PFNA-Ⅱ

摘要： 目的 分析PFNA-Ⅱ结合术前精准测量治疗老年股骨转子间骨折的临床应用.方法 回顾性分析于2018年1月至2019年12月在本院临床确诊为股骨转子间骨折的患者66例的临床资料.根据其是否接受术前PACS医用处理软件对正常一侧股骨进行测量分为对照组和测量组各33例.对照组不采取术前测量,测量组患者采取术前测量.比较观察两组的术中指标包括:术中出血量、手术时间、透视次数和螺钉尖顶距值.术后指标包括两组患者术前和术后3月、6月的Harris评分和SF-36评分.统计两组的并发症发病率.结果 比较两组的术中出血量和螺钉尖顶距值,对照组和测量组差异不大,不具有显著性(P>0.05);测量组手术时间和透视次数显著低于对照组.差异具有显著性(P0.05).观察两组的并发症发生情况,对照组有8例髋内翻和1例螺钉切割股骨头,两组均没有肺栓塞发生,测量组没有髋内翻和螺钉切割股骨头发生,差异具有显著性(P<0.05).结论 对老年股骨转子间骨折中采取PFNA-Ⅱ术前测量,在一定范围内可以减少患者的手术时间、辐射剂量、并发症和不良反应的发生.值得临床借鉴和推广.

摘要： 目的:探讨PFNA-Ⅱ结合术前精准测量治疗老年股骨转子间骨折的临床应用价值.方法:选取2017年1月～2019年10月本院收治的股骨粗隆间骨折患者52例,根据随机数字表法分为传统组和测量组,每组26例.传统组术前不行精准测量,测量组术前行精准测量.术后随访不少于6个月,比较两组术中X线透视次数、手术时间、术中出血量以及术后螺钉尖顶距(TAD)、髋关节Harris评分、改良BADL评分.结果:(1)围手术期评价指标:测量组术中X线透视次数少于传统组、手术时间低于传统组、术中出血量少于传统组(P均<0.05);两组TAD值比较,差异无统计学意义(P=0.667).(2)Harris评分:干预方式与时间因素不存在交互效应(F=0.362,P=0.698).术前与术后不同时间点之间Harris评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=378.110,P=0.000).两组Harris评分比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.874,P=0.354).两组Harris评分随时间变化均呈升高趋势,且升高趋势一致(F=49.333,P=0.000;F=53.460,P=0.000).(3)改良BADL评分:两组在术后6个月时改良BADL评分比较,差异无统计学意义(t=0.587,P=0.560).结论:PFNA-Ⅱ结合术前精准测量在老年股骨转子间骨折中的应用是安全有效的,不仅可以缩短手术时间,减少术中出血量以及透视次数,同时减少了医疗辐射的危害.

摘要： 目的探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)对老年股骨转子间骨折(IFF)患者关节功能及并发症的影响。方法前瞻性收集张家口市第二医院2016年6月至2018年6月收治的160例老年IFF患者,按随机数字表分为PFNA-Ⅱ组和传统型PFNA组,每组80例。PFNA-Ⅱ组给予PFNA-Ⅱ治疗,男50例,女30例,年龄(70±6)岁。传统型PFNA组给予传统型PFNA治疗,男46例,女34例,年龄(69±5)岁。随访并比较两组患者关节功能、并发症、手术及康复情况。结果160例患者获得完整随访,随访时间(16.4±2.8)个月。传统型PFNA组和PFNA-Ⅱ组切口长度和部分负重、完全负重、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05),PFNA-Ⅱ组术中出血量[(92±10)ml]和手术时间[(59±6)min]、透视时间[(2.7±0.4)min]、住院时间[(6.2±0.7)d]低于传统型PFNA组[(112±14)ml、(59±6)min、(3.4±0.5)min、(7.5±0.9)d],差异有统计学意义(t=10.276,t=8.946,t=8.748,t=10.442,均P0.05)。结论PFNA-Ⅱ也可有效改善老年IFF患者关节功能,且可有效减少患者手术创伤及并发症,有利于患者身体康复,值得临床推广。

摘要： 目的 探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)对老年股骨转子间骨折(IFF)患者关节功能及并发症的影响.方法 前瞻性收集张家口市第二医院2016年6月至2018年6月收治的160例老年IFF患者,按随机数字表分为PFNA-Ⅱ组和传统型PFNA组,每组80例.PFNA-Ⅱ组给予PFNA-Ⅱ治疗,男50例,女30例,年龄(70±6)岁.传统型PFNA组给予传统型PFNA治疗,男46例,女34例,年龄(69±5)岁.随访并比较两组患者关节功能、并发症、手术及康复情况.结果 160例患者获得完整随访,随访时间(16.4±2.8)个月.传统型PFNA组和PFNA-Ⅱ组切口长度和部分负重、完全负重、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05),PFNA-Ⅱ组术中出血量[(92±10)ml]和手术时间[(59±6)min]、透视时间[(2.7±0.4)min]、住院时间[(6.2±0.7)d]低于传统型PFNA组[(112±14)ml、(59±6)min、(3.4±0.5)min、(7.5±0.9)d],差异有统计学意义(x=10.276,t=8.946,t=8.748,t=10.442,均P0.05).结论 PFNA-Ⅱ也可有效改善老年IFF患者关节功能,且可有效减少患者手术创伤及并发症,有利于患者身体康复,值得临床推广.

