后颅窝肿瘤

摘要： 目的:探讨误吸风险管理在后颅窝肿瘤术后病人护理中的应用效果。方法:选取2019年6月—2021年5月在我院行后颅窝肿瘤切除术的198例病人为研究对象,按照病人入院时间分为两组,将2019年6月—2020年5月收治的98例病人作为对照组,实施常规护理;将2020年6月—2021年5月收治的100例病人作为观察组,在常规护理的基础上实施误吸风险管理,包括建立误吸风险质控管理、开展吞咽功能评估、加强进食管理、开展早期吞咽功能康复锻炼。比较两组病人胃管拔除情况、吞咽功能改善情况及肺部感染发生情况。结果:两组病人胃管拔除率、吞咽功能改善总有效率、肺部感染发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:误吸风险管理有助于提高专科护理工作质量,降低后颅窝肿瘤术后病人肺部感染发生率,改善吞咽功能。

摘要： 小脑缄默综合征(cerebellar mutism syndrome,CMS)是由一组复杂的神经和认知心理系统临床症状和体征组成的症状群,是小脑损伤和后颅窝肿瘤术后的常见并发症,其发病率在8%—40%,儿童幕下髓母细胞瘤术后的发病率最高,成人发病较少[1—3]。

摘要： 目的:探讨快速康复理念(ERAS)护理模式在后颅窝肿瘤患者围术期中的应用效果。方法:采用方便抽样的方法,选取2021年7月1日~9月30日后颅窝肿瘤手术患者为研究对象,将东病区33例患者分为观察组,西病区34例患者分为对照组;观察组采用ERAS护理模式,对照组采用后颅窝肿瘤围术期常规护理。比较患者术后首次下床活动时间、住院天数、满意度。结果:观察组术后首次下床活动时间早于对照组(P<0.01),住院天数少于对照组(P<0.01),满意度高于对照组(P<0.01)。结论:结合ERAS护理模式与临床实际情况制订围术期护理措施,能促进患者恢复,减少住院时间,提高患者满意度。

摘要： 目的 探讨回授法联合微信健康教育对后颅窝肿瘤术后吞咽困难患者康复的影响.方法 根据住院时间,将2019年1～6月行后颅窝肿瘤术后并发吞咽困难患者43例分为对照组,2019年7～12月行后颅窝肿瘤术后并发吞咽困难患者43例分为干预组.对照组采用常规方法进行健康教育;干预组采用回授法联合微信进行健康教育.于干预后1周、1个月、3个月评价干预效果.结果 干预后1周,干预组误吸发生率显著低于对照组(P＜0.05);干预后1个月、3个月干预组吞咽功能评分显著低于对照组(均P＜0.05),两组吞咽功能评分随时间延长而下降,干预组下降更明显(P＜0.05).结论 应用回授法联合微信对后颅窝肿瘤术后吞咽困难患者进行健康教育,能够有效改善患者吞咽功能、降低误吸发生率,有利于患者机体康复.

摘要： 目的探讨回授法联合微信健康教育对后颅窝肿瘤术后吞咽困难患者康复的影响。方法根据住院时间,将2019年1~6月行后颅窝肿瘤术后并发吞咽困难患者43例分为对照组,2019年7~12月行后颅窝肿瘤术后并发吞咽困难患者43例分为干预组。对照组采用常规方法进行健康教育;干预组采用回授法联合微信进行健康教育。于干预后1周、1个月、3个月评价干预效果。结果干预后1周,干预组误吸发生率显著低于对照组(P<0.05);干预后1个月、3个月干预组吞咽功能评分显著低于对照组(均P<0.05),两组吞咽功能评分随时间延长而下降,干预组下降更明显(P<0.05)。结论应用回授法联合微信对后颅窝肿瘤术后吞咽困难患者进行健康教育,能够有效改善患者吞咽功能、降低误吸发生率,有利于患者机体康复。

