同种异体骨移植

摘要： 发生在胫骨远端的原发性恶性骨肿瘤较少见,但是一旦发生,手术切除重建的难度很高,因为该部位缺乏软组织覆盖,且踝关节结构较为复杂,术后重建踝关节功能难度很高。截肢手术作为胫骨远端原发性恶性骨肿瘤的常规手术方法,与新技术条件下的保肢手术相比,其在生存率和生活质量上并不具有优势。目前对于胫骨远端原发性恶性骨肿瘤的治疗和重建并未达成共识。该文就胫骨远端原发性恶性骨肿瘤常见类型、手术方法和术后缺损重建方法进行综述。

摘要： 骨组织能支撑肌肉,支持机体运动并保护重要的器官,并调节矿物质稳态和身体的内分泌功能。虽然骨骼的自我愈合能力很强,但大面积的骨缺损阻碍了骨折的愈合[1]。创伤性损伤、骨肿瘤切除或先天性的缺陷都会导致骨不连或大面积骨缺损,并且与创伤严重程度、高龄、糖尿病等因素高度相关。骨不连的常见治疗方法包括自体骨移植和同种异体骨移植,然而这些治疗方法在骨的修复和再生中都存在不少局限。

摘要： 骨缺损一直是骨科医生面对的问题,当前治疗骨缺损常用的是骨移植材料,骨移植频率仅次输血,位居第二.当前常有自体骨移植、同种异体骨移植、异种骨移植、人工骨移植、组织工程骨移植,这几种材料在骨诱导性、骨传导性、成骨性,各有优缺点,本文通过对文献的综述对这几种材料及未来骨移植的发展及趋势进行阐述.

摘要： 背景:老年肱骨近端骨质疏松骨折发病率逐年增加,由于骨质疏松导致抗力性明显降低,使骨折修复产生困难。目的:肱骨近端锁定钢板结合同种异体骨移植为一种有效的增强固定方法,分析两种方法结合对肱骨近端骨质疏松骨折的修复效果。方法:纳入河北北方学院附属第二医院2013年12月至2018年11月收治的肱骨近端骨质疏松骨折老年患者50例,按照不同的手术方法分为A组(n=30)和B组(n=20),A组使用肱骨近端锁定钢板辅以同种异体骨移植加强固定治疗,B组单独使用肱骨近端锁定钢板治疗。比较两组术后颈干角的变化、肱骨头高度丢失、骨折愈合时间以及手术前、后肩关节功能,记录并发症发生情况。结果与结论:①相对于B组,A组术后肱骨颈干角与正常较为接近(t=5.226,P<0.001),肱骨头高度丢失显著减少(t=2.609,P=0.012),肱骨近端骨折的愈合时间显著缩短(t=2.036,P=0.047);②术后3个月两组患者疼痛、功能、运动限制及解剖复位评分相对于术前均显著提高(t=4.731,6.707,4.370,6.196,P<0.01),并且A组显著优于B组;A组优良率为90%(27/30),显著高于B组的60%(12/20)(χ^(2)=6.294,P=0.012);③术后随访3个月,A组中未出现因为同种异体骨移植发生感染的病例,2例患者出现一过性发热,2例肩关节僵硬,并发症发生率为7%;B组中出现1例内固定失败,1例螺钉穿出,1例钢板断裂,3例肩关节僵硬,并发症发生率为30%;A组并发症发生率显著低于B组(χ^(2)=4.861,P=0.027);④提示同种异体骨移植结合肱骨近端锁定钢板的加强固定方法可明显促进肱骨近端骨质疏松骨折的愈合,改善肩关节的运动功能,并发症少,临床效果明显优于单独使用肱骨近端锁定钢板治疗。