摘要： 目的:对比分析不同体位及不同透视工具下,应用Inter Tan和PFNA-Ⅱ治疗老年人股骨粗隆间骨折临床效果,为初学者提供可选择手术方案。方法:选取2017年1月至2020年1月在我科应用Inter Tan、PFNA-Ⅱ治疗的120例老年股骨粗隆间骨折患者,骨折AO分型为A1、A2型,根据随机数字表法分为侧卧位PFNA-Ⅱ组及平卧位Inter Tan组,各组60例,均在无牵引床下采用手法复位后进行内固定治疗,侧卧位组采用C臂透视,平卧位组采用G臂透视。其中侧卧位PFNA-Ⅱ组男27例,女33例,年龄65~95岁,平均79.0±7.4岁;平卧位Inter Tan组男24例,女36例,年龄63~89岁,平均79.0±5.9岁。比较手术中各组放置大粗隆定点定位针及打入股骨颈定位针在正侧位片上的准确性,安装内固定手术时间、术中切口大小、出血量,术后3个月采用Harris评分表评价髋关节功能,并进行统计分析。结果:117例患者获得随访,3例因出院1月后死亡,属脱落病例,均在侧卧位组。G臂透视下平卧位Inter Tan组放置股骨大粗隆导针及股骨颈定位针准确性高于C臂透视下的侧卧位PFNA-Ⅱ组(P0.05)。各组术中出血量(P>0.05)、手术切口大小(P>0.05)比较差异无统计学意义。术后3个月Harris评分比较,平卧位Inter Tan组高于侧卧位PFNA-Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年股骨粗隆间骨折OA分型为A1、A2型,初学者可以选择平卧位无牵引床,G臂透视下进行Inter Tan内固定治疗,其具有较好的置钉准确性,术中出血、术中切口大小及手术时间并无明显增加,术后髋关节功能评分与PFNA-Ⅱ内固定比较,也有优势。

摘要： 目的比较动力髋螺钉(DHS)与亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNAⅡ)两种术式治疗股骨转子间骨质疏松性骨折的临床疗效。方法回顾分析210例股骨转子间骨质疏松性骨折患者的临床资料,按照手术方式分为DHS组、PFNAⅡ组,记录两组术中、术后情况,包括手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间及骨折愈合时间,比较两组术前、术后1年髋关节Harris评分评定其关节功能,统计治疗及随访期间出现的并发症。结果DHS组手术时间、术中出血量、术后卧床时间均显著高于PFNAⅡ组,切口长度、骨折愈合时间均显著低于PFNAⅡ组(P0.05);DHS组Harris评分优良率85.5%,显著低于PFNAⅡ组的93.6%(P0.05),DHS组Ⅲ、Ⅳ型骨折复位满意71.4%,显著低于PFNAⅡ组90.5%,(P<0.05);DHS组并发症发生率46.4%,显著高于PFNAⅡ组的7.3%(P<0.05)。结论DHS、PFNAⅡ两种手术治疗股骨转子间骨质疏松性骨折各有优缺点,前者更适于轻、中度骨折,骨折愈合快,但手术难度大、并发症多,后者更适于重度骨折,尤其是不稳定型骨折,并发症少。

