后尿道狭窄

摘要： 目的 探讨球囊导管结合等离子治疗男性后尿道狭窄的临床经验.方法 选择2017年8月至2019年11月承德医学院附属医院收治男性尿道狭窄患者42例.采用随机数字表法分为内镜组和开放组各21例,内镜组进行球囊导管结合等离子电切术治疗,开放组进行尿道狭窄段切除端端吻合成形术治疗,统计两组患者手术时间、术中失血量、术后住院天数、住院费用;检测术前和术后拔除尿管1个月最大尿流率(Qmax)、残余尿量(residual urine volume,RUV)、国际前列腺症状(international prostate symptom score,IPSS)评分、生活质量(quality of life assessment,QOL)评分;记录拔管后6个月国际勃起功能(international index of erectile function,IIEF-5)评分;对比两组术后1年并发症发生率.结果 内镜组的手术时间、术中失血量、术后住院天数低于开放组,差异有显著性(P0.05).两组术后RUV均低于术前,术后Qmax均高于术前(P0.05);两组术后IPSS评分、QOL评分、IIEF-5评分均较术前降低,差异有显著性(P0.05);两组术后的IPSS评分、QOL评分差异无显著性(P>0.05),内镜组术后的IIEF-5评分高于开放组,差异有显著性(P<0.05).结论 球囊扩张后继续等离子切除术治疗后尿道狭窄能改善患者排尿功能,提高生活质量.

摘要： 目的:探讨经尿道等离子柱状电极与环状电极联合治疗男性后尿道狭窄患者的疗效.方法:回顾性分析2015年3月-2017年4月收治的96例男性后尿道狭窄患者,按手术方法分为等离子柱状电极与环状电极联合治疗组(观察组,51例)和冷刀切开治疗组(对照组,45例),比较两组围术期指标,并随访手术成功率、复发率、再次进行手术率、勃起功能(IIEF-5)评分、最大尿流率(Qmax)及并发症发生率.结果:观察组手术时间(24.27±8.03)min、术中出血量(30.05±4.54)mL明显低于对照组(P0.05);观察组手术成功率显著高于对照组(80.39％vs.53.33％)(P<0.01);观察组复发率(19.61％vs.46.67％)和再次进行手术率(80.39％vs.53.33％)均显著低于对照组(P<0.01);观察组IIEF-5评分(16.03±7.49)和Qmax(20.78±5.60)均显著高于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率显著低于对照组(3.92％vs.20.00％)(P<0.05).结论:经尿道等离子柱状电极与环状电极联合治疗可减少手术时间和出血量,提高手术成功率和最大尿流率,降低复发率和并发症发生率,值得临床推广.

摘要： 目的:就尿道2微米激光前列腺切除术治疗前列腺增生并后尿道狭窄的疗效实施观察.方法:本次研究选取2017年2月-2019年2月我院收治的前列腺增生并后尿道狭窄患者100例为观察对象,分为对照组(50例,行经尿道前列腺电切术)和观察组(50例,行经尿道2微米激光前列腺切除术).比较两组患者的住院时间和国际前列腺症状评分(IPSS).结果:观察组的住院时间短于对照组、IPSS评分低于对照组,P<0.05.结论:经尿道2微米激光前列腺切除术治疗前列腺增生并后尿道狭窄,可显著改善患者的症状,缩短患者的住院时间,临床疗效理想,值得借鉴.

摘要： 目的 探讨经尿道2μm激光前列腺切除术治疗前列腺增生(BPH)合并后尿道狭窄的疗效和安全性.方法 BPH合并后尿路狭窄患者124例,采用随机数字表法分为两组各62例,TURP组采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,激光组采用2μm激光前列腺切除术治疗,比较两组围术期相关指标、手术效果及术后并发症发生情况.结果 激光组手术时间长于TURP组,术中出血量、尿管留置时间及住院时间少于TURP组(P<0.05);术后3月时,两组IPSS评分、QOL评分、血清PSA水平及RUV降低,Qmax升高,且激光组IPSS评分、QOL评分、血清PSA水平及RUV低于TURP组,Qmax高于TURP组(P<0.05);激光组术后并发症发生率低于TURP组(P<0.05).结论 经尿道2μm激光前列腺切除术治疗BPH合并后尿道狭窄可有效切除增生前列腺,解除后尿路狭窄,改善患者症状,提高患者生活质量,其疗效和安全性均优于TURP.

