右心室双出口

摘要： 总结1例右心室双出口合并丹迪-沃克综合征患儿的一期矫治术后护理经验.护理要点包括心功能维护、神经系统观察及保护、预防并发症、控制感染及营养支持等,其中左心功能维护、神经系统症状观察是关键.经过个体化、精细化的治疗与护理,患儿病情恢复良好,于术后14 d转至神经外科拟行二期丹迪-沃克综合征矫治.

摘要： 目的 分析先天性右心室双出口(DORV)新分型在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值.方法 回顾性分析中国医学科学院阜外医院2018年1月至2020年12月诊断为先天性DORV的胎儿的超声心动图资料,根据大动脉位置的关系、室间隔缺损与大动脉是否相关、肺动脉口是否狭窄进行DORV新分型,共分为Ⅰ～Ⅷ型.所有DORV胎儿均完成新分型诊断,并对其进行预后评估,分析总结DORV新分型诊断及随访预后结果.结果 共纳入43例先天性DORV胎儿,其中Ⅰ型4例(9.3％),Ⅱ型12例(27.9％),Ⅲ型5例(11.6％),Ⅳ型3例(7.0％),Ⅴ型8例(18.6％),Ⅵ型6例(14.0％),Ⅶ型2例(4.7％),Ⅷ型3例(7.0％).经超声科、小儿心脏外科、产科给予预后咨询建议后,选择继续妊娠15例,出生率34.9％,其中Ⅰ型3例、Ⅱ型7例、Ⅲ型2例、Ⅳ型1例、Ⅴ型2例,出生后均复查心脏超声,主要诊断符合率100％,15例胎儿出生后均完成双心室矫治,预后良好.选择终止妊娠28例,原因包括:合并其他不可矫治的复杂畸形12例;室间隔缺损远离大动脉,无法实现双心室矫治10例;放弃治疗8例.43例DORV中21例产前评估预后良好,其中15例出生后成功进行手术治疗,救治率71.4％ (15/21).结论 DORV新分型可帮助获得精确的产前诊断和准确的预后评估,提高预后良好DORV的出生率和救治率.

摘要： 目的:评价产前超声心动图检查在胎儿心脏圆锥动脉干畸形诊断中的价值.资料与方法:回顾性分析东阿县人民医院20例经超声心动图诊断为胎儿圆锥动脉干畸形的孕妇为研究对象,同时产前检查或尸检结果与产前超声进行对比.结果:20例胎儿心脏圆锥动脉干畸形中,超声诊断胎儿法洛四联症8例,右心室双出口 7例,大动脉转位 2例, 肺动脉闭锁3 例.10例引产并经病理解剖证实. 1 例法洛四联症并肺动脉闭锁误诊永存动脉干,1 例右心室双出口误诊为大动脉转位.结论:产前超声心动图检查可以明确诊断大部分圆锥动脉干畸形对孕妇选择是否终止妊娠具有很大的现实意义.

摘要： 目的:总结合并肺动脉高压的右心室双出口(DORV)患者Ⅰ期行肺动脉环缩术后,Ⅱ期手术的结果.方法:入选既往在本中心接受肺动脉环缩术的合并肺动脉高压的DORV患者共15例,男性12例,女性3例,年龄(5.3±2.1)岁,体质量(17.2±4.0)kg.术前经皮血氧饱和度(78.3±3.2)％.11例(73％)在体外循环下行双心室矫治术,其中2例行心室内隧道补片,9例行心室内隧道+右心室流出道扩大补片术.术中均拆除原肺动脉环缩带.同期矫治合并畸形.4例(27％)在非体外循环下行右侧双向Glenn术,术中均结扎奇静脉.结果:11例双心室矫治患者中,死亡1例,原因为术后左室流出道狭窄、低心排综合征.室间隔缺损残余分流1例.余无严重围术期并发症发生.4例行单心室类手术(Glenn)患者均未出现围术期死亡或严重并发症.结论:对于无法接受Ⅰ期根治的合并肺动脉高压的DORV患者,可采用Ⅰ期先行肺动脉环缩术,择期行Ⅱ期手术的策略.

