喉切除术

摘要： 在临床上,喉癌是常见的头颈部癌,手术治疗是目前主要的临床治疗方法。人文关怀护理是以患者为中心开展的护理模式,在护理过程中给予喉科患者人文关怀,有助于缓解患者的焦虑、抑郁,提高患者的生活质量,缩短患者的病程。在此期间,护理人员必须富有耐心、爱心、责任心及高水平的专业理论知识和规范的操作,才能为患者提供优质的人文关怀护理。

摘要： 目的:探讨T_(3)声门型喉癌患者行全喉切除术或部分喉切除术的临床效果及影响因素。方法:回顾性分析手术治疗的84例T_(3)声门型喉鳞状细胞癌患者的临床资料,包括性别、年龄、病理学分级、N分期、手术方式、手术切缘、术后放疗、术后咽喉部复发、术后颈部淋巴结复发,评估与喉癌预后的相关性;生存分析采用Kaplan-Meier法计算,单因素分析采用Log-rank检验或者χ^(2)检验,多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果:T_(3)声门型喉癌患者5年总体生存率为75.0%,10年总体生存率为64.7%;部分喉切除术患者5年生存率79.6%,全喉切除术患者5年生存率68.6%;单因素分析显示年龄、病理学分级、手术切缘、N分期、术后咽喉部复发、术后颈部淋巴结复发与T_(3)声门型喉癌的预后相关(P<0.05);多因素分析显示年龄、N分期、手术切缘、肿瘤复发是影响T_(3)声门型喉癌患者生存的独立危险因素(P<0.05)。结论:对于选择的T_(3)声门型喉癌患者,部分喉切除术在保留喉功能的同时可获得较好的肿瘤学效果;精确评估肿瘤范围,保证安全切缘,合理的颈清扫术及术后及时放疗可以提高患者的生存率。

摘要： 目的设计并应用气管切开套管护理包(以下简称为气切护理包),以改善喉癌术后气管切开患者的护理。方法选择2019年1月—2020年12月北京某三甲医院重症医学科、耳鼻咽喉头颈外科住院并行气管切开的101例喉癌术后患者为研究对象。将2019年1月—2019年8月期间的患者设为常规组,共52例,采用常规护理方法进行气切换药、气管内套管清洗和气切套管堵管等操作。将2019年9月—2020年12月期间的患者设为试验组,共49例,采用自行设计的气切护理包产品进行气切换药、气管内套管清洗和气切套管堵管等操作。结果常规组和试验组患者的气切换药时间分别为(13.6±3.5)min和(6.3±1.8)min、气管内套管清洗时间分别为(4.7±0.6)min和(3.1±0.5)min,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论本研究设计的气切护理包为喉癌喉切除术后气管切开护理提供便捷,可提高患者对气切护理的舒适度和护士对气切护理用具的满意度,是一种安全、便捷的喉癌术后气管切开护理用品。

摘要： 目的:探讨间歇雾化吸入、自控镇痛泵持续气管内滴入及人工鼻三种气道湿化方式在喉癌患者术后早期气道湿化中的应用效果,为规范喉癌患者术后早期气道管理提供依据.方法:将2018年1月1日～2020年1月31日120例行喉切除术的喉癌患者随机分为三组各40例,分别采取间歇雾化吸入、自控镇痛泵持续气管内滴入及人工鼻进行气道湿化.比较三组术后1周气道湿化效果、日吸痰次数、气道并发症及舒适度情况.结果:间歇雾化吸入组舒适度高于其他两组(P0.05).结论:喉癌术后早期采用间歇雾化吸入能够达到气道湿化满意状态,减少刺激性咳嗽及痰痂的发生,提高患者舒适度.

