咽瘘

摘要： 目的:构建个体化的喉癌术后患者发生咽瘘的风险预测列线图模型。方法:选取2018年1月至2021年7月于温州医科大学附属第一医院行喉全切或喉部分切除术的患者252例,按照术后是否发生咽瘘分为咽瘘组(n=49)和非咽瘘组(n=203),并对两组资料进行对比,利用单因素分析和Logistic回归分析探讨喉癌术后患者发生咽瘘的影响因素,建立风险预测模型并绘制列线图,采用一致性指数(C-index)、Calibration校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验评估模型预测效果。结果:肿瘤分期、术前放疗史、存在营养风险、术中合并皮瓣修复是喉癌术后患者发生咽瘘的独立危险因素,计算C-index为0.842(95%CI=0.776~0.908),Calibration校准曲线证实模型预测结果与实际发生结果有较好一致性,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ^(2)=7.564,P=0.477)。结论:肿瘤分期、术前放疗史、存在营养风险、术中合并皮瓣修复等因素可增加喉癌术后患者咽瘘的发生率,构建的列线图预测模型可以有效预测喉癌术后咽瘘的发生。

摘要： 目的:对康复新液运用于喉癌术后咽瘘患者临床治疗的效果评估.方法:将喉癌术后并发咽瘘患者随机均等分为观察组及对照组,进行组间样本病例效果对比得出结论.对照组观察组颈部皮肤温度恢复时间和瘘管愈合时间明显加快,住院时间明显缩短,差异有统计学意义结论:康复新液用于喉癌术后咽瘘患者治疗中的预期及临床效果十分显著,其术区颈部的皮温恢复时间、咽瘘其瘘道的愈合时间与其对照组对比明显加快,往院时间也相应明显缩短,且安全性能较高,值得临床推广并且应用.

摘要： 2017年12月临汾市中心医院烧伤整形科收治1例64岁男性喉癌术后咽瘘患者,患者咽部皮肤软组织类圆形缺损,直径约2.5 cm,形成咽瘘.分两次手术对其进行修复.一期手术中设计并切取颏下动脉岛状皮瓣,将皮瓣翻转180°后形成衬里,通过瓦合及嵌合技术,增加皮瓣与瘘口周缘的贴附面积,封闭瘘口,继发创面予负压封闭引流技术吸引治疗.二期手术植皮封闭创面,患者瘘口得到完全修复.术后随访2年,咽瘘无复发,供区隐蔽,外形良好,患者能经口进食,借助电子喉可以部分恢复发音功能,修复效果良好.

摘要： 目的 探讨并总结湿性愈合理论应用于全喉切除术后并发咽瘘患者的伤口的护理方法.方法 对7例全喉切除术后并发咽瘘患者的伤口情况及全身情况进行全面评估,由国际造口治疗师按照湿性愈合理论,根据伤口不同阶段的特点选择合适的湿性愈合敷料,首先清洗伤口,并在炎症期、增生期及组织修复期针对伤口特点进行相应的处置,再结合全身治疗对患者实施健康教育和心理护理.结果 7例患者从医生转介时至伤口愈合期间进行换药处置,7例患者住院时间最长为78天,最短为20天,换药次数最长为21次,最短为6次,每次换药时间至少30分钟,所有咽瘘患者伤口均愈合.结论 湿性愈合较传统换药方法能极大缩短咽瘘愈合时间,为患者接受进一步放化疗、发声和吞咽功能的康复训练赢得了宝贵的时间.

摘要： 全国名中医刘沈林教授基于"肺气通于喉""肺属金为子,脾属土为母"等中医藏象学理论,总结喉癌术后出现咽瘘并发症的病因病机为局部器官缺失,肺气受损,金破不鸣.病程演变特点为子病及母,肺病及脾,正虚无力驱邪外出,癌毒内留.主张应从整体观念出发,重视脏腑之间的相互关系,虚则补其母,遵循标本兼顾的原则,确立了清肺解毒、祛邪消肿,培土生金、脾胃兼养,随证加减、内外同治的治法治则,以促进气血化生,修复肌肉组织,消散局部炎症,加速咽瘘愈合.

