四肢手术

摘要： 目的 观察右美托咪定与咪达唑仑应用于硬膜外麻醉和神经阻滞麻醉中对患者呼吸循环的影响及镇静效果,比较右美托咪定和咪达唑仑在四肢手术麻醉辅助镇静中的优势.方法 选取2018年3月至2019年8月于四川护理职业学院附属医院行四肢择期手术患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为右美托咪定组和咪达唑仑组,每组40例.记录并比较用药后两组患者心率(HR)、无创血压(NIBP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(R)的变化及术中Ram say镇静评分.结果 右美托咪定组H R下降较咪达唑仑组明显(P0.05);咪达唑仑组SpO2下降较右美托咪定组明显(P<0.05);咪达唑仑组R下降较右美托咪定组明显(P<0.05);右美托咪定组Ramsay镇静评分3～4分者明显多于咪达唑仑组(P<0.05).结论 在四肢手术麻醉辅助镇静时,右美托咪定镇静深度较咪达唑仑更满意,且右美托咪定对呼吸系统功能影响小,麻醉管理更加安全方便,术毕患者无嗜睡,无术后呼吸抑制和缺氧风险.

摘要： 目的 探讨气压电动止血仪在四肢手术中患者的应用价值.方法 选择医院2019年3月至2020年3月收治的100例四肢手术患者,按双盲法分为对照组与观察组,各50例.对照组实行常规围手术期护理,观察组在对照组基础上加用气压电动止血仪,比较两组的术中止血时间及术后48 h引流量.结果 观察组的术中止血时间短于对照组,术后48 h引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 气压电动止血仪在四肢手术患者中具有较好的应用价值,可缩短术中止血时间,减少术后引流量.

摘要： 目的 观察电动气压止血带结合综合护理对四肢手术患者并发症、术后疼痛度、住院时间、手术时间、术中出血量的影响.方法 选取医院2020年1月至2021年5月接诊的四肢手术中应用电动气压止血带患者68例为研究对象,按照患者组间性别、年龄均衡可比的原则分为观察组和对照组,每组34例.观察组行综合护理,对照组行常规护理.观察两组的护理效果,比较并发症发生率.结果 经护理,观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,术后VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05).结论 在四肢手术中合理应用电动气压止血带基础上采取综合护理可减少患者术中出血量,缩短其手术、住院用时,降低患者术后并发症发生率与疼痛度.

摘要： 目的:研究自动气压止血带在四肢手术中使用失败的原因,减少术后并发症的出现.方法:选取2021年1月至2021年7月于本院接诊的采用自动气压止血带辅助手术的四肢手术患者348例,观察术中出血量和术后并发症,分析护理失败的原因.结果:通过对失败原因的分析,总结经验,制定有效的护理对策,有效应用自动气压止血带控制术中出血量,辅助手术顺利进行,使患者的痛苦减轻,预防由于使用止血带,造成的术后并发症.结论:制定有效的护理对策,合理应用止血机,可使手术顺利进行,减少患者痛苦,肢体活动及感觉正常,更好的发挥止血带的作用.

摘要： 目的 探讨弹力袜套衬垫气压止血带对急诊四肢手术患者受压皮肤的影响.方法 回顾性分析2018年2月至2019年11月医院急诊科收治的93例四肢手术患者的临床资料,将2018年2月至2019年1月收治的47例作为对照组,将2019年2-11月收治的46例作为观察组.对照组采用治疗巾衬垫气压止血带,观察组采用弹力袜套衬垫气压止血带,比较两组止血效果、皮肤损伤情况及袖带消毒液残留情况.结果 两组止血效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组皮肤损伤发生率为6.52％,袖带消毒液残留率为4.35％,均低于对照组的27.66％、21.28％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 弹力袜套衬垫气压止血带用于急诊四肢手术患者中的止血效果良好,能够减轻受压皮肤损伤程度,预防袖带消毒液残留.

摘要： 目的:探讨四肢手术患者在术前使用免洗手消毒液涂抹皮肤对预防手术部位感染的作用分析.方法:选取绵阳市中医医院手术室2019年1月-2019年12月连续行四肢手术治疗的患者130例,随机分成实验组和对照组,每组各65例,实验组常规术前准备基础上,于术前1晚及手术前30分钟两次使用免洗手消毒液术前进行手术区域皮肤涂抹消毒准备后,再使用碘伏进行常规手术区域消毒铺巾,对照组常规术前准备后,使用碘伏进行常规手术区域消毒铺巾.术后每日记录手术部位愈合情况,分别于术后3天、1周、1月、3月复查随访,两组进行对比分析.结果:使用免洗手消毒液涂抹皮肤手术部位感染率为0％,低于常规组3％;观察组平均住院天数为10.5天,远低于对照组(13.5天)差异有统计学意义(均P<0.05).结论 四肢手术患者在术前使用免洗手消毒液涂抹皮肤可以降低手术部位感染,降低患者的住院日,减少医疗费用的支出,提高了患者和医生的满意度.

