喘证

摘要： 50%左右的慢性心力衰竭患者为射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)。目前尚无西药被证实能改善HFpEF患者的病死率。通过查阅近年文献发现,联合中药治疗HFpEF较单纯西药治疗可更好地改善患者症状及相关检查指标,其机制可能为改善糖脂代谢,改善全身促炎状态及心肌重构,从而改善心脏功能。

摘要： 目的 分析急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者接受黄芪汤加减治疗的临床疗效。方法 选择2019年1月—2021年1月收治的100例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,按随机分组法分为观察组(50例,接受黄芪汤加减治疗)和对照组(50例,接受常规西医治疗)。对比2组患者用药前后的FEV_(1)、FVC、PaCO_(2)、PaO_(2)检测值及诊疗效果。结果 用药后,与对照组相比,观察组患者的FEV1、FVC、PaO_(2)检测值更大,PaCO_(2)检测值更小,总有效率更高,数据对比差异有统计学意义(P <0.05)。结论对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者实施黄芪汤加减治疗,能帮助患者尽快缓解咳嗽等临床症状,能提升其整体的临床疗效,帮助患者恢复较正常的呼吸状态,有效改善其肺功能作用及血氧饱和度。

摘要： 慢性心力衰竭属于中医学心悸、喘证等范畴,中医药对该病在缓解临床症状、提高生存质量、改善预后及预防复发方面有着不可替代的作用。作者总结现代医家最新的学说及临床经验,以慢性心衰的演变时间轴为序进行探讨,旨在提高中医药对该病的整体认识及辨证论治水平,为中医药在慢性心衰治疗中的合理参与提供启发与思考。

摘要： 目的探讨耳穴压豆结合中医辨证施护对喘证患者症状改善的效果。方法选取2020年6月至2021年5月广东药科大学附属第二医院云浮市中医院内一科收治的80例喘证患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组各40例。对照组患者采用标准呼吸内科常规护理,研究组患者采用耳穴压豆联合中医辨证施护。观察两组患者护理前后的临床症状、肺功能、护理总满意度、住院时间及护理依从性。结果护理后,两组患者的气短喘促、咳嗽痰多、哮喘痰鸣、苔白滑、脉弦紧等证候评分低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组患者护理后的气短喘促、咳嗽痰多、哮喘痰鸣、苔白滑、脉弦紧等证候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者的第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)高于护理前,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组患者护理后的FEV_(1)、PEF、FEV_(1)/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的护理总满意度(97.50%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的住院时间短于对照组,差异有统计学意义(t=10.927,P<0.05);研究组患者的护理依从性高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.267,P=0.012)。结论耳穴压豆结合中医辨证施护可改善喘证患者临床症状与肺功能,提高护理满意度与护理依从性,缩短住院时间。

摘要： 目的观察真武汤加减方在治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭中的临床应用疗效。方法选取辽宁省凤城市中医院2019年2月—2020年2月收治的68例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者为本次研究对象,按照是否应用真武汤加减方治疗将患者分为对照组(34例:未应用真武汤加减方治疗)与试验组(34例:应用真武汤加减方治疗)。比较2组患者心脏结构参数变化、心功能参数变化及临床治疗效果。结果试验组患者治疗3个月后左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPW)等心脏结构参数均优于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗3个月后左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)等心功能参数均优于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗3个疗程后总有效率94.12%(32/34)高于对照组73.53%(25/34),数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论真武汤加减方治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭可显著提升治疗效果。

摘要： 小儿喘证在临床中极为常见,其与肺关系最为密切,也与心、肝、脾、肾四脏有关联。现从小儿“三不足,二有余”的生理特点出发,与现代发病机制相结合,探究小儿喘证的病因病机及治法;且以支气管哮喘、闭塞性细支气管炎、胃食管反流病等能够引起喘证的疾病为例对小儿喘证特点及常伴症状加以论述,旨在为治疗喘证提供新思路。