摘要： 目的 分析喉癌患者全喉切除术后咽瘘发生的相关危险因素.方法 研究对象为本院在2018年1月至2019年12月期间收治的250例行全喉切除术治疗的喉癌患者,对其临床资料进行回顾性分析,根据其术后有无发生咽瘘将其分为两组,一组为术后未发生咽瘘的患者,将其分为非咽瘘组(n=200),一组为术后发生咽瘘的患者,将其分为咽瘘组(n=50),对其影响术后咽瘘发生的危险因素进行多因素分析,同时对于有差异性的指标进行多元Logistic回归分析.结果 250例喉癌患者中,共计50例患者术后发生咽瘘,咽瘘发生率为20.00％.将性别、年龄、肿瘤分期、术前放疗史、皮瓣修复、术后清蛋白、手术时间、颈淋巴结清扫以及拔除引流管时间纳入咽瘘发生单因素分析中,结果显示年龄、肿瘤分期、术前放疗、皮瓣修复以及手术时间和咽瘘发生相关(P<0.05).将年龄、肿瘤分期、术前放疗、皮瓣修复以及手术时间这四个有统计学意义的单因素纳入多因素Logistic回归分析中,结果显示肿瘤分期、术前放疗、皮瓣修复以及手术时间和咽瘘的发生密切相关,是其独立危险影响因素(P<0.05).结论 对于采用全喉切除术治疗的喉癌患者,肿瘤分期、手术前有无放疗史、是否进行皮瓣修复以及手术时间长短是其术后咽瘘发生的高危影响因子,临床应该提高重视.

摘要： 目的:对喉癌患者术后咽瘘的观察、护理进行分析讨论.方法:以我院55例喉癌手术患者为调查样本,对患者术后咽瘘发生情况进行统计,分析影响因素,并对其护理方式以及护理效果进行调查.结果:55例患者中有8例咽瘘患者,并发症发生率为14.5％.年龄超过60岁、疾病分期在Ⅲ期以上、合并糖尿病、咳嗽、鼻饲时间超过15天均会影响患者咽瘘发生,统计有差异(P<0.05),并发咽瘘的患者术后创面愈合时间、吞咽功能恢复时间均长于未并发咽瘘患者,统计有差异(P<0.05).结论:喉癌术后发生咽瘘的几率较高,结合具体因素开展针对性护理能够促进患者病情康复.

摘要： 咽瘘是全喉切除术后最常见的并发症,其发生率为5.9％～37.6％,多发生于术后7～14天.咽瘘给病人及其家属造成很大精神压力和经济负担,减少咽瘘的发生和缩短咽瘘的时间是医务工作者需要研究的课题.对1例术后严重咽瘘的病人采用局部常规换药的同时,辅以益气、托毒、活血、清热、生肌的自拟汤药治疗,临床症状显著改善,加速了咽瘘愈合.

摘要： 目的:探讨喉癌及下咽癌术后发生咽瘘的原因及治疗措施。rn 方法:对2002-2012年间在我科收治的喉癌及下咽癌患者683例的临床资料进行回顾性分析，9例咽痊患者均为男性，年龄45-75岁，均为T3-4a期病人，手术方式:全喉士下咽切除术，营养状况，KPS评分〕80分，术前放疗5例，术前化疗2例，糖尿病1例。rn 结果:683例患者中行全喉土下咽手术治疗的166例，其中9例(5.4%)术后发生咽瘘，单因素分析表明:临床分期、手术方式、术前根治量放疗、术前化疗、术前营养状况、内科疾病是咽瘘发生的危险因素(P<0.05)。术后发现咽瘘时间4--40天，其中7例经换药愈合，时间为24--65天，2例经手术修补愈合，时间为10-14天。rn 结论:临床局部晚期、术前根治量放疗是咽痰的主要原因。应注意术中提高手术技巧减少创伤、仔细分层缝合关闭咽腔、避免局部张力过大，如缺损过大，应考虑一期修复。同时术后加强肠内营养，避免咽瘩的发生。随着头颈部鳞癌综合治疗的广泛应用，应多学科综合评估，根治性放(化)疗患者将有所增加，而残留或复发患者的挽救性手术后咽瘘发生率可能会增加，故NCCN指南建议T4a喉及下咽癌患者应优先选择手术。

摘要： 咽瘘(PCF)是指唾液或脓液蓄积于皮下组织，形成脓腔穿破至皮肤或切口外，使咽腔与皮肤之间形成经久不愈的窦道，唾液或食物可经此向外溢出。对于喉癌、下咽癌患者，须于术前将其营养状况调整至最佳，术中严格把握手术适应症，应注意减少患者不必要的创伤;采取有针对性的防护措施，术后加强饮食、气道、切开等护理，才能最大限度的减少咽瘘发生，降低术后并发症，减轻患者的负担。