摘要： 目的:对比分析同种异体骨移植与自体骨移植治疗胫骨平台骨折的效果。方法:选取2017-09~2019-06我院74例胫骨平台骨折患者,依照随机数字表法分为A组、B组。A组(n=37例)接受同种异体骨移植治疗,B组(n=37例)接受自体骨移植治疗,比较两组手术时间、骨折愈合时间、住院费用、术后平台高度丢失情况,以及术后并发症。结果:A组手术时间短于B组(P0.05);与B组对比,A组住院费用较高(P0.05);两组术后并发症发生率对比,无显著差异(P>0.05)。结论:同种异体骨移植与自体骨移植治疗胫骨平台骨折,各有优劣,同种异体骨移植治疗胫骨平台骨折虽手术时间较短,但住院花费较多,临床具体应用时,应根据实际情况进行选择。

摘要： 目的 分析髓芯减压术联合同种异体骨移植或人工椎板置入在股骨头坏死保髋关节的临床疗效差异.方法 2018年1月～2019年12月间收治的股骨头坏死病人80例,按治疗方法分为A组和B组,每组各40例.A组采用髓芯减压术联合同种异体骨移植术治疗,B组采用髓芯减压术联合人工椎板置入治疗;治疗前后采用HHS和VAS评分系统进行评估,并对治疗的成功率进行评估;治疗前及随访时行X光扫描检查,参照ARCO分期对影像学改变进行评估.结果 治疗后A组HHS评分为(84.83±2.18)分,B组为(89.49±2.39)分,治疗前HHS评分分别为(57.11±8.32)分和(56.38±7.97)分,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后B组HHS评分为(89.49±2.39)分,高于A组的(84.83±2.18)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后A组VAS评分为(4.65±1.03)分,B组为(3.02±0.87)分,治疗前VAS评分分别为(6.55±2.18)分和(6.47±1.95)分,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后B组病人VAS评分(3.02±0.87)低于A组(4.65±1.03),差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗成功率(97.50％)高于A组(80.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于髓芯减压术联合同种异体骨移植,髓芯减压术人工椎板置入可提高股骨头坏死病人髋关节功能,改善临床疗效.

摘要： 背景:老年肱骨近端骨质疏松骨折发病率逐年增加,由于骨质疏松导致抗力性明显降低,使骨折修复产生困难.目的:肱骨近端锁定钢板结合同种异体骨移植为一种有效的增强固定方法,分析两种方法结合对肱骨近端骨质疏松骨折的修复效果.方法:纳入河北北方学院附属第二医院2013年12月至2018年11月收治的肱骨近端骨质疏松骨折老年患者50例,按照不同的手术方法分为A组(n=30)和B组(n=20),A组使用肱骨近端锁定钢板辅以同种异体骨移植加强固定治疗,B组单独使用肱骨近端锁定钢板治疗.比较两组术后颈干角的变化、肱骨头高度丢失、骨折愈合时间以及手术前、后肩关节功能,记录并发症发生情况.结果与结论:①相对于B组,A组术后肱骨颈干角与正常较为接近(t=5.226,P<0.001),肱骨头高度丢失显著减少(t=2.609,P=0.012),肱骨近端骨折的愈合时间显著缩短(t=2.036,P=0.047);②术后3个月两组患者疼痛、功能、运动限制及解剖复位评分相对于术前均显著提高(t=4.731,6.707,4.370,6.196,P<0.01),并且A组显著优于B组;A组优良率为90％(27/30),显著高于B组的60％(12/20)(χ2=6.294,P=0.012);③术后随访3个月,A组中未出现因为同种异体骨移植发生感染的病例,2例患者出现一过性发热,2例肩关节僵硬,并发症发生率为7％;B组中出现1例内固定失败,1例螺钉穿出,1例钢板断裂,3例肩关节僵硬,并发症发生率为30％;A组并发症发生率显著低于B组(χ2=4.861,P=0.027);④提示同种异体骨移植结合肱骨近端锁定钢板的加强固定方法可明显促进肱骨近端骨质疏松骨折的愈合,改善肩关节的运动功能,并发症少,临床效果明显优于单独使用肱骨近端锁定钢板治疗.