摘要： 目的 探讨动态对比增强磁共振(dynamic contrast-enhanced perfusion MRI,DCE-MRI)在儿童髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)鉴别诊断中的初步应用价值.方法 收集2019年9月至2020年10月重庆医科大学附属儿童医院初诊后颅窝肿瘤患儿34例,进行常规MRI平扫+增强和DCE-MRI检查,生成常规及血流动力学参数图像.图像经后处理获得容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外/细胞外间隙容积分数(Ve)、血浆容积分数(Vp)值,并行统计学分析.结果 34例初诊后颅窝肿瘤患儿中,经术后病理学诊断髓母细胞瘤16例,毛细胞型星形细胞瘤(pilocytic astrocytoma,PA)10例,间变型室管膜瘤8例,其中髓母细胞瘤(0.907±0.246、0.627±0.313、0.963±0.397)与间变型室管膜瘤(0.273±0.046、0.091±0.027、0.115±0.077)在感兴趣区(region of interest,ROI)Ve最大值、ROI Vp最大值、ROI Ktrans平均值均有统计学差异(P<0.01),在ROI Ktrans第90百分位(P90)值、对照区(region of contract,ROC)Ktrans最大值、ROC Kep最大值、ROC Ve平均值均有统计学差异(P<0.05);髓母细胞瘤(2.320±0.695)与毛细胞型星形细胞瘤(0.725±0.455)在ROI Kep最大值有统计学差异(P<0.01),在ROI Kep第90百分位(P90)值有统计学差异(P<0.05).结论 DCE-MRI能够准确地显示病变血流动力学变化,从而通过多种参数准确地对髓母细胞瘤与其他后颅窝肿瘤进行鉴别诊断.

摘要： 目的 探讨小儿后颅窝巨大肿瘤的临床特征及其治疗效果.方法 回顾性收集温州医科大学附属第二医院神经外科自2015年1月至2020年6月收治的18例后颅窝巨大肿瘤(肿瘤任一截面最大直径超过5 cm)患儿的临床资料,并分析其手术治疗效果.结果 18例患儿的肿瘤体积为(63.9±20.7)mL(33.2～116.2 mL).术前存在不同程度梗阻性脑积水的16例患儿中,术前行Ommaya囊植入术2例、脑室腹腔分流术1例、脑室外引流术1例,术中行脑室外引流术5例,余7例术后自愈.17例患儿接受肿瘤切除术,其中10例全切除,7例次全切;术后病理回报髓母细胞瘤10例、室管膜瘤3例、毛细胞星形细胞瘤2例、少突胶质细胞瘤1例、卵黄囊瘤1例;予化疗12例、放疗9例.术后发生持续性脑积水2例,小脑性缄默综合征2例,蛛网膜下腔出血伴脑室积血1例.随访3～67个月,13例患儿的生存期超过1年,其中10例1年内无肿瘤复发;10例肿瘤全切除患儿中8例的无进展生存期超过1年(另2例失访),7例肿瘤次全切患儿中3例的无进展生存期超过1年.结论 小儿后颅窝巨大肿瘤的并发症发生率高、复发率高、预后较差,予对症治疗、尽量完整切除肿瘤、辅以放化疗是其有效的治疗方法.

摘要： 目的 探讨后颅窝肿瘤合并脑积水患者围手术期脑积水的合理处理方式及其效果.方法 回顾分析241例行后颅窝肿瘤切除术患者的临床资料,其中14例患者因术后合并其他系统感染予以排除.以肿瘤切除术前是否于气管插管全麻后行腰大池引流将后颅窝肿瘤合并脑积水患者分为术前腰大池引流1(PLCFDl)组(22例)与无术前腰大池引流1(NPLCFD1)组(45例);再将227例后颅窝肿瘤患者分为术前腰大池引流2(PLCFD2)组(43例)与无术前腰大池引流2(NPLCFD2)组(184例).分别对两组患者的临床资料进行比较分析.结果 本组患者中后颅窝肿瘤合并脑积水的患者67例,术后脑积水缓解率为94.0％.PLCFD1组患者的术后早期脑积水缓解率(86.4％)明显高于NPLCFD1组患者(62.2％),差异有统计学意义(P =0.043).PLCFD2组患者的术后颅内感染率(23.3％)明显低于NPLCFD2组患者(41.3％),差异有统计学意义(P=0.028).PLCFD2组术后颅内感染患者的抗生素使用时间[14(10.75 ～20.50)d]与NPLCFD2组[17(13.25 ～22.75)d]相比,差异无统计学意义(P =0.134).结论 后颅窝肿瘤合并脑积水患者术前除伴明显急性颅内压增高药物治疗无效外,不建议行外科手术处理脑积水;肿瘤切除程度达次全切除及以上的患者中,术后仅很小部分患者的脑积水需进一步外科手术处理.术中、术后妥善地腰大池引流可促进后颅窝肿瘤合并脑积水患者肿瘤切除术后早期廓清炎性及血性脑脊液,从而减少术后脑积水的发生率,并且可降低后颅窝肿瘤切除术后颅内感染的发生率.

