喉气管狭窄

摘要： 目的:儿童复发性呼吸道乳头状瘤(juvenile-onset recurrent respiratory papillomatosis,JORRP)患儿减瘤手术后出现声门区狭窄,分析此类患儿行喉气管重建(laryngotracheal reconstruction,LTR)的疗效。方法:回顾性分析2013年01月01日至2018年12月31日在我院已行LTR手术的JORRP的5例患儿临床资料,并进行随访。结果:5例患儿均由于医源性损伤导致声门区狭窄,患儿瘢痕增生部位和狭窄严重程度不尽相同。在LTR术后,患儿声门区恢复通畅。在1.5~3年的术后随访中发现患儿能成功拔管,呼吸正常,并没有出现JORRP的复发或扩散。结论:对于JORRP患儿,喉气管重建手术治疗有效,患儿能成功拔管,LTR不会导致乳头状瘤的复发或扩散。

摘要： 目的探讨舌骨移植喉气管成形术联合T形硅胶管扩张治疗婴幼儿喉气管狭窄的疗效。方法2012~2017年我科收治喉气管狭窄婴幼儿患者7例,均采用自体舌骨移植喉气管成形术联合“T”形硅胶管扩张进行治疗。结果术后随访1~5年,6例患儿术后顺利拔除T管,其中1例因T管两端气管内肉芽生长,行二次手术,延期拔管。1例患儿术后移植舌骨坏死,再次出现狭窄。结论舌骨移植喉气管成形术联合T形硅胶管扩张治疗婴幼儿喉气管狭窄效果肯定。

摘要： 目的总结喉气管狭窄的病因及临床特点,为其临床诊治提供参考。方法分析2016年1月至2017年12月246例喉气管狭窄患者的临床资料,总结其病因、发病年龄、性别、狭窄的部位和严重程度等特点。结果246例患者中,男167例,女80例;气管插管及气管切开造成喉气管狭窄121例(49.19%),创伤46例(18.70%),良恶性肿瘤术后喉狭窄35例(14.23%),特发性喉气管狭窄26例(10.60%),其他原因18例(7.32%)。按照狭窄部位分型,声门上狭窄8例(3.25%,8/26),声门狭窄69例(28.05%,69/246),声门下和气管狭窄167例(67.89%,167/246),贯声门型狭窄2例(0.81%,2/246)。167例声门下和气管狭窄病例中,按照Cotton-Myer分度评估狭窄程度,Ⅰ度2例占1.20%(12/167),Ⅱ度19例占7.12%(19/167),Ⅲ度狭窄87例占52.10%(87/167),Ⅳ度狭窄59例占35.33%(59/167)。结论气管插管及气管切开是造成本组病例喉气管狭窄的主要病因,以声门下和气管狭窄为主,狭窄程度多为Ⅲ度及Ⅳ度狭窄。

摘要： 目的:了解喉气管狭窄病人睡眠质量及影响因素.方法:采用一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对某三级甲等医院耳鼻喉科住院的128例喉气管狭窄病人进行调查.结果:喉气管狭窄病人PSQI总分为(7.52±4.22)分,其6个维度得分均高于国内常模(P<0.05).喉气管狭窄病人睡眠质量影响因素的单因素分析结果显示,性别、年龄、家庭人均月收入、焦虑、抑郁与喉气管狭窄病人睡眠质量相关(P<0.05);而喉气管狭窄病人睡眠质量影响因素的多元Logistic回归分析显示,手术次数是睡眠质量的影响因素(P<0.05).结论:喉气管狭窄病人睡眠障碍处于中等水平,医护人员应根据病人性别、年龄、家庭人均月收入、焦虑、抑郁、手术次数采取前瞻性干预措施,改善病人睡眠质量.

摘要： 目的 分析综合护理在行T型管置入术的喉气管狭窄患者围术期护理中的应用效果.方法 将在我院接受T型管置入术的94例喉气管狭窄患者通过随机数字表法分为对照组(47例)和试验组(47例).对照组采取常规护理,试验组采取围术期综合护理.比较两组患者的护理效果.结果 护理后,试验组的SAS、SDS评分低于对照组,生活质量各维度评分均高于对照组(P<0.05).试验组的成功拔管率及护理满意度均高于对照组,术后首次下床时间、住院时间均短于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论 综合护理能够减少喉气管狭窄患者T型管置入术围术期并发症的出现,改善其心理状态,提高生活质量及护理满意度,进一步提升治疗效果.

