哮喘-慢阻肺重叠综合征

摘要： 目的探究吸入激素联合噻托溴铵对临床哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者的治疗效果及对其肺功能水平影响。方法选取2020年6月~2021年4月中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治的92例ACOS患者作为观察对象,依据随机摸球法分为对照组和观察组,每组46例。对照组予以单一吸入激素干预,观察组予以吸入噻托溴铵、激素干预,观察两组患者肺功能、治疗效果、血气指标、症状积分、炎性指标以及并发症情况。结果治疗后,观察组患者肺功能水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者血氧分压(PaO_(2))和血乳酸(Lac)水平高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的哮喘症状评分(ACT)和吸气分数(IL/TIC)高于对照组,慢阻肺症状评分(CAT)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者炎性指标水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于ACOS患者应用噻托溴铵、吸入激素联合方案,对改善患者肺功能具有积极作用,还可改善血气指标、症状积分、炎性指标,降低并发症发生率,从而提高治疗效果。

摘要： 目的观察哮喘—慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者外周血嗜酸性粒细胞(EOS)水平,并分析其与气道炎症反应、免疫抑制的关系。方法选取127例ACOS患者(ACOS组)、79例稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者(COPD组)、119例急性加重COPD患者(AECOPD组)、76例哮喘患者(哮喘组)以及67例健康志愿者(健康对照组),采集受试者肘静脉血检测其外周血EOS计数。采用流式细胞仪检测ACOS组免疫功能指标CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞及NK细胞比例并计算CD4^(+)/CD8^(+),ELISA法检测ACOS组诱导痰中炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-1β水平。根据EOS计数中位数将ACOS组分为高EOS水平者及低EOS水平者,比较不同外周血EOS水平者外周血免疫功能指标及诱导痰中炎症因子水平;采用多元线性回归系数分析ACOS组外周血EOS与免疫功能指标及炎症因子之间的相关性。结果外周血EOS计数ACOS组、哮喘组>AECOPD组>COPD组>健康对照组(P均<0.05),ACOS组与哮喘组比较差异无统计学意义。EOS高水平者诱导痰中TNF-α、IL-6、IL-1β水平及外周血CD8^(+)T淋巴细胞比例高于EOS低水平者,CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、NK细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)低于EOS低水平者(P均<0.05)。ACOS组外周血EOS计数与CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、NK细胞、CD4^(+)/CD8^(+)呈负相关(标准化回归系数分别为-0.502、-0.409、-0.401、-0.618,P均<0.05),与TNF-α、IL-6、IL-1β、CD8^(+)T淋巴细胞呈正相关(标准化回归系数分别为0.426、0.503、0.357、0.313,P均<0.05)。结论ACOS患者外周血EOS计数增高,外周血EOS计数与ACOS患者气道炎症反应及免疫抑制有关。

摘要： 目的研究深吸气量(IC)及第1秒用力呼气容积(FEV1)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)与哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACO)鉴别诊断中的应用价值。方法收集2019年4月到2021年4月重庆市中医院及陆军军医大学第一附属医院收治的52例COPD患者作为COPD组,58例ACO患者作为ACO组。检测所有患者肺功能,比较COPD组及ACO组IC、FEV1,采用受试者工作特征曲线分析IC、FEV1单独检测鉴别诊断ACO与COPD的价值,采用一致性分析IC、FEV1联合鉴别诊断ACO与COPD的价值,采用Spearman相关分析IC、FEV1与患者肺功能分级的关系。结果ACO组IC、FEV1均低于COPD组(P<0.05)。患者IC、FEV1随肺功能分级升高而减低,差异具有统计学意义(P<0.05)。IC、FEV1单独检测鉴别诊断ACO与COPD的曲线下面积分别为0.760、0.835;IC、FEV1联合鉴别诊断ACO与COPD的灵敏度为0.759,特异度为0.788,准确率为0.773,Kappa值为0.488。IC、FEV1均与肺功能分级呈负相关(P<0.05)。结论IC、FEV1对ACO与COPD均有一定鉴别诊断价值,且二者联合鉴别诊断效能更高。