摘要： 目的 探索提高后尿道狭窄治疗效果的方法.方法 选取2016年10月至2018年12月中国人民解放军第九二四医院泌尿男科诊治的35例后尿道狭窄患者作为研究对象.年龄范围12岁～ 72岁,平均45岁.全部病例均经膀胱尿道造影确诊,后尿道狭窄长度1 cm～4.5cm,平均2.5cm.3例合并前尿道狭窄.经会阴径路行倒“Y”切口,分离球部及阴囊部尿道,在狭窄处切断尿道,充分切除后尿道瘢痕组织,采用自制“灯笼式”后尿道吻合器在显示器直视下用3-0可吸收线间断行后尿道吻合6针～8针.27例行狭窄后尿道切除后端端吻合,8例采用阴囊纵隔带蒂皮瓣卷管成尿道后与后尿道行端端吻合.结果 手术时间50min ～ 120min,平均75min,术后2周～3周拔出导尿管,随访2个月～28个月,平均14个月.35例患者术后排尿通畅,不需尿道扩张,最大尿流率＞ 15ml/S.一次性手术治愈率94％.2例术后再狭窄,1例行尿道扩张治愈,1例再次行狭窄部切除吻合治愈.结论 采用自制“灯笼式”后尿道狭窄吻合器行后尿道吻合术治疗瘢痕性后尿道狭窄,吻合方便,手术时间短,成功率高,是一种较好的手术方式.

