于不同原因导致声门暴露欠佳，出现气管插管的困难或失败，影响临床工作的顺利开展，甚至威胁患者的生命安全。本文分析了困难气管插管的原因，探讨了困难气管插管的麻醉处理，并就解决困难气管插管的常用方法作一介绍。

摘要： 困难气管插管临床较易遇见，因此麻醉前应根据患者张口度、头颈活动度、口咽鼻腔情况并结合病人生理功能来判断插管困难性。rn 我院自2002年7月至2006年5月遇到困难气管插管患者33例,直接采用慢诱导麻醉或因快诱导插管失败改用慢诱导气管插管,均获得成功。现报道资料和方法。

摘要： 本文介绍了一例困难气管插管的病例，然后总结了从这起病例中吸取的经验教训，以便为基层的麻醉医师所借鉴。

摘要： 本发明提供一种气管插管用可视管芯、气管插管单元以及气管插管系统，气管插管用可视管芯包括：管芯本体，能够弯曲；摄像头，转动连接在所述管芯本体的前端；手柄，安装在所述管芯本体的后端；控制杆，转动安装在所述手柄上；钢丝，一端与所述控制杆连接，穿过所述管芯本体后，另一端与所述摄像头连接；扭力弹簧，设置在所述控制杆与所述手柄的连接处。本发明的气管插管用可视管芯，由于通过控制杆、扭力弹簧和钢丝来控制前端的摄像头的转动，因此能够更加方便的进行观察和气管插管。

摘要： 本发明提供一种气管插管用可视管芯、气管插管单元以及气管插管系统，气管插管用可视管芯包括：管芯本体，能够弯曲；摄像头，转动连接在所述管芯本体的前端；手柄，安装在所述管芯本体的后端；控制杆，转动安装在所述手柄上；钢丝，一端与所述控制杆连接，穿过所述管芯本体后，另一端与所述摄像头连接；扭力弹簧，设置在所述控制杆与所述手柄的连接处。本发明的气管插管用可视管芯，由于通过控制杆、扭力弹簧和钢丝来控制前端的摄像头的转动，因此能够更加方便的进行观察和气管插管。

摘要： 本发明涉及一种适用于支气管镜操作咯血抢救和困难气道的气管插管装置，包括气管插管、气管插管内芯和导丝。所述的气管插管和气管插管内芯具有弧度，呼吸机管路接口紧密插入气管插管上端。插管内芯套入相对应内径的气管插管腔内，下段伸出于气管插管下端，插管内芯管腔内有直径约2.5mm中空的导丝管通过，导丝管下端与导丝头连接并相通，导丝管上端贯穿接口塞与外界相通。本发明的装置在支气管镜操作并发气道内大出血时，可以快速、有效地完成气管插管，同时也适用于麻醉科医师开展困难气道的经皮逆行气管插管。插管过程操作简便、快速准确、创伤小。借助不同规格的气管插管，使用范围包括小儿至成人。尤其适用于各级开展支气管镜操作和/或全麻手术的医院备用。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，公开了一种气管插管机构及气管插管机器人。气管插管机构包括：第一驱动单元，用于驱动第二输出单元沿第一方向移；第二驱动单元包括第二输出件和镜架，第二输出件能够相对沿第二方向移动，镜架连接于第二输出件；安装组件，包括安装架连接杆和安装架，且安装架连接杆的一端连接于第二驱动单元，安装架垂直连接于安装架连接杆的另一端；辅助组件，包括滚轮连接杆和滚轮架，滚轮连接杆的一端连接于第一驱动单元，另一端连接于滚轮架，滚轮架上设有转动轴线相互平行的第一滚轮和第二滚轮；本发明实现气管插管，无需医护人员与患者接触，及时对患者进行抢救，降低交叉感染的风险，保证医护人员的安全。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，公开了一种气管插管机构及气管插管机器人。气管插管机构包括第一驱动单元、第二驱动单元和安装组件。第一驱动单元包括能够沿第一方向移动的第一输出件；第二驱动单元连接于第一输出件，第二驱动单元包括第二输出件、转动组件和镜架，第二输出件能够相对第一输出件沿第二方向移动，第二方向与第一方向平行，转动组件连接于第二输出件，镜架连接于转动组件；安装组件包括安装架连接杆和安装架，安装架连接杆沿第二方向延伸，且安装架连接杆的一端连接于第二驱动单元沿第二方向的一端，安装架垂直连接于安装架连接杆的另一端。本发明实现气管插管，无需医护人员与患者接触，降低交叉感染的风险，保证医护人员的安全。