摘要： 目的 分析同种异体骨联合富血小板血浆技术(PRP)治疗HeppleV型距骨骨软骨损伤的临床效果.方法 前瞻性选取2018年12月至2020年12月廊坊市人民医院收治的HeppleV型距骨骨软骨损伤患者106例.采用随机数字分组法将患者分成对照组和治疗组,各53例.对照组接受同种自体骨柱移植治疗,治疗组患者接受同种异体骨移植联合PRP治疗.比较两组患者疼痛评分和住院时间、踝关节功能和囊肿直径、炎症因子[白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)]、生长因子[转化生长因子β(TGF-β1)、血小板衍生生长因子(PDG)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平和并发症发生情况.结果 治疗后3个月,两组患者视觉模拟量表(VAS)评分较治疗前减少,且治疗组患者VAS(2.06±0.25)分,少于对照组[(3.98±0.23)分],差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组患者住院时间(8.26±2.63)d,少于对照组[(12.47±2.62)d],差异有统计学意义(P<0.05).治疗后3个月,两组患者踝关节功能评分较治疗前增加,且治疗组患者踝关节功能为(23.98±1.15)分,高于对照组[(19.62±1.19)分],差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后3个月,两组患者囊肿直径较治疗前减少,且治疗组患者囊肿直径(0.98±0.12)mm少于对照组[(2.24±0.16)mm],差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后3个月,两组患者IL-6和IL-8水平较治疗前下降,且治疗组患者IL-6和IL-8水平为(32.19±2.6)、(7.69±1.84)pg/mL,均低于对照组[(50.48±2.61)、(11.98±1.86)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后3个月,两组患者PDG、VEGF水平较治疗前增加,TGF-β1水平较治疗前下降,且治疗组患者TGF-β1为(40.24±3.09)ng/mL,低于对照组[(68.92±3.02)ng/mL],治疗组患者PDG、VEGF(563.09±18.27)ng/L、(233.14±13.05)pg/mL,高于对照组[(365.41±18.29)ng/L、(205.29±13.09)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组患者并发症总率为5.66％,低于对照组的20.75％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 同种异体骨移植联合PRP治疗HeppleV型距骨骨软骨损伤能明显缓解患者疼痛,减少住院时间,促使关节软骨恢复,改善踝关节功能,抑制炎症反应,值得临床推广应用.

摘要： 目的 探讨综合性围术期护理在手部组织缺损患者中的应用效果.方法 选取2014年1月～2017年1月我院整形烧伤手外科收治的手部组织缺损82例患者作为研究对象,根据其入院序号奇偶数分为对照组和观察组,每组各41例.全部患者经游离肱骨皮瓣结合同种异体骨移植修复,对照组给予常规护理干预方案,观察组在此基础上行综合性围术期护理干预,观察比较两组手部功能恢复优良率、疼痛情况、修复满意情况和并发症发生率.结果 随访1年,观察组手部功能恢复优良率为85.36％,明显高于对照组的65.86％(P＜0.05);观察组疼痛评分低于对照组,外观满意度评分高于对照组(P＜0.05);护理6个月后,观察组血管脱落、吻合口漏血、撕裂发生率分别为2.44％、4.88％、2.44％,均低于对照组的14.63％、19.51％和17.07％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在手部组织缺损患者游离肱骨皮瓣结合同种异体骨移植修复中,实施综合性围术期护理干预效果理想,推荐临床推广应用.

摘要： 目的 分析富血小板血浆(PRP)治疗骨缺损的临床效果.方法 选择2012年1月至2015年12月期间青海省交通医院骨科收治的骨缺损患者120例作为研究对象,将120例骨缺损患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例,观察组使用同种异体骨移植和同体积的PRP治疗,对照组仅使用同种异体骨移植.分析两组患者骨融合情况,并通过简化McGill疼痛问卷量表对两组患者情感、感觉疼痛评分进行比较.结果 1个月、3个月、6个月、9个月后复查X片、CT,两组骨融合情况差异有统计学意义(χ2=4. 227,P=0. 040;χ2=23. 404,P=0. 000;χ2=16. 895,P=0. 001;χ2=11. 407,P=0. 002),3个月、6个月后观察组和对照组感觉疼痛评分差异有统计学意义[(12. 45 ± 3. 57)分vs. (17. 61 ± 3. 69)分,t=7. 785,P=0. 001;(9. 27 ± 2. 61)分 vs. (10. 21 ± 1. 76)分,t=2. 313,P=0. 023],3个月后观察组和对照组情感疼痛评分差异有统计学意义[(6. 25 ± 0. 52)分vs. (7. 43 ± 0. 63)分,t=11. 190,P=0. 001].结论 PRP治疗骨缺损能促进患者骨融合,缓解患者感觉疼痛.