摘要： 目的:探讨结构化肺部感染预防护理在后颅窝肿瘤围手术期的应用价值.方法:从2018年1月-2019年12月收治的后颅窝肿瘤患者中选取160例进行研究,随机分为对照组与观察组各80例,对照组患者围术期接受常规护理,观察组在对照组基础上加结构化肺部感染预防护理,对两组术后康复情况、血气分析、肺部感染发生率进行评估.结果:观察组患者机械通气时间、胃肠蠕动恢复时间、ICU住院时间、总住院时间与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05),观察组干预后上述血气分析指标明显优于对照组(P<0.05);观察组肺部感染发生率为2.50％,明显较对照组18.75％低(P<0.05).结论:结构化肺部感染预防护理用于后颅窝肿瘤围手术期中可促进患者术后康复,也能改善其血气分析,预防肺部感染发生,值得推广.

摘要： 在儿童期发病的颅内肿瘤中，后颅窝肿瘤占50%-60%。小儿后颅窝肿瘤并脑积水的TCD改变，少见报道。本病例TCD表现特点为低血流高搏动指数频谱，正常TCD频谱舒张末血流速度大约为收缩峰血流速度的50%，当颅内压增高时(此时血流阻力增加)，舒张期血流速度下降，收缩峰变尖，导致低流速高搏动指数频谱。本例病人所检大部分颅脑血管血流速度虽然在正常范围内，但收缩期峰血流速度在正常值高限或部分增快舒张期血流速度在正常值低限，舒张末血流速度小于收缩峰血流速度的30%，因此舒张期血流速度相对减慢，PI.RI.S/D均增高，血流频谱形态为收缩峰尖锐，波形陡峭，搏动性增加，高阻力，从而形成低血流高搏动指数频谱，符合脑积水及颅内压增高的TCD表现。在疾病初期，对于症状不典型且家庭贫困的患儿，可在影像学检查前进行初步的TCD检查，以便及时发现潜在病变，及时诊断疾病。

摘要： 后颅窝,尤其是小型脑膜瘤、听神经瘤手术的特点是路径深、术野小,暴露和接近手术区是手术的关键,这些特点极适用于内镜手术.回顾性报道2014年1月-2014年7月间收治的8例后颅窝脑膜瘤、听神经瘤的诊断,神经内镜处理后颅窝肿瘤的经验及随访结果，神经内镜与手术显微镜配合应用在巨大听神经瘤显微手术过程中安全、可靠，能最大限度的避免桥小脑角区，内听道内重要结构的损伤，能提高肿瘤的全切除率及面、听神经的解剖保留率，应该得到推广和普及。

摘要： 目的：探讨手术治疗儿童后颅窝肿瘤术前梗阻性脑积水的方式.方法：回顾性分析我院2008年1月至2012年6月收治的162例儿童后颅窝肿瘤伴梗阻性脑积水的治疗,患儿分2组:A组(90例)肿瘤切除前行Ommaya储液囊外引流术;B组(72例):肿瘤切除前行脑室腹腔分流术.比较治疗结果及并发症.结果：术后并发症67例.其中感染27例(16.7％),分流管阻塞19例,硬膜下积液或血肿16例(9.87％),脑室裂隙综合征5例,瘤体上疝4例(2.47％).组间对比分析表明,硬膜下积液或血肿的发生率差异有统计学意义(P=0.039),分流管阻塞发生率差异有统计学意义(P=0.047),颅内感染、瘤体上疝发生率差异无统计学意义(P=0.478,P=0.462).结论：Ommaya储液囊外流术是解决儿童后颅窝肿瘤术前脑积水的常规手段,手术简便、创伤小、并发症少,值得临床广泛应用.

摘要： 目的：分析儿童后颅窝肿瘤的临床特点及病理类型，探讨手术方式及外科治疗相关问题。方法：对83例手术治疗的后颅窝肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：发现儿童颅内肿瘤以男性多见，女性较少，肿瘤以髓母细胞瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤较多，临床表现与患者年龄、肿瘤部位有关。第四脑室及小脑蚓部肿瘤主要采州枕下正中入路。小脑半球肿瘤主要采用旁正中入路或枕下正中入路；桥小脑角区肿瘤土要采用枕下乙状窦后入路。结论：手术切除为后颅窝肿瘤的主要治疗方法。根据肿瘤的发生部位及具体情况选择恰当的手术方式可以减少术后并发症的发生。如有残留辅以伽玛刀、X刀放射治疗；恶性肿瘤术后常需放疗、化疗。