摘要： 目的研究比较咪达唑仑与右美托咪定对老年四肢手术的镇静效果及患者的不良反应。方法取北京市红十字会急诊抢救中心2018年11月-2019年8月入院进行的四肢手术治疗的85例患者作为研究对象,把这85例研究对象用数学来分成分为三组,对照组(A组)35例、咪达唑仑组(B组)25例、右美托咪定组(C组)25例。所有患者先腰硬联合麻醉后,A组注射液10mL的0.6%氯化钠;B组予以咪达唑仑0.02mg/kg,稀释至10mL;C组予以右美托咪定0.65mg/kg,稀释至10mL;均使用注射泵将药品10min缓慢静脉内泵注。记录给药前(T0)、给药后10 min(T1)、切皮时(T2)、放置骨水泥(T3)、术毕(T4)时的平均动脉压(MVP)、血氧饱和度(SpO2)、心率、Ramsay镇静评分。结果 A组患者的SpO2、MVP、心率变化不大;在T1、T2、T3时B、C组的MVP均下降,但B组仍高于C组(P 3分。结论本研究通过本院的四肢手术患分成三组进行对比可以看出,对于患者来说,咪达唑仑镇静药物可能会造成患者呼吸不畅,不能保证患者的安全性,而注射右美托咪定的患者没有任何人发生恶心头晕、呕吐不止、抑制呼吸等不良反应,唯一的缺点就是有可能会造成患者心率减慢的趋势,综合对比应用右美托咪定的镇静效果最好,不良反应发生率低。

摘要： 目的 了解四肢骨折患者术后手术部位出现感染的主要影响因素.方法 选取2018年1月至2019年9月接诊的28例四肢骨折手术术后感染患者,再选取同期病例803例未感染患者作为对照组,调查收集并统计分析患者基线信息,应用多因素Logistic回归分析分析导致患者出现感染的相关影响因素.结果 单因素分析显示,病例组在伴有其他慢性疾病、接诊时间、手术时间、多处骨折、激素治疗、护理时间、术后引流管流失时间等方面的构成比例均高于对照组,(P<0.05).多因素逐步Logistic回归分析结果显示,伴有其他慢性疾病、多处骨折、手术时间大于3小时、激素治疗是可能导致患者术后出现感染的影响因素.结论 对于四肢骨折且进行手术后的患者,需要重点关注结合其他慢性疾病、多处骨折患者,并且需要严格控制手术时间,尽量减少激素的使用,从而降低感染情况的发病率.

摘要： 目的 研究比较咪达唑仑与右美托咪定对老年四肢手术的镇静效果及患者的不良反应.方法 取北京市红十字会急诊抢救中心2018年11月-2019年8月入院进行的四肢手术治疗的85例患者作为研究对象,把这85例研究对象用数学来分成分为三组,对照组(A组)35例、咪达唑仑组(B组)25例、右美托咪定组(C组)25例.所有患者先腰硬联合麻醉后,A组注射液10mL的0.6％氯化钠;B组予以咪达唑仑0.02mg/kg,稀释至10mL;C组予以右美托咪定0.65mg/kg,稀释至10mL;均使用注射泵将药品10min缓慢静脉内泵注.记录给药前(T0)、给药后10 min(T1)、切皮时(T2)、放置骨水泥(T3)、术毕(T4)时的平均动脉压(MVP)、血氧饱和度(SpO2)、心率、Ramsay镇静评分.结果 A组患者的SpO2、MVP、心率变化不大;在T1、T2、T3时B、C组的MVP均下降,但B组仍高于C组(P＜0.05);在T2、 T3时B组患者心率下降程度大于C组(P＜0.05),但C组的血氧饱和度下降大于B组(P＜0.05).B、C组患者的Ramsay评分均＞3分.结论 本研究通过本院的四肢手术患分成三组进行对比可以看出,对于患者来说,咪达唑仑镇静药物可能会造成患者呼吸不畅,不能保证患者的安全性,而注射右美托咪定的患者没有任何人发生恶心头晕、呕吐不止、抑制呼吸等不良反应,唯一的缺点就是有可能会造成患者心率减慢的趋势,综合对比应用右美托咪定的镇静效果最好,不良反应发生率低.