摘要： 近数十年以来，随着影像诊断、辅助治疗、外科技术和重建植入物的发展和进步，越来越多的骨肿瘤患者可以选择保肢治疗，病人的生存期及生活质量也在不断提高，因此肿瘤切除后的肢体功能重建也越来越受到重视。临床实践中的成功经验证明，冰冻大段同种异体骨是骨肿瘤保肢手术的有效的重建方法。与瘤骨灭活再植、人工假体、生物材料等其它重建方法相比，同种异体骨移植在很多方面具有优势。本文就同种异体骨移植、骨关节移植、同种异体骨段移植、同种异体骨关节融合术、骨移植的愈合机理以及手术处理等问题进行了探讨。

摘要： 瘤样病变在骨科中较常见，其治疗方法主要有病灶刮除植骨或加内固定术，本文介绍了同种异体骨移植治疗56例成人瘤样病变的过程和取得的疗效。

摘要： 目的:研究吻合血管的同种异体骨移植术后供骨的转归趋势,为异体骨移植的长期耐受提供新的理论依据. 方法:对不同性别日本大耳白兔进行吻合血管同种异体大段股骨干移植,术后不同时期观察其大体标本,X线和组织学切片,并进行移植骨Sry半定量PCR分析. 结果:实验组在术后不同时期的X线及组织学表现为典型的骨折愈合模式;对照组X线表现为移植骨密度增高,被大量骨痂包绕,组织学表现为排斥反应的炎症细胞浸润,髓腔内骨髓坏死、纤维组织形成,骨陷窝内骨细胞缺失,移植骨被受体形成的编织骨包绕.Sry半定量PCR分析显示移植骨内的雄性DNA比值与术后时间呈正相关,实验组术后9个月其比值接近100％,而对照组术后9个月其比值只达到11.8％. 结论:吻合血管的同种异体骨移植在免疫调控下,移植骨与受体能达到早期愈合,且移植骨能较快地被受体所替代.

摘要： 目的：观察大段同种异体皮质骨移植后的骨形态发生蛋白(BMP-2)表达情况.方法：取日本大耳白兔48只,体重2.2～3.0kg,用3％戊巴比妥钠耳缘静脉注射麻醉下,造成桡骨15mm完全性骨缺损,随机分为2组A组植入同种异种骨15mm,不予外固定.C组自体骨组24只造成桡骨15mm缺损原位植入.术后第2、4、8周双侧尺桡骨干X线摄片,记录移植骨周围和近、远侧结合部骨痂生长情况.观察异体骨移植后BMP-2免疫组化染色结果.结论：同种异体骨愈合过程与自体骨相似,愈合速度较自体骨缓慢,愈合从两端向异体骨中间爬行,且近端要快于远端.

摘要： 目的：通过研究血管化及促进骨愈合的方法。解决大段异体骨移植的吸收、骨不连及再骨折问题。rn 方法：采用自体带血管髂骨（膜）、腓骨（膜）及血管束与同种异体骨组合移植治疗长段骨缺损，供骨多以带血管髂骨（膜）和腓骨（膜），将自体带血管骨（膜）或血管束嵌入移植的大段异体骨中段及两断端，以期加快异体骨血管化、促进骨端愈合。rn 结果：本组21例患者均为四肢10cm以上长段骨缺损，治疗结果：一次治疗14例骨性愈合，4例经二次手术痊愈。出现骨吸收、不愈合及骨折等并发症7例；同时合并感染4例；愈合率为85.7%。rn 结论：采用自体带血管骨（膜）与同种异体骨组合移植治疗长段骨缺损，可改善大段异体骨移植骨吸收、骨不连等并发症，为大段骨缺损治疗的可行方法。