摘要： 目的:探讨后颅窝肿瘤术后急性脑积水的原因、治疗及预防措施。rn 方法:回顾性分析30例后颅窝肿瘤术后急性脑积水的临床资料。rn 结果:本组4例患者术后4小时,5例术后24小时,21例术后3—7天出现脑积水症状及特征性CT表现,给予清除小脑血肿及坏死脑组织,脑室外引流等一系列综合治疗,死亡8例,痊愈22例。rn 结论:术后小脑水肿、小脑血肿是后颅窝肿瘤术后急性脑积水的根本原因,采取积极的预防措施包括术前行脑室外引流、术中显微外科技术,尽量减轻对肿瘤周围正常脑组织的侵扰,防止术后脑水肿、严密止血等是避免术后急性脑积水的关键。

摘要： 目的:探讨小儿后颅窝肿瘤手术期处理方法,降低并发症,提高手术效果.方法:严格进行术前评估,选择合理的麻醉方法,手术中电生理监测,观察呼吸状况.密切观察并发症并及时处理.结果:有效提高小儿后颅窝肿瘤患者生存率,降低了死亡率.结论:小儿后颅窝肿瘤围手术期处理水平与手术效果密切相关.

摘要： 本文就所开展的后颅窝各种微创锁孔入路临床应用的结果作一分析和评价，实践证明，锁孔人路进行后颅窝肿瘤手术具有安全、简捷、微创的效果，是神经外科手术发展的一个方向。

摘要： 后颅窝肿瘤传统采用骨窗开颅进行手术治疗，然而骨窗开颅术后遗留骨缺损不但会影响美观，还容易造成患者局部不适以及切口部位脑脊液漏和假性脑膜膨出。2002年1月至2010年11月，中山大学肿瘤防治中心共收治后颅窝肿瘤176例，其中2009年4月开始32例采用骨瓣成形开颅，术后骨瓣复位，减少了因为骨缺损导致的相关并发症，现报告如下。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，特别地，涉及一种后颅窝手术或创伤后切口的快速加压包扎固定带，包括带体，其中所述带体包括用于包敷切口区域的包敷段和两分别设于包敷段两侧的连接段，其中所述连接段中间均具有开口，且两连接段之间设有用以连接两连接段的连接件。本实用新型通过设置包覆区和设于包敷区两侧的连接段，如此便可通过连接件将两连接段连接，使包覆区包敷在切口区域，操作简单，包扎使用后难以轻易脱落；同时在连接段中间开设有开口，开口的设计可以使靠近切口区域一侧的耳朵从该开口中通过，不至于压迫耳朵；而且开口的存在可以增加透气性。

摘要： 本实用新型公开了一种锁形后颅窝术后护理枕头，其特征在于：本实用新型采用锁体枕块、U形锁梁枕圈、锁扣柱头、护理管挟持扣头、后枕悬空区、护理管口、枕套、枕套口、枕芯的组合结构，实现一种锁形后颅窝术后护理枕头设计科学合理，使用安全舒适，悬空后枕部，后枕部皮肤不易磨压损伤，管道放置开口处，便于妥善固定头部胶管，能完全开放气道，护理安全性高。结构间单，制作方便，制作和使用成本低。合理有效地解决了现有技术的后颅窝术后护理枕头采用普通枕头、造成切口或伤口愈合欠佳、无法妥善固定管道、无法完全开放气道、后枕皮肤容易受损问题。克服了现有技术的不足。

摘要： 本实用新型公开了一种用于后颅窝伤口固定及加压的包扎网帽，包括帽体，所述帽体的上端左部与上端右部共同固定连接有上连接带，所述帽体的前侧中部固定连接有加压装置，所述帽体的前端左部与前端右部分别固定连接有连接装置和弹性粘接带，所述帽体的下端左部与下端右部共同固定连接有辅助装置，所述帽体的外侧与内侧均开有若干个透气孔，所述帽体的外表面左部与外表面右部均开有耳阔槽。本实用新型所述的一种用于后颅窝伤口固定及加压的包扎网帽，通过在整个装置上设置加压装置、连接装置与辅助装置，结构设计合理，透气性好，可根据使用需求调整松紧度，避免了患者在翻身过程中，容易将敷料脱落，使用效果佳。

摘要： 本实用新型公开了一种神经外科后颅窝术后用减压枕，包括枕头本体，所述枕头本体顶部设有颈枕部与头枕部，所述颈枕部上设有凸块，所述凸块表面设有亲肤棉垫，所述头枕部中央设有凹槽，所述凹槽中央设有通槽，所述通槽内部设有透气网，所述透气网四周边缘均与通槽内壁固定相连，且所述头枕部内腔两侧均设有限位块，所述限位块一侧两端与头枕部内腔两侧均设有魔术贴，所述限位块均通过魔术贴与枕头本体固定相连，所述枕头本体内腔两侧均设有连接腔，所述连接腔内部均设有气囊，该种神经外科后颅窝术后用减压枕，能够有效的对患者的头部与颈部起到支撑作用，且能够减少枕头固定对患者的压力，该枕头透气性强，有效的防止患者产生压疮。