摘要： Objective To explore the erectile function preservational mechanism of Non-transecting urethroplasty(NTU) for posterior urethral stricture.Methods From May 2012 to September 2016,62 patients with posterior urethral stricture,who were treated with NTU,were enrolled in this study.The mean age was 37.5 years old,ranging 18-48 years old.The causes were pelvic fracture urethral injury in 53 cases and iatrogenic injury in 9 cases.Preoperative urethrography and urethroscopy revealed the strictures located in posterior urethra,which was at the distal of verumontanum.The mean length of stricture was 2.1 cm,ranging 0.5-2.5 cm.The average period between trauma and surgery was 6.4 months,ranging 3 months-2 years.All patients had no previous history of urethroplasty.Their sexual hormones were in normal level.Among those patients,the IIEF-5 scores were more than 12 and number of events during NPT test were more than twice.Finally,43 cases were underwent NTU and 19 cases accepted inferior pubectomy (IP)+ NTU.All patients had a general anesthesia.The bulbar urethra was mobilized dorsally from the tunica albuginea of the corpora cavernosa and then extended proximally up toward the perineal membrane.Scar tissue surrounding the urethra was excised and inferior pubectomy (IP) was performed as a supplemental technique to keep the suturing position without tension.The ventral hemi-circumference was then sutured with interrupted 4-0 polyglycolic sutures with tension-free anastomosis.The 18-Fr indwelling catheter was inserted.Result Average follow-up was 20.2 months,ranged from 12 to 36 months.In NTU group,NPT test revealed no significant difference in number of events (2.7 ± 0.7 vs.3.0 ± 1.0,P ＞ 0.05),duration of best episode [(16.4 ± 3.5) min vs.(16.4 ± 3.8) min,P ＞ 0.05)] or tip rigidity [(31.2 ± 4.7) ％ vs.(30.8 ± 3.5) ％,P ＞ 0.05)] between pre-and post-operation,respectively.The IIEF-5 score (19.7 ± 1.9 vs.20.4±2.1,P＜0.05)and Qmax[(8.7 ±4.0)ml/s vs.(25.5 ±4.7)ml/s,P＜0.05)] increased significant pre-and post-operation,respectively.In IP + NTU group,Qmax [(8.4 ± 4.4) ml/s vs.(23.1 ± 3.5)ml/s,P ＜ 0.05)] increased significant pre and post operation.The NPT test revealed slight decrease in number of events(2.3 ± 0.6 vs.1.6 ± 1.0,P ＜ 0.05),duration of best episode [(15.6 ± 2.4) min vs.(14.5±2.4)min,P＜0.05)] or tip rigidity [(29.8±3.0)％ vs.(25.6 ±7.1)％,P＜0.05)] between pre-and post-operation,respectively.However,the IIEF-5 scores (17.3 ± 1.6 vs.16.5 ± 2.1,P ＜ 0.05) didn't show significant difference pre-and post-operation.Stricture recurrence occurred in 3 patients,the success rate was 95.2％ (59/62) during 12 months following.Conclusion NTU is not only a safe and promising procedure for posterior urethral stricture less than 2.5cm,but also a new minimally invasive approach to preserve erectile function.%目的 探讨不离断尿道成形术(non-transecting urethroplasty,NTU)在后尿道狭窄治疗中对勃起功能的保护作用及机制.方法 回顾性分析2012年5月至2016年9月采用NTU治疗的62例后尿道狭窄患者的病例资料.年龄19 ～ 50岁,平均34.7岁.病因为骨盆骨折致后尿道狭窄53例,医源性后尿道狭窄9例.术前均行尿道造影及尿道镜检查证实狭窄位于后尿道精阜前,狭窄段长0.5～2.5 cm,平均2.1 cm.伤后时间3个月～2年,平均6.4个月.所有患者既往无尿道成形术史.术前血清性激素水平正常,未服用5型磷酸二酯酶抑制剂或停用＞2周.术前国际勃起功能(IIEF-5)评分均≥12分,夜间勃起功能检查(NPT)示夜间勃起次数均≥2次.根据手术方式将患者分为NTU组(仅行NTU术)43例和耻骨下缘凿除[患者因狭窄位置较深,术中先行耻骨下缘凿除(IP)]+NTU组19例.NTU组和IP+ NTU组术前的夜间勃起次数分别为(2.7±0.7)次和(2.3±0.6)次,最佳勃起持续时间分别为(16.4±3.5)min和(15.6±2.4) min,阴茎头部最佳勃起硬度分别为(31.2±4.7)％和(29.8±3.0)％,IIEF-5评分分别为(19.7±1.9)分和(17.3±1.6)分,Qmax分别为(8.7±4.0)ml/s和(8.4 ±4.4) ml/s.所有手术均采用全麻,患者取截石位.作会阴倒“Y”形切口,逐层切开皮肤、球海绵体肌,分离出球部和阴囊部尿道、膜部尿道的背侧和两侧,在狭窄段尿道前背侧切开正常尿道1.5 cm,彻底切除尿道周围的瘢痕组织;用4-0可吸收线无张力横行缝合扩大尿道腔.结果术后随访12 ～ 36个月,平均20.2个月.术后12个月NTU组夜间勃起次数(3.0±1.0)次(t=-1.46,P＞0.05),最佳勃起持续时间(16.4 ±3.8)min(t =0.18,P＞0.05),阴茎头部最佳勃起硬度(30.8±3.5)％(=0.58,P＞0.05),与术前比较差异均无统计学意义;IIEF-5评分(20.4±2.1)分(t=-2.11,P＜0.05),Qmax (25.5±4.7) ml/s(t=-17.30,P＜0.05),与术前比较差异均有统计学意义.术后12个月IP+ NTU组夜间勃起次数(1.6±1.0)次(t=3.37,P＜0.05),最佳勃起持续时间(14.5 ±2.4)min(t =2.13,P＜0.05),阴茎头部最佳勃起硬度(25.6±7.1)％(t=2.58,P＜0.05),Qmax(23.1±3.5)ml/s(t=--12.35,P＜0.05),与术前比较差异均有统计学意义;IIEF-5评分(16.5±2.1)分(t=1.76,P＞0.05),与术前比较差异无统计学意义.随访中3例复发尿道狭窄,手术成功率为95.2％ (59/62).结论 采用NTU处理狭窄长度≤2.5 cm后尿道狭窄时可达到传统手术的效果,术中可减轻尿道海绵体血管及神经损伤,对患者勃起功能有一定的保护作用.

