摘要:
目的 国内尚缺乏统的经前期综合征(PMS)诊断及疗效评价标准,本研究拟在PMS流行病学调查基础上,引进并修订美国妇产科学会(ACOG)推荐的PMS诊断标准和症状严重程度每同记录最表(DRSP)。前者作为PMS同顾性诊断标准,后者作为前瞻性诊断标准,拟建立同顾性与前瞻性、医生评价与患者自评相结合的国内PMS诊断参考标准。方法:(1)回顾性研究。采用整群抽样法,进行大样本、多中心流行病学研究。在山东中医药大学、广州中医药人学第一附属医院、北京中医药人学及其附属东方医院、山西中医学院第二附属医院、青岛市市立医院、济南市中心医院、福建中医学院及其附属人民医院等单位,共计调查人群4715人,根据美国妇产科学会推荐诊断标准对抽样群体进行筛查,选取符合ACOG诊断标准947例。(2)前瞻性研究。符合纳入条件的患者,自就诊后第一次月经周期来潮开始每晚填写修订后的引进量表,连续填写2个月经周期。结果:对引进的PMS诊断标准和DRSP量表作了翻译与修订,针对符合ACOG诊断标准的PMS患者,以DRSP所收集数据作为依据,建立PMS前瞻性诊断参考阈值。在前前面结果基础上建立了适合中国国情的回顾与前瞻相结合的PMS诊断参考标准。诊断标准为:患者应首先符合回顾性诊断标准(过去3个月经周期),然后再进一步进行DRSP前瞻性诊断(前瞻性连续2个月经周期)。如果不符合回顾性诊断标准,则排除PMS诊断;如果符合,则需要进一步应用DRSP前瞻性量化诊断确诊。结论:围际医学界对PMS诊断及疗效评价标准已进行近20年研究,建立了较为成熟的标准,但国内中西医学迄今尚未有PMS诊断研究报道。本研究通过对美国妇产科学会推荐的PMS诊断标准和DRSP的引进与修订,开展多中心、大样本PMS的诊断应用研究,分析统计结果并结合纳入病例实际病情,首次在流行病学调查基础上建立了适合巾国国情的PMS诊断标准。该诊断标准结合美国妇产科学会推荐的PMS诊断标准,从同顾和前瞻性两个不同角度对PMS作出诊断,为PMS临床和科研提供了参考。