摘要： 本实用新型提供一种后颅窝牵开装置，包括后颅窝牵开器本体，后颅窝牵开器本体包括有设置于中部的两个钳臂，两个钳臂的相背面均固定安装有固定块，固定块的上表面分别固定安装有U型固定板和螺纹柱，U型固定板位于螺纹柱的外侧，螺纹柱的外侧螺纹连接有螺纹套，螺纹套位于U型固定板的正上方。本实用新型提供一种后颅窝牵开装置，通过将U形插脚放置于U型固定板的内部，并且利用螺纹套压紧U形插脚，U形插脚不会发生转动，解决了螺母在对U形插脚压紧后，U形插脚仍会发生转动，影响了固定U形插脚的稳定性的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种后颅窝术后患者专用护理枕头，包括枕头本体，枕体本体的中心处设有开口向上的凹陷部，凹陷部的中心处设有上下相通的通槽，枕头本体的上表面上设有放置槽，放置槽的表面上设有粘片区，放置槽的上方设有无纺布片，无纺布片的下表面上设有绒毛区，粘片区与绒毛区粘合相连，无纺布片与放置槽相吻合，还包括卡扣，卡扣位于缺槽中，卡扣为圆盘形结构，卡扣上设有第一通孔和第二通孔，第二通孔位于靠近卡扣的中心点的位置，第一通孔和第二通孔关于卡扣的中心线对称设有两组。该后颅窝术后患者专用护理枕头不仅设有凹陷部，且凹陷部的开口大小能够进行调节，能够面对切口或者头部大小不同的患者，使用场景更加广泛。

摘要： 本实用新型提供一种后颅窝牵开器，包括钳身、左钳、右钳、第一连杆、第二连杆、滑杆以及操纵螺杆，钳身中部设有导槽，钳身的一端与操纵螺杆螺接，钳身的另一端与第二连杆的一端铰接，第二连杆的另一端与左钳、右钳的中部铰接，滑杆的一端通过滚动轴承安装于操纵螺杆以内，滑杆的另一端与第一连杆的一端铰接，第一连杆的另一端与左钳、右钳的末端铰接，左钳、右钳的头部为弧形钳臂，钳臂的端部安装有牵开爪。采用本实用新型的技术方案，通过操纵螺杆驱动左钳与右钳的张开或闭合，减少了钳臂张开或闭合时的冲击，有利于减少对人体后颅窝切口处皮肤表面组织的损伤，医护人员通过钳柄手持，方便了操作，避免了误操作。

摘要： 本实用新型提供了一种后颅窝术后加压固定带，包括第一固定部、第二固定部和分别与所述第一固定部、第二固定部连接的后颅窝加压部，第一固定部可与第二固定部连接，构成环绕额头的固定结构，后颅窝加压部盖合在后颅窝手术区域上。本实用新型提供的后颅窝术后加压固定带，通过第一固定部与第二固定部连接形成一固定在患者额头部位的类似环形结构，操作便捷。固定在患者头部时，后颅窝加压部对手术区域施加压力，由于后颅窝术后加压固定带为弹性结构，其对手术区域施加的压力更加均匀。另外，本实用新型提供的后颅窝术后加压固定带仅对后颅窝手术病人的术后创面重点加压，尽量减少固定带对患者头部的非必要加压面积，减轻患者的术后不适感。

摘要： 本实用新型提供一种后颅窝牵开器，包括钳柄（1）、钳臂（2）和牵开爪（3），其特征在于：还包括支臂（4）和螺杆（5），所述支臂（4）固定设置在所述钳臂（2）外侧，所述螺杆（5）的下端固定设置在支臂（4）上，螺杆（5）上螺纹连接有与之匹配的螺母（6）。本实用新型公开的一种后颅窝牵开器结构简单、便于固定蛇形自动牵开器，实用性强。

摘要： 本实用新型涉及一种便于手术的后颅窝牵开器，包括手柄和牵开爪，所述牵开器一端为左、右手柄（1、2），另一端为左、右牵开爪（3、4），所述左、右牵开爪（3、4）后部分别装有左、右挡板（5、6），所述左、右挡板（5、6）分别垂直于左、右牵开爪（3、4），所述左，右手柄（1、2）之间装有自锁装置（7）。本实用新型的优点在于，在牵开爪后部加装挡板，将牵开的软组织限定在手术区域外，避免牵开的软组织过度隆起而造成的术野变小变深，保证手术顺利进行，消除隐患。