摘要:
目的:应用血管回声跟踪技术(ET)探讨单剂口服维生素C(VC)对吸烟人群大动脉僵硬度的影响.rn 方法:60名有长期吸烟史的健康男性受试者,随机分为安慰剂组30人和VC干预组(VC4g口服)30人,两组受试者分别于口服VC4g或安慰剂2小时-5小时内接受超声检查,应用ET技术检测安慰剂组和VC干预组吸烟前、吸烟后(10分钟内吸入两支香烟)5、10、15、20分钟肱动脉僵硬度(β),同时监测血压、心率变化.rn 结果:1、安慰剂组血压和心率于吸烟后5分钟时较吸烟前明显增高(P<0.01),差异有统计学意义,吸烟后10分钟时恢复至吸烟前水平(P>0.05),肱动脉β值于吸烟后5分钟时较吸烟前明显增高(P<0.01),于吸烟后20分钟时恢复至吸烟前水平(P>0.05).2、VC干预组血压和心率的变化同安慰剂组,肱动脉β值于吸烟后5分钟时较吸烟前增高(P<0.05),差异有统计学意义,吸烟后10分钟时恢复至吸烟前水平(P>0.05).3、VC干预组肱动脉β值于吸烟后5分钟时较安慰剂组明显减低(P<0.01),差异有统计学意义,两组间血压、心率比较无统计学差异(P>0.05).rn 结论:研究结果显示吸烟使血压、心率增高的同时,血管僵硬度出现"急性而短暂的一过性增加效应",吸烟停止后,血管僵硬度与血压、心率恢复至静息状态的时间并不同步,说明吸烟对血管脉僵硬度与血压、心率影响的机制可能不同.烟草中的尼古丁有兴奋交感神经的作用,使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,可引起血压增高及心率加快.尼古丁还可通过增加氧化应激,加速脂质过氧化,损害血管内皮功能.内皮衍生的一氧化氮是血管平滑肌的强有力的舒张剂,也是血管僵硬度的重要的调节因子,研究报道,吸烟可使桡动脉脉搏波传导速度加快,其程度比主动脉大,不受血压变化的影响,一氧化氮对内弹性层较薄,平滑肌较丰富的小动脉弹性的调节起着重要作用,本研究选取的血管为肱动脉,该血管是周围肌性动脉,其血管弹性对尼古丁所致血管壁释放一氧化氮浓度变化较敏感,故内皮功能障碍可能是吸烟引起血管僵硬度发生变化的主要原因之一.有研究报道,口服L-精氨酸(3×7g/天)可以改善由急性吸烟所致的血管内皮功能及血管弹性降低.本研究结果显示,单剂口服VC亦能降低由急性吸烟所致血管僵硬度增高,但对心率和血压无影响.VC可通过防止吸烟诱导的血清抗氧化防御功能下降,减少低密度脂蛋白氧化等途径改善内皮功能,由于内皮衍生的一氧化氮在血管内皮功能和血管弹性之间起着重要的链接作用,由此推测VC对抗吸烟引起的血管僵硬度增高机制中内皮功能障碍的改善和逆转可能起着重要的作用.吸烟可对有长期吸烟史健康受试者血管僵硬度、血压及心率产生急性而短暂的一过性增加效应,VC能够减轻由急性吸烟所致血管的损害,定期服用VC对长期吸烟人群血管功能的保护具有重要的意义和价值.