摘要： 目的:观察全程护理在喉切除术患者中的应用效果.方法:选取80例喉癌患者为研究对象,两组均行喉切除术,按照随机抽签法分为对照组和研究组各40例.对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用全程护理,比较两组护理前后负性情绪评分、生命质量评分和护理满意度.结果:护理后,研究组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均低于对照组,一般健康状况、生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度为97.50％(39/40),高于对照组的80.00％(32/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论:在常规护理基础上采用全程护理可降低喉切除术患者负性情绪评分,提高生命质量评分和护理满意度,效果优于单纯常规护理.

摘要： 目的 探究老年与非老年男性喉癌患者术后情绪和认知功能特点及影响因素.方法 采用问卷调查,纳入2018年1月至2019年12月在山西省某两所三级甲等医院头颈外科手术治疗的喉癌患者105例,其中老年组60例,非老年组45例,分别于术前、术后10 d、术后1年应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和蒙特利尔认知功能评估量表(MOCA)评价负性情绪和认知功能,分析比较老年组与非老年组患者的临床特点.结果 术后1年,老年组患者抑郁和癌症相关认知功能障碍(CRCI)为52例(86.7％)和27例(45.0％),高于非老年组患者30例(66.7％)和4例(8.9％),差异有统计学意义(x2值分别为6.013、16.115,P＜0.05和P＜0.01).老年组与非老年组比较,术后10 d表现焦虑和CRCI更明显(60.50±4.31)分比(55.84±3.81)分和(27.47±1.08)分比(28.31±1.08)分(均P＜0.01);术后1年,老年组较非老年组患者抑郁和CRCI更严重,(62.60±5.37)分比(57.20+5.66)分和(26.08±1.42)分比(27.36±1.37)分(均 P＜0.01).多元线性回归结果显示,手术方式、术后1年发音情况影响老年患者的焦虑情绪(P＜0.01和P＜0.05);有无伴侣、文化水平影响抑郁情绪(P＜0.05和P＜0.01);有无伴侣、文化水平和手术方式影响认知功能(P＜0.01、P＜0.05、P＜0.05).非老年组患者临床分期影响焦虑和抑郁情绪(均P＜0.05),文化水平影响认知功能(P＜0.05).结论 喉癌患者的术后情绪和认知功能自术后持续恶化,受多种因素影响,尤其是老年患者更明显,需尽早进行积极有效的干预.

摘要： 目的分析阶段式康复护理在喉癌喉部分切除术后患者吞咽功能训练中的应用效果。方法选取2018年12月—2019年12月在金华市人民医院行喉癌喉部分切除术及术后吞咽功能训练的喉癌患者26例,根据护理方式分为对照组和研究组,每组13例。对照组患者术后接受常规护理,研究组患者在常规护理基础上接受阶段式康复护理。比较两组患者并发症发生情况,干预前后安德森吞咽困难量表(MDADI)、生活质量量表(QLQ-C30)、患者主观整体评估量表(PG-SGA)总分,术后2、4周洼田饮水试验分级。结果两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者干预前MDADI、QLQ-C30、PG-SGA总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者干预后MDADI、QLQ-C30总分高于对照组,PG-SGA总分低于对照组(P0.05);研究组患者术后4周洼田饮水试验分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阶段式康复护理在喉癌喉部分切除术后患者吞咽功能训练中的应用效果良好,能有效改善患者吞咽功能、生活质量、营养状态。

摘要： 吞咽障碍作为喉切除术后的常见并发症,严重影响患者的生活质量.喉切除术包括全喉切除术和喉部分切除术.全喉切除患者的吞咽障碍多是由于食团下咽阻力增加、食管蠕动障碍、新造咽的狭窄而造成.喉部分切除术后因吞咽相关解剖结构损伤或缺失,导致声门下压力降低、气管保护机制下降、声门开闭受损,呼吸与吞咽动作协调紊乱,患者常出现呛咳、误吸等症状.吞咽障碍的评估方法分为主观评估和客观评估.主观评估包括临床床旁检查和吞咽障碍量表评估.客观评估常采用吞咽造影检查、纤维内镜吞咽功能检查和高分辨率压力测量.早期吞咽康复训练、心理干预以及家属参与康复护理及出院后的延续护理等均可促进喉切除术后患者吞咽功能康复.