摘要： 咽瘘指唾液贮积于皮下或切口下组织形成脓腔破溃至皮肤或切口缘,使下咽、食管腔与皮肤相通形成窦道,唾液或食物经此向皮肤外溢出形成的皮肤瘘称为咽瘘.咽瘘一般发生于术后7-14天,是喉癌下咽癌行全喉切除术后最常出现的早期并发症,尤其是合并糖尿病或放疗后行全喉切除术的患者术后有50％左右并发咽瘘[1].但早期发现,行清创换药局部处理,全身大量应用抗生素,进行系统的护理,大多可愈合.咽瘘的发生率各家报告不一,国内报道为8％,国外报道7.4～65％不等。咽瘘形成后,不当的治疗及护理均有可能给病人造成痛苦,而且会造成进一步治疗及护理的困难,故对咽瘘病人如何进行有效护理是非常值得重视的问题。本文就导致咽瘘形成的可能因素、早期观察、咽瘘患者的护理、相关文献及自身体会谈谈并发咽瘘的原因及护理体会.

摘要： 总结了21例喉咽部肿瘤术后并发咽瘘创面处理及护理。通过全身情况的评估与处理,运用伤口床准备的原则进行创面的评估及分期,在红肿化脓期给予冲洗引流,控制感染期根据细菌培养结果使用敏感抗生素冲洗后,选择泡沫银敷料填塞创面,肉芽生长期藻酸盐敷料管理渗液,维持湿润平衡,促使肉芽的生长。同时加强心理护理、口腔护理、气道护理、控制各种影响因素,19例换药愈合,愈合时间8-42天,2例经手术修补后愈合。

摘要： 本文介绍了应用带蒂肌皮瓣修补顽固性咽瘘的情况，它可避免局部直接拉拢缝合造成张力过大而影响血供的弊端，所取肌皮瓣带有深层胸锁乳突肌,可以填补皮肤与粘膜之间的组织缺损,消灭死腔，所取肌皮瓣血运丰富,保证了局部愈合，该肌皮瓣位置临近咽瘘处,取材方便,手术简单易行,便于掌握.避免了胸大肌皮瓣等远离部位取材所造成的巨大创伤。

摘要： 本文介绍了康复新局部换药治疗颈部手术后咽瘘的疗效，实践认为地，术前放疗者，需要6--8周始能使局部感染得到控制及伤口边缘变得清洁，而局部应用康复新能明显加快局部组织血液循环、促进伤口肉芽生长，使咽瘘愈合，临床上收到了良好效果。

摘要： 本发明提供胃瘘用鞘(1)、带鞘扩张器、胃瘘导管用具、胃瘘用鞘的分割方法，该胃瘘用鞘(1)具有用于被插入胃瘘导管(2)的鞘主体(11)和把手(12)，该胃瘘用鞘(1)在将胃瘘导管插入瘘孔而留置于体内时事先插入瘘孔中，从而能够减小插入胃瘘导管的阻力。根据本发明，在胃造瘘术和更换胃瘘导管时，能够减小留置按钮型胃瘘导管时的插入阻力，并且易于对内窥镜进行送气控制，使手术中内窥镜的视野稳定。

摘要： 本发明提供胃瘘用鞘(1)、带鞘扩张器、胃瘘导管用具、胃瘘用鞘的分割方法，该胃瘘用鞘(1)具有用于被插入胃瘘导管(2)的鞘主体(11)和把手(12)，该胃瘘用鞘(1)在将胃瘘导管插入瘘孔而留置于体内时事先插入瘘孔中，从而能够减小插入胃瘘导管的阻力。根据本发明，在胃造瘘术和更换胃瘘导管时，能够减小留置按钮型胃瘘导管时的插入阻力，并且易于对内窥镜进行送气控制，使手术中内窥镜的视野稳定。

摘要： 一种造瘘袋及造瘘袋使用方法以及造瘘袋辅助使用装置，包括底座和袋体，底座由左座和右座组成，右座和左座正反面都设有胶体且胶体表面都设有胶贴，左座和右座撕下胶贴可以通过胶体粘贴到一起，袋体可以通过胶体粘贴到已经预先粘贴到一起的左座和右座上。

摘要： 本实用新型属于医学检验领域，公开了一种咽声反射检测管及利用咽声反射检测人体咽壁组织松弛度的装置。该装置是在现有的咽声反射检测装置的检测管的开放端加装一个阻力装置；现有的咽声反射装置由下列部件构成：检测管、发声器、拾音器、处理器、输出装置，检测管为一中空管，一端开放，另一端为接口端，检测管一侧与发声器相连，发声器通过管壁的孔与检测管中空部分相通，拾音器位于检测管管壁任一位置，拾音器通过信号线与处理器相连，处理器对拾音器传来的信号进行处理，并将处理结果通过输出装置输出，输出装置为显示器或打印机。本实用新型能够提高人体咽壁软组织松弛度检测的准确性。