摘要： 目的观察中医体质辨识护理联合温针灸对慢性阻塞性肺疾病患者中医症状积分及生活质量的影响。方法选江西省遂川县人民医院2018年9月—2020年9月接收治疗的68例慢阻肺患者作为此次研究对象,按照随机数字表法分为对照组34例以及观察组34例。予以对照组患者西药治疗联合常规护理,观察组患者在对照组的常规护理基础上加用中医辨证护理联合温针灸治疗。观察对比2组的肺功能、中医症状积分及生活质量。结果治疗后观察组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC明显优于对照组(P<0.05);治疗后且观察组的中医症状积分改善程度明显优于对照组(P<0.05);干预后2组研究对象的生活质量评分5个模块的评分及总分均升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺病患者采取中医辨证护理联合温针灸治疗可有效改善患者的肺功能和中医症状积分,提升其生活质量,值得临床广泛采用。

摘要： 目的探讨射干麻黄汤对支气管哮喘急性发作期患者肺功能、骨桥蛋白(OPN)及巨噬细胞中Toll样受体(TLR)的影响。方法2016年1月—2020年6月选取支气管哮喘急性发作期患者86例,应用随机数字表法将患者分为对照组(43例)和观察组(43例)。对照组行常规吸氧、平喘止咳、解痉治疗,观察组在对照组基础上应用射干麻黄汤治疗,每天1剂,7 d为一个疗程,比较2组治疗效果、治疗前后肺功能、血清炎症因子、OPN、TLR变化。结果观察组总有效率为95.35%优于对照组79.07%(P0.05)。干预后观察组胸闷、喘息、咳嗽、哮鸣音、畏寒肢冷症状评分及临床症状总积分高于对照组(P<0.05)。观察组干预后呼吸流量峰值(PEF)、用力肺活量(FVC)、1 s用力呼吸容积(FEV_(1))较对照组明显改善(P<0.05)。观察组干预后hs-CRP、IL-6、IL-8、OPN、TLR较对照组明显下降(P<0.05)。结论射干麻黄汤可通过调节支气管哮喘急性发作期患者血清hs-CRP、IL-6、IL-8、OPN、TLR水平,从而有效提高患者治疗效果,改善患者肺功能,且治疗安全可靠,值得临床推广应用。

摘要： 目的:从六经角度探讨喘证病因病机和证治规律,为临床治喘提供理论基础,指导临床用药。方法:解读伤寒论治喘条文,并进行总结分析。结果:病因病机:1)邪犯太阳,肺失宣降而喘;2)阳明热盛,迫肺作喘;3)邪郁少阳,枢机不利作喘;4)少厥阳微,肾不纳气而喘。治法包括汗法、和法、清法、下法、补法。结论:《伤寒论》中所论喘证,多发生于三阳传变过程中,三阴传变以少阴、厥阴病为主,且多属重症、危症。

摘要： 目的探究六君子汤联合白三烯受体拮抗剂对肺脾气虚型哮喘患儿肺功能及炎症反应的影响。方法依照随机数字表法,将2018年9月—2020年9月于信阳市中心医院进行治疗的80例肺脾气虚型哮喘患儿作为研究对象,将其分为对照组(40例)与试验组(40例)。对照组患儿采用孟鲁司特钠片治疗,试验组在对照组基础上联合六君子汤治疗,2组均持续治疗3个月。比较2组患儿治疗后的临床疗效、治疗前后中医证候积分、肺功能及血清IFN-γ、IL-4、IL-10水平。结果治疗后试验组患儿临床总有效率为90.00%,较对照组的60.00%显著升高;与治疗前相比,治疗后2组患儿咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音等中医证候积分、血清IL-4水平均降低,且试验组均低于对照组,治疗后2组患儿血清IL-10、IFN-γ水平及FEV1、PEF均升高,且试验组均高于对照组(均P<0.05)。结论六君子汤联合白三烯受体拮抗剂可有效缓解肺脾气虚型哮喘患儿的临床症状,改善肺功能,且可有效抑制炎症反应,促进患儿病情恢复,治疗效果显著。

摘要： 对《伤寒论》中喘证从六经进行归纳分类,对其病因病机、证候特点、治法方药等加以阐述,从而揭示仲景辨治喘证的不同方法,以及涉及脏腑、经脉、气血、八纲之间的有机联系,为临床应用经方治疗喘证提供重要的思路.