摘要： 四肢外科疾病如骨软骨瘤关节畸形、骨恶性肿瘤及四肢骨折等,手术过程中减少患者失血是历来被手术医生重视的问题,在四肢手术中应用气压止血带可以减少出血,而止血带使用不当所致的并发症近年来屡见报道,若使用不当常引起肌肉损伤、神经损伤、止血带疼痛、局部压伤等并发症,为降低四肢手术患者术中气压止血带所致的并发症,笔者手术室对收治的80例四肢手术患者术中加强气压止血带应用的护理,取得较好效果。笔者提出，预防四肢手术气压止血带并发症，应根据患者个体生理特点，选择合适的止血带袖带，选择恰当的压力和使用时间，遵循充气快，放气慢的原则，正确使用气压止血带是预防患者止血带并发症的根本护理措施。只有科学合理地应用患者四肢手术气压止血带才能确保手术顺利实施，保障患者的安全。

摘要： 本研究对548例四肢手术患者使用电动气压止血带，现将术前进行访视工作，了解患者的现病史，患者是否对橡胶有过敏史，告知患者术中应用止血带后会出现各种不适症状，以取得术中配合；术中密切观察患者的病情变化，当止血带充气压力过大，时间过久，尤其在麻醉作用不够完全时，极易出现止血带疼痛，多数病人难以忍受，表现为出冷汗，烦躁不安等护理体会进行介绍。

摘要： VBM硅胶驱血带的作用原理是通过驱血带把肢体内特别是肌肉内残留的血液驱向肢体的近端，造成暂时的“无血区”，使术野解剖结构清晰，易于操作，缩短手术时间；同时，减少手术创口的出血，降低失血量，达到驱血和止血的目的。1904年，Harrey Ousting首次在四肢手术中应用了气囊止血带，效果良好。临床上VBM硅胶驱血带在骨科和创伤科手术中起着巨大作用，得到广泛应用，本文现将有关该驱血带在临床上的应用及护理体会进行总结。

摘要： 止血带是四肢手术中最常见的辅助工具，使用后可使手术视野清晰，手术操作方便，缩短手术时间，减少患者痛苦。同时，还可使手术出血量降至最低限度，缚扎部位局部皮肤无淤血；肢体血运好，无肌肉、神经损伤。对于四肢尤其是四肢末端手术尤为重要。本研究采用电动止血带应用于四肢手术，操作简单、安全、有效，现将方法进行介绍。

摘要： 气压止血带是医疗单位中骨科、外科、抢救室等部门常备的止血工具。从外观看，它主要由袖带、气囊及气压表组成。应用于骨科四肢手术，是通过对止血袖带的压力控制，压迫肢体，阻断血液流动，达到止血目的。本文通过对本院应用气压止血带的59例骨科四肢手术的观察，发现正确使用止血带不但能减少手术视野的出血，方便术者的手术操作，缩短手术时间，为病人术后的康复提供有利条件，还能减少血资源的应用，减轻病人的经济负担。

摘要： 目的:探讨术中应用捷迈A.T.S.3000止血带系统充气压力的止血效果.方法:将脉搏感受器夹在患肢的手指或足趾,通过脉搏感受器自动监测病人患肢指(趾)动脉的止血压力,主机显示器会显示阻滞血液流动的一个最小止血压力(LOP)和一个推荐止血带压力(RTP),使用者可根据显示的数据设定止血带的手术止血压力.结果:46例,除1例局部有红肿外,其余效果确切,达到手术区无血的效果.术后随访,无运动、感觉麻痹的病例.结论:以脉搏感受器设置的最小压力+30mmHg为理想压力,即达到彻底止血的效果,又减少了术后并发症的发生.

摘要： 四肢手术一般都可在止血带下进行,以达到术野无血的目的,但气囊止血带带在为四肢手术带来便利的同时,所存在的隐患也不容忽视,2011年笔者医院曾有四千多例四肢手术,其中有一例手术患者在使用气压止血带后出现肢体肿胀。本文总结了此病例的原因，提出了处理措施，并改进工作流程，规范了止血带使用制度，介绍了特殊处理技术。

摘要： 2005年1月至2006年1月,在四肢手术中应用了新式的电脑多功能气囊止血带,缩短了手术时间,减少或避免了输血,为骨科四肢手术的止血提供了一种革新性的科技产品,本文通过分析临床资料，首先介绍了用空气止血带时，要首先检查气囊胶管是否漏气，压力表，打气筒是否有效；绑扎驱血带和止血带处一般用石膏衬衬垫在皮肤表面，以免损伤皮肤等术中护理，其次介绍了仪器保养，由于四肢手术一般出血较多，所以敷料浸湿严重，难以保证没有细菌渗透污染术野，使用多功能电动止血带效果良好，部分四肢外伤病人刀口污染严重，术中用了大量消毒液及生理盐水，冲洗后仍保持敷料干燥，术野清晰，利于手术。术中护理完善，病人皮肤完好没有受损。