摘要： 目的:探讨尿道拖入术及尿道吻合术治疗外伤性后尿道狭窄的临床效果.方法:选取我院2016年2月～2018年2月收治的80例外伤性后尿道狭窄患者为研究对象,按住院号尾数单双号分为观察组与对照组各40例,其中观察组实施尿道拖入术及尿道吻合术治疗,对照组实施腔镜尿道狭窄扩张术治疗.观察两组治疗效果.结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,并发症发生率低于对照组(P＜0.05);但观察组手术用时、术中出血量以及住院时间均高于对照组(P＜0.05).结论:外伤性后尿道狭窄实施尿道拖入术及尿道吻合术治疗,虽然手术创伤较大,但术后恢复良好,并发症较少,值得临床应用与推广.

摘要： 尿道狭窄是泌尿系统常见疾病,患者大多为男性,临床处理复杂且棘手.之前国际上并无关于尿道狭窄的相关指南,直至2016年美国泌尿学会(American Urological Association,AUA)年会上发布了全球关于尿道狭窄的首部指南,为尿道狭窄的规范诊治提供了极大的帮助[1].发达国家尿道狭窄的最常见病因是先天性狭窄(41%),其次是医源性(35%);发展中国家尿道狭窄最常见的病因为创伤(36%).国内的一项多中心调查结果显示,创伤致尿道狭窄占54.0%[2].除医源性损伤引起的尿道狭窄之外,国内最多见的是骨盆骨折尿道损伤引起的后尿道狭窄.

摘要： 目的:总结经会阴三步法手术策略治疗男性单纯性骨盆骨折后尿道离断(pelvic fracture urethral distraction defect,PFUDD)的临床效果及体会.方法:回顾性分析2014年1月至2015年10月收治的男性单纯性PFUDD患者162例,均无会阴瘘和直肠瘘等并发症,为单纯性PFUDD.既往行经会阴尿道吻合术30例(18.5％),尿道会师术17例(10.5％),尿道内切开17例(10.5％),余均为伤后急诊行膀胱造瘘,未行其他处理措施.按照经会阴三步法策略行后尿道吻合成形:第一步,游离尿道海绵体球部并切除瘢痕,行远近端尿道吻合成形;如果远近端尿道无法吻合或吻合口张力较大,则依次行以下第二步和第三步;第二步,向远端适当游离尿道海绵体,劈开尿道海绵体纵膈以缩短吻合口远近端距离;第三步,耻骨部分或整块切除,进一步缩短吻合口距离并充分暴露近端尿道.结果:本组患者年龄平均36.3(16 ～74)岁,创伤性尿道损伤病史平均13.5(3 ～124)个月,患者尿道狭窄长度平均2.7(0.5～6.5) cm,手术时间平均92(45～ 240) min,术中平均估计失血量120(60～800) mL,术后或术中输血3例(1.9％).162例患者采用经会阴三步法手术策略均达到无张力吻合(162/162,100％),其中第一步完成吻合50例(30.9％);第一步结合第二步完成74例(45.7％);使用三个步骤完成38例(23.5％),其中耻骨整块切除4例(2.5％).患者平均随访19.5(11 ～45)个月,18例患者术后狭窄复发,手术成功率为88.9％ (144/162).结论:采用经会阴三步法手术策略治疗男性单纯创伤性后尿道狭窄效果明确,均能够达到无张力吻合效果,手术成功率为88.9％.