摘要： 对药又称药对,系用相互依赖、相互制约,以增强疗效的两味药组方治病.韩明向教授在杏林耕耘数十载,临床经验丰富,现总结其治疗喘证常用药对经验,探讨了麻黄与杏仁、细辛与五味子、桑白皮与地骨皮、葶苈子与苏子、补骨脂与蛤蚧、巴戟天与淫羊藿6组药对的临床应用.

摘要： 目的：探讨喘证痰热郁肺证四诊辨证与中医经络检测仪检测结果的关系. 方法：选择2015年3月-2016年9月在本院肺病科住院治疗的喘证痰热郁肺证患者120例.所有患者由两名副主任中医师同时进行望、闻、问、切四诊辨证,辨证为痰热郁肺证,并经中医经络检测仪检测,将检测结果中肺经病症与四诊辨证结果进行对比分析,结果一致者列为A组,结果不一致者列为B组.所有患者均按望、闻、问、切中医辨证进行治疗,选方清肺化痰汤加减. 结果：喘证痰热郁肺证,中医经络检测仪检测肺经病症与四诊合参辨证结果一致者81例(A组),一致率67.5％,不一致者39例(B组),占32.5％;A组好转率96.29％,B组好转率94.87％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论：喘证痰热郁肺证的中医经络检测仪与中医四诊合参一致性达67.5％,可作为临床中医辨证参考.

摘要： 《内经》对于喘证的辨证运用了多种辨证方法,有八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证等,突出了虚实辨证、脏腑辨证.这些辨证方法的交错运用,对现今中医临床辨证有着重要指导意义.

摘要： 经方是指汉代以前经典医药著作中记载的方剂,以张仲景的方剂为代表;时方是指汉代张仲景以后医家所制的方剂,以唐宋时期创制使用的方剂为主.对药又称药对,系用相互依赖、相互制约,以增强疗效的两味药组方治病.经方时方中有很多体现了对药的配伍应用,对药配伍或主或辅于它方中治疗喘证极为常见,配伍使用得当,疗效卓著.

摘要： 喘证是以呼吸急促,甚至张口抬肩,不得平卧,鼻翼扇动为特征的一种病证.喘证即是一个独立的疾病,也可表现为多种疾病的一个伴随症状.它是临床的上一个常见的症状及体征,尤其在冬春之季好发于老年人群中,随着老龄化的日益加重,其在临床中将更加多见.然而西医在治疗喘时常常用抗生素及大量的激素,有其较大的局限性及副作用.因此中医辩治喘将大有可为.仲景所著《伤寒论》及《金匮要略》在对喘的辨治的阐述中,既言证候,又指病机;既示鉴别,复断预后.施治上,既有法则可依,更有方药可绳,内容颇为丰富,确有精义可寻,值得研究.本文通过对《伤寒论》及《金匮要略》辩治喘证的条文进行梳理,旨在与同道共同学习、探讨仲景治喘之法,拓宽临证思路,提高临床疗效。

摘要： 肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作,致肺气胀满,敛降小利的病证,慢性阻塞性肺病可归于此，肺气肿是慢阻肺的晚期阶段,喘咳是最典型症状,临床治疗需综合考虑发病阶段、证型以及患者年龄、病情轻重、病程长短等因素，针灸疗法改善肺功能效果突出,副作用小,应大力推崇.