摘要： 目的:探讨三尖瓣处理技术在远离型右心室双出口矫治患儿中应用的安全性和疗效.方法:于2008年1月至2019年1月回顾性分析连续入组我院接受双心室矫治并同期行三尖瓣结构处理的40例远离型右心室双出口患儿,其中男性24例,女性16例,平均年龄(4.3±2.6)岁,平均体重(21.4±10.5)kg,术中均对三尖瓣采取了圆锥乳头肌转移、三尖瓣隔前交界瓣下腱索转移、三尖瓣隔前交界折叠等技术处理,同期进行圆锥切除,室间隔缺损扩大,记录术中及院内情况.出院后每6个月通过电话或门诊随访.结果:39例患儿手术成功,1例(2.5％)患儿早期死亡,死因为肺部感染、呼吸衰竭.39例患儿术后无早期心室内隧道梗阻和传导阻滞发生.术中三尖瓣操作包括:圆锥乳头肌转移25例,隔前交界瓣下腱索转移10例,隔前交界折叠5例.术中经食道超声心动图检查:患儿左心室流出道均通畅,3例患儿可见室水平残余分流1～2 mm;4例患儿室间隔缺损补片中央开窗3～5 mm.主动脉阻断时间(95±34)min及体外循环时间(143±50)min,呼吸机使用时间(45.5±28.5)h,重症监护病房时间(5.2±3.7)d.平均随访(6.1±5.0)年(6个月～11年),无晚期死亡,未发现明显的心室内隧道梗阻及再手术病例.结论:对于三尖瓣瓣下结构影响内隧道建立的远离型右心室双出口,应用合适的三尖瓣处理技术,能够降低心室内隧道梗阻的发生率,且不会造成三尖瓣反流或狭窄,不会增加死亡率及并发症.

摘要： 目的 探讨MDCT诊断右心室双出口(DORV)的价值.方法 回顾性分析经手术或心血管造影确诊的36例DORV患者的临床及影像资料,将术前MDCT和超声心动图结果与手术结果进行对比.结果 MDCT明确诊断34例,误诊2例,诊断正确率为94.44％(34/36),超声心动图诊断正确率为75.00％ (27/36),差异有统计学意义(P=0.022).对判断室间隔缺损(VSD)与大动脉关系及大动脉位置关系,MDCT正确率均为100％ (36/36),超声心动图诊断准确率为80.56％(29/36),差异有统计学意义(P=0.017).共合并心内外畸形119处,MDCT与超声心动图对心内畸形检出率差异无统计学意义(P=0.474);MDCT对心外畸形的检出率[98.72％ (77/78)]高于超声心动图[69,23％ (54/78),P＜0.001].结论 MDCT可准确诊断DORV、准确检出合并畸形,对制定外科手术方案具有重要参考价值.

摘要： Objective To assess the clinic value of three - dimensional(3D)printing models in operation scheme of double outlet right ventricle(DORV). Methods From September 2015 to December 2016,the imaging data of 29 patients (13 males and 16 females)with DORV were acquired using Dual Source CT. And then the cardiac models were generated using 3D printing technology. The cardiac models were used in diagnosing the type of DORV and guiding the surgery scheme. The 3D printed models were compared with two - dimensional imaging in diagnosis and sur-gical scheme of DORV patients. Results Both the two - dimensional imaging and 3D printed models were effective in the diagnosis and typing of DORV. According to 3D printing models,28 cases were consistent with the real operations, and 1 case was inconsistent. According to the two - dimensional imaging data,20 cases of surgical strategies were con-sistent with the real operations and 9 cases were inconsistent. For patients with DORV with non - committed ventricular septal defect (NC - VSD),3D printing models were more accurate in the designing of surgical strategies. Conclusions 3D printing models can display 3D anatomical structures and it is helpful in the diagnosis and making preoperative planning for DORV especially for DORV with NC - VSD,which provides a new method for the assessment of DORV.%目的 评估3D打印技术在右心室双出口(DORV)手术方案制定中的临床价值.方法 选取郑州大学人民医院2015年9月至2016年12月29例DORV患儿.其中男13例、女16例.采用双源CT获取患儿影像学资料,应用3D打印技术制作心脏模型,对DORV进行诊断分型并指导手术方案制定.比较3D打印模型与二维影像学对DORV患儿诊断分型、手术方案制定符合度.结果 二维影像学与3D打印模型均能有效对DORV进行诊断分型;根据3D打印模型拟定手术方案,28例与真实手术方案相符,1例不相符;根据二维影像学资料拟定手术方案,20例与真实方案相符,9例不相符.对于室间隔缺损远离型DORV患儿,3D打印模型更能准确指导手术方案制定.结论 3D打印模型能够显示三维解剖结构,有助于指导DORV,特别是室间隔缺损远离型DORV的诊断与手术方案制定,为DORV心内结构的评估提供了新方法.