摘要： 目的:评价钬激光联合电切与传统开放手术治疗后尿道狭窄及闭锁的疗效及安全性。rn 方法:后尿道狭窄及闭锁患者40例,非选择性对其中18例采用钬激光联合电切尿道狭窄内切开术、22例患者行传统开放手术切除瘢痕加尿道吻合术.所有病例随访12-20个月,平均15个月,比较两组术中及术后的相关临床指标,包括手术时间、术中出血量、留置尿管时间、术后尿道扩张次数、住院时间、治愈率及尿失禁、尿外渗及继发出血等并发症发生情况。rn 结论:钦激光联合电切是治疗单纯性后尿道狭窄的首选方法。开放手术在复杂性尿道狭窄的治疗上有明显优势，而且是解决尿道狭窄的最终方法。

摘要： 本发明的目的在于，提供在尿道狭窄治疗中，通过低侵袭性的经尿道内窥镜的手术能够避免再狭窄的尿道狭窄治疗剂和尿道狭窄治疗方法。解决手段：本发明提供一种尿道狭窄治疗剂，其特征在于，至少含有水凝胶形成性高分子，10°C的储能弹性模量为50Pa以下且37°C的储能弹性模量为100Pa以上。本发明还提供一种尿道狭窄治疗方法，其至少包含将上述尿道狭窄治疗剂冷却至10°C以下的温度并将其注入利用经尿道内窥镜的手术进行了切开处置的尿道内表面，并使其在室温以上的温度留置于该尿道内表面的操作。

摘要： 本发明公开了一种治疗尿道狭窄的尿道扩张探子，设置了包括上端设有弯头的尿道探子，还包括上部设有圆弧形封口下部设有开口的塑胶套筒、密封件、水泵和盛水容器；所述塑胶套筒的内径大于尿道探子的外径，塑胶套筒套装在尿道探子外面且长度大于尿道探子，所述密封件设有出水口并与塑胶套筒下部的开口密封连接，所述水泵的进水口与盛水容器相连通，水泵的出水口通过密封件向塑胶套筒内部灌注压力水。该尿道探子对患者的尿道内壁进行间歇性膨胀，实现对尿道扩张的治疗效果。具有明显改善治疗效果、提高患者舒适程度和医护操作效率的特点。

摘要： 本发明公开了一种针对尿道狭窄的尿道扩张导尿管及其使用方法，属于医疗器械技术领域。一种针对尿道狭窄的尿道扩张导尿管，包括导管，导管上连接有锥形块，导管上连接有引流管、第一注水管、第二注水管、第三注水管、第四注水管和第五注水管，第五注水管上连接有阀门，导管外壁依次连接有球囊、第一气囊、第二气囊、第三气囊和第四气囊，第一注水管与第一气囊相连，第二注水管与第二气囊相连，第三注水管与第三气囊相连，第四注水管与第四气囊相连，第五注水管与球囊相连，引流管贯穿导管外壁开设有第六通孔；本发明使用分体式横向扩张减轻患者的疼痛，防止感染、出血和假道，利用独立控制的气囊进行针对性扩张，减轻患者痛苦，提升患者医从性。

摘要： 本发明公开了一种针对尿道狭窄的尿道扩张器及其使用方法，包括一种针对尿道狭窄的尿道扩张器，包括尿道探子、医用金属导丝、筋膜扩张器、薄皮鞘和导尿管，所述尿道探子为中空的金属导管，所述尿道探子的一端呈倾斜向上状，且尿道探子倾斜的一端上侧开设有出丝口，所述薄皮鞘与相应型号的筋膜扩张器套接，所述薄皮鞘的一端设置有外翻部，所述外翻部套设在薄皮鞘的表面，且外翻部从中部向两侧呈撕裂状，所述尿道管的外径小于薄皮鞘的内径。本发明解决在实际应用中，手术治疗尿道狭窄的周期较长，患者一段时间内都要承受较大的痛苦，且医疗花费较大的问题。