摘要： 目的:总结甲状舌骨肌肌瓣在部分喉切除术中重建杓部的制作方法及其防治误咽的作用。方法:对27例须切除单侧杓部的喉癌及喉咽癌，应用甲状舌骨肌肌瓣进行杓部重建，其中声门型喉癌17例(T2NOM010例，T3NOM03例，T3N1M04例)，声门上型8例(T2NOM04例，T2N1M04例)及喉咽癌2例(梨状窝癌T3N1M02例)。术中对声门型喉癌及喉咽癌，采用蒂在舌骨的肌瓣;对声门上型喉癌，肌蒂则在甲状软骨板附着处。将该肌瓣翻转于所切除构部缺损区，以残存梨状窝粘膜及/或患侧甲状舌骨外膜包裹重建构部。结果:27例中，术后进食1周后有误咽为11例，其中声门上型喉癌7例，声门型喉癌3例和喉咽癌2例;术后10-14天误咽均消失。术后3月后所有患者均拔除气管套管，经口鼻正常呼吸且无误咽。结论:甲状舌骨肌肌瓣在构部切除手术初期因其较大的体积能保持双侧“构部”基本处于同一平面，双侧梨状窝对称，是防治误咽的重要方法之一，且取材简单便捷。术后数月由于肌肉的姜缩使“后声门”扩大，又有助于喉呼吸功能的回复，拔管率高，在构部切除后重建中有实用意义。

摘要： 目的:应用Blom-Singer发音管对全喉切除术后的患者进行发音重建.方法:自1997年7月开始对12例喉全切除术后行发音重建术,其中安装第二代发音管7人,第三代发音管5人.结果:发育良好者10人,差者2人;成功率83.3﹪,无唾液漏及其它并发症.结论:Blom-Singer发音管是解决全喉切除术后失音患者的有效方法.

摘要： 目的:探讨中晚期喉癌患者术后生活质量随时间发展的变化;同时了解中晚期喉癌患者术后生活质量受哪些因素的影响,以便指导中晚期喉癌患者治疗方案的选择以及通过干预措施促进术后康复。方法:采用改进后的密执安大学头颈癌病人生活质量量表对50例喉次全切除患者,50例喉全切除患者,患者进行问卷调查,并通过统计学方法及采用相关统计图表进行分析,了解其术后生活质量情况。结果:（1）中晚期喉癌术后患者在言语功能、躯体功能及心理功能方面需2年才能恢复到比较稳定的状态（即达到Ⅲ级水平）;（2）对于喉全切除患者中,他们觉得影响其生活质量的相关因素依次为交流能力,心理问题,嗅觉能力,痰液情况,外貌情况,经济收入,躯体疼痛感;在喉次全切除者中,他们所关注的术后生活质量相关因素依次为:交流能力,痰液情况,心理问题,躯体疼痛感,进食情况,外貌情况,经济收入,嗅觉情况。结论:喉切除术后患者术后真正达到康复一般至少要两年以上,在此期间,我们应积极采取干预措施帮助其尽快康复;此外,喉切除患者术后生活质量受多方面因素影响,通过临床治疗,心理治疗及社会干预的综合作用,喉切除术后患者的生活质量可望得到较大提高。

摘要： 目的:总结C02激光手术治疗声门型喉癌的临床治疗效果. 方法:对1992年8月～2002年4月激光手术治疗的504例声门型喉癌进行临床分析.504例中原位癌(Tis)51例,T1a病变261例,T1b病变80例,T2病变403例,T3病变9例.术后随诊3～12年. 结果:504例支撑喉镜下CO2激光手术后49例局部复发,局部复发率为9.8﹪(49/504).T1a复发率5.4﹪(14/261),T1b复发率20.0﹪(16/80),T2复发率12.6﹪(13/103),T3复发率33.3﹪(3/9),组间差异有显著性(x2值=7.511,p＜0.01).病变侵犯前联合复发率21.6﹪(30/139),病变未侵犯前联合复发率5.3﹪(19/365),两组间差异有显著性(x2值=15.624,P＜0.01).504例激光手术治疗的患者,458例存活,失访22例(按死亡计算),死亡24例.3年生存率97.2﹪(490/504),5年生存率89.3﹪(318/356). 结论:激光手术治疗早期声门型喉癌疗效可靠,喉功能保全好,并发症的发生率低.

