后纵隔

摘要： cqvip:患者男,59岁。5月前左上肢感觉异常,伴持重后无力,近3月症状加重伴左侧肩背部疼痛及左上肢肌萎缩。查体:左上肢手肌、前臂前群肌明显萎缩,前上臂、前臂及手部痛温觉及触觉减退;左手屈肌及伸展肌力减退,左上肢肌力4级。实验室检查未见异常。CT检查:平扫显示左侧后上纵隔旁团块状软组织密度影,大小5.5 cm×6.0 cm×10.0 cm,边缘欠规整,可见分叶征,密度均匀,中心CT值42 HU(图1),增强扫描呈不均匀强化,动脉期未见明显强化(图2),静脉期及延迟期病变边缘持续轻度强化,CT值63 HU,中心大部分囊变坏死区无强化(图3,4);肿块宽基底于纵隔面,内缘与大血管分界不清,可见第1、2胸椎左侧缘及第1~3肋骨后端骨质溶骨性破坏,第1胸椎间孔较对侧扩大,病变外缘相邻肺组织受压推移、膨胀受限;左侧锁骨上窝淋巴结肿大,最大短径16 mm,增强扫描轻度强化。

摘要： 目的 分析伴有脊髓压迫(SCC)症状的后纵隔神经母细胞瘤(NB)患儿临床特征及预后情况,探讨治疗策略.方法 收集2011年-2017年期间于北京儿童医院血液肿瘤中心确诊为NB,原发灶为后纵隔,伴有SCC症状,先给予椎管减压手术,术后给予规范化疗并随访的患儿资料.分析患儿临床特征、诊疗方法与疗效之间的关系,随访到2018年7月15日.结果 符合入组标准患儿共11例,男3例,女8例,中位年龄11(6.5 ～24)个月,随访中位时间21(8 ～80)个月.病初11例患儿均有下肢运动功能障碍,其中双下肢肌力0级7例(64％),1～4级各1例;脊髓损伤程度:A级1例(9％)、B级7例(64％)、C级1例(9％)、D级2例(18％);3例(27％)患儿有括约肌功能障碍,其中尿潴留1例,大小便失禁2例.所有患儿主要治疗措施为早期椎管减压术、化疗、原发瘤灶切除术以及后续化疗,低/中危接受4～6个疗程化疗,高危接受7个疗程化疗.11例患儿下肢运动功能均于椎管减压术后开始逐渐恢复,其中10例(90％)下肢运动功能完全恢复,1例下肢肌力部分恢复至2级.3例括约肌功能障碍患儿均恢复,4例(36.4％)遗留有Ⅰ～Ⅲ级脊柱畸形后遗症.10例(91％)患儿肿瘤达完全缓解(CR),1例因肿瘤进展(PD)死亡.结论 伴有脊髓压迫症状的后纵隔NB以婴幼儿多见,诊断后早期行椎管减压术可以减少神经系统后遗症.经过系统治疗后绝大多数患儿运动功能恢复良好.

摘要： 目的:探讨节细胞神经瘤的CT及MRI表现,旨在提高对该病的影像诊断水平.方法:搜集43例经手术病理证实的节细胞神经瘤的临床及影像资料,患者术前行CT或MRI平扫及多期增强扫描,结合文献回顾性分析其影像特征.结果:后纵隔脊柱旁19例(右侧14例,左侧5例);肾上腺10例(右侧7例,左侧3例);椎管内外多发6例,其中3例合并Ⅰ型神经纤维瘤病;1例合并Ⅱ型神经纤维瘤病;椎管内外单发2例;腹膜后5例.43例均边界清楚,25例呈椭圆形或梭形,9例呈类圆形,9例形态不规则.22例伴有伪足或呈嵌入式生长,13例脊柱旁病灶部分嵌入椎管内,造成相应椎间孔扩大.CT平扫9例出现钙化,30例CT增强扫描,其中22例动脉期及静脉期无明显强化,5例轻度不均匀强化,3例中度强化,9例延迟期可见条片状或絮状强化.MR T1 WI呈等或稍低信号,T2WI以高信号为主,其中8例可见条索状稍低信号.12例MR增强扫描,其中8例呈轻度斑片状或絮状不均匀强化,1例呈明显不均匀强化.结论:节细胞神经瘤的影像表现具有一定的特征性,若病灶位于后纵隔、腹膜后或肾上腺,边界清楚,形态规则,呈伪足或嵌入式生长,密度/信号均匀,CT可见钙化或MR见漩涡征,增强扫描条索状或絮状轻度强化,应首先考虑诊断节细胞神经瘤.