摘要： Objective To investigate the effects of main nail length of PFNA-Ⅱ on the perioperative indexes, hip joint function and complications of patients with intertrochanteric fracture. Methods A total of 120 patients with intertrochanteric fracture who were treated in our hospital from January 2013 to July 2015 were randomly divided into long nail group (n=60) with main nail length being 240mm and short nail group (n=60) with main nail length being 170mm,on the basis of PFNA-Ⅱ. The operation time, dominant blood loss, hidden blood loss, blood transfusion rate, length of staying in hospital,the incidence of nail tip anterior abutment,the Harris score of hip joint function and incidence rate of postoperative complications were observed and compared between two groups. Results The operation time and hospital stay in short nail group were significantly shorter than those in long nail group (P0. 05),moreover there was no significant difference in incidence rate of postoperative complications between two groups(P>0. 05). Conclusion The two kinds of main nail length of PFNA-Ⅱ in treatment of intertrochanteric fracture have same clinical effects and safety, however,as compared with main nail length for 240 mm,the main nail length for 170mm has the advantages including simple operation,minimally invasion and shorter recovery time.%目的 探讨主钉长度对行PFNA-Ⅱ术式治疗股骨转子间骨折患者围手术期指标,髋关节功能及并发症的影响.方法 研究对象选取2013年1月至2015年7月收治股骨转子间骨折患者共120例,以随机区组法分为长钉组和短钉组,每组60例.分别选择长度为240 mm和170 mm主钉进行PFNA-Ⅱ术式治疗.比较2组患者手术时间、显性失血量、隐性失血量、输血率、住院时间、主钉抵触股骨前皮质发生率、术后Harris髋关节功能评分及术后并发症发生率等.结果 短钉组患者手术时间和住院时间均显著短于长钉组,差异有统计学意义(P<0.05);短钉组患者显性失血量、隐性失血量及输血率均显著少于长钉组,差异有统计学意义(P<0.05);短钉组患者主钉抵触股骨前皮质发生率显著低于长钉组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后Harris髋关节功能评分比较差异无统计学意义(P<0.05);2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P<0.05).结论 两种长度PFNA-Ⅱ术式主钉用于股骨转子间骨折患者治疗近期疗效及安全性相当,但长度170 mm主钉应用具有微创、操作简便及术后恢复进程快等优势,价值优于长度240 mm主钉.

摘要： 本发明公开了一种近端较短的PFNA髓内钉及系统，包括：主钉，靠近所述主钉的近端设置有第一锁孔，靠近所述主钉的远端设置有第二锁孔，所述第一锁孔为斜孔，所述第一锁孔远离所述主钉近端端面的一侧中点到所述主钉近端端面的距离为35mm‑45mm。本发明的目的在于提供一种近端较短的PFNA髓内钉，通过减少了主钉近端长度，即减少了主钉近端第一锁孔到近端端面的距离，使得主钉在植入髓腔并完成尾钉安装后，主钉近端长度与身型矮小的患者股骨近端距离相对应，避免主钉近端及尾钉超出大转子顶点对软组织产生激惹，从而提高患者舒适度，减小患者疼痛感，便于患者早日下地活动，有利于患者的康复。

摘要： 本实用新型提供一种用于PFNA手术的支撑架，包括支撑杆、固定件、测压尺及托手件，所述固定件设于所述支撑杆的一端，所述测压尺装设于所述支撑杆上且所述测压尺能够沿所述支撑杆的长度方向滑动，所述托手件装设于所述支撑杆背离所述固定件的一端且所述托手件与所述支撑杆垂直，所述托手件能够用于固定患者的手臂，其能够支撑患者的手臂且辅助测定中心静脉压。

摘要： 本实用新型公开了一种PFNA手术体位装置，包括支撑柱、支撑板、转动板和固定带，其中：支撑板安装在支撑柱上，支撑板上具有用于对前臂支撑的前臂支撑面,前臂支撑面为竖向平面，与患者躺在床上时身体垂直；转动板转动安装在支撑板上，且转动板具有用于对上臂支撑的上臂支撑面，上臂支撑面也为竖向平面，与患者躺在床上时身体垂直，转动转动板改变上臂支撑面与前臂支撑面之间的夹角；固定带包括前臂固定带和上臂固定带，前臂固定带安装在支撑板上用于将前臂固定在前臂支撑面上，上臂固定带安装在转动板上用于将上臂固定在上臂支撑面上。本实用新型公开的装置，便于对患者手臂固定，进而便于手术医师操作，且便于透视机械的透视。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，涉及一种pfna手术术侧上臂固定装置。其中，包括插板，所述插板的顶部固定连接有升降杆，所述升降杆的内部固定连接有滑杆，所述滑杆的表面滑动连接有滑块，所述升降杆的一侧螺纹连接有第一固定栓，所述滑块的顶部螺纹连接有第二固定螺栓，所述滑块的底部固定连接有松紧布圈。其有益效果是，该股骨粗隆间骨折pfna手术术侧上臂的专用固定装置，可通过升降杆的上下移动来带动滑杆和松紧布圈上下移动，从而可根据需求将松紧布圈调节到合适的高度；通过松紧布圈可自由调节松紧布圈内径的大小，从而可对不同粗细的上臂患者都能使用，整个装置结构合理，使用方便，实用性强。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，特别涉及一种PFNA手术手臂固定装置，包括支撑杆、小臂固定器和大臂牵拉器，支撑杆包括竖杆和横杆；小臂固定器包括小臂包布，小臂包布上设置有第一魔术贴和第二魔术贴，绑带一端固连在小臂包布上、另一端覆盖有第三魔术贴，绑带背向小臂包布的一面上覆盖有第四魔术贴；大臂牵拉器包括大臂包布、第一拉带和第二拉带，大臂包布连接第一拉带和第二拉带，第一拉带连接有第一卡扣，第二拉带连接有长度调节扣，长度调节扣上安装有第二卡扣，第二卡扣与第一卡扣可拆卸固连。本实用新型能够简单有效地将患者相应侧的小臂悬挂在支撑杆上，有效阻止小臂相对横杆的非正常滑动，保持患者的PFNA手术体位稳定。