摘要： 目的:总结C02激光手术治疗声门型喉癌的临床治疗效果. 方法:对1992年8月～2002年4月激光手术治疗的504例声门型喉癌进行临床分析.504例中原位癌(Tis)51例,T1a病变261例,T1b病变80例,T2病变403例,T3病变9例.术后随诊3～12年. 结果:504例支撑喉镜下CO2激光手术后49例局部复发,局部复发率为9.8﹪(49/504).T1a复发率5.4﹪(14/261),T1b复发率20.0﹪(16/80),T2复发率12.6﹪(13/103),T3复发率33.3﹪(3/9),组间差异有显著性(x2值=7.511,p＜0.01).病变侵犯前联合复发率21.6﹪(30/139),病变未侵犯前联合复发率5.3﹪(19/365),两组间差异有显著性(x2值=15.624,P＜0.01).504例激光手术治疗的患者,458例存活,失访22例(按死亡计算),死亡24例.3年生存率97.2﹪(490/504),5年生存率89.3﹪(318/356). 结论:激光手术治疗早期声门型喉癌疗效可靠,喉功能保全好,并发症的发生率低.

摘要： 目的:总结C02激光手术治疗声门型喉癌的临床治疗效果. 方法:对1992年8月～2002年4月激光手术治疗的504例声门型喉癌进行临床分析.504例中原位癌(Tis)51例,T1a病变261例,T1b病变80例,T2病变403例,T3病变9例.术后随诊3～12年. 结果:504例支撑喉镜下CO2激光手术后49例局部复发,局部复发率为9.8﹪(49/504).T1a复发率5.4﹪(14/261),T1b复发率20.0﹪(16/80),T2复发率12.6﹪(13/103),T3复发率33.3﹪(3/9),组间差异有显著性(x2值=7.511,p＜0.01).病变侵犯前联合复发率21.6﹪(30/139),病变未侵犯前联合复发率5.3﹪(19/365),两组间差异有显著性(x2值=15.624,P＜0.01).504例激光手术治疗的患者,458例存活,失访22例(按死亡计算),死亡24例.3年生存率97.2﹪(490/504),5年生存率89.3﹪(318/356). 结论:激光手术治疗早期声门型喉癌疗效可靠,喉功能保全好,并发症的发生率低.

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种动脉粥样硬化切除术系统包括适于可旋转地致动动脉粥样硬化切除术旋磨头的驱动机构以及适于以第一操作模式操作所述驱动机构的控制器，在所述第一操作模式中，所述动脉粥样硬化切除术旋磨头以速度参考值和预定的扭矩限制值进行操作。所述控制器适于确定所述动脉粥样硬化切除术旋磨头在处于所述第一操作模式中时何时被卡住，并且还适于当所述动脉粥样硬化切除术旋磨头被卡住时，以不同于所述第一操作模式的第二操作模式操作所述驱动机构。

摘要： 本文描述了可用于移除凝块(例如，血栓切除术)的机械翻转管装置，该装置包括翻转支撑导管和柔性管，翻转支撑导管具有可扩张漏斗形远端，柔性管能够在漏斗形远端之上连续地翻动并翻转到翻转支撑导管的内腔中。