摘要： 慢性充血性心力衰竭是指在适当的静脉回流情况下,由于心排血量绝对或相对减少,不能满足机体组织代谢需要的一种病理生理综合征.慢性心力衰竭时往往表现为体循环淤血,所以又称为充血性心力衰竭.充血性心力衰竭属蒙医学"喘证","肿胀"证的范畴."喘证"其分寒性、热性、赫依偏盛型、琪素偏盛型等4个辨证分型;肿胀根据病程及病势,可分为浮肿,水肿,水臌3种类型.针对寒性喘证，给予仁钦乌戈图布用四味土木香汤送服与七味葡萄散、达力十六味散、止喘沉香八味散、沉香十五味散、沉香安神散等药物配合使用，疗效显著。针对热性喘证，给予玉簪清咽十五味散、嘎布日二十五味丸与七味葡萄散、达力十六味散、止喘沉香八味散、沉香十五味散、沉香安神散等药物配合使用。针对赫依偏盛型喘证，可给予让阿嘎日八味散与七味葡萄散、达力十六味散、止喘沉香八味散、沉香十五味散、沉香安神散等药物配合使用。针对琪素偏盛型喘证，可给予顺气安神丸、新Ⅱ、广枣十七味丸、清心沉香八味散、达力十六味散、乌兰三味汤与七味葡萄散、止喘沉香八味散、沉香十五味散、沉香安神散等药物配合使用。针对浮肿，蒙医治疗原则以调理胃火，抑制赫依，燥湿利水为原则，可给予阿那日四味散、蒺藜四味散、铁销十味散、铁销十一味散和兴根八味散等治疗。也可给予泻剂大黄三味汤送服。心脏引起的浮肿给予沉香八味散、水晶十五味散与檀香三味汤、蒺藜四味散送服。针对水肿，蒙医治疗原则以调理胃火、疏通脉道的前提下，以利水燥湿，断其来源为治则。可给予阿那日四味散加用利尿作用的单味药，多叶棘豆四味散用大黄三味汤送服，缓泻后暴露满七味散用柯子、白云香、桅子、五灵脂、川楝子等量汤送服。还可以配合应用达力十六味散、沉香十五味散等药物治疗。针对渗漏型水臌，蒙医治疗原则以调胃火的基础上，利水消肿为治则根据疾病的性质可选择给予阿那日四味散加藏红花、川楝子六味散、加味暴露满七味散、红花十二味散、文灌木四味汤、蒺藜四味散、大黄三味汤、阿那日十七味散等药物治疗;需要下泄治疗时可给予狼毒十三味或但如各三十味散进行下泄治疗;如果咳嗽、咳痰给予七味葡萄散、达力十六味散等;断其来源可给予水晶十五味散和熊胆四味散、柯子十味膏剂治疗。最后为增强体力的目的给予五根油丸治疗。

摘要： 小青龙汤出自《伤寒论》，《伤寒论》原文:“伤寒表不解，心下又水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之”。主治外寒内饮证。高师认为表证兼有痰饮者，临床上应用小青龙汤画裁疗效颇佳。小青龙汤方中多温燥之品，一般阴虚干咳或痰热证不宜使用。此第一则病案患者，表证兼有痰热，但患者高龄，痰浊重，而热轻，不宜过用寒凉之品，在应用小青龙汤温肺化饮的基础上加石膏清热，加杏仁化痰降气平喘，收到较好效果。第二则病案，初看，易辨为气阴两虚兼有痰热。但细诊病人，患者此时热已退，喘咳明显，痰多，舌非光红无苔，而是淡红舌，舌质偏嫩，脉非细滑数，而为浮缓脉。故高才达老师辨为风寒内饮，予小青龙汤原方投之，7剂喘咳即止。老师多次教诲临床上应详诊舌脉，细问病史，四诊合参，才不易被表象所迷惑。如若只执一端，容易错辨，误辨，致使疾病难愈，疗效不佳。

摘要： 喘证是由感受外邪,痰浊内蕴,情志失调而致肺气上逆,失于宣降,或久病气虚,肾失摄纳,以呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证.本文以"喘"为关键词，通过研究总结《伤寒论》辨喘脉证并治方探讨治喘的理法方药。前后共14条文，涉及太阳病，阳明病，太阳阳明合病及误治变证等7首方剂:麻黄汤、桂枝加厚朴杏子汤、小青龙汤、麻黄杏子甘草石膏汤、栀子豉汤、葛根黄芩黄连汤、大承气汤等。一、以理法为经:从病因病机治则立法选方;传变过程:首先犯肺，次则胸膈，再而胃肠，从上而下;表里而言，由表及里;涉及上中焦;肺与大肠相表里;从病性虚实而论，实证居多，虚以表虚证。法:辨证论治，治法各异，治外感如将，涉及八法:汗法、通腑法等法.以方药为纬:方:麻黄汤、桂枝加厚朴杏子汤、麻杏石甘汤、小青龙汤、栀子豉汤、葛根黄芩黄连汤、大承气汤等7首方剂。方小灵动，随证立法，处处体现:抓主证、查病因、循病机、细四诊、理法明，而后处方用药，且药少精专，直达病所取效。药:涉及麻黄、杏仁、厚朴等20余味中药，四气五味，升降沉浮。且其用药有一定规律可循。分别介绍:咳喘要药用麻黄、降气疏润苦杏仁、温肺化饮辽细辛、清肺泄热生石膏、治胀除喘川厚朴等。纵横辨喘论治:脏腑皆可令人喘，非独肺也。治喘应辩证，不可见喘治喘;喘由外感师仲景，首重祛邪，给邪气以出路—或汗或下或清。