摘要： 本实用新型公开了一种PFNA近端瞄准臂，包括手柄部和瞄准部；手柄部的一端与主钉连接，另一端与瞄准部相连；主钉设置有定位缺口和联合锁钉通孔；瞄准部与手柄部的重叠部分设置有正对定位缺口的定位通孔；瞄准部有倾斜台面，倾斜台面设置有斜插口；斜插口内螺纹连接有联合锁钉套筒；联合锁钉套筒内滑动连接有导针套管和防转销；所述导针套管和防转销并排设置；定位导针穿过定位通孔抵在定位缺口内，便于定位和辅助医疗工作者判断主钉的插入深度；导针套管上设置有滑槽以便防转销沿着滑槽移动，两者的位置限制准确，从而能够保证联合锁钉在后续插合过程中相对主钉的位置准确。

摘要： 本实用新型公开了一种用于PFNA手术中可调式多角度弧形导向装置，包括导向管，所述导向管两端贯穿开设有外腔，导向管内衬有弧形的弹力片，将导向管被迫弯折成同样的弧形，能够由大转子顶部进入股骨内的骨髓内，穿透骨髓一直向下有效避免内针末端抵在股骨内壁向下，穿透股骨内壁的情况，为了方便不同胖瘦患者以及不同位置股骨都能够适用本导向装置，在内腔的弹力片端部连接一个拉线，拉线从内腔的缺口拉出，通过拉拽拉线能够使得弹力片出现不同程度的弯曲，也就带动整个导向管出现不同程度的弯曲，并通过拧紧锁紧螺钉的方式挤压滑杆，从而迫使拉线不会回拉，使得整个导向管能够保持状态，方便手术的顺利进行。

摘要： 本申请公开了一种测量股骨转子间骨折PFNA术中ABA和TAD的器械，包括中心杆、螺钉杆、角盘和颈尺，中心杆上沿轴向设有两个移动轨道，分别为轨道一和轨道二，螺钉杆上沿轴向设有两个移动轨道，分别为轨道三和轨道四；角盘的圆心设为移动柱设于轨道一内；螺钉杆和中心杆之间设有轴承纽，轴承纽的内圈结构和外圈结构分别设置在中心杆的轨道二和螺钉杆的轨道三内；颈尺和螺钉杆之间设有移动轴承，移动轴承的内圈结构和外圈结构一个设置在螺钉杆的轨道四内、另一个和颈尺的中心点固定。通过角盘模拟股骨头，滑动标尺垂直平分等原理更为精确地估计正、侧位片上股骨头的中心以及股骨颈的中点，从而得到更为精确的股骨近端轴线以及ABA和TAD。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，尤其涉及一种用于PFNA手术患者患侧上肢的固定带，包括床板、支架、臂部套筒和前臂缠绕带，所述支架两个垂直部底端面的一侧均设置有L形支架和螺栓，并且L形支架与床板之间通过螺栓固定连接，支架两个垂直之间设置的连接板一侧的中部通过固定块设置有调节带，调节带的另一端设有臂部套筒，臂部套筒的内壁设置有气囊部，臂部套筒顶端面的中部设有前臂缠绕带。本实用新型中，通过设置调节带及带有气囊部的臂部套筒，通过充气球囊对气囊部进行充气，进而更好的适应患者的臂围，同时通过前臂缠绕带可以更好的将患者的前臂进行固定，不仅可以根据患者体型进行调节松紧，提高固定效果，同时还能提高患者的舒适程度。

摘要： 本实用新型公开一种PFNA手术上肢固定装置，包括：用于盖设在人体上半身上的背心，设在所述背心两侧的背心固定带，在所述背心上设有容患侧的手部和前臂部穿出的开口以及用于固定所述前臂部屈曲于胸前的若干条绑带，所述绑带两两对应设置。通过绑带将病人患侧的前臂部绑定在背心上从而使得病人的上肢屈曲于胸前，将两背心固定带绕至床底后连接固定背心的同时可牢靠地固定患者上半身，防止患者因太靠床边而坠床，结构简单，操作方便；设置背心减少病人暴露面积，增强保暖，绑带两两对应设置使得对应设置两绑带打结连接后与背心之间形成限位空间限位前臂部，避免皮肤受压，提高舒适度。