摘要： 一种栓子切除术装置包括一对沿装置的纵轴以基本上平行的构型延伸的长型脊柱构件，具有附接到脊柱构件的第一个的第一端和附接到脊柱构件的另一个的第二端的第一多个凝块接合结构，以及具有附接到与第一多个附接的凝块接合结构偏移180的相应的第一脊柱构件和第二脊柱构件的第一端和第二端的第二多个凝块接合结构，使得当栓子切除术装置在凝块旁边的血管内抽出鞘时，第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的一个接触并压靠血管壁，以提供偏置力来促进第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的另一个与凝块接合。

摘要： 一种全喉切除术后气管食管瘘喉发音重建术V形瓣切割缝合器，在发音重建手术中，一次完成切割和缝合。前端套、过渡套、前端管、上壳体顺序联结，压紧套组件由前端套的中心孔插入，切刀组件插入压紧套组件内，钉仓插入切刀内，由销轴与压紧套联结，手把与推动管紧固联结，扳机安装在手把上，拨动叉插入推动管的长孔内，与顶杆柱配合，支撑安装在手把上，另一端抵住扳机，旋钮安装在上壳体的右端与螺旋杆配合，档环和压簧套在推动管上，U型架的锁紧套固定在前端套上，钛钉安放在钉仓的钉仓孔内。

摘要： 一种全喉切除术后气管食管瘘喉发音重建术V形瓣切割缝合器，在发音重建手术中，一次完成切割和缝合。前端套、过渡套、前端管、上壳体顺序联结，压紧套组件由前端套的中心孔插入，切刀组件插入压紧套组件内，钉仓插入切刀内，由销轴与压紧套联结，手把与推动管紧固联结，扳机安装在手把上，拨动叉插入推动管的长孔内，与顶杆柱配合，支撑安装在手把上，另一端抵住扳机，旋钮安装在上壳体的右端与螺旋杆配合，档环和压簧套在推动管上，U型架的锁紧套固定在前端套上，钛钉安放在钉仓的钉仓孔内。

摘要： 本发明公布了一种部分喉切除术后喉腔扩张装置，它包括加气装置，所述加气装置连接有导气软管；所述导气软管与气囊扩张部件连通，所述气囊扩张部件为可充气并可抽气的气囊结构；所述气囊扩张部件内部与导气软管连接处设置有气嘴套；所述气囊扩张部件顶部设置有缝线；所述缝线末端设置有线圈。此装置制造成本低，使用快捷灵活，能大大降低喉腔扩张患者治疗时的痛苦，提高治疗效率和质量。

摘要： 一种全喉切除术后气管食管瘘喉发音重建术V形瓣切割缝合器，在发音重建手术中，一次完成切割和缝合。前端套、过渡套、前端管、上壳体顺序联结，压紧套组件由前端套的中心孔插入，切刀组件插入压紧套组件内，钉仓插入切刀内，由销轴与压紧套联结，手把与推动管紧固联结，扳机安装在手把上，拨动叉插入推动管的长孔内，与顶杆柱配合，支撑安装在手把上，另一端抵住扳机，旋钮安装在上壳体的右端与螺旋杆配合，档环和压簧套在推动管上，U型架的锁紧套固定在前端套上，钛钉安放在钉仓的钉仓孔内。

摘要： 本实用新型公开了一种喉切除术后气道保护装置，涉及医疗辅助技术领域，包括防水板，所述防水板中部位置开设有安装孔，所述安装孔内固定安装有防水管，所述防水管远离防水板的一端固定安装有通风盒，所述通风盒内开设有交互腔，所述交互腔内壁下方开设有第一通气孔，所述交互腔内壁上方开设有第二通气孔，所述第二通气孔贯穿防水管，所述防水板上下两侧均固定安装有密封件，所述防水板左右两侧固定安装有贴紧板，所述防水板沿中心线对称设有拉带，本实用新型解决了针对喉切除专用的围兜等保护装置，其结构简单，在临床使用过程中，患者反映存在与皮肤接触面积小，洗澡仍然会进水，实用性较低的技术问题。