摘要： 本发明涉及一种治疗喘证的外用药物背心及药物制备方法，该背心包括前片和后片，前片和后片中间分别设置药袋，装填100g左右药物的主药芯，在主药芯两侧分别装填药物的副药芯；其中，所述主药芯组成有：葶苈子、白芥子、苏子、莱菔子、地龙、杏仁、细辛、甘遂、干姜、瓜蒌、丹参、桔梗、薤白、怀牛膝，辅料有天然树脂、远红外陶瓷粉和氮酮。本发明的背心是对喘证患者及各脏腑全面调节，通过益气泻肺平喘使人体各呼吸器官趋于正常的过程，特别是对肺、脾、肾功能改善更加明显。

摘要： 本发明涉及一种用于治疗肺气阴两虚喘证的熟地紫菀汤，由以下组分制备而成：熟地14g，紫菀13g，桑白皮12g，苏子11g，黄芪11g，党参9g，沙参13g，麦冬13g，冬虫夏草4g和五味9g。本发明具有益气阴、平喘咳的功效，适于肺气阴两虚喘证。

摘要： 本发明涉及一种用于治疗寒饮凌肺喘证的附子白芍汤，由以下组分制备而成：附子13g，白芍14g，生姜12g，炙甘草7g，桂枝9g，五味子9g和半夏11g。本发明具有温阳利水、降逆平喘的功效，适于寒饮凌肺喘证。

摘要： 本发明涉及一种用于治疗肾虚喘证的人参蛤蚧汤，由以下组分制备而成：人参8g，蛤蚧10g，泽泻10g，丹皮12g，制附子6g，肉桂9g，桑白皮12g，冬虫夏草6g和沉香5g。本发明具补肺纳气、降气化痰的功效，适于肾虚喘证。

摘要： 本发明涉及一种用于治疗寒饮凌肺喘证的苏子泽泻汤，由以下组分制备而成：苏子13g，泽泻12g，白术12g，茯苓13g，半夏11g，炙麻黄12g，桑白皮10g，大枣6枚和沉香13g。本发明具有泻肺行水、下气平喘的功效，适于寒饮凌肺喘证。

摘要： 本发明涉及一种用于治疗肺气阴两虚喘证的沙参苏子汤，由以下组分制备而成：沙参15g，苏子13g，杏仁12g，川贝母10g，党参10g，陈皮10g，麻黄12g，全蝎4g和川穹12g。本发明具有养阴固表、降逆定喘的功效，适于肺气阴两虚喘证。

摘要： 本发明涉及一种用于治疗喘证的黄芪建中汤，由以下组分制备而成：生姜9克、肉桂9克、黄芪6克、人参6克、甘草6克、白芍药18克、饴糖25克、大枣12枚。本发明具有健脾补肺的功效，适用于肺与大肠俱不足，虚寒乏气，小腹拘急，腰痛羸瘠百病等。

摘要： 本发明涉及一种治疗喘证的外用药物背心及药物制备方法，该背心包括前片和后片，前片和后片中间分别设置药袋，装填100g左右药物的主药芯，在主药芯两侧分别装填药物的副药芯；其中，所述主药芯组成有：葶苈子、白芥子、苏子、莱菔子、地龙、杏仁、细辛、甘遂、干姜、瓜蒌、丹参、桔梗、薤白、怀牛膝，辅料有天然树脂、远红外陶瓷粉和氮酮。本发明的背心是对喘证患者及各脏腑全面调节，通过益气泻肺平喘使人体各呼吸器官趋于正常的过程，特别是对肺、脾、肾功能改善更加明显。