摘要： 目的:研究不同的外科治疗方法对四肢骨转移致病理性骨折患者预后的影响.方法:自1999年8月～2004年2月共收治11例骨转移瘤致病理性骨折.转移致上肢5例,下肢6例.通过回顾性分析研究,对其临床表现、诊断、治疗进行初步临床分析.结果:随访9个月～11年,四肢骨折7例行局部广泛切除、假体置换,未见局部复发,功能良好,4例行局部瘤体切除、缩短后内固定骨折愈合,其中2例局部复发.结论:四肢骨转移瘤所致的病理性骨折,对肿瘤行广泛切除和假体置换,可有效控制局部复发,并可获得良好的肢体功能.

摘要： 目的:研究不同的外科治疗方法对四肢骨转移致病理性骨折患者预后的影响.方法:自1999年8月～2004年2月共收治11例骨转移瘤致病理性骨折.转移致上肢5例,下肢6例.通过回顾性分析研究,对其临床表现、诊断、治疗进行初步临床分析.结果:随访9个月～11年,四肢骨折7例行局部广泛切除、假体置换,未见局部复发,功能良好,4例行局部瘤体切除、缩短后内固定骨折愈合,其中2例局部复发.结论:四肢骨转移瘤所致的病理性骨折,对肿瘤行广泛切除和假体置换,可有效控制局部复发,并可获得良好的肢体功能.

摘要： 本发明提供一种烧伤整形外科四肢植皮手术支撑装置，属于外科手术支撑装置技术领域，该烧伤整形外科四肢植皮手术支撑装置包括第一支撑板，第一支撑板的右端通过转轴转动连接有第二支撑板，第二支撑板的右侧设有两个第三支撑板，两个第三支撑板的下端均开设有转动连接槽，两个转动连接槽的圆周内壁均转动连接有转动连接杆，两个转动连接杆的右端均固定连接有第四支撑板，第二支撑板的下端前后两部均固定连接有第一固定板，两个第一固定板的下端均固定连接有第二固定板，两个第二固定板的下端均固定连接有第二固定块，通过设置的第二固定块用于连接第二固定板和第三固定板同时可以提高滑动机构连接时的稳定性，满足使用需要。

摘要： 本发明公开了一种手术床用多功能四肢固定绑带，涉及医疗辅助用具技术领域。本发明包括第一绑带机构、第二绑带机构和调节机构，第一绑带机构和第二绑带机构之间通过两个镜像设置的调节机构相连接，第一绑带机构和调节机构间以及第二绑带机构和调节机构间均通过螺栓可拆卸连接。本发明通过收放组件的作用，可自动收卷顶带，使用起来非常自动化，方便操作，提高了固定绑带的功能性，而且在固定四肢时，采用压制的方式，不容易留下绑痕，提高了使用的舒适性，并且第一绑带机构和第二绑带机构间的间距通过调节机构可调，使得固定绑带具有可调性，在固定四肢时，可增大了束缚的面积，能够更好地限位四肢，固定效果较强。

摘要： 本实用新型公开了一种用于四肢近端手术的四肢远端保护套，包括用于容纳四肢远端的保护套本体和设置在本体上用于与肢体粘连且固定肢体与保护套的固定装置，本体上靠近开口一端的内侧设置有可封闭开口大小的粘连装置，固定装置经过开口与肢体固定，在进行四肢近端手术时，保护套可将肢体放入保护套内并固定，避免了因四肢远端而感染四肢近端的手术切口，结构简单，操作方便。

摘要： 本实用新型涉及医疗设备领域，具体涉及包括手术单本体，所述的手术单本体上开设有洞口，手术单本体上可拆卸连接有防渗单，防渗单包括防水层、吸水层和表层；防渗单上设置有第一操作口，第一操作口上可拆卸连接有操作单，操作单上开设有第二操作口，手术单本体的背面设置有固定件，手术单本体上且位于矩形开口的侧部固定连接有保暖部；用来解决现有的手术单容易有血液、体液等弄脏手术单，清洗就比较麻烦；而且手术单没有固定，在手术过程中容易脱落。