摘要： 本发明涉及插管技术领域，公开了一种痰液吸引和气管插管同步的气管插管导管装置，包括管箱、开设在管箱内部的管腔、加热腔和装载腔，管腔的内部转动连接有收卷杆，收卷杆的外部固定收卷有吸痰管，管箱的一侧设有导管，吸痰管的另一端插入导管的内部，导管的内部插设有塑形导丝。本发明可帮助医生在插入导管的过程中，同时对患者上呼吸道的痰液进行抽取，避免出现患者上呼吸道视野不清晰时，医生还需使用专用的吸痰器械对患者上呼吸道的痰液进行抽取，继而有效的提高医生的操作进度，且可在使用抽痰组件前，对抽痰组件进行快速的高温消毒，提高抽痰组件的洁净度，并且可对抽痰组件进行适当的加热软化，工作性能高，使用方便。

摘要： 本实用新型涉及气管插管医疗器械技术领域，尤其为适用于支气管镜操作咯血抢救和困难气道的气管插管装置，包括气管插管本体，气管插管本体的一端连通有呼吸机连接口；本实用新型通过设置气管插管本体和吸污管，吸污管将污血和吸污管的配合使用，将污血抽取至抽吸器内部，可以通过旋转连接头或者打开微型阀，将污血进行统一处理，通过设置椭圆气囊和堵塞块，椭圆气囊、膨胀，压迫出血部位，使得出血部位停止出血，解决了现有的部分气管插管装置，在病人咯血抢救时，容易导致血块堵塞住气管插管，无法对病人进行紧急供氧，无法将插管装置安全顺利的送至气管内部，导致病人痛苦加重的问题。

摘要： 本实用新型涉及一种适用于支气管镜操作咯血抢救和困难气道的气管插管装置，包括气管插管、气管插管内芯和导丝。所述的气管插管和气管插管内芯具有弧度，呼吸机管路接口紧密插入气管插管上端。插管内芯套入相对应内径的气管插管腔内，下段伸出于气管插管下端，插管内芯管腔内有直径约2.5mm中空的导丝管通过，导丝管下端与导丝头连接并相通，导丝管上端贯穿接口塞与外界相通。本实用新型的装置在支气管镜操作并发气道内大出血时，可以快速、有效地完成气管插管，同时也适用于麻醉科医师开展困难气道的经皮逆行气管插管。插管过程操作简便、快速准确、创伤小。借助不同规格的气管插管，使用范围包括小儿至成人。尤其适用于各级开展支气管镜操作和/或全麻手术的医院备用。

摘要： 本实用新型提供一种气管插管用牙垫及气管插管，涉及医疗设备技术领域，包括：主壳体，所述主壳体的外表面活动设置有回弹机构，使其向着主壳体内部的过渡槽中移动，并和圆孔中的弹簧进行接触。进而挤压弹簧，产生的反推力使软性绿色橡胶圈进行复位，避免咬合力过大和过渡槽的内壁接触，失去辅助效果，通过上述使得患者口腔部分避免和金属直接接触，造成长期接触后对口腔表面发生损伤的问题，降低空腔内部发生发炎溃烂的现象，直径数值大于内接筒的顶部，转动连接板通过内接筒上的螺纹丝在螺纹丝槽中移动使其旋转进入外接孔中进行连接，进而解决现有设备外接插管安装时稳定性较弱的问题，防止脱落现象的发生。

摘要： 一种用于困难插管的带气管插管引导槽的视频喉镜，所述的视频喉镜包括带手柄及气管插管引导槽的喉镜片、手柄卡套和液晶显示器，手柄卡套与液晶显示器通过阻尼旋转关节活动连接，带手柄及气管插管引导槽的喉镜片和液晶显示器通过套接式卡扣与手柄卡套连接，能拆卸，带手柄及气管插管引导槽的喉镜片拆卸后能够单独浸泡消毒，卡接后两者的电连接通过导电触点接通；带手柄及气管插管引导槽的喉镜片前端有照明灯、摄像头和加热去雾电路。本实用新型的优点是可以在任何困难场合进行气管导管插管；使用带气管插管引导槽的视频喉镜，既能提高插管暴露条件又能避免咽喉部器官损伤，解决了所有咽喉镜下的困难气管插管。