摘要： 目的:探讨右心室双出口外科手术的临床疗效和STS-EACTS分类方法的临床价值.rn 方法:2001年1月至2008年9月期间外科手术的104例右心室双出口的患者,男75例,女29例；年龄:12天～14岁(平均2.4岁士3.3岁)；体重:3.1kg～40kg(平均10.2kg士7.1kg)；术前SP02 60%～98%(平均81%士9%)；心功能I级5例,心功能II级25例,心功能III级56例,心功能Ⅳ级18例；按照STS-EACTS分类法,室间隔缺损型31例,法洛四联症型56例,完全性大动脉转位型13例,远离大动脉型4例.姑息手术6例,完成单心室修补13例,双心室修补85例.包括单纯心内隧道25例,同时补片扩大右室流出道35例,Rastelli10例,REV 9例,大动脉调转术6例,Kawashimal例.同时纠治合并肺动脉分支狭窄17例,主动脉弓病变5例,完全性肺静脉异位引流2例,二尖瓣狭窄1例,主动脉瓣下狭窄伴右乏式窦瘤1例,胸骨裂1例.rn 结果:全组围术期死亡2例,术后3个月死亡1例,术后随访1个月～5年,3例存在左室流出道狭窄,其中1例于术后1年再次手术解除狭窄；6例存在右室流出道残余梗阻,压差15～75mmHg.术后心功能多可恢复至I～II级,但有7例心功能III级,其中5例与右室流出道残余梗阻有关.rn 结论:STS-EACTS分类法对于右心室双出口的个体化治疗具有更好的临床指导意义,而右心室流出道残余梗阻是影响预后的重要因素,值得进一步关注.

摘要： 目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)诊断右室双出口及并发心内畸形的价值.rn 方法:收集右室双出口25例行多切面二维超声心动图彩色多普勒检测,按Van Praagh分段法对右室双出口心脏结构进行诊断,分析超声图像表现.rn 结果:大动脉并列关系有6例,正常方位13例,右异位6例.CDFI检出心内并存畸形,如室间隔缺损、房间隔缺损、完全型房室隔缺损、房间隔膨出瘤并缺损、左心发育不良综合症、二尖瓣闭锁、肺动脉闭锁、肺动脉狭窄、二叶式肺动脉瓣、右室流出道梗阻、镜像右位心、动脉导管未闭、右房异构、永存左上腔、右位主动脉弓、主动脉弓离断(B型)、左无名静脉低位、侧枝血管形成等.rn 结论:多切面二维超声心动图和CDFI技术相结合无创伤性诊断右室双出口及其并发心内畸形具有重要价值,可作为首选或筛选方法.

摘要： 目的:总结分析右室双出口不同手术矫治方式的选择.rn 方法:2006年4月至2008年6月86例右室双出口患者接受了外科治疗,其中男54例,女32例,年龄1个月～35岁,平均(4.2±5.1)岁；体重5.3kg～56kg,平均(12.4±5.3)kg；肺动脉狭窄73例,无肺动脉狭窄13例.手术方式包括心内隧道+流出道疏通或/和补片加宽术67例；Rev术4例；Switch术+心内隧道术2例；Nikaidoh术2例:Restelli术1例；心内隧道+流出道补片加宽+CoA矫治1例:改良Fontan术3例；中央分流术4例(其中2例行二期双心室矫治):双向Glenn术1例.rn 结果:全组无手术死亡,均康复出院.共有效随访48例,其中28例随访半年,心功能I级25例,心功能II级3例；其中20例随访3个月,心功能I级18例,心功能II级2例.rn 结论:右室双出口病例种类繁多,在手术治疗中要根据病例的不同解剖特点来选择不同的手术方式,以达到最佳手术效果.

摘要： 公开了评估心脏再同步治疗的候选患者和心脏再同步治疗患者的心脏起搏的系统。所公开的方法和系统允许通过在各种治疗参数条件下测量源于心脏起搏的组织夺获的程度来对患者进行个性化治疗。还公开了优化仅右心室心脏起搏的系统和方法。

摘要： 公开了心脏起搏的方法和系统。获取基线心律，该基线心律包括来自植入的心脏引线或无引线设备的基线心房事件和基线右心室RV事件，从基线心房事件和基线RV事件确定的预激动间期以及从多个体表面电极确定的多个激动时间。关于从心房事件到RV事件所测得的时间间期是否与从心房事件到多个激动时间中的最早RV激动时间所测得的另一时间间期不同做出判断。响应于确定RV事件与最早RV激动时间不同而将校正因子应用于预激动间期以获得经校正的预激动间期。