摘要： 目的：探讨同种异体骨移植在青少年脊柱融合术中的使用效果。rn 方法：自2002年6月至2009年2月，42例脊柱畸形青少年患者入我科行后路畸形矫正、内固定术，术中采用同种异体骨移植，脊柱融合。同种异体骨为自髋关节置换切下的股骨头，排除乙型肝炎等传染病，经无菌封装，置于-30°C冷冻箱低温保存。使用前将股骨头裁切成骨颗粒，50°C温盐水、3％双氧水反复冲洗，充分去除骨髓。骨颗粒拌和庆大霉素，植于受区。rn 结果：本组42例术后均未发生切口红肿、渗出，切口一期愈合。特发性脊柱侧凸及先天性脊柱侧凸32例，术后Cobb角矫正至36°±4.4°；脊髓灰质炎后遗麻痹性脊柱侧凸8例，术后Cobb角矫正至17.5°±9.4°；陈旧结核所致病理性脊柱后2例，术后Cobb角矫正至32.5°±2.5°。随访14～94个月，平均36个月，术区外观恢复满意，无腰背部疼痛，各项活动无明显受限。矫正角度丢失4.6° (0°～8.7°)。rn 结论：冷冻保存的同种异体股骨头使用前经简单的物理化学处理后，抗原性极弱，不引发明显的排异反应，用于青少年脊柱融合可获得满意的治疗效果。

摘要： 骨肿瘤切除后的骨缺损一直是骨肿瘤领域的一个难题，同种异体骨移植和人工假体置换是两种重建骨缺损最有效的方法。前者常因移植的异体骨关节软骨变性、坏死，而致骨折、关节塌陷和骨性关节炎；后者常由于人工关节缺乏软组织附着影响功能，并容易发生松动而致失败。如何弥补两者的不足，一直是研究的热点。本文介绍了同种异体骨复合人工关节(APC)修复股骨上段骨肿瘤切除后骨关节缺损的优点，阐述了护理体会。

摘要： 本发明涉及用于移植的同种异体皮肤的处理方法及由其制备的冷冻保存同种异体皮肤。更详细地，涉及以二甲基亚砜、动物细胞培养基及胎牛血清为基本成分，在其中添加蔗糖，从而制得冷冻保护剂，然后利用该溶液冷冻处理用于移植的皮肤组织的方法。

摘要： 本发明涉及一种包含核酸、骨移植材料以及阳离子高分子的骨移植用组合物以及用于制备该组合物的骨移植用试剂盒。确认了本发明的骨移植用组合物能够促进应对生理学应力的缓冲力形成与移植部位的新生骨形成，并确认了骨移植手术的便利性的增加，从而有望可以有用地用于治疗骨疾病。

摘要： 本发明涉及生物材料技术领域，是一种骨移植用同种异体纳米脱钙骨基质材料纳米DBM。其由新鲜同种异体骨制备而成，制备方法为：1)采用改良Urist法按常规将新鲜同种异体骨制成DBM骨块；2)将DBM骨块置于液氮冷冻粉碎机预粉碎，得DBM粉末；3)制备纳米DBM：将DBM粉末置于超细研磨粉碎机内，加入适量蒸馏水，在17°C～25°C下进行充分研磨，将研磨后所得的匀浆进行高速离心，弃上清，得纳米DBM，塑形、干燥后消毒备用。本发明以同种异体骨为原料，取材容易；纳米DBM可随意塑形；因为是纳米结构，其作为骨移植替代材料，生物相容性好，可作为如骨形态发生蛋白等外源性促进骨再生生长因子的良好载体，具有良好的促进骨再生能力。