摘要： 目的探讨哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者免疫球蛋白、辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)水平与肺功能的相关性。方法采用便利取样法选取遂平县中医院2019年3月至2020年5月收治的80例ACOS患者,纳入A组。于同期选取40例哮喘患者(B组)及40例COPD患者(C组)。比较3组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、Th17、Treg、Th17/Treg、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))/用力肺活量(FVC)。分析ACOS患者免疫球蛋白、Th17和Treg水平与肺功能的相关性。结果3组IgA、IgM、IgG、Th17、Treg、Th17/Treg、FVC%pred、FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC比较,差异有统计学意义(P0.05),FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC低于C组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,IgA、IgM、IgG、Th17、Treg、Th17/Treg与FVC%pred、FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC呈正相关(P<0.05)。结论ACOS患者存在体液免疫功能障碍,外周血Th17、Th17/Treg细胞水平表达异常且与肺功能关系密切。

摘要： 目的:探究三子养亲汤合二陈汤加减治疗痰浊阻肺型哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者的效果。方法:选取我院88例痰浊阻肺型ACOS患者进行前瞻性随机平行对照研究,按随机数字表法分成对照组和观察组各44例。对照组接受常规西药(布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂,每次100μg,2次/天;噻托溴铵吸入,每次18μg,1次/天)治疗,观察组在对照组基础上予三子养亲汤合二陈汤加减(甘草10 g,莱菔子15 g,苏子15 g,葶苈子15 g,射干15 g,茯苓15 g,陈皮15 g,白芥子12 g,半夏12 g)治疗。对比两组总有效率及治疗前后中医证候积分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大肺活量(FVC)]、呼出气一氧化氮(FeNO)、血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:观察组总有效率为95.45%(42/44),对照组为77.27%(34/44),两组疗效具有显著性差异(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗14 d后喘息、短气、肺部啰音等中医证候积分明显降低,FVC、FEV_(1)明显升高,FeNO及血清PCT、TNF-α水平明显降低;且观察组改善更显著,明显优于对照组(均P<0.01)。结论:三子养亲汤合二陈汤加减辅助治疗痰浊阻肺型ACOS患者效果明显,可有效改善肺功能,缓解炎性反应,促进病情恢复。

摘要： 目的浅析化痰活血降气汤联合西医常规治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)急性发作期的临床疗效及肺功能变化情况。方法选取我院收治的ACOS急性发作期患者80例,随机分为甲组和乙组,各40例。甲组接受常规西医治疗;乙组联合化痰活血降气汤口服。比较两组的肺功能及临床疗效差异。结果用药前,两组MRC、ACT、CAT评分和FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC水平比较差异无统计学意义(P>0.05);用药后,乙组MRC、CAT评分低于甲组,ACT评分和FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC水平高于甲组,治疗有效率高于甲组(P<0.05)。结论在ACOS急性发作期的治疗阶段,选择常规西医疗法加用中医方化痰活血降气汤,可有效改善患者肺功能,整体疗效显著。

摘要： 目的:观察中西医结合治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)的效果。方法:86例用随机双盲法分为对照组和观察组各43例。两组均用西药治疗,观察组加用小青龙汤加减。结果:治疗后观察组中医症候积分和MMP-9、b-FGF水平低于对照组,FVC、FEV1水平高于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗ACOS效果较好。

摘要： 目的探讨系统性呼吸功能训练对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma-COPD overlap syndrome,ACOS)患者肺功能和呼吸指标的影响。方法选择笔者所在医院2019年5月-2020年10月收治的102例ACOS患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各51例。对照组行常规护理,研究组在对照组基础上融合系统性呼吸功能训练。比较2组干预前后的肺功能指标和呼吸指标。结果干预后,研究组的肺功能各项指标均明显优于对照组(P<0.05);气道阻力各项指标显著优于对照组(P<0.05),呼吸困难程度轻于对照组(Z=-2.996,P=0.003)。结论对ACOS患者在护理过程中融合系统性呼吸功能训练,可明显降低患者气道阻力指标,对改善肺功能、缓解患者呼吸困难具有明显效果。