摘要： 一、案例资料1、简要案情韩某,男,33岁,2014年3月13日从10楼坠落,急诊入苏州某医院,查体:BP:89/52mmHg,血氧饱和度92%,精神萎靡,面色苍白,右侧胸腔闭式引流管在位畅,引流出血性液,胸廓挤压征阳性,双下肺呼吸音稍弱,心音稍弱,全腹轻压痛,左大腿肿胀畸形,支具固定中,四肢末梢凉,CT示右侧第3-9后肋及左侧1、5、6、8肋骨骨质不连;两肺挫裂伤(右侧显著),两侧血气胸,后纵隔及主动脉弓旁血肿形成,双侧肾上腺挫伤伴血肿形成,脾脏包膜下少量出血.复查胸腹部CT示主动脉夹层,遂转入上海某心胸专科医院行经股动脉行覆膜支架植入术,后又转上海某医院行左侧多发肋骨骨折+左侧股骨骨折切开复位内固定术.

摘要： cqvip:2004年,世界卫生组织(WHO)将来源于肾上腺髓质的产生儿茶酚胺的嗜铬细胞肿瘤称为嗜铬细胞瘤(pheo-chromocytoma,PHEO),将肾上腺外的嗜铬细胞肿瘤称为副神经节瘤(paragangliomam,PGL),PGL约占嗜铬细胞肿瘤的15%~20%[1]。PGL通常位于从颈椎到骨盆的脊柱旁区,头颈部及前纵隔的PGL通常来源于副交感神经系统,而后纵隔、腹部、骨盆的肿瘤来源于交感神经系统[2]。大约0.5%~2%的儿童高血压继发于PHEO/PGL[3-4]。文献显示,纵隔PGL占PGL的2%,占纵隔肿瘤的0.3%[5]。儿童纵隔PGL十分罕见,国内目前仅有一例12岁儿童左上纵隔PHEO报道[6],而国外文献尚未查及儿童后纵隔PGL的病例报道。

摘要： 文章分析1例左后纵隔巨大神经鞘瘤伴有囊性变患者的临床资料,并结合相关文献进行复习.作者认为纵隔神经鞘瘤发病率低,伴有囊性变更为罕见,临床表现多不典型,存在恶变倾向,多在肿瘤生长巨大后才被发现,易漏诊,并增加手术风险及难度;术前经皮穿刺组织活检多数可明确诊断并指导治疗,近年来胸腔镜技术的广泛应用为其提供了新的治疗手段.

摘要： 目的为减少对患者的创伤、减轻患者负担，使患者尽快康复，探讨经颈部切口切除后纵隔甲状腺肿物的可能性。方法胸内甲状腺肿常起源于颈部甲状腺一侧或两侧之下极或峡部，随着甲状腺肿块的生长。在吞咽、重力和胸腔负压作用下进入胸腔内，从解剖学上来讲，肿物在胸腔内一般会向阻力相对较小的地方生长,首先在气管与胸骨之间进人前上纵隔,这就是我们比较常见的胸骨后甲状腺肿物，由于胸骨后前部具有胸腺(可能萎缩)、左右头臂静脉和上腔静脉，胸骨后中部偏左有主动脉弓及三大分支(膈神经、迷走神经阻力较小)，使甲状腺肿物生长受剑阻力，相对来说右后纵隔阻力较小，于是便形成了后纵隔甲状腺肿物。根据以上后纵隔甲状腺的形成机理、甲状腺的实用手术解剖及常规甲状腺手术的基本理论，我们与胸外科医师一起讨论设计手术原则及适应症，充分估计手术风险及手术失败后的补救措施，指导临床实践，按照以下手术原则实施2例手术： (1)自上而下的手术原则，首先断扎甲状腺上极，并处理峡部及气管表面。目的在于方便将肿物白胸腔逐渐提拉至颈部。(2)自喉返神经入喉处寻找并解剖喉返神经，因为下极血管处经常有肿物覆盖、推移变异巨大，不易寻找。找到喉返神经后，尽量长的解剖喉返神经保护之，避免术中损伤，同时可沿喉返神经寻找甲状腺血管。(3)为避免手术中出现不可控制的大出血，在手术进入胸腔以前，必须处理结扎甲状腺在颁部所有正常或变异的血管，避免对胸部大I血管的牵拉。(4)在外科被膜下，钝性分离胸部肿物，大多可避免损伤重要结构。(5)当胸部肿物与周围结构粘连不易分离时，请胸外科医师协助解决困难，切不可强行分离。结果2例手术成功实施，效果满意，对患者创伤小，恢复快，医疗费用低。结论经颈部切除后纵隔甲状腺肿物是一理想的手术方法，但有其适应症：(1)影像学资料提示后纵隔肿物与周围结构无粘连。(2)不伴有上腔静脉压迫体征。(3)巨大后纵隔甲状腺肿物，可采取取出肿物部分中央组织(对中央组织液化者尤其适用)，缩小肿物，然后自颈部取出，如若困难小能取出，则请胸外科医师开胸帮助解决。