摘要： 本发明涉及用于移植的同种异体皮肤的处理方法及由其制备的冷冻保存同种异体皮肤。更详细地，涉及以二甲基亚砜、动物细胞培养基及胎牛血清为基本成分，在其中添加蔗糖，从而制得冷冻保护剂，然后利用该溶液冷冻处理用于移植的皮肤组织的方法。

摘要： 器官移植目前被认为是终末期肾病(ESRD)患者的首选治疗方法，这是一种被低估但在全球范围内不断增加的负担。虽然移植协会和监管机构迫切需要改善患者的风险分层，但尚无风险分层系统能够充分预测移植患者的同种异体移植物丢失的个体风险。目前，这表示改善患者管理以及定义临床试验和药物开发的早期替代终点的局限性。发明人现在报告了用于预测个体患者的同种异体肾移植存活率的综合风险预测评分的开发和验证(NCT03474003)。iBox风险预测分数是第一个在欧洲和北美的多个独立人群以及涵盖不同临床场景的3项临床试验(NCT01079143、EudraCT2007‑003213‑13、NCT01873157)中验证的综合系统。特别地，iBox风险预测分数带来的优势是i)通过将传统预后因素与机械通知参数相结合来提高辨别性能，ii)与现有评分系统相比表现出色，iii)在来自欧洲和北美的地理不同队列中进行评估时的普遍性，iv)在移植后不同评估时间的可运输性，v)在包括临床试验在内的各种临床场景中的性能，以及vi)临床医生和患者可通过用于患者风险计算的在线工具轻松访问。因此，本发明涉及一种通过实现iBox风险预测分数来预测肾移植受体是否有同种异体移植物丢失风险的方法。

摘要： 本文公开了确定移植后急性排斥反应(AR)风险的由肾脏同种异体移植物接受者在移植前表达的基因标志集，以及使用该基因标志集鉴定处于急性排斥反应风险的肾脏同种异体移植物接受者的方法。本文还公开用于本发明的试剂盒，其包括用于基因标志集的引物对。

摘要： 用于促进对实体器官移植受体的供体特异性耐受性和免疫活性的方法和组合物，所述方法通过在需要实体器官移植的受体中移植同种异体实体器官来进行并且进一步包括在接受来自供体的实体器官的受体中通过外科手术植入组织工程化的同种异体经培养的出生后胸腺组织产品。

摘要： 环孢菌素A或其它具有类似环孢菌素A活性的化合物和眼镜蛇毒毒素或其它补体抑制剂彼此联合用于促进同种异体移植或协调性异种移植存活或消除移植排斥反应。

摘要： 本发明涉及一种包含核酸、骨移植材料以及阳离子高分子的骨移植用组合物以及用于制备该组合物的骨移植用试剂盒。确认了本发明的骨移植用组合物能够促进应对生理学应力的缓冲力形成与移植部位的新生骨形成，并确认了骨移植手术的便利性的增加，从而有望可以有用地用于治疗骨疾病。

摘要： 本发明是利用甲醛固定同种异体骨加工处理为同种异体骨移植材料，涉及组织工程学、生物材料学和骨科学领域。本发明利用甲醛固定后的同种异体骨加工处理适宜临床修复骨缺损的骨移植材料。本材料的制备主要有取材、脱甲醛、去脂去蛋白及干燥与消毒几个步骤,可以表示如下：取经10％福尔马林溶液固定超过6个月的成人尸体骨标本→剔除软组织→用清水冲洗骨组织表面→切成骨粒或骨条→去离子水中浸泡24小时→SS溶液(5～15％的亚硫酸氢钠和1～3％氢氧化钠的混和液)中浸泡48小时→去离子水冲洗并浸泡24小时→20％过氧化氢溶液浸泡38°C水浴24小时→离心去除过滤物→超声去脂处理12小时→0.5％胰蛋白酶37°C消化12小时→离心→20％过氧化氢溶液再浸泡38°C水浴24小时→离心→超声再去脂12小时→0.5％胰蛋白酶37°C再消化12小时→离心→真空干燥→辐照灭菌→成品。