摘要： 目的:探究噻托溴铵联合糖皮质激素治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)的效果及对患者呼出气一氧化氮(FeNO)的影响。方法:选取2018-10~2019-11我院ACOS患者122例,按随机数字表法分两组,各61例。对照组采用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(糖皮质激素)治疗,研究组采用噻托溴铵联合糖皮质激素治疗。对比两组疗效、治疗前后肺功能指标[最大肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]、FeNO、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平。结果:研究组总有效率91.80%(56/61),高于对照组77.05%(47/61)(P<0.05);治疗后两组FVC、FEV_(1)、FeNO水平较治疗前改善,且研究组FVC、FEV_(1)高于对照组,FeNO水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组血清TNF-α、IL-6水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:噻托溴铵联合糖皮质激素治疗ACOS效果显著,可有效提高肺功能,控制病情进展,缓解炎症反应。

摘要： 目的:探究哮喘慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者呼出气一氧化氮(FeNO)水平变化与炎症因子、肺功能的相关性。方法:64例ACOS患者设为ACOS组,70例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者设为COPD组,66例支气管哮喘(BA)患者设为BA组,40名同期健康体检者设为对照组。检测并对比各组FeNO、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%_(pred))、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)%_(pred))]水平。结果:与对照组相比,ACOS组、COPD组、BA组的FeNO、CRP、PCT水平均升高(P<0.05),FEV_(1)%_(pred)、FEV 1/FVC水平降低(P<0.05);且ACOS组、COPD组、BA组的血清CRP、PCT水平依次降低,COPD组、ACOS组、BA组的FeNO、FEV_(1)%_(pred)、FEV 1/FVC水平依次升高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,ACOS组、COPD组、BA组的FeNO水平与CRP(r=0.583、0.615、0.330)、PCT(r=0.520、0.429、0.504)呈正相关(P<0.05),与FEV_(1)%_(pred)(r=-0.326、-0.211、-0.414)、FEV 1/FVC(r=-0.397、-0.372、-0.475)呈负相关(P<0.05)。结论:ACOS患者FeNO水平呈高表达,且与血清CRP、PCT呈正相关,与肺功能呈负相关,可作为气道炎症反应程度的指标,指导临床诊疗工作。

摘要： 目的:探讨稳定期哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者气道炎症的反应情况. 方法:选取93例患有慢性气道炎症性疾病的患者,分成3组,哮喘组31例、COPD组32例、ACOS组30例,另设30例健康体检者作为对照组,分别检测肺功能一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、一秒钟用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％),以及诱导痰细胞分类检查,对痰中炎性细胞进行分类并比较4组结果的差异. 结果:(1)COPD组痰液中嗜中性粒细胞比例增高,明显高于哮喘组和正常对照组(P＜0.05);(2)哮喘组痰液中嗜酸性粒细胞比例增高,明显高于COPD组和正常对照组(P＜0.05);(3)ACOS组痰液中嗜酸性粒细胞比例明显高于COPD组及正常对照组(P＜0.05),与哮喘组痰液中嗜酸性粒细胞比例相当(P＞0.05),与COPD组痰液中嗜中性粒细胞比例相当(P＞0.05);(4)COPD组患者肺功能与ACOS组患者肺功能没有显著性差异(P＞0.05). 结论:稳定期ACOS患者的气道炎症与嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞均具有一定的关系.诱导痰细胞分类计数检测有助于反映稳定期ACOS患者的气道炎症情况,为患者药物的选择及预后判断有一定的指导价值.

摘要： 目的:探讨稳定期哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者气道炎症的反应情况. 方法:选取93例患有慢性气道炎症性疾病的患者,分成3组,哮喘组31例、COPD组32例、ACOS组30例,另设30例健康体检者作为对照组,分别检测肺功能一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、一秒钟用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％),以及诱导痰细胞分类检查,对痰中炎性细胞进行分类并比较4组结果的差异. 结果:(1)COPD组痰液中嗜中性粒细胞比例增高,明显高于哮喘组和正常对照组(P＜0.05);(2)哮喘组痰液中嗜酸性粒细胞比例增高,明显高于COPD组和正常对照组(P＜0.05);(3)ACOS组痰液中嗜酸性粒细胞比例明显高于COPD组及正常对照组(P＜0.05),与哮喘组痰液中嗜酸性粒细胞比例相当(P＞0.05),与COPD组痰液中嗜中性粒细胞比例相当(P＞0.05);(4)COPD组患者肺功能与ACOS组患者肺功能没有显著性差异(P＞0.05). 结论:稳定期ACOS患者的气道炎症与嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞均具有一定的关系.诱导痰细胞分类计数检测有助于反映稳定期ACOS患者的气道炎症情况,为患者药物的选择及预后判断有一定的指导价值.