摘要： 本发明公开了一种带波形纵隔板的防滑索鞍结构，包括鞍座，鞍座的鞍槽底部设有至少一道与槽壁平行的波形纵隔板，槽壁内侧面为波形；槽壁内侧面、波形纵隔板组合形成等宽的波形槽，可将单根索股放置于槽内，并使索股沿波形分布，从而创造索股水平向包角，增加索股与鞍槽槽壁、波形纵隔板间的摩擦力，甚至可以在索股没有竖向包角的情况下保证主缆在鞍槽内不会滑动。因此，本发明防滑索鞍结构提供了一种有效的解决方案，能够大大提高索鞍防滑能力，从而拓展悬索桥的应用范围。

摘要： 本发明公开了一种基于深度学习网络的纵隔淋巴引流区的自动勾画方法，其适用于CT影像，自动勾画方法包括以下步骤：S1：采集CT图像数据和医生手工标注的纵隔淋巴引流区图像，并预处理CT图像数据和医生手工标注的纵隔淋巴引流区图像；S2：对预处理后的CT图像数据进行分组，得到训练集、验证集和测试集；S3：对训练集、验证集及测试集进行数据增强；步骤S4：构建深度学习分割模型；以及S5：将训练集中的CT图像数据和的医生手工标注纵隔淋巴引流区图像输入已经构建完的深度学习分割模型，训练迭代收敛后，保存纵隔淋巴引流区的分割模型，再进行纵隔淋巴引流区识别和预测，得到纵隔淋巴引流区的每个分区的概率图。网络可以更好的定位和分割小引流区。

摘要： 本发明涉及一种双相不锈钢纵隔舱分段制作工艺，包括第一纵壁片段、第二纵壁片段，第一纵壁片段和第二纵壁片段分别建造，然后将第一纵壁片段翻身180°搭载合拢在在第二纵壁片段上，再将第一纵壁片段和第二纵壁片段整体翻身180°。本发明通过将分段液货舱面的划线和检测工作按照第一纵壁片段和第二纵壁片段分开进行建造，减少分段翻身次数，提高分段建造效率。

摘要： 本发明公开的一种可循环使用的内纵隔墙板，包括暗梁(PEC钢梁或混凝土梁)、暗柱(PEC钢柱或钢管混凝土柱)和墙板；在所述墙板顶部设置所述暗梁，根据实际需要在墙板的一侧或者两侧设置所述的暗柱；所述暗柱与所述暗梁以及墙板相连。即本发明所述的暗梁、暗柱与墙板共有6种组合形式：2根PEC钢柱(或钢管混凝土柱)+PEC钢梁+内墙板，1根PEC钢柱(或钢管混凝土柱)+PEC钢梁+内墙板，PEC钢梁+内墙板；2根PEC钢柱(或钢管混凝土柱)+混凝土梁+内墙板，1根PEC钢柱(或钢管混凝土柱)+混凝土梁+内墙板，混凝土梁+内墙板。

摘要： 基于CT影像对胸部前纵隔病灶自动分割的方法，分割的结果较好，可以满足后续深度学习的定量特征分析，且为前纵隔病灶的自动分割研究提供了方法学基础。这种基于CT影像对胸部前纵隔病灶自动分割的方法，包括：(1)CT图像采集：所有患者均进行胸部CT对比增强扫描，获取纵隔窗重建的薄层图像；(2)在原始CT图像上利用肺与周围组织存在的自然密度差异，采用计算肺组织像素值的方法设计双肺掩膜文件，去除纵隔以外区域；(3)采用V_Net网络对病灶进行初步分割；(4)采用Morphological Snakes算法对病灶进行精细分割；(5)对分割结果进行评价。