摘要： 公开了心脏起搏的方法和系统。确定基线心律，该基线心律包括来自植入的心脏引线或无引线设备的基线心房事件和基线右心室RV事件，从基线心房事件和基线RV事件确定的预激动间期以及从多个体表面电极确定的多个激动时间。关于从心房事件到RV事件所测得的时间间期是否与从心房事件到多个激动时间中的最早RV激动时间所测得的另一时间间期不同做出判断。响应于确定RV事件与最早RV激动时间不同而将校正因子应用于预激动间期以获得经校正的预激动间期。

摘要： 本发明公开了一种训练右心室分割模型、右心室分割的方法及系统，其中训练右心室分割模型的方法，包括：将传统深度学习分割网络生成的分割预测形状与专家标注形状间的相似度作为第一目标函数；将分割预测形状与玻尔兹曼机重构形状间的相似度作为第二目标函数，利用两个目标函数构建总目标函数，对传统深度学习分割网络的参数进行调整，随机选取若干专家标注的右心室形状作为正样本，若干形状玻尔兹曼机的重构形状作为负样本的蒙特卡洛马尔科夫链初态更新形状玻尔兹曼机参数，训练过程将形状信息引入分割网络训练参数，得到训练好的右心室分割模型，将心脏图像输入该模型中，可准确勾勒出右心室边界轮廓，解决了右心室分割容易出现的形状异常问题。

摘要： 本文描述了使用吸入性一氧化氮用于改善和/或维持右心室功能和/或左心室功能的方法。一些方法涉及向患有肺高压症的患者长期施用吸入性一氧化氮。

摘要： 方法和/或设备可以被配置为在不使用右心室(RV)引线的情况下根据使用DDD/VDD LV起搏的自适应心脏治疗的左心室(LV)感测时间来估算右心室计时。一个实施例采用在患者体内的皮下设备(SD)以及耦合至患者心脏的无引线起搏设备(LPD)。使用所述SD从患者的心脏感测包括心房事件和心室事件在内的心脏活动。使用所述LPD感测左心室事件(LVS)。所述SD用于基于由所述SD感测的所述心脏活动来判定心脏再同步起搏治疗(CRT起搏)是否适当。所述SD进一步被配置为确定用于通过所述LPD递送到心脏组织的CRT起搏脉冲的计时。

摘要： 公开了评估心脏再同步治疗的候选患者和心脏再同步治疗患者的心脏起搏的系统。所公开的方法和系统允许通过在各种治疗参数条件下测量源于心脏起搏的组织夺获的程度来对患者进行个性化治疗。还公开了优化仅右心室心脏起搏的系统和方法。

摘要： 公开了心脏起搏的方法和系统。获取基线心律，该基线心律包括来自植入的心脏引线或无引线设备的基线心房事件和基线右心室RV事件，从基线心房事件和基线RV事件确定的预激动间期以及从多个体表面电极确定的多个激动时间。关于从心房事件到RV事件所测得的时间间期是否与从心房事件到多个激动时间中的最早RV激动时间所测得的另一时间间期不同做出判断。响应于确定RV事件与最早RV激动时间不同而将校正因子应用于预激动间期以获得经校正的预激动间期。

摘要： 公开了心脏起搏的方法和系统。确定基线心律，该基线心律包括来自植入的心脏引线或无引线设备的基线心房事件和基线右心室RV事件，从基线心房事件和基线RV事件确定的预激动间期以及从多个体表面电极确定的多个激动时间。关于从心房事件到RV事件所测得的时间间期是否与从心房事件到多个激动时间中的最早RV激动时间所测得的另一时间间期不同做出判断。响应于确定RV事件与最早RV激动时间不同而将校正因子应用于预激动间期以获得经校正的预激动间期。

摘要： 本发明公开了一种右心室特征信息识别方法及装置，通过获取待识别的目标超声心动图影像；基于目标识别模型对所述目标超声心动图影像进行识别，获得关键帧的概率曲线和解剖学结构点热力图；分别对所述关键帧的概率曲线和解剖学结构点概率热力图进行处理，获得关键帧位置信息和解剖学结构点坐标。在本发明中利用了预先训练得到的目标识别模型以及后处理对关键帧和解剖学结构点坐标进行识别，无需医生人工识别，提升了识别的效率和精度，进而提升了右心室功能参数确定的效率和准确性。