摘要： 本发明公开了一种经口持续负压引流咽瘘防治装置，涉及医疗用品技术领域。本发明包括置入管，所述置入管包括并排设置的引流管和充气管；所述置入管的前段为经鼻置入段，后段为下咽置入段；所述经鼻置入段与所述下咽置入段通过连接件可拆卸连接；所述引流管的末端侧面设有若干引流孔，所述充气管的末端设有气囊，所述气囊与所述充气管相通；在所述引流孔和所述气囊的外部包覆有海绵。本发明可有效吸除下咽部的分泌物、可适当压迫内痿口、可使内痿口周围形成负压环境，能有效促进内痿口的愈合，进而加快咽痿的康复进程。

摘要： 本实用新型公开了一种改进型咽瘘封堵器，具体涉及咽瘘技术领域，包括封堵观察管，所述封堵观察管顶部表面开设有螺纹孔，所述封堵观察管内部设置有咽瘘封堵机构，所述咽瘘封堵机构包括移动板，所述移动板顶部设置有螺纹杆，所述螺纹杆顶部设置有旋转盘，所述螺纹杆与移动板连接处设置有连接轴承。本实用新型通过设置咽瘘封堵机构，通过封堵板对咽瘘封堵，同时通过密封环和防水粘贴胶条进一步提高咽瘘处的封堵效果，能够有效的对咽瘘进行封堵，防止食物和唾液从瘘口处漏出，患者可以不用一直使用胃管，可以经口进食，提高患者的舒适度，以及改善患者营养状态，同时能够对封堵观察管进行有效固定，防止封堵观察管脱落。

摘要： 本申请提供了一种咽瘘口持续负压引流装置，属于医疗用品技术领域。该咽瘘口持续负压引流装置包括破碎组件和引流组件，医护人员可以先将引流管移动至患者的咽瘘口处，当双轴电机启动时可以带动搅拌杆进行转动，同时双轴电机另一端可有带动斜面转板进行转动，当斜面转板上的凸缘与升降杆的底部接触时，会将升降杆以及传动板同步抬升，当斜面转板转至其上的凹缘面与升降杆的底部接触后，会使传动板下移，使得活塞板进行往复升降，当活塞板上移时随即产生负压，可将组织液通过引流管吸至第一箱体中，通过搅拌杆对组织液中的固体物质进行破碎，进而增加了引流效果，防止组织液中的固态物质发生堵塞，从而提高了实用性。

摘要： 本实用新型公开了一种经口持续负压引流咽瘘防治装置，涉及医疗用品技术领域。本实用新型包括置入管，所述置入管包括并排设置的引流管和充气管；所述置入管的前段为经鼻置入段，后段为下咽置入段；所述经鼻置入段与所述下咽置入段通过连接件可拆卸连接；所述引流管的末端侧面设有若干引流孔，所述充气管的末端设有气囊，所述气囊与所述充气管相通；在所述引流孔和所述气囊的外部包覆有海绵。本实用新型可有效吸除下咽部的分泌物、可适当压迫内痿口、可使内痿口周围形成负压环境，能有效促进内痿口的愈合，进而加快咽痿的康复进程。

摘要： 本实用新型属于医疗用品技术领域，具体涉及一种咽瘘口持续负压引流装置，包括引流管，所述引流管一端螺纹连接有引流瓶，引流管远离引流瓶的端部设有引流口；所述引流管靠近引流口的端部设有气囊，气囊上连接有气管，气管远离气囊的一端连接有充气接头，气管上设有阀门；所述引流管靠近引流瓶的端部设有负压装置，负压装置包括抽气管，抽气管上设有微型风扇，本实用新型能够有效的对患者咽瘘伤口处的渗液、食物残渣进行引流。

摘要： 本实用新型公开了一种咽瘘负压吸引装置，包括吸痰管以及高膨胀海绵，吸痰管一端设有用于连接负压吸引器的接头，另一端管壁设有吸孔，吸孔位置相对设置；吸痰管设有吸孔的一端插入高膨胀海绵内部，在吸痰管插入高膨胀海绵侧还设有用于外固定的无菌透明敷料，无菌透明敷料沿半径开设有条形缝，在无菌透明敷料中心设有通孔；通孔与条形缝相连通，吸痰管穿过该通孔。本实用新型的有益效果：唾液和食物对咽瘘瘘腔污染小、引流效率高、结构简单、降低患者的经济负担、方便实用。