摘要： 本实用新型公开一种用于充气式纵隔腔镜下食管癌根治术的导气排烟纵隔拉钩，包括拉钩主体、拉钩头部、拉钩尾段和手柄，拉钩主体、拉钩头部和拉钩尾段的内部中空且相互连通形成烟气流通管路，在拉钩尾段的外侧端部设有烟气出口，在拉钩头部的弧形弯曲状外侧端的端头部位及内、外弧面上设有烟气进口。本新型利用纵隔腔内的正压，设计了烟气进口、烟气出口以及烟气流通管路，改变了烟气原来的浅表循环流程，实现了气流从浅表‑深部‑外部循环的转换，达到将手术过程中纵隔腔深部的烟气快速排出的目的，有助于提高充气式纵隔腔镜下食管癌根治手术过程中持械操作人员的视野清晰度，提升手术过程的精准性，缩短手术时间，进而保证手术的安全性与流畅性。

摘要： 本实用新型公开了一种用于经剑突下前纵隔微创手术使用的胸骨拉钩装置，包括胸骨拉钩，还包括第三连接件以及设置于第三连接件内的牵引锁组，牵引锁组包括限位杆、第二旋钮以及连接限位杆与第二旋钮的牵引绳，并通过旋转第二旋钮使牵引绳拉动限位杆保持滑动，以使胸骨拉钩与第三连接件保持固定连接。该经剑突下前纵隔微创手术使用的胸骨拉钩装置通过设置床边夹持组件，使装置安装拆卸更加方便，通过竖杆、横杆和调节杆相配合，便于控制胸骨拉钩的位置，通过设置第三连接件配合牵引锁组，方便快速更换和固定胸骨拉钩，避免手术过程中胸骨拉钩滑脱，“T”字型胸骨拉钩表面圆钝，上抬胸骨时对周围组织损伤小，增加手术安全性。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，涉及一种用于纵隔肿瘤手术的胸骨牵拉装置，包括：固定臂；齿条，有两个，分别固定连接在固定臂两端，相互平行，且齿部朝上；活动臂，中空结构，两端分别设置有从动直齿轮，与两个齿条的齿部啮合连接；多个挡钩，分别对称设置在活动臂与固定臂上的下部；驱动机构，设置在活动臂内部，用于驱动活动臂移动，从而调整活动臂与固定臂上挡钩之间的距离。本实用新型通过驱动机构改变了原有的传动比，使操作更加省力，同时固定臂、活动臂的另一端也增加了受力点，避免了端部因受力而变形，并在挡钩上加上缓冲结构，抵消了一部分作用力，保证了使用过程中不会出现变形，影响手术，操作省力，提高了手术的效率。

摘要： 本实用新型公开了一种辅助机器人或胸腔镜剑突下前纵隔手术的胸骨拉钩结构，其特征在于，包括可固定于手术床上的固定支架，固定支架与高度可调机构的一端连接，高度可调机构的另一端与连接折杆一端可拆卸连接，连接折杆另一端上设有可在连接折杆上滑动、可紧固、可拆卸的横杠位置调节器，横杠位置调节器上设有可在横杠位置调节器内滑动、可紧固、可拆卸的连接横杠，连接横杠上设有可在连接横杠上滑动、可紧固、可拆卸的拉钩调节器，拉钩调节器上设有可以升降的胸骨拉钩，胸骨拉钩通过拉线与拉钩调节器连接。本实用新型的胸骨拉钩结构具有两用性，即可用于传统的胸腔镜剑突下前纵隔手术，也可用于机器人剑突下前纵隔手术。

摘要： 本实用新型属于炉内对流管束区结构技术领域，尤其为一种对流管束区为两横一纵隔墙结构的锅炉，包括第一横向隔墙、第二横向隔墙和纵向隔墙，第一横向隔墙和第二横向隔墙布置在横向冲刷区，且横向冲刷区前布置有对流管束前墙，对流管束前墙下方与第一横向隔墙相接；纵向隔墙布置在横向冲刷区和纵向冲刷区之间，且纵向隔墙的上方与第二横向隔墙相接；横向冲刷区和纵向冲刷区管束上方连接上锅筒，下方连接下锅筒，且对流管束前墙上方砌筑到上锅筒，纵向隔墙下方砌筑到下锅筒。该对流管束区为两横一纵隔墙结构的锅炉，减少了锅炉的积灰，且容易清除灰尘，并且减少尾部受热面积灰，同时对流管束冷热区分明，有利于水循环，不容易产生爆管。