摘要： 目的:探讨稳定期哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者气道炎症的反应情况. 方法:选取93例患有慢性气道炎症性疾病的患者,分成3组,哮喘组31例、COPD组32例、ACOS组30例,另设30例健康体检者作为对照组,分别检测肺功能一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、一秒钟用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％),以及诱导痰细胞分类检查,对痰中炎性细胞进行分类并比较4组结果的差异. 结果:(1)COPD组痰液中嗜中性粒细胞比例增高,明显高于哮喘组和正常对照组(P＜0.05);(2)哮喘组痰液中嗜酸性粒细胞比例增高,明显高于COPD组和正常对照组(P＜0.05);(3)ACOS组痰液中嗜酸性粒细胞比例明显高于COPD组及正常对照组(P＜0.05),与哮喘组痰液中嗜酸性粒细胞比例相当(P＞0.05),与COPD组痰液中嗜中性粒细胞比例相当(P＞0.05);(4)COPD组患者肺功能与ACOS组患者肺功能没有显著性差异(P＞0.05). 结论:稳定期ACOS患者的气道炎症与嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞均具有一定的关系.诱导痰细胞分类计数检测有助于反映稳定期ACOS患者的气道炎症情况,为患者药物的选择及预后判断有一定的指导价值.

摘要： 目的:探讨稳定期哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者气道炎症的反应情况. 方法:选取93例患有慢性气道炎症性疾病的患者,分成3组,哮喘组31例、COPD组32例、ACOS组30例,另设30例健康体检者作为对照组,分别检测肺功能一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、一秒钟用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％),以及诱导痰细胞分类检查,对痰中炎性细胞进行分类并比较4组结果的差异. 结果:(1)COPD组痰液中嗜中性粒细胞比例增高,明显高于哮喘组和正常对照组(P＜0.05);(2)哮喘组痰液中嗜酸性粒细胞比例增高,明显高于COPD组和正常对照组(P＜0.05);(3)ACOS组痰液中嗜酸性粒细胞比例明显高于COPD组及正常对照组(P＜0.05),与哮喘组痰液中嗜酸性粒细胞比例相当(P＞0.05),与COPD组痰液中嗜中性粒细胞比例相当(P＞0.05);(4)COPD组患者肺功能与ACOS组患者肺功能没有显著性差异(P＞0.05). 结论:稳定期ACOS患者的气道炎症与嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞均具有一定的关系.诱导痰细胞分类计数检测有助于反映稳定期ACOS患者的气道炎症情况,为患者药物的选择及预后判断有一定的指导价值.

摘要： 本发明公开了一种类哮喘慢阻肺重叠气道炎症小鼠模型的建立方法及其应用。其通过如下任一种方式构建得到：S1、吸烟和曲霉菌蛋白酶诱导的类ACO模型：小鼠从第0天起每天吸入香烟的烟雾进行吸烟处理；吸烟处理结束3～7天后，鼻内滴入曲霉菌蛋白酶溶液致敏小鼠，构建得到类ACO模型；S2、纳米炭黑颗粒和曲霉菌蛋白酶诱导的类ACO模型：从第0天起，将小鼠麻醉后鼻内滴入纳米炭黑颗粒；纳米炭黑颗粒处理结束2周后鼻内滴入曲霉菌蛋白酶溶液致敏小鼠，构建得到类ACO模型。本发明构建的类ACO模型能够模拟临床上慢阻肺患者疾病后期出现哮喘慢阻肺重叠的特征，为ACO发病机制及药物治疗研究提供实验动物模型。

摘要： 本发明提供了一种化合物及其在制备抗炎、治疗急性肺损伤、慢阻肺、哮喘或肺纤维化药物中的应用，该化合物的结构通式为：本发明所述的化合物可有效抑制LTA4H的水解酶活性，并且具有较高抗炎抗肺纤维化的活性。