摘要： 根据本发明的实施例提供了一种用于治疗尿道狭窄的装置和方法。本发明将移植物放置并保持在切开的尿道狭窄部位处5‑21天，同时移植物附着到切开的尿道狭窄部位。本发明的装置包括递送部件、移植物载体部件和移除部件。在一些实施例中，递送部件和移除部件可以组合到同一个装置中。递送部件、移植物载体部件和移除部件都被配置成无创伤地进入并离开尿道。根据本发明实施例的方法包括获取移植物、将移植物装载到移植物载体部件上、将带有移植物载体部件和被装载的移植物的递送装置引入尿道，并将移植物递送到切开的尿道狭窄部位。

摘要： 本实用新型公开了一种尿道成形术后阴茎头段尿道狭窄扩张支架，包括气囊，所述气囊的顶端固定有连接盘，所述连接盘的顶端设置有固定盘，所述固定盘的顶端连接有橡胶套筒，其中，所述橡胶套筒的内部设置有扩张支架，所述扩张支架的内部设置有扩张条，所述扩张条的左右两侧连接有弹力薄膜。本实用新型通过设置压板，将橡胶套筒移动到尿道内，橡胶套筒带动其内部的扩张支架移动到尿道中，之后，向上推动套环，套环带动导杆移动，导杆带动移动套移动，移动套带动压板移动，压板带动转动杆开始转动，使得转动杆带动两个压板对橡胶套筒进行挤压，便于将扩张支架从橡胶套筒内挤出，方便取出橡胶套筒，省时省力。

摘要： 本发明属于：泌尿外科后尿道狭窄的手术器械。此切除器是由尿道探子、外鞘探芯、切除刀、清除器、导针引导器、导针、光源、吸引器头、棉拭子组成。目前国内外常用的几种尿道内切开刀，只能将狭窄段尿道切开、不能切除。此切除器不但能将后尿道狭窄段切除（外伤性、炎症性均可），而且能利用膀胱粘膜和包皮皮肤行尿道内移植术，防止后尿道再狭窄。

摘要： 在常规治疗后尿道狭窄复发的预防。可应用于预防在常规治疗后尿道狭窄复发的组合物，其包含药学上有效的量的卤夫酮。尿道狭窄是常见的疾病，其继于尿道炎、尿道感染、尿道炎症、尿道器械操作、尿道导管插入术、尿道创伤、尿道外科手术和所有类型的尿道损伤之后出现。通过尿道内切开术、尿道扩张术或外科尿道成形术的常规治疗是可用的并且可以治愈尿道狭窄，但是具有相对高比率的狭窄复发。卤夫酮可以预防在通过尿道内切开术、尿道扩张术和外科尿道成形术的常规治疗后尿道狭窄的复发。

摘要： 本发明属于泌尿外科后尿道狭窄的手术器械。;此切除器是由尿道探子、外鞘探芯、切除刀、清除器、导针引导器、导针、光源、吸引器头、棉拭子组成。目前国内外常用的几种尿道内切开刀，只能将狭窄段尿道切开、不能切除。此切除器不但能将后尿道狭窄段切除(外伤性、炎症性均可)，而且能利用膀胱粘膜和包皮皮肤行尿道内移植术，防止后尿道再狭窄。

摘要： 本实用新型公开了一种预防男性尿道损伤后尿道狭窄的导尿管，包括导管、固定通道以及引流管，固定通道和引流管设于导管内并相互独立，导管的端部两侧设有导尿口；导管上位于导尿口后方设有固定囊，固定囊与固定通道连通；引流管内还设有可滑动的调节管，调节管的端部设有引流调节孔，引流管上设有引流侧孔，引流调节孔位于引流侧孔内；还包括调节组件，调节组件设于导管的一端并与引流管连接，调节管的端部位于调节组件上；以通过引流侧孔和引流调节孔排出尿道损伤局部的渗血及渗液，并经引流调节孔在尿道损伤局部给予抗菌药、促进局部伤口愈合及抑制瘢痕形成等药物，有效预防感染，促进伤口愈合，减少瘢痕组织形成，从而降低尿道狭窄的风险。