摘要： 喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,目前治疗仍以手术为主,结合放化疗等多学科治疗.由于原发灶范围、术者的熟练程度及患者是否为瘢痕体质等原因,部分喉癌患者术后存在喉气管狭窄的并发症.喉气管狭窄影响患者发声和呼吸等功能,严重影响患者日常生活.喉气管狭窄治疗方式较多,但仍是耳鼻咽喉科的棘手问题,准确地评估喉气管狭窄的部位和程度,制订个体化治疗方案,有助于喉气管狭窄的治疗.现就喉癌术后喉气管狭窄的研究进展综述如下.

摘要： 目的 分析气管插管导致小儿喉气管狭窄的临床特点.方法 回顾性分析全身麻醉(全麻)下行支撑喉镜内镜下手术的40例气管插管导致喉气管狭窄患儿的临床资料.结果 ①首次插管原因:外科手术因素最多,为22例(55.0％);气管导管留置时间均>24 h;年龄<1岁28例(70.0％);气管导管型号偏大17例(42.5％);多次插管或换管24例(60.0％);再次行内镜手术17例(42.5％);30 d再入院患儿13例(32.5％).②术后转归:32例(80.0％)临床治愈,4例(10.0％)病情好转,3例(7.5％)行气管切开;1例(2.5％)因原发病为嗜血细胞综合征,气管问题解除后家属要求自动出院.无住院期间死亡病例.结论 小儿气管插管导致的喉气管狭窄容易复发、不易治愈,应最大限度避免气管损伤,预防该疾病的发生.

摘要： 气管插管、外部创伤、喉气管手术均会导致气道损伤,产生组织细胞变性坏死、炎性细胞浸润,继而引发纤维组织增生修复,表现为黏膜增厚、胶原沉积和骨软骨膜炎,最终形成喉气管狭窄,严重者发生呼吸困难.近年来,对Wnt信号通路的研究取得了诸多实质性进展,许多研究表明,该信号通路与气道损伤及修复有重要关联.文章对Wnt信号转导通路在气管损伤与修复方面的作用机制的研究进展进行总结,这将有助于我们对气道损伤、气道重塑过程的进一步认识,并为气道损伤的针对性治疗提供新思路与新方向.

摘要： 目的 探讨喉裂开T管置入术与颈前转门肌皮瓣修复术治疗喉气管狭窄的临床疗效.方法 回顾性分析自2015年1月至2019年12月于沈阳市第四人民医院耳鼻喉科住院行手术治疗的33例喉气管狭窄患者临床资料,并依据手术方式将患者分为A组(n=14)与B组(n=19).A组患者采用喉裂开T形管置入术治疗,B组患者采用颈前转门肌皮瓣修复术治疗.术后门诊定期复查或电话随访24个月,以术后堵管呼吸困难缓解、成功拔管、喉口局部周围无肉芽及再次瘢痕形成为手术成功标准.记录患者术后拔管、随访期间再狭窄及并发症情况.结果 本研究33例患者中,一次手术后成功拔管患者21例(63.6％),术后堵管呼吸困难明显缓解,除喉癌术后患者外,声音嘶哑发音均较术前缓解.B组患者一次术后成功拔管率为78.9％(15/19),显著高于A组的42.9％(6/14),差异有统计学意义(P＜0.05).两组轻度、中度狭窄患者一次术后成功拔管率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).B组重度狭窄患者一次术后成功拔管率为84.6％ (11/13),显著高于A组的20.0％(1/5),差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访24个月,B组患者再发狭窄发生率为5.3％(1/19),显著低于A组的35.7％(5/14),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 喉气管狭窄的治疗应结合患者术前病情程度、病变部位、病变范围采取个性化治疗方案.本研究中,颈前转门肌皮瓣修复术在治疗重度喉气管狭窄中的效果优于喉裂开T型管置入术.