摘要： 本发明提供了末端结合蛋白3(EB3)和3型1,4,5‑三磷酸肌醇受体(IP3R3)之间相互作用的肽抑制剂。还提供了用于治疗包括急性肺损伤(其可包括肺血管通透性过高)在内的肺损伤、血管渗漏、水肿发展、哮喘、过敏反应、血管性水肿、全身性血管通透综合征以及鼻塞的方法和材料。

摘要： 本发明提供了末端结合蛋白3(EB3)和3型1,4,5‑三磷酸肌醇受体(IP3R3)之间相互作用的肽抑制剂。还提供了用于治疗包括急性肺损伤(其可包括肺血管通透性过高)在内的肺损伤、血管渗漏、水肿发展、哮喘、过敏反应、血管性水肿、全身性血管通透综合征以及鼻塞的方法和材料。

摘要： 本发明公开了一种类哮喘慢阻肺重叠气道炎症小鼠模型的建立方法及其应用。其通过如下任一种方式构建得到：S1、吸烟和曲霉菌蛋白酶诱导的类ACO模型：小鼠从第0天起每天吸入香烟的烟雾进行吸烟处理；吸烟处理结束3～7天后，鼻内滴入曲霉菌蛋白酶溶液致敏小鼠，构建得到类ACO模型；S2、纳米炭黑颗粒和曲霉菌蛋白酶诱导的类ACO模型：从第0天起，将小鼠麻醉后鼻内滴入纳米炭黑颗粒；纳米炭黑颗粒处理结束2周后鼻内滴入曲霉菌蛋白酶溶液致敏小鼠，构建得到类ACO模型。本发明构建的类ACO模型能够模拟临床上慢阻肺患者疾病后期出现哮喘慢阻肺重叠的特征，为ACO发病机制及药物治疗研究提供实验动物模型。

摘要： 本发明提供了一种化合物及其在制备抗炎、治疗急性肺损伤、慢阻肺、哮喘或肺纤维化药物中的应用，该化合物的结构通式为：

摘要： 本发明提供了末端结合蛋白3(EB3)和3型1,4,5‑三磷酸肌醇受体(IP3R3)之间相互作用的肽抑制剂。还提供了用于治疗包括急性肺损伤(其可包括肺血管通透性过高)在内的肺损伤、血管渗漏、水肿发展、哮喘、过敏反应、血管性水肿、全身性血管通透综合征以及鼻塞的方法和材料。

摘要： 本发明提供了末端结合蛋白3(EB3)和3型1,4,5-三磷酸肌醇受体(IP3R3)之间相互作用的肽抑制剂。还提供了用于治疗包括急性肺损伤(其可包括肺血管通透性过高)在内的肺损伤、血管渗漏、水肿发展、哮喘、过敏反应、血管性水肿、全身性血管通透综合征以及鼻塞的方法和材料。

摘要： 本发明公开了慢阻肺急性加重易感基因及其在预测易感慢阻肺急性加重中的应用。本发明通过收集慢阻肺急性加重期患者的血液等临床标本，通过基因组学技术，对COPD患者行血DNA全外显子检测，通过比较稳定期和急性加重期慢阻肺患者全外显子基因差异，获得了20个AECOPD特异性的易感基因；通过验证队列的基因检测，发现这20个基因中，鉴定出了预测慢阻肺急性加重的高度特异性基因，可用于筛查慢阻肺急性加重易感患者，为今后更大的临床样本研究验证易感慢阻肺急性加重预后和复发的标志物提供基础，具有广泛的应用前景。

摘要： 本发明公开了慢阻肺急性加重易感基因及其在预测易感慢阻肺急性加重中的应用。本发明通过收集慢阻肺急性加重期患者的血液等临床标本，通过基因组学技术，对COPD患者行血DNA全外显子检测，通过比较稳定期和急性加重期慢阻肺患者全外显子基因差异，获得了20个AECOPD特异性的易感基因，这20个基因可用于预测待测患者是否为慢阻肺急性加重易感患者，可用于筛查慢阻肺急性加重易感患者，还可用于慢阻肺急性加重，具有广泛的应用前景。