摘要：
目的 探讨发生同时性结直肠癌肝转移(synCRLM)的影响因素.方法 采用回顾性病例对照研究方法.收集2010年1月至2016年1月青岛大学附属医院收治的3 172例原发性结直肠癌病人的临床病理资料;男1 946例,女1 226例;年龄为(63±12)岁,年龄范围为21～97岁.观察指标:(1)一般资料分析.(2)临床病理资料分析.(3)synCRLM影响因素分析.正态分布的计量资料以(x)±s表示.计数资料以绝对数表示.剔除肿瘤分化程度、肿瘤长径、病理学T分期、病理学N分期缺失数据后进行synCRLM影响因素分析.单因素分析采用X2检验或Logistic回归模型,多因素分析采用Logistic回归模型.结果 (1)一般资料分析:3 172例病人中,≤29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁、70～79岁、≥80岁分别为15例、82例、342例、774例、965例、759例、235例.青岛市病人2 972例,烟台市病人172例,威海市病人28例;2 972例青岛市病人中,市南区422例、市北区658例、黄岛区457例、崂山区144例、李沧区188例、城阳区205例、即墨区252例、胶州市221例、平度市255例、莱西市170例.(2)临床病理资料分析:3 172例病人中,结肠癌1 639例(左半结肠癌972例、右半结肠癌667例),直肠癌1 533例;腺癌2 981例,黏液腺癌165例,印戒细胞癌10例,其他类型(类癌、鳞癌、管状腺癌等)16例;高分化腺癌162例,高中分化腺癌5例,中分化腺癌2 338例,中低分化腺癌80例,低分化腺癌396例,缺失191例;肿瘤长径＜4 cm 708例,≥4 cm 1 957例,缺失507例;病理学T分期T1～T2期486例,T3～T4期2 169例,缺失517例;病理学N分期N0期1 563例,N1～N2期1 062例,缺失547例;synCRLM阴性2 895例,阳性277例;无糖尿病2 799例,合并糖尿病373例;无脂肪肝2 931例,合并脂肪肝241例;乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阴性2 989例,阳性183例.(3)synCRLM影响因素分析.单因素分析结果显示:性别、肿瘤部位、肿瘤分化程度、肿瘤长径、病理学T分期、脂肪肝、HBsAg是影响原发性结直肠癌发生synCRLM 的相关因素(X2=7.400、7.577、7.111、4.513、12.125、5.686、5.919,P＜0.05);中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、癌胚抗原(CEA)、CA19-9是影响原发性结直肠癌发生synCRLM 的相关因素(优势比=1.101、0.807、1.002、1.017、1.023、1.027、1.012、0.686、1.169、1.007、1.004,95％可信区间为:1.048～1.156、0.678～0.960、1.001～1.004、1.011～1.024、1.016～1.031、1.011～1.044、1.009～1.015、0.541～0.869、1.047～1.306、1.006～1.008、1.003～1.004,P＜0.05).多因素分析结果显示:男性、HBsAg阳性、AST、GGT、TC、CEA、CA19-9是影响原发性结直肠癌发生synCRLM的独立危险因素(优势比=1.503、2.492、1.018、1.007、1.301、1.005、1.003,95％可信区间为:1.038～2.178、1.443～4.304、1.003～1.034、1.003～1.011、1.112～1.522、1.003～1.006、1.002～1.003,P＜0.05);淋巴细胞、ALT、TG是影响原发性结直肠癌发生synCRLM的独立保护因素(优势比=0.777、0.983、0.602,95％可信区间为:0.608～0.993、0.966～0.999、0.421～0.862,P＜0.05).结论 男性、HBsAg 阳性、AST、GGT、TC、CEA、CA19-9是影响原发性结直肠癌发生synCRLM的独立危险因素,淋巴细胞、ALT、TG是影响原发性结直肠癌发生synCRLM的独立保护因素.