摘要： 目的：评价甲状软骨板移植加宽治疗喉气管狭窄的效果。方法：1997年至2009年期间用该方法治疗12例，平均年龄29岁，男10例，女2例。按Cotton分度方法，3例II度狭窄，7例III度狭窄，2例IV度狭窄。7例狭窄位于声门下，3例气管狭窄，2例声门下和气管复合狭窄。结果：9例(<75%)成功拔管。失败病例中，2例IV度狭窄，1例重III度及狭窄长度较长。术后1例出现喉室赫膜下血肿并发症，4例声门上及气管切开口周围肉芽。1例颈部伤口感染。2例患者甲状软骨板为骨化型。结论：甲状软骨板移植治疗喉气管狭窄是一种有效方法，但对重度的喉气管狭窄患者应慎重使用。

摘要： 目的：探讨T管治疗喉气管狭窄患者的作用,分析T管置入及拔除过程中影响因素.方法：回顾性分析自1995年至2010年就诊于上海长海医院耳鼻咽喉科的435例行T管置入喉气管狭窄患者的临床资料.结果：435例患者中,271例拔管成功且无明显呼吸困难,总体成功率为62.3％;152例一年后拔管,喉气道狭窄明显,再次置入T管。12例失访。从狭窄类型看,气管狭窄316例,拔管成功212例(67.1％),喉气管狭窄119例,拔管成功53例(44.5％),两者差异有统计学意义.从狭窄长度来看,298例狭窄长度＜3cm,拔管成功220例,(73.8％);137例长度＞3cm的患者,67例拔管成功(48.9％),两者差异有统计学意义.从最狭窄部位的横径来看,按照Cotton分度,Ⅰ度与Ⅱ～Ⅳ度,成功率分别为77.2％(261/338)和19.6％(19/97),差异有统计学意义。结论：喉气管狭窄的治疗应根据病变部位、性质、狭窄的程度选择T管置入方法，并注意防止并发症。

摘要： 本研究探讨T管治疗喉气管狭窄患者的作用,分析T管置入及拔除过程中影响因素。喉气管狭窄的治疗应根据病变部位、性质、狭窄的程度选择T管置入方法，T管拔除时应注意预防T管断裂。

摘要： 正确的掌握气管切开技术及麻醉插管技术可以减少小儿喉气管狭窄的发病率。由于小儿喉气管狭窄病情复杂多变，术前根据病变的范围和程度准备适当的手术方法，术中根据具体情况适当调整手术方案，重建喉气管支架和消除粘膜创面是提高疗效的关键。本文分析了降低小儿喉气管狭窄的发病率,提高小儿喉气管狭窄的治疗效果。

摘要： 目的：rn 外科重建已成为喉气管狭窄的主要治疗方法,其中用自体软骨材料加宽喉气管已很普遍,但用胸舌骨肌皮瓣重建则报道很少.本文目的是评价胸舌骨肌皮瓣在喉气管狭窄治疗中的效果及适应症.rn 材料与方法rn 对1999年1月至2008年12月间在我科用胸舌骨肌皮瓣治疗喉气管狭窄的病人42例作回顾性分析。男33例,女6例,平均年龄28岁.先前做过喉气管狭窄手术而失败的14例.40例已做气管切开，狭窄程度:II度6例，III度28例，IV度8例.狭窄平均长度2.3cm,. 2例合并单侧声带麻痹，6例双侧声带麻痹.rn 结果：rn 36例拔管，治愈率85. 7%, 30例经一次手术治愈，6例经第2次胸舌骨肌皮瓣手术后治愈.II、III、IV度治愈率分别为100%, 93.1%和42.9%，无严重并发症.rn 结论：rn 胸舌骨肌皮瓣是一种相对简单和安全的治疗方法，但对重度喉气管狭窄疗效不佳.

摘要： 本文回顾性分析12例用甲状软骨移植方法治疗的喉气管狭窄患者，评价甲状软骨移植加宽喉气管前壁治疗喉气管狭窄的疗效。

摘要： 造成喉气管狭窄的原因很多,但其病理基础皆为阻塞喉气管通道而导致不同程度的呼吸困难,重者若抢救不及时可致生命危险。治疗目的在于重建一个通畅的呼吸道。我科采用喉气管前壁裂开加移植物或环状软骨前后裂开加移植物的手术方法。以软骨瓣、肌皮瓣、肌筋膜、软骨膜和裂层皮片为移植材料,喉气管腔内置入硅胶T形管支撑器或指套内填碘仿纱条软支撑器。现将护理体会报告。

摘要： 目的：探讨支撑喉镜治疗喉气管狭窄的治疗效果.方法：回顾性分析(作者单位)耳鼻咽喉头颈外科近13年35例喉气管狭窄患者的临床资料,随访1～13年,主要手术方法为支撑喉镜瘢痕切除术或CO2激光辅助杓状软骨切除术,患者年龄8～68岁,平均42.4岁,术前16例已行气管切开.结果：27例(77.1％)治愈拔管,恢复正常呼吸功能及功能性发音.结论：支撑喉镜下微创手术及扩张子置入对于声门区狭窄或长度小于1cm的声门上或声门下狭窄,手术效果良好,且有创伤小、住院时间短的优点。