摘要： 本实用新型公开了一种手术术中保暖舒适四肢无菌套，包括无菌套，无菌套两端设有绳套，绳套内套设有收紧绳，收紧绳两端安装有绳头，无菌套包括舒适层，舒适层上端设有保温层，保温层上端设有耐磨层，无菌套上设有子母魔术贴，无菌套正面一侧设有母贴，无菌套背面远离母贴侧设有子贴，通过在无菌套两端设有绳套，达到便于收紧绳的安装，通过在绳套内套设有收紧绳，达到无菌套卷成桶装后拉动收紧绳将无菌套的上下端收紧，进而达到密封的目的，起一定的保暖作用，通过在收紧绳两端安装有绳头，防止失误导致收紧绳被拉入绳套。该种手术术中保暖舒适四肢无菌套，结构简单合理，设计新颖，操作简单，适用性高，实用性较高，便于广泛推广使用。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，且公开了一种手术室护理用患者四肢预防二次受伤固定托架，包括床体，所述床体的内部转动连接有转动杆，所述转动杆正面的一端贯穿并转动连接至床体的正面，所述转动杆的中部套设有与其固定连接的齿柱，所述齿柱的外侧啮合有两个齿板，两个所述齿板的顶部均固定连接有第一滑动杆，两个所述第一滑动杆的顶端均固定连接有上肢垫板，两个所述第一滑动杆均滑动连接至床体的内部，两个所述齿板的内部螺纹连接有一体成型的第一丝杆，所述床体的顶部滑动连接有两个下肢垫板。该实用新型，可根据患者体形来对固定托架进行调节，从而便于患者使用，保证固定效果，减少患者受到二次伤害的现象发生。

摘要： 本发明公开了一种专业用于普外科防积液四肢手术装置，属于外科手术技术领域。患者全身平躺于整体装置的上端面，以患者的整体体型和治理部位来确定患者的平躺位置，当患者需要对上肢进行治理时，将双手绑于活动绑带的内腔，患者后背靠于支撑机构的上端面，下肢处于第二承载机构的固定凹槽的内腔；当患者需要对下肢进行治疗时，将双脚绑于活动绑带的内腔，患者后背靠于支撑机构的上端面，下肢处于第一承载机构的固定凹槽的内腔，通过设置的活动支撑架板对整体装置的形状进行调整，是患者在使用过程中，积液能够通过衔接道向下方滑动，通过开设腔将积液排除装置，通过串联带对患者的腹部绑定，避免在使用过程中患者向下滑落至装置下。

摘要： 本实用新型公开了一种四肢手术专用手术单包括：主单、加强层、软质弹力膜、软质尼龙子母扣，所述的加强层位于主单的中央，所述的软质弹力膜位于加强层的中央，临床上可实现手术单洞口部位与病人四肢紧密贴合，增强了阻隔性能和防护性能，同时省去了扎系止血带的工序，既简化了手术准备环节，又节省了原料，所述的软质尼龙子母扣位于主单上并紧贴加强层的两侧，共六组，直接把手术中的导管、手术器械线材锁在子母扣的中间，起到固定作用，所述的加强层同所述的主单用热熔胶粘合在一起，所述的软质弹力膜同加强层粘合在一起，把六组软质尼龙子母扣粘贴沿加强层两边规则排列固定在主单上，实现了四肢手术单性能改良，临床应用更方便的目的。

摘要： 本实用新型公开了一种充气加热系统的脑部及四肢手术术中保温衣，其包括保温组件与热风机；所述热风机通过导气管与所述保温组件相连；所述保温组件为三层结构，分别为：外层防水层，中层保温气囊，内层软垫；所述内层软垫和外层防水层将中层保温气囊包裹在内。本设计方案的有益效果：比被动保暖衣具有更好的保暖性、比电加热原理保暖衣具有更可靠的安全性以及比充气式保温毯具有更好的贴合度，使术中病人的体温能够较长时间地稳定在理想温度，降低术后并发症的发生率。

摘要： 一种四肢手术消毒用的吊架装置，包括脚架(10)、立柱(20)、横杆(30)、滚轮(40)，吊索收放机构(50)、吊索(60)、吊杆(70)；所述脚架(10)底部设有可刹车的轮子(11)；所述脚架(10)后侧边中部竖直向上连接着一根所述立柱(20)；立柱顶端连接一个向前伸出的横杆(30)；所述滚轮(40)设在横杆前端；吊索收放机构(50)连接在所述立柱上；所述吊索(60)一端固定在吊索收放机构上，并经过立柱、横杆、滚轮，悬吊在横杆前端之下；所述吊索前端连接着所述吊杆(70)。该专用装置，方便稳定地吊起患者四肢、易于调节肢体姿态、提高消毒便利性及消毒效率,减少医护人员体力的消耗，减少病人因固定不易造成的二次感染风险。