摘要： 本文回顾分析本院自2002年至2010年间收治各种原因引起喉气管狭窄他院采用镍钛合金网支架引起新狭窄10例,食管癌手术加放疗后遗留吻合口狭窄放支架2例由于合金支架不匹配,不仅支架内长肉芽,支架两端原无病变区产生新狭窄,尤其是由于支架太长,或用2个支架,造成胸段狭窄,狭窄部靠近隆突给再治疗造成极大困难.2例食管癌术后吻合口疤痕狭窄放支架后都造成颈段气管食管瘘,一例经取出支架并进行气管食管瘘修复得以痊愈.另一例因支架未取出,最终损伤气管食管周围血管大咯血吸入气管内,来不及抢救而死亡。

摘要： 本研究回顾分析1986年10月—2006年10月期间在第四军医大学唐都医院耳鼻咽喉科采用不同材料行喉气管支架重建治疗的337例喉气管狭窄患者的临床资料，观察各种支架材料在喉气管支架重建中的治疗效果,分析其优缺点及适应症。

摘要： 本发明公开了一种气管狭窄患者气管重建用多功能T管，其能有效减少在放置T管过程中对气管造口和气道的损伤，也能防止已经放置在气道的T管本体移位。本发明包括由竖管和横管构成的T管本体；用于塑形和指引T管本体、且置于T管本体中的导管和导丝，包括左导管、左引导丝、右导管和右引导丝，及固定T管本体的卡固组件。本发明优点在于通过设置左导管和右导管对T管本体塑形，使T管本体易于从气管造口放入气道，减少对气管造口和气道的损伤；通过在左导管、右导管中设置左引导丝、右引导丝，指引左导管和右导管易于通过气道，尤其是气道狭窄严重处，提高放置T管本体的成功率；通过在竖管上设置卡固组件，防止T管本体在气道中发生移位。

摘要： 本实用新型公开了一种喉气管瘢痕狭窄低温等离子刀，包括刀杆，所述刀杆的底面设置有刀柄，所述刀杆与所述刀柄固定连接，所述刀柄的外侧设置有防滑套，所述刀柄与所述防滑套粘接固定，所述刀柄的底面设置有线缆，所述刀柄与所述线缆固定连接，所述线缆远离所述刀柄的一端设置有接头；可以利用防滑套和凸块增大手指与刀柄之间的摩擦力，使医护人员手指沾染血液后不会发生打滑，通过设置有切环，可以利用切环进行切割患者皮肤的工作，使手术的时间缩短，从而减小患者的治疗时间，通过设置有绝缘层，可以利用绝缘层将连接杆包裹起来，防止连接杆与患者其他皮肤直接接触而造成热损伤，从而达到使用便捷的效果。

摘要： 本实用新型公开了喉气管瘢痕狭窄低温等离子刀，包括刀头，所述刀头通过卡扣板与夹持套管卡扣连接，所述夹持套管外表面设置有防脱块，所述夹持套管一侧设置有气管连接嘴，且气管连接嘴一侧设置有引气管，所述引气管与气管连接嘴连接处设置有密封板，所述刀头外表面设置有隔热层，所述刀头一端设置有刀嘴连接块，且刀嘴连接块一侧设置有刀嘴，所述刀头外表面一侧开设有翻板槽。本实用新型中，该等离子刀整体结构设计简单小巧，方便操作和使用，同时采用低温等离子的发射原理，最大化的降低了手术过程中对患者造成的二次伤害，也加快了患者的术后康复速度，具有较强的实用性。

摘要： 本实用新型涉及咽喉医疗器械技术领域，具体涉及一种喉气管瘢痕狭窄低温等离子刀。所述的铜棒的前端设置有锥形缓细带，锥形缓细带的前端连接有钢管，钢管的内部插接有切割导电丝，所述的铜棒、锥形缓细带、钢管的外侧设置有热缩结缘层。它结构简单，设计新颖，采用等离子体低温发热原理，手术时温度低，切割面能够控制在0.4mm，术中没有过多的热损伤，避免了术后容易水肿、并发症多的问题。

摘要： 本实用新型公开了医疗器械技术领域的一种气管支气管狭窄治疗用插管辅助机构，包括第一辅助管，第一辅助管一端安装有导向管，第一辅助管上安装有两个支撑座，支撑座上转动连接有转动杆，两个转动杆之间安装有第二辅助管，转动杆上设有扭簧，扭簧套设在转动杆上，第一辅助管上安装有第一握板，第二辅助管上安装有第二握板，第一辅助管和第二辅助管上均设有咬合板，第一辅助管和第二辅助管上均设有压片，第一辅助管和第二辅助管之间设有插管，有效的减轻患者的负担，便于医生快速插管。

摘要： 本实用新型公开了一种经气管内狭窄处高频喷射通气气管导管，涉及医疗器械技术领域，包括一种经气管内狭窄处高频喷射通气气管导管，包括依次连接的深入部、管体及接口部；所述管体内设有外内径均一致的负压管道、高频喷射通气管道及供氧管道，所述负压管道的一端穿过接口部与负压吸引口连接，所述高频喷射通气管道的一端穿过接口部与通气口连接，所述供氧管道的一端穿过接口部与供氧口连接，有效提高了高频喷射通气的供氧效率，同时降低了气道内二氧化碳浓度，既保障了氧气供给，也解决了二氧化碳潴留问题，病人的通气安全性得到大幅提升，可为医务人员建立稳定的气道，如气管切开、放置气管支架等，争取更充裕的操作时间。

摘要： 本实用新型公开了一种防止气管吻合术后狭窄的气管支架，包括气管支架主体，所述气管支架主体由主气管和支气管组成，所述气管支架主体由硅酮材质制作而成，所述气管支架主体的外壁一体成型有凸块，所述气管支架主体的支气管的内壁穿插有羊肠线，且羊肠线的两端分别延伸出气管支架主体的支气管的外壁上下两端。该防止气管吻合术后狭窄的气管支架，可实现气管支架稳定的固定在患者待吻合的气管腔内对气管进行支撑，可有效防止远期气管狭窄，并防止气管支架脱离原吻合部位，避免术后吻合口瘘的发生。

摘要： 本实用新型公开了一种气管支气管狭窄治疗用插管辅助机构，包括弧形板，所述弧形板为凸面向上的弧面形设置，所述弧形板的中部竖直安装有管体，所述弧形板的左右两侧分别设有左纱带和右纱带，所述左纱带的下表面和右纱带的上表面分别缝接有第一粘结带和第二粘结带，所述左纱带和右纱带靠近弧形板的一端均缝接有挂钩，所述弧形板的底部的左右两侧均一体成型有横杆，所述横杆上均一体成型有挂环，所述挂钩和挂环挂接；该气管支气管狭窄治疗用插管辅助机构，结构简单，操作方便，便于插管的插入，同时防止患者将插管咬坏，便于拆装，适合大规模推广。

摘要： 根据本发明所涉及的使兔喉气管变狭窄的方法和电凝头，包括以下步骤：步骤1，对实验组兔子进行麻醉；步骤2，剃光实验组兔子的背部被毛及颈前区被毛；步骤3，在兔子的背部裸露区域贴负极板并与电凝发生器相连；步骤4，在颈前区的正中作一纵向切口；步骤5，在第10至12气管环处纵向切开气管；步骤6，将安装有球形电凝头的高频电刀伸入至气管切开处并定位于第7至8气管环处；步骤7，将第7至8气管环的C形软骨环上的11点钟、12点钟及1点钟方向共3个点设置为烧灼点，使用电凝头对烧灼点进行烧灼；步骤8，吸除气管内的血凝块及分泌物并缝合气管。同现有建立喉气管狭窄模型的方法相比，本发明所提供的方法简单易控、实验误差小。

摘要： 一种喉气管狭窄专用的半透膜T型管，包括T型管本体和半透膜管，所述T型管本体包括固定段和同轴设置的扩张段与吸痰段，所述扩张段的长度大于吸痰段，所述半透膜管紧套于扩张段的外表面，半透膜管靠近固定段的一端连接有注药细管，所述注药细管的端部设置注药球囊，所述注药球囊靠近注药细管的一端设置单向阀，其另一端设置注药口，所述注药细管上设置带有橡胶软塞的抽吸管。本实用新型在扩张喉气管狭窄创腔时，可向半透膜管内注入药物，药物通过半透膜管的渗透作用于喉气管狭窄修复创面，提供扩张支架的同时可持续发挥药物作用，抑制瘢痕增生，促进上皮愈合，提高治愈率。